O grande livro da gastrectomia vertical: saiba tudo para perder peso e viver bem após a cirurgia

Agradecimentos

Agradecemos a todos que tornaram este livro possível. Os cirurgiões foram essenciais para guiar o desenvolvimento desta obra, tanto o cirurgião bariátrico do próprio Alex quanto os muitos cirurgiões especialistas e talentosos com quem ele trabalhou durante anos. O BariatricPal.com recebe apoio de muitos deles e dos membros que são profissionais de saúde, com sua associação e ideias nos fóruns. A experiência e a dedicação dessas pessoas conduzem o sucesso dos pacientes da gastrectomia vertical.

Nossos amigos e familiares apoiaram continuamente a produção deste livro e facilitaram muito o processo de produção.

A equipe do BariatricPal.com faz com que os fóruns funcionem sem problemas todos os dias. A habilidade e dedicação deles fazem com que os antigos membros continuem a voltar ao site e a recrutar novos membros. A equipe mantém um grau incrível de cortesia e respeito nos fóruns, assim nenhum membro sente-se excluído ou desconfortável. Este livro procura manter esse ambiente acolhedor.

Esta obra não teria sido possível sem os milhares de membros da comunidade BariatricPal.com que continuam a apoiar os fóruns e a nos inspirar. Membros moderadores servem como líderes comunitários e modelos de conduta. Muitos membros são altamente participativos e muito empenhados nos fóruns. Somos gratos a todos os usuários do BariatricPal.com, que representam o público-alvo principal deste livro.

Agradecemos especialmente a cada membro do BariatricPal.com que teve a gentileza de compartilhar sua própria história pessoal. Eles mostraram a verdadeira generosidade do BariatricPal.com, e a vontade deles em compartilhar suas histórias para o benefício de outros é realmente impressionante.

Foi um prazer trabalhar com cada uma dessas pessoas e o livro não seria o mesmo sem elas. Todos responderam diligentemente às perguntas da entrevista e adicionaram seus toques pessoais. Muitos desses membros generosos já haviam compartilhado parte de suas histórias em artigos publicados anteriormente no boletim de membros do BariatricPal.com.

Finalmente, nossos sinceros agradecimentos à editora do livro, Melissa Se, e ao ilustrador, Gary Crump. Os desenhos claros e precisos do ilustrador foram criados para ajudar os leitores a visualizar as descrições do texto e neste caso, cada desenho verdadeiramente vale mil palavras. A editora transformou o manuscrito de seu estado inicial em uma forma final editada e formatada, direcionando-nos pacientemente em nosso primeiro livro.

Nós realmente apreciamos e agradecemos a cada pessoa que tornou este livro possível.

––––––––

Sumário

Agradecimentos

Mensagem dos autores

Prólogo

1.  Obesidade: uma epidemia cara

Obesidade: uma verdadeira epidemia

Os custos econômicos da obesidade

Os efeitos da obesidade na saúde

Obesidade e qualidade de vida

Obesidade e IMC

Relações com a obesidade

Obesidade e você: seu papel na epidemia

2.  Opções para perder peso

A verdade por trás das dietas

Por que os exercícios não são eficientes por si só

Remédios para perda de peso não são a solução

Considerando a cirurgia para perda de peso

Tipos de cirurgia para perda de peso

3.  O que é e como é feita a gastrectomia vertical

O que é a gastrectomia vertical

O desenvolvimento da gastrectomia vertical laparoscópica

A evolução da gastrectomia vertical: laparoscopia e evidências de benefícios

Como a GV ajuda você a perder peso

O procedimento de gastrectomia vertical em si

Mais alguns fatos sobre a gastrectomia vertical

4.  Benefícios potenciais da GV

Quanto peso você vai perder com a gastrectomia?

A perda de peso depende em grande parte de você!

Outros benefícios potenciais da gastrectomia

Outras melhorias em sua saúde física após a GV

Benefícios adicionais da gastrectomia: melhoria na qualidade de vida

5.  GV: riscos e considerações

Os riscos da gastrectomia vertical

Outras complicações possíveis

A necessidade de outro procedimento cirúrgico

Como reduzir o risco de complicações

Comparação da gastrectomia com outras opções para emagrecer

6.  Você é um bom candidato para a gastrectomia?

Critérios de qualificação para a gastrectomia

Gravidez após a gastrectomia

A gastrectomia vertical como cirurgia revisional

E a gastrectomia em adolescentes?

Efeitos prováveis da gastrectomia

7.  Dicas para planejar a gastrectomia

Pesquisa, pesquisa e mais pesquisa

Fale com outras pessoas para reunir informações

Como escolher um cirurgião

Centros de cirurgia bariátrica certificados

8.  Seguro de saúde, pagamento do próprio bolso e o turismo de saúde

Quanto custa a gastrectomia vertical?

O seguro de saúde vai cobrir a GV?

Como obter a pré-aprovação da sua seguradora

Opções de financiamento

O turismo de saúde é uma opção viável?

Considerações sobre o turismo de saúde

9.  Preparação pré-cirúrgica

Consulta com o cirurgião

Dicas para se preparar para a sua consulta pré-cirúrgica

Exames médicos e avaliação psicológica

Trabalhar com um nutricionista é fundamental

Perda de peso antes da cirurgia, dietas líquidas e programas de exercício

10. Preparativos finais para a cirurgia

Como se preparação e facilitar a recuperação após a cirurgia

Como fazer as malas para o hospital

Checagens de último minuto

Dieta pré-cirúrgica e medicamentos

Entrada no hospital

11. Recuperação após a cirurgia

A internação

Recuperação em casa

Estratégias de controle da dor e quando consultar seu cirurgião

Relaxamento e recuperação

Retorno às atividades normais e ao trabalho

12. Cuidados pós-operatórios

Seu programa de acompanhamento pós-operatório

Planejar um cardápio e fazer escolhas alimentares inteligentes

Avaliação nutricional pós-operatória

Superação dos desafios emocionais após a cirurgia

Interação com os grupos de apoio

13. A recuperação e a dieta pós-operatória

Sim, a dieta pós-operatória é importante

Fase 1: dieta líquida

Exemplos de cardápios para a fase 1 (dieta líquida)

Fase 2: dieta pastosa

Exemplos de cardápios para a fase 2

Fase 3: dieta de alimentos macios

Exemplos de cardápios para a fase 3

Listas de alimentos úteis

14. Perda de peso com a dieta da gastrectomia

Visão geral da fase 4

Alimentos na dieta sólida

Dicas para a fase 4

Ajuda para planejar as refeições durante a dieta da gastrectomia

Dicas para ter sucesso com a dieta da gastrectomia

15. Dieta da gastrectomia, perda de peso e sua saúde

Calorias e a perda de peso

Proteínas, gordura e carboidratos

Proteínas

Gordura

Carboidratos

Os micronutrientes: vitaminas e minerais

Consequências a longo prazo das deficiências nutricionais

Condimentos, água e álcool durante a dieta da gastrectomia

Água

Cafeína e a gastrectomia

O álcool e a gastrectomia vertical

Preste atenção nas embalagens dos alimentos e faça escolhas saudáveis

16. Como entrar em forma

A importância da atividade física

Queime calorias e controle a perda de peso com atividades físicas

Os benefícios psicossociais da atividade física

Tipos de exercícios

Seja responsável e obedeça a um programa de exercícios

17. O que esperar no primeiro ano após a GV

Mudanças físicas: perda de peso e outros efeitos

Mudanças emocionais e sociais

Efeitos colaterais da gastrectomia

Comemore os triunfos e os marcos

Vença as estabilizações, a depressão e o vício alimentar

Fumar

Vícios substitutos

18. Construção de um sistema de apoio forte

Um sistema de apoio forte é fundamental

O centro do seu sistema de apoio: você mesmo

Monitore seu progresso

Família e amigos para apoio

Como lidar com a desaprovação e a rejeição

Recrute aliados

Um ambiente de trabalho solidário

19. Apoio online e o BariatricPal.com

Recursos online podem ser indispensáveis

Comunidades sociais online e recursos informativos

Apoio no BariatricPal para a cirurgia bariátrica

O BariatricPal.com cresce com você

Seu perfil e opções: personalização do BariatricPal.com

O lado social do BariatricPal.com

Outros recursos online

Conclusão

Glossário

Lista de imagens

Figura 1: O sistema digestivo

Figura 2: Ilustração de um estômago normal (esquerda)

e um estômago com a gastrectomia.

Lista de tabelas

Tabela 1: Relação entre as taxas de obesidade e os custos médicos

Tabela 2: Interpretação de exames de taxa de açúcar no sangue

Tabela 3: Valores limites para o diagnóstico da diabetes tipo 2 em um teste oral

de tolerância à glicose

Tabela 4: Variação da pressão arterial

Tabela 5: Tabela de IMC

Tabela 6: Abordagens comuns de dieta, como elas podem ajudar você a perder peso, e algumas vantagens e desvantagens.

Tabela 7: Vale a pena?

Tabela 8: Remédios para perda de peso aprovados pela Anvisa

Tabela 9: Exemplos de medicamentos que podem ajudar você a perder peso

(não aprovados pela Anvisa para essa finalidade)

Tabela 10: Cirurgia para perda de peso — mitos e verdades

Tabela 11: Resumo dos tipos de cirurgias bariátricas

Tabela 12: Resumo da perda de peso que você pode esperar com a gastrectomia

Tabela 13: Avaliação Moorhead de qualidade de vida para adultos

Tabela 14: Resumo dos riscos da segunda cirurgia

Tabela 15: Comparação da gastrectomia com outras opções para emagrecer

Tabela 16: Efeitos prováveis da gastrectomia

Tabela 17: Lista de verificação de fatores para serem considerados

antes da gastrectomia.

Tabela 18: Alimentos na dieta líquida

Tabela 19: Orientações padrão para uma dieta clara de líquidos

Tabela 20: Líquidos que você pode e não pode beber

Tabela 21: Resumo do que você pode e não pode comer durante

a dieta líquida completa

Tabela 22: Exemplos de padrões de refeições para a fase 1 (dieta líquida)

Tabela 23: Alimentos permitidos/não permitidos na fase 2

Tabela 24: Exemplos de cardápios para a fase 2 (dieta de alimentos pastosos)

Tabela 25: Exemplos de cardápios para a fase 3

(dieta de alimentos semissólidos ou macios)

Tabela 26: Monitoramento pessoal da dieta

Tabela 27: Exemplos de padrões de refeições para a fase 4

Tabela 28: Plano básico de refeição

Tabela 29: Planejamento do próprio cardápio — Modelo 1

Tabela 30: Planejamento do próprio cardápio — Modelo 2

Tabela 31: Equilíbrio calórico e mudança de peso

Tabela 32: Alimentos ricos em proteína

Tabela 33: Alimentos com teor médio de proteína

Tabela 34: Alimentos com baixo teor de proteína

Tabela 35: Diferentes tipos de gordura e recomendações gerais

para o consumo saudável

Tabela 36: Algumas vitaminas e minerais, suas funções e fontes alimentícias

Tabela 37: Calorias adicionais dos condimentos

Tabela 38: Substituições de condimentos para você experimentar

Tabela 39: Registro detalhado da dieta

Tabela 40: Calorias queimadas fazendo atividades diferentes com diferentes pesos

Tabela 41: Amostra de plano para começar um plano de exercícios

Tabela 42: Agenda de exercícios de quatro semanas

Tabela 43: Desejos

Mensagem dos autores

Alex:

Quando comecei minha jornada de perda de peso, em 2003, não tinha ideia de que ela me levaria a tudo isso.

Eu só queria uma maneira de perder peso e recuperar minha saúde. Passei a vida toda lutando contra a obesidade e estava desesperado por uma solução que não envolvesse morrer de fome, ficar obcecado por comida ou ganhar todo aquele peso de volta sempre que eu parasse de fazer dieta. Com 1,77 m de altura, cheguei a quase 115 kg na faculdade. Consegui perder uma boa parte desse peso fazendo dieta, mas engordava de novo quando eu parava.

Comecei a considerar seriamente a cirurgia para perda de peso por causa de um amigo. Depois de fazer a cirurgia de banda gástrica ajustável por laparoscopia (Lap-Band™), ele estava perdendo peso e eu nunca o tinha visto tão saudável. Depois de pesquisar, decidi que a banda gástrica ajustável poderia ser minha chance de controlar minha alimentação e meu peso. Passei pela cirurgia em 2003 e imaginei que, pesquisando na internet, eu poderia descobrir facilmente tudo o que fosse necessário. Pensei que haveria sites ilimitados falando sobre a banda gástrica ajustável, fornecendo informações, apoio social e encorajamento para todos os pacientes dessa cirurgia que, como eu, estavam dedicados a perder peso, mas que precisavam de ajuda.

Nossa, como eu estava errado! Não havia muitos recursos disponíveis e os que estavam disponíveis não eram tão úteis. Eles não tinham a informação que eu precisava ou não tinham um ambiente amigável e acolhedor que me fizesse querer voltar. Eu queria um lugar onde pudesse me comunicar com outros pacientes de banda gástrica ajustável. Queria aprender com eles, fazer minhas perguntas e receber conselhos e sugestões de pessoas que já tinham passado pelo que eu estava passando. Foi por isso que comecei o LapBandTalk.com quase que imediatamente após a minha cirurgia, em 2003. Eu queria que todos os pacientes de banda gástrica ajustável e as pessoas que estivessem considerando a cirurgia como uma ferramenta para combater a obesidade tivessem um lugar para pedir ajuda e as respostas necessárias, desde antes da cirurgia e pelo tempo que elas quisessem continuar o estilo de vida da banda gástrica ajustável e permanecer saudáveis.

O LapBandTalk.com decolou muito além do que eu imaginava e percebi que os pacientes interessados na cirurgia para perda de peso ou os que tinham passado por outras cirurgias tinham necessidades semelhantes. Criei o VerticalSleeveTalk.com e outros fóruns para procedimentos diferentes. Esses fóruns, antigamente chamados de WLS Boards (Comunidades de Cirurgia para Perda de Peso), agora estão agrupados no BariatricPal.com.

O BariatricPal.com inclui centenas de milhares de membros. Alguns estão mantendo o peso ideal ou emagrecendo com sucesso, e eles atribuem parte de sua perda de peso à cirurgia bariátrica. Outros membros estão preparando-se para a cirurgia ou tentando decidir se esse procedimento é a opção certa para eles. Tenho muito orgulho da nossa comunidade de cirurgia para perda de peso e acredito que ela serve a um propósito essencial no sucesso dos pacientes. O site é a primeira escolha para muitos pacientes de cirurgia bariátrica, incluindo muitos que o utilizam diariamente para obter informações e encorajamento e ter uma sensação de pertencimento.

O BariatricPal.com continua a crescer e a evoluir para atender às necessidades dos pacientes de gastrectomia vertical do mundo todo. Os aplicativos para iPhone, Android e Kindle permitem que o site esteja acessível a qualquer momento de qualquer lugar que haja acesso à internet. Eu tento prestar atenção às necessidades dos membros e atendê-las. Seja recebendo feedback dos membros, discutindo as mais recentes tendências de gastrectomia e outras cirurgias para perda de peso com cirurgiões ou participando da conferência anual da Sociedade Americana de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (American Society for Metabolic and Bariatric Surgery) do outro lado do país, eu faço tudo o que posso para sempre atender às necessidades dos usuários.

De maneira consistente com meu objetivo de ajudar todos os pacientes de cirurgia para perda de peso, estou especialmente orgulhoso do fato de que a adesão plena ao BariatricPal.com é gratuita. Nenhum membro precisa pagar um centavo para usar o site e não tenho planos para mudar isso. Os membros têm acesso ilimitado a todos os serviços oferecidos no BariatricPal.com, tais como fóruns de discussão, aplicativos, diretório de cirurgiões, blogs pessoais, salas de bate-papo e boletins e a possibilidade de publicar fotos. Você pode ler mais sobre o site ao longo do livro e especialmente no capítulo 19.

Hoje, a situação na internet melhorou dramaticamente em relação à época em que eu fiz meu procedimento de banda gástrica ajustável, em 2003. Você tem centenas ou milhares de opções para obter informações e encontrar pessoas para conversar online ou pessoalmente. Apesar disso, o BariatricPal.com continua a ser um dos melhores sites. É o maior, então você sempre vai encontrar pessoas que estão ou estiveram na sua situação. É livre de preconceitos e minha equipe e eu temos muito cuidado para manter o ambiente amigável.

Então, por que senti necessidade de escrever este livro? É verdade que você pode encontrar quase todas essas informações ao ler guias detalhados na internet e quando o cirurgião e o hospital disponibilizam materiais de leitura. Mas é isso mesmo que você quer fazer? Este livro tem todas as informações necessárias em um só lugar, então é mais conveniente. Além disso, ele foi organizado de acordo com a fase em que você se encontra na sua jornada para perder peso. Começa com a decisão de fazer ou não a gastrectomia vertical, passa pela cirurgia e termina em uma explicação sobre como viver o estilo de vida da gastrectomia. O livro está disponível online, então é fácil de acessar e você pode imprimir um capítulo de cada vez se quiser guardá-lo na bolsa ou no bolso e ler uma parte por vez.

Para mim, a cirurgia para perda de peso tem sido tudo o que eu esperava que fosse. Perdi 45 quilos e mantive meu novo peso por anos. Nunca estive tão feliz. Sou ativo e tenho energia e a comida não dita meus pensamentos e minha vida. Não posso ser mais grato do que já sou em relação à banda gástrica ajustável como uma ferramenta para perder peso. Espero que eu possa oferecer auxílio a outros que estão considerando uma cirurgia bariátrica ou que já passaram por ela e querem ter uma perda de peso duradoura.

Esse é o objetivo deste livro. Espero que você o considere um excelente recurso e guia para a sua própria jornada.

––––––––

Alex Brecher

Fundador do BariatricPal.com

Natalie:

Estou muito orgulhosa de ter ajudado o Alex a escrever este livro. Estou me envolvendo cada vez mais com o BariatricPal.com e trabalhando com o Alex nos boletins mensais e em outras tarefas nos bastidores. Um livro sobre a gastrectomia vertical pareceu-me uma forma fantástica de continuar a atender à comunidade da gastrectomia vertical e a proporcionar uma fonte de informações confiável e completa.

Como nutricionista, muitas vezes sinto-me arrasada pelas consequências da obesidade. Os efeitos físicos, incluindo a diabetes tipo 2, doenças cardíacas, artrite e apneia do sono, são apenas uma parte. As batalhas psicológicas, baixa autoestima e estigma social, discriminação e julgamentos são parte do dia a dia de um indivíduo obeso, como você bem sabe se estiver sofrendo com a obesidade ou se conhecer alguém nessa situação.

Sinto-me arrasada com a dificuldade de vencer a obesidade. Em uma cultura com fast-food em cada esquina, alimentos nada saudáveis em todos os eventos sociais, carros que podem nos levar a todos os lugares e vidas corridas que nos deixam sem tempo para nos exercitar ou cozinhar refeições saudáveis, é impossível tomar as melhores decisões para a saúde o tempo todo.

Combater a obesidade é difícil e desistir pode parecer mais fácil. No entanto, desistir pode ser devastador. Para muitas pessoas, a cirurgia para perda de peso tem sido o único tratamento bem-sucedido para a obesidade em suas vidas ou pelo menos nas últimas décadas. Se você está entre as pessoas que já experimentaram todo tipo de dieta sem sucesso e está pronto para fazer uma mudança de estilo de vida permanente e dramática, você pode ser um bom candidato para a gastrectomia vertical.

Quando começamos o processo de escrever este livro, não havia nenhum outro livro abrangente dedicado exclusivamente à gastrectomia. A gastrectomia vertical é uma cirurgia independente relativamente nova para perda de peso e ainda não temos muitas informações sobre ela. Pacientes que passaram por essa cirurgia ou estão considerando-a uma opção não têm muitas fontes de informações confiáveis e úteis. Você pode encontrar muitas informações sobre cirurgias para perda de peso em geral se estiver disposto a pesquisar a fundo, mas você não deveria ser obrigado a pesquisar tanto assim.

Queríamos juntar tudo em um único livro para facilitar a busca por informações. Infelizmente, alguns pacientes de gastrectomia não pesquisam tanto quanto deveriam antes de decidir fazer a cirurgia. É devastador conhecer pacientes de gastrectomia que mergulharam nessa cirurgia sem ter expectativas realistas sobre a perda de peso ou mudanças no estilo de vida. Também é muito triste quando pacientes de cirurgias para perda de peso pensam que estão fazendo tudo certo, mas não estão perdendo o peso desejado porque não têm as informações corretas sobre o que comer e como fazer alterações saudáveis no estilo de vida.

Quando Alex me perguntou se eu queria trabalhar com ele neste livro, eu já estava começando a conhecer (virtualmente, pela internet) muitos membros maravilhosos através das minhas experiências trabalhando e escrevendo para o BariatricPal.com. Esses pacientes de gastrectomia impressionaram-me de várias maneiras. Admiro a dedicação deles à perda de peso apesar das dificuldades que eles enfrentam. Respeito que cada um deles tem uma história pessoal que os trouxe à gastrectomia vertical e aprecio a situação semelhante que todos os pacientes da gastrectomia compartilham.

Acima de tudo, o que me impressionou em muitos dos membros do BariatricPal.com com quem conversei, e o que continua a me impressionar, é a generosidade deles. Eles expressam gratidão pelo BariatricPal.com e pelos membros que os ajudaram ao longo do caminho e querem realmente ajudar a comunidade de cirurgia para perda de peso. Eles adoram ajudar outras pessoas que estão começando suas jornadas de gastrectomia, assim como eles foram ajudados.

Você vai ver partes de algumas dessas histórias ao longo deste livro. Esta é apenas uma pequena amostra das pessoas acolhedoras e carinhosas que conheci até agora. Estou sinceramente grata pelos membros que foram gentis e compartilharam suas histórias neste livro. Eu sei que vocês vão tocar milhares de vidas.

Espero que, de alguma forma, este livro seja inspirador e informativo para qualquer pessoa interessada na gastrectomia vertical e em um estilo de vida saudável.

––––––––

MS, MPH

Autora

Prólogo

––––––––

Você já cansou de lutar contra a obesidade? Se você está obeso há anos e já experimentou todas as dietas, sem sucesso duradouro, a cirurgia para perda de peso pode ser a escolha certa para você. O grande livro sobre gastrectomia vertical: tudo o que você precisa saber para perder peso e viver bem com a gastrectomia vertical é o seu guia completo para esse procedimento.

Como muitos outros pacientes que têm lutado contra a obesidade por muitos anos, você pode descobrir que a gastrectomia vertical é a ferramenta que você precisa para comer bem e finalmente perder peso para sempre. Este livro orienta você através de cada etapa da viagem, desde a decisão de fazer a gastrectomia até a busca por um cirurgião e o pagamento da cirurgia, à recuperação, à dieta da gastrectomia e perda de peso, e à manutenção da perda de peso para a vida toda.

O grande livro sobre gastrectomia vertical: tudo o que você precisa saber para perder peso e viver bem com a gastrectomia vertical trata o leitor com o respeito que ele merece e fornece fatos e análises em uma linguagem simples e fácil de entender. Ele discute sobre todos os assuntos relacionados à obesidade, perda de peso, gastrectomia vertical e à dieta dessa cirurgia para que você possa tomar as melhores decisões para si mesmo. O livro também ajuda como uma fonte de aconselhamento e motivação. Ele contém histórias escritas por pacientes que fizeram a gastrectomia vertical.

Quando você estiver pronto para aprender tudo sobre perder peso e viver bem com a gastrectomia vertical, pegue sua cópia do livro e comece a ler!

Visão geral e benefícios de cada capítulo

Capítulo 1, Obesidade: uma epidemia cara

Este capítulo fala sobre a epidemia de obesidade e fornece um lembrete sobre os perigos dessa epidemia. A obesidade contribui para a diabetes tipo 2, doenças cardíacas, acidente vascular cerebral (AVC), apneia do sono e osteoartrite. Ela pode deixá-lo deprimido e você pode já estar familiarizado com o estigma social, como pessoas menosprezando-o, relacionado à obesidade. No entanto, um terço dos americanos são obesos e outro terço sofre com excesso de peso. Nossos estilos de vida e nosso ambiente dificultam a perda de peso.

Todos os dias enfrentamos fast-food, alimentos nada saudáveis, pouquíssimas oportunidades para nos exercitar e passamos muito tempo sentados. O quanto a obesidade está afetando você? Leia o primeiro capítulo e descubra!

Capítulo 2, Opções para perder peso

Por que a perda de peso é tão difícil quando parece ser tão simples? Coma menos e exercite-se mais e você perderá peso, certo? Mas não é tão fácil assim. Este capítulo analisa suas opções para perder peso e por que elas não funcionam para a maioria das pessoas ou por que elas podem não ter funcionado para você antes.

Dietas não costumam funcionar a longo prazo se você não fizer delas verdadeiras mudanças em seu estilo de vida. Você vai ganhar o peso de volta se tentar dietas extremas, como dietas de poucos carboidratos ou dietas que só permitem pratos prontos ou shakes.

Programas de exercícios são saudáveis, mas eles geralmente não queimam calorias o suficiente para motivar você a segui-los.

Remédios para perder peso podem ser perigosos e nem sempre são eficazes.

A cirurgia para perda de peso, ou cirurgia bariátrica, é uma opção alternativa para perder peso e manter sua nova forma. Nos Estados Unidos, os principais tipos são:

Gastrectomia vertical / Sleeve gástrico;

Bypass gástrico em Y de Roux;

Plicatura gástrica (ou plicatura da grande curvatura gástrica);

Banda gástrica ajustável por laparoscopia (marca: Lap-Band).

Este capítulo discute cada uma dessas abordagens para perder peso para que você possa considerar mais a sério se a cirurgia bariátrica, possivelmente a gastrectomia vertical, é a escolha certa para você.

Capítulo 3, O que é e como é feita a gastrectomia vertical

Você pode ter considerado a gastrectomia vertical como um tratamento para a obesidade, mas você sabe exatamente o que ela é e como funciona? Este capítulo descreve o procedimento de gastrectomia vertical e como ele pode ajudar você a perder peso se seguir a dieta da gastrectomia. Durante a cirurgia, o médico remove a maior parte da sua bolsa gástrica e transforma o restante do estômago em um sleeve em forma de tubo. A cirurgia é geralmente laparoscópica, ou minimamente invasiva, mas pode ser aberta. Este capítulo explica essas duas opções. Quando você engole, o alimento viaja pela garganta, passa pelo sleeve e vai para o intestino. A gastrectomia vertical ajuda você a se sentir saciado mais rápido, assim você tem menos chances de comer muito. A gastrectomia vertical é permanente e irreversível, então você precisa seguir a dieta da gastrectomia a vida toda.

Capítulo 4, Benefícios potenciais da GV

Você sabia que, com a gastrectomia vertical, o espaço do seu estômago fica muito menor? Ele poderá conter apenas entre 15 e 20% da quantidade de alimentos que seu estômago original podia tolerar. É provável que você coma menos e perca peso após a gastrectomia vertical, por causa da quantia menor de alimentos e porque a gastrectomia vertical altera seus hormônios para fazer você sentir menos fome. Este capítulo fala sobre quanto peso você pode esperar perder com a gastrectomia se seguir o estilo de vida dessa cirurgia perfeitamente. Ele também explica alguns dos outros benefícios resultantes da perda de peso com a gastrectomia, como se sentir melhor e poder parar de tomar alguns medicamentos.

Capítulo 5, GV: riscos e considerações

Qualquer procedimento cirúrgico tem seus riscos e este capítulo apresenta os riscos da GV para que você possa ter as informações necessárias para decidir se a gastrectomia vertical é a opção certa para você. Infecções e sangramento são os riscos mais comuns da cirurgia. A dor pode ser forte no período de recuperação. Complicações sérias que exijam uma segunda cirurgia são raras. Náuseas, vômito e desconforto gastrointestinal são possíveis, mas muitas vezes são evitáveis se você seguir a dieta e as instruções do seu cirurgião cuidadosamente. O objetivo do capítulo 5 é garantir que você está escolhendo a gastrectomia vertical após receber todas as informações necessárias.

Capítulo 6, Você é um bom candidato para a gastrectomia?

Se você leu os capítulos anteriores, então sabe como é o procedimento da gastrectomia, como ela pode ajudar você a perder peso e quais são os riscos. Agora é hora de começar a pensar se você é um bom candidato para a gastrectomia vertical. O capítulo 6 apresenta os critérios de elegibilidade para os pacientes obesos que querem passar pelo procedimento, além dos critérios de exclusão — ou contraindicações (condições médicas) — que podem impedi-lo de passar pela cirurgia. Este capítulo também fala sobre algumas condições especiais, como gravidez, pacientes de cirurgia bariátrica revisional e adolescentes. Ao final do capítulo, você terá mais informações para decidir se a gastrectomia vertical é a opção certa para você.

––––––––

Capítulo 7, Dicas para planejar a gastrectomia

Depois de decidir passar pela gastrectomia, é hora de planejar a cirurgia. Este capítulo sugere recursos para expandir o seu conhecimento sobre a cirurgia. Escolher um cirurgião é um passo importante em sua jornada e este capítulo dá dicas sobre como encontrar um cirurgião qualificado e que combine com a sua personalidade. Apresentamos também os outros membros da equipe de saúde, como profissionais de saúde mental e nutricionistas. Esses profissionais trabalharão com você por vários anos. Finalmente, o capítulo discute algumas características que você deve procurar quando estiver decidindo onde fazer a cirurgia. Embora não seja tão aconchegante quanto uma clínica pequena, um centro bariátrico em um hospital grande tem muitas vantagens.

Capítulo 8, Seguro de saúde, pagamento do próprio bolso e o turismo de saúde

Financiar sua cirurgia pode ser desafiador, mas você tem várias opções. Este capítulo ajuda você a descobrir se o seu seguro de saúde cobre a gastrectomia vertical e os passos para obter o pedido de encaminhamento. Planos de financiamento podem ajudar você a pagar pela cirurgia se o seu seguro não cobrir esse tipo de procedimento e você não puder pagar o custo total em dinheiro. Como outros países frequentemente oferecem a gastrectomia vertical por preços relativamente baixos, todos os anos, milhares de pacientes vão ao México ou à Venezuela para passar por esse procedimento. Este capítulo fornece conselhos e dicas para o turismo de saúde.

Capítulo 9, Preparação pré-cirúrgica

Você já escolheu um cirurgião, resolveu o financiamento e está ficando animado! E agora?

Relaxe, respire fundo e leia o capítulo 9! Ao se preparar para a cirurgia, você vai se encontrar com seu cirurgião para fazer exames médicos e discutir suas preocupações. Você passará por uma avaliação psicológica e um nutricionista pode planejar com você sua dieta pré-cirúrgica, além de alguns planos para a sua dieta após a cirurgia.

Capítulo 10, Preparativos finais para a cirurgia

O capítulo 10 explica alguns detalhes do pré-operatório, sobre como conseguir uma folga no trabalho e certificar-se de que sua cozinha esteja bem abastecida. O capítulo fornece listas do que levar para o hospital e o que deixar em casa. Se você for fazer sua cirurgia no exterior, confira a lista de coisas importantes para realizar antes da cirurgia! Este capítulo vai desde a hora que você dá entrada no hospital até a hora de começar a cirurgia.

Capítulo 11, Recuperação após a cirurgia

Parabéns! Você agora é um paciente de gastrectomia para a vida toda! Tomar precauções durante este período importante em sua jornada de gastrectomia vertical pode facilitar e agilizar sua perda de peso. O capítulo 11 descreve o que você deve esperar durante o resto do seu tempo no hospital. Também damos algumas dicas úteis para acelerar sua recuperação quando estiver em casa. Durante esse período, você gradualmente retornará às suas atividades normais e ao trabalho.

Capítulo 12, Cuidados pós-operatórios

Como a gastrectomia vertical é um procedimento para a vida toda, os cuidados no pós-operatório vão desde o fim da cirurgia até o resto de sua vida. Quanto mais a sério você levar os cuidados no pós-operatório, mais chances você terá de evitar complicações e conseguir perder peso com a gastrectomia. O capítulo falará sobre os seguintes tópicos:

Consultas pós-cirúrgicas com o cirurgião.

Exames médicos que você pode precisar.

Outras consultas médicas em seu programa de tratamento pós-operatório.

Reuniões do grupo de apoio e outras fontes de apoio.

Como permanecer positivo e persistente durante esse tempo.

Capítulo 13, A recuperação e a dieta pós-operatória

A alimentação é essencial para perder peso e melhorar sua saúde, mas você não pode ir direto para a dieta completa de gastrectomia vertical logo após a cirurgia. Nas primeiras quatro a seis semanas após o procedimento, o seu foco será a recuperação, e não a perda de peso. Comer os alimentos certos neste momento pode ajudá-lo a evitar complicações mais tarde.

O capítulo 13 descreve sua dieta durante as primeiras semanas após a cirurgia. Durante este tempo, coma apenas os alimentos permitidos e comece a ter o hábito de medir suas porções. Beba muita água durante o dia, mas não durante as refeições. Este capítulo conta com listas de alimentos para cada fase e sugestões de planos de refeição e outras dicas para você superar as primeiras semanas. Este capítulo abrange as três primeiras das quatro fases da sua progressão de dieta pós-operatória:

dieta líquida;

dieta de alimentos pastosos;

dieta de alimentos semissólidos ou macios;

dieta comum da gastrectomia.

Capítulo 14, Perda de peso com a dieta da gastrectomia

Você pode começar a dieta de alimentos sólidos após concluir com êxito a fase de semissólidos. A fase de alimentos sólidos é projetada para ser a sua dieta a longo prazo. Ela vai ajudar você a perder peso e manter o novo peso desde que a dieta seja seguida. Este capítulo vai fazer com que você siga sua nova dieta com confiança. Você verá listas de alimentos e tamanhos de porção para cada grupo de alimentos, além de sugestões de planos de refeição e dicas para seguir a dieta da gastrectomia. Nós o ensinaremos a fazer seus próprios planos de refeição, assim você poderá comer seus alimentos preferidos e alterar sua dieta para evitar o tédio.

Capítulo 15, Dieta da gastrectomia, perda de peso e sua saúde

Na dieta da gastrectomia vertical, você poderá comer a maioria dos alimentos, mas terá mais sucesso se focar em alimentos ricos em proteínas e nutrientes. Nós mostraremos a você como fazer isso! Este capítulo fala sobre água, proteínas, carboidratos, gorduras, vitaminas e minerais, todos os nutrientes que você precisa para ficar saudável! Opções ricas em proteínas e nutrientes são essenciais para prevenir deficiências, então vamos revelar tudo o que você precisa saber. Você também aprenderá mais sobre as tabelas de informações nutricionais para poder escolher alimentos saudáveis. Se você praticar constantemente, será algo natural!

Capítulo 16, Como entrar em forma

A atividade física, ou exercícios, ajuda você a queimar calorias e controlar seu peso e este capítulo conta com uma lista de atividades comuns e as calorias que você pode queimar ao fazê-las. Os exercícios físicos normais também têm outros benefícios: reduzem o risco de sofrer com as doenças crônicas relacionadas à obesidade discutidas no capítulo 1 e melhoram o seu humor.

Com a aprovação do seu cirurgião, você pode começar com exercícios leves, como caminhadas lentas ou aeróbica aquática. Depois, você pode progredir de uma forma que o deixe confortável.

Neste capítulo, você pode encontrar recomendações sobre a quantidade e tipos de exercícios que você pode fazer e como achar tempo para fazê-los. Claro, obedecer a um programa de exercícios é ainda mais difícil do que começar, por isso temos várias dicas neste capítulo para que você consiga seguir seu programa e se divertir! O capítulo fala sobre:

Por que os exercícios são bons para o seu peso e saúde.

Quantidades recomendadas de exercícios.

Como um novato pode começar um programa de atividades físicas gradualmente e com segurança quando ele ainda precisa perder muito peso.

Como avançar o programa durante a progressão.

Como seguir um programa de exercícios a longo prazo.

Capítulo 17, O que esperar no primeiro ano após a GV

As mudanças durante o primeiro ano podem ser arrasadoras, a menos que você esteja preparado para elas!

O capítulo 17 fornece uma visão geral das mudanças que você deve esperar. Mas, é claro, é preciso ter em mente que a experiência de cada indivíduo com a gastrectomia vertical é diferente. Durante o primeiro ano na dieta da gastrectomia, você pode esperar uma perda significativa de peso e mudanças em seu corpo. Provavelmente, você vai se sentir melhor consigo mesmo e perceber que os outros estão tratando-o de uma forma diferente conforme você perde peso. Este capítulo o ajudará a reconhecer os sintomas das complicações da gastrectomia para que você saiba quando entrar em contato com seu cirurgião. O capítulo 17 também dá dicas sobre como se manter motivado. Uma cirurgia plástica para remover o excesso de pele é algo que você pode querer considerar ao perder peso e este capítulo descreve as opções mais comuns.

Capítulo 18, Construção de um sistema de apoio forte

O capítulo anterior descreveu algumas das mudanças que você pode esperar após a gastrectomia vertical. Com tantas mudanças, você precisará de muito apoio. O capítulo 18 ajuda você a criar um sistema de apoio à prova de falhas. Este capítulo vai falar sobre as fontes de apoio que podem estar disponíveis para você. Entre elas estão: você mesmo, sua família e seus amigos, membros da equipe médica e outros pacientes de cirurgia bariátrica que você conhecerá em suas reuniões de grupos de apoio e em comunidades online.

Capítulo 19, Apoio online e o BariatricPal.com

Há sempre mais para aprender. Você pode ler O grande livro sobre gastrectomia vertical: tudo o que você precisa saber para perder peso e viver bem com a gastrectomia vertical, ligar para o seu cirurgião e conversar com todos os membros dos seus grupos de apoio e mesmo assim nunca saberá todos os detalhes da gastrectomia vertical. É aqui que entram os recursos online; há uma variedade quase infinita de sites que podem responder às suas perguntas.

O BariatricPal.com é uma comunidade online com mais de 100.000 membros, muitos dos quais já passaram pelo que você está vivenciando e que podem dar conselhos de acordo com sua experiência pessoal. Os membros também o incentivam, então você pode se sentir confortável lá. O cadastro é gratuito e inclui newsletters regulares, uma página de perfil com espaço para suas fotos e um blog, um diretório de cirurgiões com classificações e resenhas feitas pelos membros e uma sala de bate-papo ao vivo.

Pronto para começar? Comece a ler.

––––––––

––––––––

1

Obesidade:

uma epidemia cara

Você pode escolher não ser obeso.

Quer ouvir isso novamente?

Você pode escolher não ser obeso.

Por muitas razões, você pode não acreditar que a obesidade seja uma escolha. Você tem lutado com o seu peso por vários anos, possivelmente, pela vida toda. Já tentou todas as dietas do planeta e nenhuma funcionou por mais do que algumas semanas ou meses. Você tem problemas de saúde ou tem medo de chegar a tê-los. Todas as pessoas do mundo ocidental inteiro estão engordando. Parece que tudo está contra você e o seguinte pensamento passa pela sua mente várias vezes: Para quê? Por que eu deveria sequer tentar?.

Mas você não pode nos enganar e não pode enganar a si mesmo. No fundo, você ainda tem esperança. Por você estar lendo este livro, sabemos que ainda está lutando para ser saudável. A gastrectomia vertical (GV) para perda de peso é a escolha ideal para você? Pode ser que sim. Milhares de pacientes do mundo todo passaram pela gastrectomia vertical, um procedimento relativamente novo e cada vez mais popular. Muitos deles podem dizer que ela mudou suas vidas e pode mudar a sua.

Mas vamos começar do início: a obesidade. Este capítulo abordará os seguintes tópicos:

A epidemia de obesidade nos Estados Unidos

Os efeitos nocivos da obesidade

As causas da obesidade na sociedade

As causas da obesidade na sua vida

Sua motivação para perder peso

A definição de obesidade com base no IMC

Obesidade: uma verdadeira epidemia

O dicionário define uma epidemia como uma doença que afeta uma porção desproporcionalmente grande de indivíduos em uma população.¹ Com base nessa definição, a obesidade é uma epidemia nos Estados Unidos e em vários países do mundo.

Uma epidemia é uma doença

A obesidade é uma doença porque nos deixa doentes. Como este capítulo irá explicar, a obesidade provoca doenças crônicas, como a diabetes tipo 2 e doenças cardíacas. Ela pode levar a condições dolorosas, como a osteoartrite, e a transtornos mentais, como a depressão. A obesidade é a segunda maior causa subjacente de mortes nos Estados Unidos, perdendo apenas para o consumo de tabaco.

Uma epidemia é generalizada

A agência Centros de Controle e Prevenção de Doenças (Centers for Disease Control ou CDC) relata que a obesidade afeta mais de um a cada três adultos americanos.² Outro terço da população adulta está acima do peso, o que significa que eles correm risco de se tornarem obesos. Isso deixa menos de um terço da população adulta americana em um peso normal. Na verdade, a obesidade é tão generalizada nos Estados Unidos, que existem mais pessoas obesas do que pessoas com o peso normal!

A obesidade não é apenas um problema americano. Mais de 500 milhões de pessoas no mundo são obesas; 1,4 bilhão estão acima do peso ou obesas.³ Na verdade, a Organização Mundial da Saúde lista a obesidade e o sobrepeso como sendo um dos principais fatores de risco de morte no mundo.⁴

Os custos econômicos da obesidade

A obesidade é cara. Pior ainda, os custos da obesidade estão crescendo tão rapidamente quanto as taxas de obesidade. Em 1998, menos de 20% dos adultos nos Estados Unidos eram obesos. Naquele ano, os custos médicos totais relacionados à obesidade foram US$ 78,5 bilhões.⁵ Já em 2008, a taxa de obesidade era significantemente maior e mais de um terço dos americanos era obeso. Os custos médicos relacionados à obesidade foram US$ 147 bilhões.⁶ E em 2010, os custos médicos atingiram US$ 190 bilhões.

Medicare e Medicaid pagam uma parte dos custos da obesidade

O Medicare e o Medicaid pagam cerca de metade dos custos médicos relacionados à obesidade. Nos Estados Unidos, o Medicare é o programa de plano de saúde para adultos com mais de 65 anos de idade, pessoas com deficiências, pessoas no estágio final de doenças renais (ou insuficiência renal crônica) e pessoas de baixa renda que talvez não consigam pagar outro plano de saúde. O Medicare é administrado pelo governo federal. Já o Medicaid é o programa de plano de saúde para adultos e crianças de baixa renda e pessoas com deficiência. É um programa federal administrado de forma um pouco diferente em cada estado.

O Medicare é financiado pelo governo federal dos Estados Unidos e o Medicaid é financiado pelo governo federal e pelos governos de cada estado. Como cerca de metade dos custos médicos relacionados à obesidade é paga pelo Medicare e pelo Medicaid, os impostos dos cidadãos pagam quase US$ 100 bilhões por ano de despesas médicas relacionadas à obesidade. Vejamos de outra forma: os custos totais desses programas de seguros de saúde para os mais necessitados seriam reduzidos em 10% se a obesidade não existisse.

Quem paga pela obesidade?

Se o Medicare e o Medicaid pagam cerca de metade dos custos médicos relacionados à obesidade, quem paga o resto? Os contribuintes são indivíduos (como você) e empresas de planos de saúde particulares. Comparado a um funcionário com peso saudável, uma pessoa moderadamente obesa (vamos chegar às definições exatas daqui a pouco) pode custar a um plano de saúde patrocinado pelo empregador uma quantia extra de US$ 1.850,00 por ano. Um indivíduo mais obeso pode custar a um plano de saúde cerca de US$ 3.086 a mais por ano, enquanto uma pessoa muito obesa pode custar um valor extra de US$ 5.530 por ano, em comparação com alguém que não é obeso.

Por que a obesidade é tão cara?

Você pode estar se perguntando por que continuamos a falar dos custos médicos da obesidade. Que outros custos existem? Os economistas da saúde dividem os custos da obesidade em duas categorias principais: médicos e não médicos.

Mais de 20% dos gastos (o equivalente a um a cada cinco dólares) em cuidados de saúde nos Estados Unidos vão para o tratamento de um problema médico causado pela obesidade. Além disso, existem os custos não médicos associados à obesidade. Os custos não médicos são mais difíceis de calcular do que os custos médicos, mas eles fazem da obesidade uma doença ainda mais cara.

Os custos médicos da obesidade

Os custos médicos, ou custos médicos diretos, são fáceis de visualizar. Esses custos são aqueles pagos por você ou pelo seu plano de saúde quando você ou um dos seus dependentes precisam de tratamento médico por causa de um problema de saúde causado pela obesidade. Para ficar mais claro, aqui vão alguns exemplos de possíveis custos médicos relacionados à obesidade:

Suprimento para exames de taxa de açúcar no sangue para monitorar a diabetes tipo 2 que foi causada pela obesidade.

Visitas adicionais a um médico para monitorar alterações no peso e nos sinais vitais, como pressão sanguínea ou níveis de colesterol no sangue.

Visitas a médicos especialistas que são necessárias devido a qualquer situação de saúde relacionada à obesidade, sendo que cada uma delas pode custar centenas de reais antes mesmo de os custos dos exames e equipamentos médicos serem considerados. Talvez sejam necessários:

Endocrinologistas para monitorar os hormônios, se você tiver diabetes

Pneumologistas, ou especialistas em pulmão, se você tiver dificuldade para respirar

Especialistas em medicina do sono, se você tiver apneia do sono.

Os custos não médicos da obesidade

Você pode não pensar nos custos não médicos quando pensa sobre a obesidade, mas esses custos são consideráveis. Eles provêm de problemas relacionados ao trabalho e de uma variedade de fontes inesperadas.

A obesidade prejudica principalmente a economia devido à baixa produtividade geral no trabalho. O absentismo (dias de falta ao trabalho) é um problema enorme relacionado à obesidade. Nos Estados Unidos, um homem obeso falta 5,9 dias por ano a mais do que um homem de peso normal por causa de doenças. Uma mulher obesa média falta 9,4 dias por ano a mais que uma mulher com peso saudável pelo mesmo motivo. O absentismo provocado pela obesidade prejudica muito as empresas e a economia em níveis local, estadual e nacional. Em média, os custos com pessoas obesas são de US$ 1.000 a US$ 1.200 por pessoa por ano.

Mesmo quando estão no trabalho, os indivíduos obesos podem não ser tão produtivos. Você mesmo pode estar acostumado a se sentir cansado e a ter mais dificuldade durante o dia. Você sente preguiça ou evita se esforçar. Muito provavelmente, a obesidade deixa você cansado ao atrapalhar seu sono e ao reduzir seus níveis de energia durante o dia.

A obesidade tem custos adicionais que não estão relacionados aos custos médicos. Dissemos que os custos não médicos da obesidade não são fáceis de listar e não estávamos brincando. Um custo inesperado é o custo do combustível. A quilometragem da gasolina é reduzida e custa mais US$ 4 bilhões por ano por causa de passageiros e motoristas obesos. Passageiros de aviões pagam US$ 5 bilhões a mais por ano por combustível adicional por causa do peso médio maior dos passageiros.⁷ No chão, 39 milhões de galões de gasolina adicionais são necessários para cada libra (aproximadamente 450 gramas) que o motorista médio pesa.⁸ Pior ainda: os indivíduos obesos são menos propensos a usar o cinto de segurança, tornando os acidentes ainda mais devastadores. Pode ser que você mesmo evite usar o cinto regularmente por ele ser muito pequeno para você.

As despesas adicionais da obesidade são causadas pelos esforços para tornar a sociedade mais acessível para pessoas obesas, apesar de que, se você for obeso, provavelmente pode confirmar que o sistema não é perfeito. Alguns custos da obesidade que você pode não ter considerado ainda são os custos para colocar cadeiras especiais para obesos ou vasos sanitários especiais para obesos em locais públicos, custando mais de US$ 1.000 cada.

A obesidade está crescendo

A taxa de obesidade ficou relativamente constante durante muitos anos, mas aumentou drasticamente nas últimas décadas. A taxa de obesidade no mundo todo mais do que duplicou desde 1980.⁹ O mesmo aconteceu nos EUA: 15% dos adultos americanos eram obesos em 1980, enquanto 34% dos adultos eram obesos em 2007-2008.¹⁰

O número de estados com taxas altas de obesidade também está aumentando a cada ano. O Centro Nacional de Estatística em Saúde (National Center for Health Statistics ou NCHS) faz parte da CDC. Essa agência é responsável pela manutenção dos registros de saúde dos Estados Unidos. O NCHS monitora, a cada ano, o número de pessoas que são obesas.

Podemos resumir essa informação na tabela 1 para que você possa ver facilmente a relação entre as taxas de obesidade e os custos médicos. Conforme os americanos se tornam mais obesos, os custos médicos também aumentam:

Os efeitos da obesidade na saúde

Vamos voltar para a primeira parte da definição de uma epidemia: é uma doença. A obesidade é a segunda maior causa subjacente de mortes nos Estados Unidos, perdendo apenas para o consumo de tabaco. A obesidade provoca mais de 300.000 mortes por ano apenas nos EUA.¹¹ A expectativa de vida de indivíduos com obesidade mórbida é 10 anos menor do que a de indivíduos não obesos.

A obesidade aumenta seu risco de sofrer com cada uma das condições descritas a seguir. Você pode já tê-las ou seu médico pode ter dito que você tem alta probabilidade de desenvolvê-las. Essas doenças e condições são tão numerosas, que pode parecer que elas formam uma listagem