Intossicazioni acute nella pratica clinica: Nozioni base di diagnosi e terapia
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Intossicazioni acute nella pratica clinica - Nicola Maria Vitola
Nicola Maria Vitola
Intossicazioni acute nella pratica clinica
Nozioni base di diagnosi e terapia
UUID: 65d4dcdc-3389-11e9-b302-17532927e555
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Indice dei contenuti
L’autore
Prefazione
INTOSSICAZIONI ACUTE
Nota introduttiva
ACIDO ACETILSALICILICO (ASA)
ACIDO CIANIDRICO
ACIDO FLUORIDRICO
ACIDO SOLFIDRICO
ACIDO VALPROICO (VPA)
ANTIDEPRESSIVI TRICICLICI (ADT)
ANTIDEPRESSIVI INIBITORI SPECIFICI DELLA RICAPTAZIONE DELLA SEROTONINA (SSRI)
BARBITURICI
BENZODIAZEPINE (BDZ)
BETA BLOCCANTI
BOTULISMO
CALCIO ANTAGONISTI
CARBAMAZEPINA
CAUSTICI
COCAINA
EROINA/OPPIOIDI
ESTERI ORGANOFOSFORICI/CARBAMATI
ETANOLO
FERRO
FUNGHI
GAS IRRITANTI
GLUCOSIDI CARDIOATTIVI
IDROCARBURI
LITIO
LOXOSCELISMO
METANOLO/ETILENGLICOLE
MONOSSIDO DI CARBONIO (CO)
NEUROLETTICI/ANTIPSICOTICI
PARACETAMOLO
RATTICIDI
SINDROME NEUROLETTICA MALIGNA (SNM)
SINDROME SEROTONINICA (SS)
SINDROME SGOMBROIDE
SOSTANZE METAEMOGLOBINIZZANTI
VIPERA
Decontaminazione Gastrointestinale
Decontaminazione Cutanea
Decontaminazione Oculare
Tecniche di depurazione non invasiva
Tecniche di depurazione invasiva
ANTIDOTI
n-Acetilcisteina (NAC)
Acido folico
Alcol etilico
Atropina
Bicarbonato di Sodio
Blu di Metilene
Bromocriptina
Calcio gluconato
Calcium gel 2,5%
L-Carnitina
Ciproeptadina
Dantrolene
Deferoxamina
Emulsione lipidica
Fab antidigitale
Fab Antivipera
Flumazenil
Fomepizolo
Glucagone
Idrossicobalamina
Iperinsulinemia euglicemica
Naloxone
Nitrito di Amile
Olio di vaselina
Pralidossima
Sodio Tiosolfato
Vitamina B1
Vitamina B6
Vitamina C
Vitamina K
Tab 1. Normogramma di Rumack-Matthew.
Tab 2. Morso di vipera: scala articolata in quattro classi di gravità.
Tab 3. Percentuale di ferro elementare nei principali composti.
Tab 4. Calcolo della dose di ferro elementare ingerita.
Tab 5. Classi di gravità nel paziente con intossicazione acuta da CO.
Tab 6. Linee guida di inclusione per l’OTI nell’intossicazione da CO.
Tab 7. Sindromi da intossicazione da funghi.
Tab 8. Raccolta anamnestica nelle intossicazione da funghi.
Tab 9. Sindromi tipiche.
Tab 10. Valutazione indicativa di pesi e volumi.
Tab 11. Numeri di telefono dei CAV.
Fig 1. Intossicazione da trielina.
Fig 2. Ptosi palpebrale bilaterale da morso di vipera.
Fig 3. Morso di vipera, grado 2 della classe di gravità.
Fig 4. Body Packers.
Fig 5. Intossicazione da beta bloccanti.
Fig 6. Intossicazione da cp di ferro.
Fig 7. Lesione necrotica da Loxoscelismo.
BIBLIOGRAFIA
Nota finale
L’autore
Nicola Maria Vitola è specialista in Medicina Interna. Per oltre 15 anni ha lavorato come Dirigente Medico della Struttura Complessa di Medicina d’Urgenza e Pronto Soccorso del Dipartimento di Area Critica dell’Azienda Ospedaliera Universitaria San Giovanni di Dio e Ruggi d’Aragona
di Salerno, III Livello della Rete dell’Emergenza della Regione Campania. E’ stato inoltre responsabile della Struttura Semplice Dipartimentale di Tossicologia Clinica
e referente della Formazione Aziendale per il Dipartimento di Area Critica.
Ha svolto attività di docenza come professore a contratto per l’Università degli Studi di Salerno, per l’Università degli Studi Federico II di Napoli e per la Seconda Università degli Studi di Napoli.
E’ coautore di numerose pubblicazioni scientifiche e ha partecipato in qualità di relatore a diversi convegni ed incontri scientifici.
E’ iscritto all’Ordine Nazionale dei Giornalisti, nell’elenco dei Pubblicisti di Napoli.
Dello stesso autore:
" Approccio ai disordini dell'EAB: L'Equilibrio Acido-Base nella pratica clinica"
" Rapida interpretazione dell'EGA: L'emogasanalisi in 4 step"
" Scheda di Dimissione Ospedaliera e DRG in Area Medica: Guida pratica alla codifica della SDO"
Prefazione
Il presente ebook viene ampliato, riportando le nozioni base sulle 35 più frequenti intossicazioni acute, con particolare attenzione a quelle dovute a farmaci, che, come dimostrano recenti studi epidemiologici, sono di gran lunga la maggior causa di accesso in Pronto Soccorso per avvelenamento. Per ogni xenobiotico viene riportata una scheda, in cui sono indicati i principi di fisiopatologia, la clinica, le indicazioni diagnostiche ed i fondamenti di terapia.
Un numero sempre crescente di pazienti fa ricorso alle strutture sanitarie per il trattamento delle intossicazioni acute, volontarie o accidentali, siano esse in ambito domiciliare, agricolo o industriale. Vari sono gli agenti tossici coinvolti, come farmaci, agenti fisici o chimici e pressoché quotidianamente vengono immessi sul mercato nuovi prodotti potenzialmente tossici. Si rende pertanto necessario, per gli operatori sanitari impegnati nei Pronto Soccorso e nei Dipartimenti di Emergenza, acquisire le nozioni fondamentali sia per un adeguato approccio al paziente intossicato ed alla sua presa in carico, onde garantire un opportuno trattamento ed una ottimizzazione prognostica, sia per potersi meglio relazionare con i servizi di consulenza forniti dai Centri Antiveleni presenti sul territorio nazionale.
Il volume scaturisce dal piacere dell’autore di aver voluto raccogliere e sistemare i molteplici appunti personali sulla tossicologia, derivati dalla letteratura nazionale ed internazionale e dalla partecipazione a convegni, congressi, corsi e incontri di Tossicologia Clinica. Appunti che per anni lo hanno aiutato e guidato nella propria attività di medico, impegnato in prima linea nell’affrontare e risolvere le varie intossicazioni acute, più o meno gravi, giunte al Dipartimento di Area Critica dell’A.O.U. di Salerno. Tutto ciò senza nessun atto di presunzione a voler insegnare chissà quale aspetto di fisiopatologia e di terapia o di voler prevaricare gli illustri specialisti in tossicologia, con cui l’autore ha avuto l’onore di confrontarsi per tutti gli anni di attività e da cui tanto ha imparato, ma soprattutto con la recondita speranza, che tali appunti, finalmente riordinati, possano essere d’aiuto e di rapida consultazione a chi deve in qualche modo confrontare quotidianamente la propria attività di medico con le problematiche tossicologiche.
Nel volume vengono fornite quelle nozioni imprescindibili, che dovrebbero far parte