Principios bsicos de electrografa

Informe electrocardiogrfico

Descripcin

Ritmo: Hace referencia a la actividad elctrica que desencadena el ciclo cardaco. En condiciones normales es sinusal Sinusal: por despolarizacin de las clulas P del nodo sinusal (aurcula derecha) Genera un vector de derecha a izquierda , de arriba hacia abajo , de atrs hacia adelante

Ritmo sinusal

Onda P (actividad auricular) debe ser +

en derivaciones de cara inferior (DII, DIII, AVF), V2 a V6 ,DI,

AVL. +/- en V1, Siempre negativa en AVR.

Ritmo sinusal
P + en derivaciones de cara inferior (DII, DIII, AVF), V2 a V6 ,DI, AVL.

+/- en V1
- en AVR.

Ritmos no sinusales
Auricular bajo: ondas P en cara inferior (DII, DII; AVF). Fibrilacin auricular: Desorganizacin total de la despolarizacin auricular. Ondas de actividad auricular pequeas , variables, irregulares (ondas f) Aleteo auricular: Macro reentrada auricular. Ondas auriculares en serrucho. Auricular catico, Marcapasos auricular errante. Ondas auriculares de morfologa variable permanentemente. Idioventricular: el impulso se inicia en ventrculos. La actividad auricular esta posterior a la actividad ventricular. De la union AV la actividad ventricular oculta a la actividad auricular simultanea. La conduccin intraventricular no esta modificada De marcapasos (implantado):variable segn el equipo y la programacin. Inician el ciclo con una espiga. Etc,etc

Frecuencia cardaca

Cantidad de latidos por minuto Cuando el ritmo es regular y el registro es a 25 mm por segundo : 1500(1 minuto)% cuadrados pequeos o 300(1 minuto)% cuadrados grandes (5 cuadrados pequeos)

Frecuencia cardaca

Cuando el ritmo es irregular se cuenta la cantidad de ciclos en 6 segundos (30 cuadrados grandes) y se multiplica por 10 2 opcin :3 seg x 20.

Onda P (en el caso que exista)

Voltage max 0,25 Mv en DII(2,5 cuadraditos) Duracin max 0,12 seg en DII(3 cuadraditos) nica cspide No puntiaguda

Intervalo PR
Incluye onda P y segmento PR. Duracin max 0,20 seg Duracin mnma 0,12 seg

Segmento PR

Normalmente esta nivelado Se asume como nivel normal a la lnea de base. Lnea de base: la que se encuentra ente 2 ciclos cardacos

Segmento P-R

Duracin mx: 0,10 seg Voltaje variable, algunas veces es til para diagnstico. Eje normal -30 a 100(o 120). Progresin de R en precordiales: las ondas (R) aumentan de voltaje derecha a izquierda. Simultneamente las ondas S disminuyen de voltaje en el mismo sentido

Complejo de despolarizacin ventricular (QRS)

Complejo de despolarizacin ventricular (QRS)

No debe iniciar con onda Q patolgica Q patolgica: duracin mayor a 0,04 seg, voltaje mayor al 25% de la R

Complejo de despolarizacin ventricular (QRS)

Duracin mx: 0,10 seg

Determinacin del eje del QRS

Se realiza en el plano frontal ( derivaciones de los miembros) Varias formas de deteminarlo: 1-Metodo del paralelogramo 2-Perpendicular a la derivacin isodifsica. 3-En las derivaciones con ondas R, la de mayor voltaje

Segmento ST
El ST debe estar nivelado Infra ST:Isquemia, sobrecarga Supra ST: Infarto, pericarditis ,repolarizacin precoz, `aneurisma, etc

Onda T :repolarizacin ventricular

Vector con direccin hacia adelante, a la izquierda, abajo (similar a la onda P) Onda + en todas las derivaciones a excepcin de AVR: siempre V1:puede ser + o DIII: puede ser-, pero se + con maniobras de descenso del diafragma (inspiracin profunda) Ascenso lento, descenso rpido(asimtrica)

Onda T

Onda T

Intervalo Q-T
Desde el inicio del QRS hasta el final de la onda T Implica despolarizacin y repolarizacin ventricular Varia inversamente a la frecuencia cardaca Valor normal mximo:0,44 segundos QT corregido : QT% R-R (expresado en segundos) La prolongacin implica inestabilidad elctrica.

Onda U

Al final del ciclo cardaco. Origen incierto (fibras de Purkinge, msculo relajado tardamente?) No siempre visible Misma polaridad que onda T Usualmente de voltaje < 0,1 Mv

Informe electrocardiogrfico
Descripcin Conclusiones: ECG: normal, anormal

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