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ACTA DE LA 11REUNiN

MACROREGIONAL

DEL SUR DE LAS DIRECCIONES DE SEGUROS

En la ciudad de Cusco a los 27 das del mes de abril del 2012, se encuentran

reunidos en la Sala

Sacsayhuaman de la Municipalidad Provincial del Cusco, los Directores y responsables de las Direcciones y Unidades de Seguros de las Direcciones Regionales de Salud de Tacna, Moquegua, Arequipa, Puno, Apurmac 1,Apurmac 11,Ica, Madre de Dios y Cusco, y con presencia en calidad de invitados de la Dra. Ana Montalvo, Lic. Rosa Casas, Dra. Marianela Valencia del Seguro Integral de Salud, as como del Dr. Enrique Alvarez y Eco. Alberto Cortz de la Superintendencia de Aseguramiento en Salud, para llevar adelante Direcciones de Seguros. la 11 Reunin Macroregional Nacional del Sur de

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LasDireccionesde Seguros de las DireccionesRegionalesde Salud de la Macro Sur hemos visto la necesidad de continuar con este tipo de eventos que sirven para socializar nuestra problemtica respecto al aseguramiento pblico, as como poner en agenda nacional la misma para su solucin y participar activamente en el diseo de normas que ataen a nuestros procesos, as tambin buscamos establecer las decisiones ms apropiadas para mejorar los procesos tcnicos administrativos de Seguros y as superar las insuficienciastcnico administrativas que an existen.
El evento se desarroll con la participacin de ponencias magistrales de los invitados que fueron seguidas de intervenci,n de las diferentes regiones, en estas intervenciones se plasmaron muchas de las dudas y dificultades que presentan las diferentes regiones, algunas de las cuales fueron absueltas, quedando muchas ms para coordinacin horizontal posterior.

El desarrollo de las diferentes experiencias en temas de afiliacin, prestacin, digitacin y financiamiento por parte de las regiones, permiti el intercambio de ideas y estrategias para mejorar nuestros procesos.
Finalmente las regiones participantes solicitamos a los representantes del Seguro Integral de

Salud y la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud, un espacio en el cual les hacemos conocer puntualmente las dificultades que presentamos Despus de lo expresado por las diferentes Regiones, llegamos a los siguientes consensos: 1. Se debe mejorar y fortalecer la Direccin Seguros o Aseguramiento (AUS)en la estructura orgnica y funcional del MINSA, ya que a la fecha las regiones no sentimos sin representatividad frente al Seguro Integral de Salud, consideramos asimismo que cualquier Resolucin jefatural emitida por el SIS, que involucre a los EESS, debe ser debidamente revisada y autorizada por DGSP. 2. Las regiones participantes instamos a nuestras DIRESAS o GERESAS fortalecer e implementar la Direccin Ejecutiva, Direcciones Seguroso Aseguramientoo la que de corresponda en la estructura orgnicay funcionalde las DIRESAso GERESAs los de

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Gobiernos Regionales, para tener un nivelde coordinacin y trabajo ms efectivo, acorde a las necesidades y difi'cultadesque sopesamos cada da, entendiendo que es un objetivo del milenio, prioridad nacional y regional el Acceso a los Servicios de salud a travs de un Seguro de Salud Pblico.

3.

Consideramos que la normatividad emitida desde el 515, previa a su implementacin tomar en cuenta la opinin de los prestadores, contemplar para su mejor operativizacin adems un perodo de adecuacin, que permita a los establecimientos informtica

debe y debe de

salud adecuarse a la norma sin perjudicar al usuario. 4. El Seguro Integral de Salud, debe mejorar su implementacin prolongados claramente 5. y obligacin de digitacin debido a que la insuficiencia de su servidor, acarrea problemas serios de digitacin, con tiempos de espera en horas de la noche. Se ha demostrado que el problema no se soluciona solo con el ancho de banda con el que de prestaciones debe simplificarse administrativamente,

contamos los prestadores. El proceso de reconsideracin ello debido a que el costo de elaborar y trasladar un expediente, muchas veces implica un gasto mayor que el que se va a recuperar, adicionalmente reconsideraciones punto. 6. Las reconsideraciones oportunamente que han sido elevadas a las diferentes UDRs han sido presentadas y en algunas regiones a la fecha no se ha tenido respuesta, venciendo los no tenemos informacin de las que han sido aprobadas y reembolsadas por lo que se insiste en este

plazos estipulados por el mismo 515, por lo que solicitamos 7.

reconsideracin automtica,

en todos los casos en que no se hayan cumplido los plazos estipulados. En el proceso de conciliacin no se ha tomado en cuenta el ao 2008, y se han presentado casos en los cuales no se ha considerado la retribucin por la atencin a usuarios del plan

E. (Tacna, Ica)
8. En algunas regiones se ha evidenciado debilidad resolutiva de las UDR, lo cual perjudica la fluidez de los procesos, as mismo se han identificado se toman supervisin 9. algunos mdicos supervisores mdica electrnica, problemas en las atribuciones que para el proceso de (Moquegua, adicionales. de algunas UDR tanto

o para algunas actividades

Arequipa) A la fecha no contamos con informacin financiera de las prestaciones reconsideradas, no sabemos a ciencia cierta que prestaciones fueron aceptadas, y mucho menos cuales

fueron pagadas, solicitamos regularizar esa informacin. 10. Es necesario que el Seguro Integral transparente la informacin del pago en Hospitales de nivel 111, necesario'hosolo es exactamente cuanto saber que monto se desembolsa por prestacin, sino saber por cada uno de los procedimientos, nos estn desembolsando

medicamentos e insumos utilizados en la atencin 11. Se debe incorporar como pago por contra prestacin una tarifa fija por realizacin de

prestaciones administrativas. 12. La DIRESA Tacna solicita evaluar la posibilidad de asumir la afiliacin al 515semisubsidiado.

13. Se felicita la apertura mostrada por el Seguro Integral de Salud, para esta serie de eventos y para mejorar los procesos en general, consideramos y benefician directamente que esta actitud mejora las relaciones institucionales nuestras Instituciones. 14. Solicitar al 515, SUNASA y SISFOH para que se desarrollen Talleres Regionales de a los usuarios, razn de ser de

socializacin del 515 - AUS - y Otros (SOAT) y evaluar el avance del Proceso de

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Aseguramiento en las regiones can participacin activa de los Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales y Organizaciones Sociales, para el logro de los objetivos de las Direcciones de Seguros o Aseguramiento en cada regin. 15. Solicitamos a la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud, horizontalizar las relaciones con las Direcciones regionales de salud, ya que las comunicaciones recibidas a la fecha han sido a travs del SIS.

16. Por mayora absoluta se propone como sede para la 111Reunin

Macroregional

de

Direcciones de Seguros la ciudad de Arequipa, propuesta que es aceptada por la delegacin luego de la consulta al Gerente de la GERESA Arequipa. 17. Se incorporar para la 111 Reunin Macroregional el tema del Seguro de accidentes de trnsito SOAT

Estando de acuerdo todos los participantes, firmamos en fe lo escrito. Cusca, 27 de abril del 2012
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