Resumen De Medicina Nuclear

incorrecta preparacion,administ racion,mal funcionamiento del equipo,exploracion incorrecta

control: constancia,respuesta de fondo,

ARTEFACTOS EN LAS IMAGENES GAMMAGRAFI CAS CONTROL DE LA GAMMACAMA RA

CONTROL DEL ACTIVIMETRO O CALIBRADOR DE DOSIS

CONTROL DE LA CALIDAD DE LOS RADIOFARMA COS

control: calidad del eluido del generador,y calidad de los radiofarmacoa

control:uniformidad, sensibilidad,control espacial,tamao del pixel,uniformidad del sistema,

ARTEFACTOS EN LAS IMGENES GAMMAGRAFICA Artefactos son alteraciones en la imagen que pueden simular patologas y son errores en la tcnica de adquisicin. Causas ms frecuentes de artefactos en gammagrafa -Errores en preparacin del radiofrmaco. -Errores en el modo de administracin. -Artefactos por daos en la gammacamara. -Artefactos por tcnica de adquisicin incorrecta. ARTEFACTOS DEBIDOS A LA INCORRECTA PREPARACIN DEL RADIOFRMACO En ocasiones se producen errores en el marcaje del trazador o por la propia inestabilidad del radiofrmaco, esto puede deberse a varias causas: 1) Alteraciones de las propiedades qumicas del radiofrmaco. 2) La presencia de tecnecio libre es una impureza. 3) La presencia de tecnecio reducido es una impureza. ARTEFACTOS DEBIDOS A UNA ADMINISTRACIN INCORRECTA DEL RADIOFRMACO 1) Una pequea extravasion del trazador en el punto de inyeccin puede llevar a errores de interpretacin. 2) La administracin intravenosa de
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Tc-MAA debe hacerse sin que los agregados se mezclen

con sangre en la jeringuilla, la administracin incorrecta favorece la formacin de aglomerados de albumina que dan lugar a la aparicin de focos multilocalizados de actividad por embolizaciones previas a los pulmones. 3) La presencia en el paciente de pirofosfato de estao puede provocar el marcaje de los hemates del propio paciente e interferir en la distribucin del
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Tc-pertecnetato.

ARTEFACTOS DEBIDOS A UN FUNCIONAMIENTO INCORRECTO DEL EQUIPO 1) Un defecto en el cristal de centelleo produce una banda hipoactiva con bordes ms activos.

2) El funcionamiento anmalo de un tubo fotomultiplicador produce una disminucin de la captacin del trazador. ARTEFACTOS PRODUCIDOS POR UNA TCNICA DE EXPLORACIN INCORRECTA 1) Error en la eleccin de la ventana de deteccin, forma una imagen con zonas calientes y fras. 2) Error en la eleccin del colimador, si elegimos un colimador de baja energa para estudios de alto keV, produce una imagen caracterstica. 3) La movilizacin del paciente durante la adquisicin produce un emborronamiento de la imagen. 4) La contaminacin radiactiva del paciente, camilla o colimador, da lugar a la aparicin de focos que pueden simular lesiones. 5) La atenuacin debida a objetos superpuestos al rgano estudiado, puede dar lugar a defectos fotopenicos, una imagen hipocaptante de bordes ntidos hace sospechar esta posibilidad. 6) El tratamiento mdico del paciente puede interferir en la distribucin del radiofrmaco, en algunos casos debe evitar su medicacin en los das anteriores a la exploracin. CONTROL DEL ACTIVIMETRO O CALIBRADOR DE DOSIS Un activimetro o calibrador de dosis de radionclidos es una cmara de ionizacin dentro de un pozo en el que se introduce el material radiactivo con el fin de medir su actividad. No por aumentar la dosis mejora la calidad de la imagen, puede empeorar, los controles que deben realizarse en el activimetro hacen referencia a la constancia y precisin y al control de respuesta de fondo CONTROL DE CONSTANCIA Y PRECISIN El objetivo es comprobar la estabilidad en la respuesta del funcionamiento del calibrador de dosis para las diferentes condiciones de medida CONTROL DE RESPUESTA DE FONDO Tiene como finalidad observar la respuesta del activimetro sin tener ninguna fuente radiactiva en las proximidades y en las condiciones de conexin elctrica habituales.

CONTROL DE LA GAMMACAMARA Las verificaciones diarias debern realizarse antes de comenzar la actividad clnica, el fabricante del equipo ha desarrollado un programa que facilita la realizacin de este control diario, que consistir en la calibracin automtica del equipo, la verificacin del fotopico y la realizacin de una prueba de uniformidad. Suele distinguirse entre pruebas intrnsecas y de sistema completo o extrnsecas. Las primeras de realizan sin colimador y las segundas con colimador. CONTROL DE LA SENSIBILIDAD Tiene como objetivo evaluar la capacidad de la gammacamara para transformar cada desintegracin radiactiva en un evento observable. Esta capacidad se expresa mediante el parmetro de eficiencia de contaje, expresado mediante la frmula. Eficiencia de contaje=numero de cuentas registradas/unidad de actividad en cps/Bq. CONTROL DE LA RESOLUCIN ESPACIAL Tiene como objetivo evaluar la capacidad del sistema para distinguir dos eventos que se producen a corta distancia uno del otro. CONTROL DE LA UNIFORMIDAD Tiene como objetivo determinar la capacidad de la gammacamara para responder con una intensidad constante cuando es sometida a un flujo de radiacin uniformemente distribuido. CONTROL DEL TAMAO DE PXEL

El objetivo es determinar el tamao de pxel en la matriz utilizada.

CONTROL DE LA UNIFORMIDAD DEL SISTEMA Es un parmetro importante, la uniformidad debe ser tan buena como sea posible ya que cualquier falta de uniformidad es potenciada en el proceso de reconstruccin. El objetivo de este control es comprobar la uniformidad tomografica y el procedimiento de delimitacin de los contornos. CONTROL DE CALIDAD DEL ELUIDO DEL GENERADOR La solucin eluida del generador debe reunir una serie de caractersticas para poder ser administrada a humanos: 1) Contenido en molibdeno: La cantidad de deteccin de los
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Mo puede determinarse mediante la

fotones de 740 keV en un calibrador de dosis o un detector de NaI(TI)

acoplado a un analizador, del contaje del eluido con y sin contenedor se obtendr la cantidad de Mo mediante la siguiente frmula: %Mo= (Act del eluido CON contenedor/Act del eluido SIN contenedor) X 100 Tambin puede determinarse mediante mtodos qumicos. 2) Contenido de otros radionclidos: El eluido no debe contener ms de un 0,01 % de otros radionclidos empleados para cargar el generador. La deteccin de estos contaminantes se realiza mediante un analizador de espectrometra y generalmente lo efecta el laboratorio fabricante del generador. 3) Contenido de aluminio: La contaminacin del eluido por aluminio procede de la almina de la columna. La cantidad de aluminio en el eluido debe ser menor de 10g/ml de tecnecio eluido. La excesiva cantidad de aluminio en el eluido siempre indica inestabilidad de la columna. La presencia de aluminio puede detectarse por mtodos colorimtricos usando un acido tricarboxilico y cuantificarse por comparacin con una solucin patrn de aluminio. En la prctica habitual se coloca una gota de eluido y otra de solucin patrn sobre la tira y se comparan las intensidades de color de las dos manchas. Si la mancha del eluido esta ms coloreada que la del patrn, entonces la cantidad de aluminio presente en el eluido es excesiva.

4) pH del eluido: El pH del eluido debe estar comprendido entre 4,5 y 7,5. Este puede ser evaluado mediante un pHmetro o mediante papel de pH. En general el pH del eluido suele estar en torno a los 5,5. 5) Pureza radioqumica: Las impurezas radioqumicas del eluido son todas aquellas formas de radiactividad que no se encuentran en la forma qumica del pertecnetato sdico. Se detectan por mtodos analticos. CONTROL DE CALIDAD DE LOS RADIOFRMACOS Los radiofrmacos para uso en humanos, deben cumplir unas condiciones de calidad adecuadas: por un lado, todos los requisitos exigidos a cualquier frmaco y, por otro, los requisitos especiales referentes al radionclidos y al producto qumico utilizado. Todos los radiofrmacos deben ser sometidos a tests de dos tipos: fisicoqumicos y biolgicos. Los primeros se refieren al nivel de impurezas radionclidos y radioqumicas, determinacin del pH, concentracin inica, osmolalidad y estado fsico del radiofrmaco. Los tests biolgicos se refieren a la esterilidad, ausencia de pirgenos y toxicidad del material. CONTROLES FISICOQUMICOS 1) Caractersticas fsicas: La apariencia fsica es importante, es necesario conocer el aspecto de cada uno de los radiofrmacos, as como su color la transparencia de la preparacin. En general los preparados marcados con tecnecio son transparentes, incoloros o poco coloreados y claros, salvo los preparados de microesferas y macroagregados de albmina que son blancos. Cuando en la preparacin existen formas hidrolizadas del tecnecio o del estao, se observa un aspecto algo turbio. 2) pH y concentracin inica: Todos los radiofrmacos deben presentar una concentracin apropiada de iones H, es decir un pH adecuado, el ideal sera el de la sangre (7,4). El alejamiento del pH del radiofrmaco del valor 7,4 no supone un problema, ya que la sangre tiene una gran capacidad amortiguadora y permite que el pH del producto inyectado varie de 2 a 9. 3) Pureza radionclida: Se define como la fraccin de la actividad total que se encuentra en la forma del nclido deseado presente en el radiofrmaco.

La pureza radionclida puede medirse basndose en las propiedades fsicas o qumicas de cada uno de los nclidos presentes. La presencia de pequeas cantidades de un radionclido de vida media larga es difcil de detectar en presencia de amplias cantidades de otro de vida media corta, en este caso se deja decaer el de vida media corta y luego se mide el de vida media larga 4) Pureza radioqumica: Se define como la proporcin de actividad total presente en la forma qumica deseada. Las impurezas en el radiofrmaco se deben a la alteracin producida en el radiofrmaco, por la accin del solvente, temperatura, pH, luz o radilisis. En los compuestos marcados con tecnecio las impurezas radioqumicas son el tecnecio libre y el tecnecio hidrolizado. Las impurezas radioqumicas dan lugar a una baja calidad de la imagen gammagrfica por la pobre localizacin del radiofrmaco en el rgano de inters y al alto fondo. La pureza radioqumica se determina mediante diversas tcnicas analticas como la precipitacin, la cromatografa, la ectroforesis, la extraccin con solventes, etc. La tcnica de los marcados con tecnecio es la cromatografa, la ms usada ya sea en papel o en capa fina y la extraccin en fase solida.