PROTENAS PLASMTICAS Las protenas presentes en el plasma son las albminas, las globulinas y el fibringeno.

Estas pueden ser separadas por mtodos qumicos y determinando la cantidad de cada una de ellas se obtiene la relacin Albmina Globulina (parmetro caracterstico para cada especie animal). Las albminas, el fibringeno y la mayor parte de las globulinas son sintetizadas por el hgado a excepcin de las gamma-globulinas que se sintetizan en tejidos extrahepticos. Tabla 1 Fraccin Albmina Globulinas Protenas Totales Relacin A/G Concentracin 2.5 - 4.0 g/dl 2.5 - 3.5 g/dl 5.7 - 7.5 g/dl 0.6 - 1.5

PATOLOGAS ASOCIADAS AL METABOLISMO PROTEICO La valoracin cuantitativa de las diferentes protenas plasmticas constituye por s misma un elemento til para el diagnstico, pero siempre debe incluirse el anlisis de otros parmetros y por supuesto el examen fsico del animal Hiperproteinemia Se define como hiperproteinemia a la concentracin elevada de alguna o de todas las fracciones proteicas del plasma. El aumento de las protenas plasmticas es relativo, cuando el incremento se debe a una hemoconcentracin provocada por una deshidratacin; o absoluto, s aumentan las protenas plasmticas totales por incremento de las sntesis de globulinas. Esta elevacin de las globulinas en general se observa, en estados de defensa contra agentes infecciosos, en procesos inflamatorios crnicos, en patologas imnunomediadas como la artritis reumatoidea o el Lupus eritematoso sistmico, o como resultado de una vacunacin. La hiperproteinemia se produce por deshidratacion que, produce hemoconcentracion provocando aumento de la albmina y la globulina manteniendo el cociente proteico normal ya que lo que se altera es el plasma no las concentracin de protenas. Otra causa de hiperproteinemia es la presencia de parsitos como demodex y dirofilaria que estn estimulando constantemente al sistema inmune para la produccin de inmunoglobulinas lo que provoca hiperproteinemia. CAUSAS DE HIPERPROTEINEMIA Deshidratacin En los animales privados de agua, los primeros signos clnicos de la deshidratacin se aprecian cuando el peso corporal sufre una reduccin del 5 al 8 %. Las causas de la disminucin del volumen de agua corporal pueden ser: una reduccin importante de la toma de lquido o la prdida de lquido de origen renal o extrarrenal. Debido a esto, la naturaleza e intensidad de la sintomatologa varan con el tipo y el modo de la disminucin hdrica. La deshidratacin produce hemoconcentracin provocando aumento de albmina y globulinas, manteniendo el cociente proteico normal.

*Hiperglobulinemia

Aumento de la cantidad de las globulinas contenidas en el suero sanguneo; bien de todas las variedades de globulinas, siendo hiperactivas todas las familias celulares (o clonos) secretoras: hiperglobulinemia (o disglobulinemia) policlonal; o bien solamente de una variedad: la monoclonal resultante de la actividad excesiva de un solo clono. La globulina en exceso es

generalmente una inmunoglobulina particular o paraprotena, y los trminos paraproteinemia y disglobulinemia se emplean, a menudo, como sinnimos de hiperglobulinemia.
Enfermedades que producen hiperglobulinemia Las enfermedades que cursan con aumento de la concentracin de globulinas son extremadamente variadas. Las neoplasias, como por ejemplo el mieloma de clulas plasmticas, provocan incremento de las globulinas, ocasionando el llamado sndrome de hiperviscosidad. Este sndrome se debe al aumento de la actividad de las clulas encargadas de producir inmunoglobulinas (en especial gamma globulinas). Otros tumores relacionados con este sndrome incluyen al linfoma, la leucemia linfoctica y la macroglobulinemia primaria. Los signos clnicos resultantes de este sndrome se deben a la hiperglobulinemia y a las acciones directas del tumor. Los trastornos hemorrgicos son el resultado del aumento proteico que interfiere con la funcin plaquetaria normal. El sndrome de hiperviscosidad provoca signos clnicos evidentes cuando el aumento proteico reduce la fluidez de la sangre, lo cual motiva signos nerviosos, disturbios visuales y fallas cardaca y renal. La infeccin bacteriana crnica y la presencia de parsitos como el Demodex y la Dirofilaria son tambin causales de este incremento. La hipergammaglobulinemia, en particular del isotipo IgG, se da tambin en la inmunizacin contra una enfermedad infecciosa. Esta inmunizacin puede ser pasiva, es decir, por transferencia de anticuerpos de un animal resistente a otro susceptible a la enfermedad; o activa, que implica la administracin de componentes del agente infeccioso (antgeno) a un animal, de manera que desarrolle una respuesta inmunitaria mediada por anticuerpos lo que se traduce en aumento de gamma globulinas.

*hiperalbuminemia
Aumento de la cantidad de albmina contenida en el plasma sanguneo

Hipoproteinemia La hipoproteinemia, es decir, la disminucin de la cantidad de las protenas plasmticas se observa, como la consecuencia de patologas que provocan prdida de protenas, por ejemplo hemorragias severas, nefropatas o enteropatas. Tambin se observa hipoproteinemia por disminucin en la sntesis de las protenas plasmticas, como en el caso de las algunas hepatopatas, donde se observa disminucin en la concentracin de albminas o en la neoplasia linfoide donde las que se encuentran disminuidas son las globulinas. La causa ms comn es la hemorragia lo que provoca perdida de todos los componentes de la sangre incluyendo las proteicas.

Las nefropatias con proteinuria crnica. La alteracin crnica de la funcin de rin produce aumento de la perdida de protenas con una disminucin tanto de las albminas como de las globulinas. Con un proceso diarreico crnico puede producirse un aumento de la permeabilidad intestinal que producir que macromolculas como la albmina, la globulina y los eritrocitos puedan escaparse a la materia fecal.

CAUSAS DE HIPOPROTEINEMIA Hemorragias La prdida de sangre es una de las consecuencias ms comunes en los pacientes traumatizados. Sin embargo, signos clnicos graves como hipotensin y shock slo aparecern si la prdida de sangre supera el 35 % del volumen total normal. El shock hipovolmico se caracteriza por una incapacidad del sistema cardiovascular de aportar oxgeno y glucosa en la cantidad, oportunidad y calidad adecuada para los requerimientos tisulares especficos. Los animales con shock hipovolmico muestran signos clnicos variados, como ser aumento de la temperatura, pulso dbil y rpido, mucosas secas y plidas, fro en las extremidades, ojos hundidos y reduccin en la produccin de orina. Enfermedades que producen hipoproteinemia Nefropatas con proteinuria crnica La alteracin crnica de la funcin del rin produce aumento de la prdida de protenas, con una disminucin tanto de las albminas como de las globulinas. La aparicin del sndrome nefrtico como resultado de los trastornos crnicos de la funcin renal se caracteriza por la aparicin de protenas en la orina (proteinuria). La causa de la prdida de protenas plasmticas a travs de la orina es debida al incremento de la permeabilidad de la membrana glomerular. El glomrulo es la parte del rin que se encarga de realizar el filtrado de la sangre para la posterior eliminacin del material de desecho a travs de la orina. S la membrana que rodea a esta porcin del rin se encuentra daada, grandes molculas como por ejemplo las protenas plasmticas, podrn encontrarse en la orina. La alteracin de la membrana glomerular obedece a causas diversas: estados inflamatorios como la glomerulonefritis crnica o a estados degenerativos como la amiloidosis, en la que se produce el depsito de material proteico anormal en las paredes del glomrulo con consecuentes daos en la membrana. Enteropatas con prdida proteica La diarrea es la manifestacin clnica ms corriente de enfermedad intestinal. Se define como el aumento anormal de la frecuencia, fluidez o volumen de las heces. La diarrea puede ser el nico signo clnico en pacientes con enteropata o el signo saliente que acompaa a otras anormalidades como anorexia, prdida de peso, vmito y dolor abdominal. Las causas generales de diarrea aguda y crnica pueden ser muy variadas; la dieta, inflamacin gastrointestinal por causas parasitarias o infecciosas, consecuencia de patologas pancreticas, hepticas, renales o el resultado de procesos sistmicos, alteracin general del organismo por drogas, hipoadrenocorticismo o hipertiroidismo. Cuando la diarrea es parte de un proceso agudo en general se autolimita y no requiere indicacin adicional ms que el manejo correcto de la dieta del animal y el tratamiento sintomtico de apoyo. Sin embargo, si la patologa contina y nos encontramos con un proceso crnico puede producirse un aumento de la permeabilidad intestinal. Aquellos procesos que induzcan ulceracin, inflamacin o infiltracin celular en la mucosa intestinal producirn que las grandes macromolculas como la albmina, las globulinas y los eritrocitos puedan escaparse hacia la materia fecal. El incremento de la permeabilidad puede observarse en la materia fecal, ya que se caracteriza por la presencia de melena y hematoquecia, es decir, presencia de sangre en la materia fecal, y signos clnicos generales consecuencia de la enteropata perdedora de protenas como ser la prdida de peso. Enfermedades hepticas Aquellas hepatopatas con presencia de tejido heptico con atrofia o fibrosis producen disminucin de la concentracin de protenas plasmticas, en especial hipoalbuminemia ya que se afecta (disminuye) la sntesis de albmina. Las alteraciones de la funcionalidad heptica pueden darse con curso agudo o crnico. La insuficiencia heptica aguda ocurre cuando se produce dao masivo del hgado, cuando se compromete al menos el 70 % de la masa heptica funcional. La necrosis del tejido heptico produce alteracin de una o ms funciones hepticas, por ejemplo el metabolismo de hidratos de carbono, grasas y protenas o la sntesis de protenas plasmticas y factores de coagulacin. Muchos pueden ser los factores causales de la alteracin aguda de la funcionalidad heptica; la presencia de sustancias biolgicas o qumicas como las aflatoxinas y los metales pesados, infecciones, adenovirus o leptospira, desrdenes metablicos por ejemplo pancreatitis aguda, anemia hemoltica o causas traumticas como shock trmico, hipoxia o traumas abdominales. Los signos clnicos en general son inespecficos y podran ser: anorexia, depresin, vmitos, diarrea, aumento de la sed y de la produccin de orina. La presencia de

color amarillo en las mucosas y conjuntivas (ictericia), es un signo ms especfico de compromiso heptico. Si el dao heptico es severo y masivo, pueden presentarse signos de encefalopata heptica, depresin, cambios conductuales, ataxia, hipersalivacin, deambulacin en crculos y coma. Los procesos crnicos llevan generalmente a una insuficiencia heptica crnica, en la que el tejido funcional es reemplazado por tejido cicatricial no funcional. Una de las hepatitis crnicas ms estudiada es la producida por la acumulacin de cobre intraheptico. Las razas ms predispuestas son: Doberman, Cocker spaniel, Labrador, West Highland terrier. Los signos clnicos ms frecuentes son anorexia, disminucin de peso, letargia, ictericia, ascitis, y tienden a ser de mal pronstico. Las patologas causantes de alteraciones en el metabolismo de las protenas plasmticas son variadas y complejas. Los valores de protenas totales pueden mantenerse dentro del rango normal (normoproteinemia) an cuando existan alteraciones de las distintas fracciones proteicas del plasma (disproteinemia) ya que es posible que el descenso de una fraccin compense el aumento anormal de otra. Por todo ello es importante realizar la determinacin no solo de las protenas totales sino tambin del proteinograma y la relacin Albmina/Globulinas para adquirir una idea ms completa del estado clnico del animal.

Hipoalbulinemia El descenso de las cifras de albmina srica por abajo de 2 g/dL se puede asociar a respuesta diurtica pobre. Causas Carencias alimenticias (edema) Infecciones hepticas Infecciones renales Trastorno de la absorcin intestinal etc.

Hipoglobulinemia