Abstract

carpal tunnel syndrome (CTS) merupakan komplikasi yang sering kehamilan, dengan prevalensi yang dilaporkan setinggi sebagai 62%. Gejala yang paling khas adalah mati rasa dan kesemutan di ibu jari, jari telunjuk, jari tengah, dan radial setengah dari jari manis. Umum lainnya manifestasi termasuk nyeri pergelangan tangan terbakar dysesthetic, serta hilangnya kekuatan pegangan dan ketangkasan. proksimal radiasi sepanjang lengan bawah volar, lengan medial, dan bahu, sementara tidak seperti biasa, tidak biasa. gejala sering lebih buruk pada malam hari dan dapat diperburuk oleh kuat aktivitas dan posisi pergelangan tangan yang ekstrim. Hal ini dapat didiagnosis untuk tingkat tinggi kekhususan melalui sejarah dan fisik pemeriksaan. Fungsi saraf median terganggu pada hampir semua ibu hamil selama trimester ketiga, bahkan tanpa adanya gejala. Pengobatan simptomatik dan biasanya terdiri dari modifikasi aktivitas, splinting, kontrol edema, dan, jika perlu, steroid suntikan. Sementara sebagian besar wanita mengalami gejala perbaikan berikut pengiriman, persentase yang signifikan mungkin masih memiliki beberapa keluhan hingga minimal 3 tahun post-partum dan terus memakai splints. Tingkat tinggi kewaspadaan harus dijaga dalam manajemen pasien tersebut. Introduction Carpal tunnel syndrome (CTS) merupakan komplikasi yang sering kehamilan. Prevalensi benar tidak diketahui, tetapi telah dilaporkan setinggi 62% 0,1-6 CTS umum hadiah selama trimester ketiga, namun dapat terjadi selama trimester pertama. Ini adalah kompresi paling umum neuropati dari ekstremitas atas. yang paling gejala yang khas adalah mati rasa dan kesemutan di ibu jari, telunjuk, tengah, dan separuh radial jari manis. Manifestasi umum lainnya termasuk pembakaran dysesthetic pergelangan tangan nyeri serta hilangnya kekuatan pegangan dan ketangkasan. Proksimal radiasi sepanjang lengan bawah volar, medial lengan dan bahu, sementara tidak seperti biasa, tidak biasa. Gejala sering memburuk pada malam hari dan dapat diperburuk oleh aktivitas kuat dan ekstrim pergelangan posisi. Ada banyak faktor penyebab banyak. kondisi apapun yang menyebabkan peningkatan tekanan dalam kanal karpal atau menekan fungsi saraf dapat menyebabkan carpal tunnel

sindrom. Umum kondisi yang berhubungan dengan carpal carpal tunnel termasuk alkoholisme, diabetes melitus, hipotiroidisme, pasca-trauma cacat, kehamilan, dan rheumatoid arthritis. Pada kehamilan, kemungkinan Penyebabnya adalah perubahan hormonal dan edema. gestational diabetes juga dapat memainkan peran karena perlambatan umum konduksi saraf. Method
Sebuah pencarian dari database PubMed 1957-2008 untuk terowongan karpal topik syndrome, neuropati median, dan kehamilan menghasilkan 116 makalah. beberapa tambahan tengara makalah mengenai topik tunnel syndrome diagnosis dan pengobatan yang juga dipilih untuk diperiksa. Sebuah tinjauan abstrak dan kertas yang tersedia, serta referensi dari kertas-kertas, menghasilkan fokus pada 18 naskah pada topik. Diagnosis Ada tes mudah dilakukan beberapa bahwa, ketika dilakukan bersamaan dengan satu sama lain, dapat memiliki tinggi tingkat spesifisitas. Tes yang paling spesifik adalah karpal terowongan kompresi uji (Gambar 1) .7 Pemeriksa berlaku tekanan ibu jari langsung atas saraf median di terowongan karpal, sebuah tes positif terdiri dari parestesia diperoleh dalam waktu 30 detik. Sebuah tes positif Phalen terdiri dari parestesia diperoleh dalam waktu 60 detik dari pasif fleksi pergelangan tangan (Gambar 2) .8 Pada tes ini, penting untuk not simultaneously
flex the elbow. The Tinel

test involves direct percussion of the median nerve at the carpal tunnel; reproduction of paresthesias is considered a positive result. Nerve conduction and electromyographic testing are the diagnostic gold standard, although if carpal tunnel compression, Phalens, and Tinel tests are all positive, there is a specificity of >98%, and it is usually unnecessary to order electrodiagnostic studies prior to referral.9 Typical early electrodiagnostic findings include increased median nerve sensory and motor latencies. Diminished amplitude is a later finding and can be indicative of axonal damage.10 prevalence

Data yang ada melaporkan tingkat prevalensi tunnel syndrome sindrom selama kehamilan sebesar 62% 0,1-6 Sebagian besar data ini berdasarkan gejala klinis. 11 Perubahan ini telah didukung oleh Tupkovic dkk di evaluasi wanita hamil di ketiga mereka trimester pasangan mereka dengan kontrol usia dan kesesuaian jenis kelamin. 12 Mereka juga mencatat tingginya insiden elektropsikologi

perubahan fungsi saraf median dibandingkan dengan controls.12 Jadi, meskipun tidak semua wanita hamil menunjukkan gejala, sebagian besar, jika tidak semua, menunjukkan rata-rata gangguan fungsi saraf. Treatment Pengobatan awal terdiri dari modifikasi aktivitas dan belat pergelangan tangan dalam posisi netral. kegiatan modifikasi terdiri dari penghindaran dari kedua posisi ekstrim fleksi atau ekstensi dan juga kontak yang terlalu lama getaran. Contoh paparan getaran termasuk mengemudi, memotong rumput halaman, dan penggunaan alat-alat listrik. belat yang pergelangan tangan dalam posisi netral memaksimalkan jumlah kanal karpal dan mengurangi tekanan pada saraf median. splints biasanya hanya diperlukan pada malam hari tetapi dapat dipakai selama hari sebagai needed.13 Pengobatan sistemik ditujukan pada pengurangan edema dapat juga efektif, jika tidak dinyatakan kontraindikasi. steroid injeksi menawarkan bantuan sementara pada 80% pasien. di pasien diabetes, injeksi steroid dapat menyebabkan transien glukosa serum elevasi hingga 5 hari. gejala biasanya setelah menyelesaikan birth.14 Bedah sangat jarang diindikasikan untuk carpal tunnel syndrome kehamilan Follow up

Laporan dalam literatur hilangnya gejala pascakelahiran. Skor nyeri berkurang hingga setengahnya masing-masing selama 2 minggu pertama. Pengurangan ini memiliki korelasi dengan penurunan berat badan Namun, laporan terbaru termasuk 1 - dan 3-tahun postpartum tindak lanjut mencatat bahwa pada 1 tahun, meskipun gejala dan elektrodiagnostik perbaikan, 84% pasien masih telah berkurang sensorik distal median konduksi kecepatan. Pada 3 tahun, 49% pasien mengeluh gejala dan 11% masih mengenakan splint.18 Conclusion
CTS adalah gangguan yang sangat umum dari kehamilan. Secara historis, telah dianggap sebagai relatif kondisi jinak. Bukti terakhir menunjukkan prevalensi gejala serta perubahan saraf secara elektropsikologi terjadi pada perempuan lebih tinggi prevalensi gejala serta elektropsikologi saraf perubahan yang terjadi bahkan pada asimtomatik

perempuan. Sementara sebagian besar wanita mengalami gejala perbaikan berikut pengiriman, persentase yang signifikan mungkin masih memiliki beberapa keluhan dan terus memakai splints. Tingkat tinggi kewaspadaan harus dijaga dalam pengelolaan pasien tersebut.