CUNHA, Jurema Alcides. Psicodiagnstico-V. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

Psicodiagnstico uma avaliao psicolgica feita com propsitos clnicos, visando identificar foras e fraquezas no funcionamento psicolgico, com um foco na existncia ou no de psicopatologia. O fim do sculo XIX e comeo do sc. XX foi marcado pelos trabalhos de Galton, que introduziu o estudo das diferenas individuais, Cattell, a quem se devem as primeiras provas designadas como testes mentais, e Binet, que props a utilizao do exame psicolgico, por meio de medidas intelectuais, como coadjuvante da avaliao psicolgicas. A esses trs autores atribuda a paternidade do psicodiagnstico. Embora a psicometria (difundida pelas escalas de Binet) tenha sido fundamental para a garantia de cientificidade dos instrumentos do psiclogo, importante estabelecer a diferena entre o psicometrista e o psiclogo clnico: o primeiro tende a valorizar os aspectos tcnicos da testagem, visando obter dados, enquanto no psicodiagnstico h a utilizao de testes e outras estratgias, para avaliar o sujeito de forma sistemtica e cientifica, visando a resoluo de problemas. Kraepelin, no sculo XIX, se notabilizou por seu sistema de classificao dos transtornos mentais, especialmente seus estudos diferenciais entre esquizofrenia e psicose manaco-depressiva. Assim tambm Freud, que contribuiu decisivamente para caracterizar a diferena entre estados neurticos e psicticos, dentre os transtornos classificados como funcionais (no-orgnicos). Logo em seguida, o teste de associao de palavras, de Jung, completou o lastro para o lanamento posterior das tcnicas projetivas. O psicodiagnstico surgiu, assim, como conseqncia do advento da psicanlise, que ofereceu novo enfoque para o entendimento e classificao dos transtornos mentais. Psicodiagnstico um processo cientfico, limitado no tempo, que utiliza tcnicas e testes psicolgicos, em nvel individual ou no, seja para entender problemas luz de pressupostos tericos, identificar e avaliar aspectos especficos, seja para classificar o caso e prever seu curso possvel. O plano de avaliao estabelecido com base nas perguntas ou hipteses iniciais, definindo-se no s os instrumentos necessrios, mas como e quando utilizlos. Selecionada e administrada uma bateria de testes, obtm-se dados que devem ser interrelacionados com as informaes da histria clnica, pessoal e outras, a partir do elenco das hipteses iniciais, para permitir uma seleo e uma integrao, norteada pelos objetivos do psicodiagnstico. a) Classificao simples comparao entre sujeitos (ex. nvel intelectual). b) Descrio alm da classificao, interpreta diferenas de escores, identificando foras e fraquezas e descrevendo o desempenho do sujeito. c) Classificao nosolgica h testagem das hipteses iniciais, tomandose como referncia critrios diagnsticos (uso preferencial de um modelo categrico para anlise psicopatolgica).

d) Diagnstico diferencial so investigadas irregularidades ou inconsistncia do quadro sintomtico, para diferenciar alternativas diagnsticas, nveis de funcionamento ou a natureza da patologia. e) Avaliao compreensiva determinado o nvel de funcionamento da personalidade, funes do ego e de insight e sistema de defesas, para a indicao de recursos teraputicos e possvel resposta aos mesmos. f) Entendimento dinmico h uma integrao dos dados anteriores com base terica, permitindo a explicao de aspectos comportamentais nem sempre acessveis na entrevista, assim como a antecipao de fontes de dificuldades na terapia e a definio de focos teraputicos (entendimento da problemtica do sujeito numa dimenso mais profunda, na perspectiva histrica do desenvolvimento). g) Preveno identifica problemas precocemente, avalia riscos, faz uma estimativa de foras e fraquezas do ego e sua capacidade para enfrentar situaes difceis. h) Prognstico determina o curso provvel do caso. i) Percia forense fornece subsdios para questes relacionadas com insanidade, competncia para o exerccio das funes de cidado, avaliao de incapacidades ou patologias que podem se associar com infraes da lei etc. Resumidamente, os passos do diagnstico com base em um modelo psicolgico de natureza clnica so: a) levantamento de perguntas relacionadas com os motivos da consulta e definio das hipteses iniciais e dos objetivos do exame; b) planejamento, seleo e utilizao de instrumentos de exame psicolgico; c) levantamento quantitativo e qualitativo dos dados; d) integrao de dados e informaes e formulao de inferncia pela integrao dos dados, tendo como pontos de referncia as hipteses iniciais e os objetivos do exame; e) comunicao de resultados e orientao sobre o caso. O problema Um problema identificado quando so reconhecidas alteraes ou mudanas nos padres de comportamento comum, que podem ser percebidas como sendo de natureza quantitativa ou qualitativa. Pode-se falar em alteraes autolimitadas, verificadas pela presena de um exagero ou diminuio de um padro de comportamento usual, observadas na atividade (motora, fala, pensamento), no humor (depresso, euforia), em outros afetos (embotamento, excitao) etc. Se a intensidade dos sintomas for desproporcional s causas e/ou persistir alm da vigncia normal dos efeitos das mesmas (no luto patolgico, p. ex.), j h significao clnica. Quando as mudanas percebidas so de natureza qualitativa, chamam a ateno por seu cunho estranho, bizarro, idiossincrsico, inadequado ou esquisito e geralmente so associadas com dificuldades mais srias. No entanto, um comportamento ou experincia subjetiva definidos como sintomticos em um contexto podem ser aceitveis em outro, devendo-se observar que um sintoma nico no tem valor diagnstico em si, sendo necessrio que o paciente apresente um certo nmero de caractersticas sintomatolgicas, durante um certo perodo de tempo, para se chegar a uma deciso diagnstica. 2

Na avaliao da existncia de psicopatologia, tm sido destacado o uso de dois modelos: o modelo categrico, de enfoque qualitativo, exemplificado pelo julgamento clnico sobre a presena ou no de uma configurao de sintomas significativos (mais utilizado pelos psiquiatras); e o modelo dimensional, de enfoque quantitativo, exemplificado pela medida da intensidade sintomtica (mais utilizado pelos psiclogos), embora na maioria das vezes esses enfoques sejam associados. Transtorno mental pode ser conceituado como uma sndrome ou padro comportamental ou psicolgico clinicamente importante, que ocorre no indivduo, associado com sofrimento ou incapacitao. Na tarefa do psicodiagnstico, o psiclogo sofre inmeras presses e pode ter dificuldades em reconhecer percepes e experienciar sentimentos de raiva e intolerncia que, se no forem conscientizados, podem interferir e at invalidar o processo avaliativo. Shafer se refere a algumas necessidades inconsciente e permanentes (constantes) mobilizadas no psiclogo-pessoa durante a testagem: a) aspecto voyeurista o psiclogo examina e perscruta o paciente, enquanto se mantm preservado pela neutralidade e curta durao do vnculo; b) aspecto autocrtico na medida em que diz ao paciente o que deve fazer, de que forma e quando; c) aspecto oracular quando procede como se tudo soubesse, conhecesse e pudesse prever (dono da verdade); d) aspecto santificado quando assume o papel de salvador do paciente; O autor aponta tambm algumas constantes do paciente na interao clnica: a) auto-exposio sem confiana/intimidade violada o paciente se sente vulnervel, exposto ao psiclogo; b) perda de controle sobre a situao por se sentir merc do psiclogo, o paciente passa a adotar uma postura defensiva; c) perigo de autoconfrontao ao mesmo tempo querendo ajuda e receando o confronto de aspectos rechaados, a testagem implica ataque aos seus processos defensivos; d) tentao de reagir de forma regressiva pela dificuldade de aceitao das prprias dificuldades; e)ambivalncia diante da liberdade pois tem que enfrentar o risco de se expor A entrevista clnica Em psicologia a entrevista clnica um conjunto de tcnicas de investigao, de tempo delimitado, dirigido por um entrevistador treinado, com o objetivo de descrever e avaliar aspectos pessoais, relacionais ou sistmicos (indivduo, casal, famlia, rede social), em um processo que visa fazer recomendaes, encaminhamentos ou propor interveno em benefcio do entrevistado. A entrevista a nica tcnica capaz de testar os limites de aparentes contradies e de tornar explcitas caractersticas indicadas pelos instrumentos padronizados, dando a eles validade clnica. 3

O entrevistador deve estar atento aos processos no outro, e a sua interveno deve orientar o sujeito a aprofundar o contato com sua prpria experincia. Todos os tipos de entrevista tm alguma forma de estruturao, na medida em que a atividade do entrevistador direciona a entrevista no sentido de alcanar os seus objetivos, sendo dele a responsabilidade pela conduo do processo. Os tipos de entrevista podem ser classificados (no geral) a partir de dois eixos: quanto a forma (estrutura) e segundo o objetivo. Quanto ao aspecto formal, as entrevistas podem ser divididas em estruturadas, semiestruturadas e de livre estruturao. As primeiras privilegiam a objetividade e geralmente se destinam ao levantamento de informaes especficas, definidas pelas necessidades de um projeto (ex. entrevista epidemiolgica). A grande maioria das tcnicas de entrevista divulgadas em psicologia clnica enquadram-se como de livre estruturao, no entanto as tcnicas de entrevista vm sendo gradativamente especificadas, de modo que sua estrutura pode ser mais claramente definidas. As entrevistas semiestruturadas so assim denominadas porque o entrevistador tem clareza de seus objetivos, que tipo de informao necessria para atingi-los, como essa informao deve ser obtida, em que seqncia e em que condies deve ser investigada e como deve ser considerada (critrios de avaliao). Alm de estabelecer um procedimento que garante a obteno da informao necessria de modo padronizado, ela aumenta a confiabilidade ou fidedignidade da informao obtida e permite a criao de um banco de dados teis pesquisa, ao estabelecimento da eficcia teraputica e ao planejamento das aes de sade. Quanto aos objetivos, deve-se considerar primeiramente que a finalidade maior de uma entrevista sempre a de descrever e avaliar para oferecer alguma forma de retorno, requerendo sempre uma etapa de apresentao da demanda, de reconhecimento da natureza do problema e da formulao de alternativas de soluo e encaminhamento. Alm desses objetivos-fins, existem objetivos instrumentais, que so muitos e variados (p. ex., quando se pretende avaliar um quadro psicopatolgico, necessrio um exame detalhado dos sintomas; na entrevista psicodinmica, importante a investigao do desenvolvimento psicossexual etc). Por isso, estratgias diferentes de avaliao podem ser utilizadas para atingir os objetivos de cada situao, ou combinadas, para atingir objetivos diversos, alm de considerar as variaes de abordagem, de problemas apresentados e da clientela atendida. Alguns tipos de entrevistas quanto sua finalidade, no entanto, devem ser ressaltados: de triagem, de anamnese, diagnsticas (sindrmicas ou dinmicas), sistmicas e de devoluo. a) entrevista de triagem tem por objetivo avaliar a demanda do sujeito e fazer um encaminhamento, sendo geralmente utilizada em servios de sade pblica ou clnicas sociais, onde necessrio avaliar a adequao da demanda em relao ao encaminhamento pretendido. A triagem

b)

c)

d) e)

tambm fundamental para avaliar a gravidade da crise, identificando a necessidade de apoio medicamentoso. entrevista de anamnese - objetiva o levantamento detalhado da histria de desenvolvimento da pessoa, principalmente na infncia, podendo ser estruturada cronologicamente. Fazer uma anamnese ir facilitar ao clnico a apreciao de questes desenvolvimentais importantes na histria do paciente. Entrevista diagnstica exame e anlise cuidados de uma condio na tentativa de compreende-la, explica-la e possivelmente modifica-la. Pode priorizar aspectos sindrmicos (descrio de sinais, como baixa auto-estima e sentimentos de culpa, e de sintomas, como humor deprimido e ideao suicida) para a classificao de um quadro ou sndrome, ou aspectos psicodinmicos (descrio e compreenso da experincia ou modo particular de funcionamento do sujeito, tendo em vista uma abordagem terica). Essas duas perspectivas devem ser vistas como complementares. comum a existncia de sinais e sintomas isolados ou subclnicos, que no so suficientes para dar configurao a uma sndrome, mas so importantes por sugerir uma dinmica e indicar um modo particular de adoecer. Entrevista sistmica focalizam a avaliao da estrutura ou da histria relacional ou familiar e tambm aspectos importantes da rede social de pessoas e famlias. Entrevista de devoluo tem por finalidade comunicar ao sujeito o resultado da avaliao e tambm permitir ao sujeito expressar seus pensamentos e sentimentos em relao s concluses e recomendaes do avaliao e ainda a reao do sujeito a elas. Destaca-se a importncia de ajudar o sujeito a compreender as concluses e recomendaes e a remover distores ou fantasias contraproducentes em relao a suas necessidades.

A entrevista tem o potencial de modificar a maneira como o paciente se percebe (auto-estima), percebe seu futuro pessoal (planos, desejos, esperanas) e suas relaes significativas. Assuntos importantes, afetivamente carregados e associados a experincias dolorosas, muitas vezes aparecem nas entrevistas clnicas, devendo o entrevistador desenvolver a capacidade de tolerar a ansiedade e de falar abertamente sobre temas difceis. Vale ressaltar que a observao do comportamento , da comunicao noverbal e do material latente do paciente contribui de maneira especial para elucidaes importantes sobre o entrevistados. Restringir o mbito do interpretvel somente ao contedo explcito da comunicao pode acarretar perda de informao clnica significativa. Ser capaz de compreender seus processos contratransferenciais um dos recursos mais importantes do clnico. Reconhecer como os processos mentais e afetivos so mobilizados em si mesmo e ser capaz de relacionar esse processo ao que se passa na relao imediata com o sujeito fornece ao entrevistador uma via inigualvel de compreenso da experincia do outro. Histria clnica 5

Pretende caracterizar a emergncia de sintomas ou de mudanas comportamentais, numa determinada poca, e a sua evoluo at o momento atual (ocasio em que o exame foi solicitado). As queixas, os motivos explcitos e at a no admisso de sintomas fornecem um ponto de partida, procurando-se localizar no tempo o aparecimento de mudanas sintomticas, associa-los com as circunstncias de vida no momento, analisando o seu impacto e repercusso em atividades e relaes. Histria pessoal ou anamnese Pressupe uma reconstituio global da vida do paciente, devendo ser enfocada conforme os objetivos do exame e dependendo do tipo e da idade do paciente. De acordo com a problemtica e a estrutura de personalidade do paciente, certas reas e conflitos devero ser mais explorados do que outros, com ateno em certos pontos que possam indicar explicaes para a emergncia e o desenvolvimento do transtorno atual. Alguns tpicos podem servir de referncia: contexto familiar, primeira infncia (at 3 anos), infncia intermediria (3 a 11 anos), pr-puberdade, puberdade e adolescncia, idade adulta e fontes subsidirias (familiar ou familiares, exames anteriores etc). Avaliao dinmica Geralmente integrada com a histria, busca-se relao entre os problemas especficos atuais e as experincias passadas da pessoa, colocando a problemtica numa perspectiva histrica que permita compreender o transtorno dentro de um processo vital, em um contexto temporal, afetivo e social, com base num quadro referencial terico. Partindo-se de queixas, so identificados conflitos e causas, interrelacionados contedos, reunidos e integrados informaes que embasam o entendimento dinmico no fluxo da histria do paciente. Exame do estado mental do paciente No que diz respeito ordenao metodolgica do exame do estado mental, h um consenso de que as principais alteraes envolvem sinais e/ou sintomas nas seguintes reas da conduta humana: ateno, sensopercepo, memria, orientao, conscincia, pensamento, linguagem, inteligncia, afetividade e conduta. Ateno um processo psquico que permite concentrar a atividade mental sobre um fato determinado, sendo importante considerar a capacidade de concentrao; quanto tempo mantida a ateno (persistncia/fatigabilidade); em quantos objetos capaz de estar focada simultaneamente (distribuio; quanto tempo demora para comear a efetiva ateno (excitabilidade). So considerados transtornos de ateno a aprosexia (ausncia de ateno), hipoprosexia (ateno diminuda), hiperprosexia (ateno exagerada) e distraibilidade (ateno inconstante). A distrao, entendida como a impossibilidade de manter constante ateno e tambm quando o indivduo esto to concentrado que no percebe o que se passa ao seu redor, chamada de desateno seletiva. Sensopercepo a capacidade de captar as sensaes, atravs do receptores sensoriais, e transforma-las em imagens ou sensaes no SNC. Os 6

transtornos mais freqentes so as iluses (percepes deformadas de um objeto) e as alucinaes (percepes sem objeto, podendo ser produzidas em relao a qualquer qualidade sensorial). As iluses podem ser causadas por peculiaridades do sistema de refrao; limitaes naturais dos rgos do sentido; alteraes da conscincia (turvao ou obnubilao da conscincia, gerando as iluses metamorfsicas macroscopia, microscopia e porropsia1); falta de ateno; catatimias (influncia exercida pela afetividade na percepo, na ateno, no julgamento e na memria, resultando em deformao da realidade em relao aos objetos que cercam); erros de julgamento (delrios); reconhecimento deficiente. As alucinaes podem ser visuais, auditivas, gustativas, olfativas, tteis, trmicas, cenestsicas (sensibilidade dos rgos viscerais) e cinestsicas ou motoras (falsa percepo de movimentos). Costuma-se falar tambm em alucinose, quando h todas as caractersticas da imagem alucinatria, menos a convico da realidade ou participao da pessoa no processo (termo frequentemente empregado para designar delirium alucinatrio por causa orgnica). Nas pseudoalucinaes (alucinaes psquicas) falta tambm a convico que caracteriza as alucinaes, mas no h uma patologia orgnica comprovada (p. ex. viso do duplo). Memria a funo que garante o elo temporal da vida psquica. Costuma ser analisada em trs dimenses: a fixao, a evocao e o reconhecimento.A fixao a capacidade de gravar os dados; a evocao a capacidade de atualizar os dados j fixados (esquecimento a impossibilidade de evocar); e reconhecimento a capacidade de recordar uma imagem (engrama). As alteraes da memria quanto fixao so a amnsia (abolio da memria); hipomnsia (enfraquecimento da memria); hipermnsia (exagero patolgico da evocao); dismnsia (designao geral das perturbaes da fixao e/ou evocao). freqente o uso de expresses hipmnsia antergrada, retrgrada e retroantergrada, correspondentes ao dficit de memria para os fatos ocorridos antes, depois ou antes e aps o fator desencadeante do quadro. H tambm ocorrncia de amnsia lacunar nos estados crepusculares epilpticos (antergrada) e amnsia lacunar histrica (retrgrada, explicada pela represso). As disfunes do reconhecimento mais habituais so as agnosias (transtorno do reconhecimento da imagem, quando o objeto familiar ao paciente); paramnsias (alucinaes da memria: trata-se de imagens criadas pela fantasia e tidas como recordaes de acontecimentos reais fenmenos do dj vu e jamais vu). Orientao uma das expresses da lucidez psquica pela qual se identifica a capacidade de conscincia temporo-espacial. Examina-se a orientao autopsquica, relativa identidade pessoal e as relaes com o grupo social, e a orientao alopsquica, referente conscincia do lugar, do tempo e da situao. As desorientaes so classificas em seis tipos: aptica (falta de interesse); amnsica (alteraes da memria); confucional (turvao
Sensao de distanciamento e diminuio dos objetos que se movem. um dos fenmenos de alterao perceptiva observados na epilepsia, onde os objetos parecem retroceder no espao, sem modificar aparentemente o seu tamanho.
1

da conscincia); delirante (ajuizamento patolgico da realidade); histrinica (desorientao temporo-espacial limitada) e oligofrnica (dificuldade de aprender ou entender). Conscincia capacidade de o indivduo dar conta do que ocorre dentro e ao seu redor. O estado de conscincia suscetvel de alterar-se quanto sua continuidade, amplitude e claridade, nos estados de obnubilao (ou turvao); estados de coma; estados de estreitamento da conscincia (epilpticos) e estados de dissociao da conscincia (casos de histeria). Pensamento traduz a aptido do indivduo para elaborar conceitos (aptido de relacionar a palavra com seu significado e relacionar os significados entre si), articular esses conceitos em juzos (capacidade de relacionar conceitos entre si) e, com base nisso, construir raciocnios (capacidade de concluir por induo, do particular para o geral, por deduo, do geral para o particular, e por analogia, do conhecimento particular para o particular). As manifestaes qualitativas do pensamento incluem os conceitos, juzos e raciocnios, cabendo analisar as operaes racionais: anlise e sntese; generalizao e sistematizao; abstrao e concreo e comparao. Nas manifestaes quantitativas avalia-se a velocidade de associao das idias ou o fluxo das idias. De modo geral, a anlise clnica do pensamento baseada nos distrbios de produo, curso e contedo do pensamento. Quanto produo, costuma-se distinguir o pensamento mgico (predominncia de idias primitivas, selvagens ou infantis) e o pensamento lgico. No curso do pensamento observa-se as seguintes alteraes: fuga de idias (acelerao do pensamento, com exuberncia e incontinncia verbal); inibio do pensamento (oposto do anterior, podendo chegar ao mutismo); perseverao / verbigerao (persistncia obstinada em determinados temas; pronncia de frases ou palavras inmeras vezes, sem relao identificvel com a realidade); desagregao (perda da capacidade de estabelecer relaes conceituais), bloqueio/interceptao ou deteno (bloqueio abrupto do curso do pensamento). No exame do contedo do pensamento encontram-se os delrios, as idias supervalorizadas e o delirium. Os delrios podem ser classificados conforme a sua temtica (de desconfiana, de perseguio, de influncia, de prejuzo, de referncia, de autopreferncia, de cime, de grandeza, de descendncia, de inveno, de transformao, de prestgio, de misso divina, de reforma social, de possesso diablica ou divina, de culpa etc; quanto ao grau de elaborao (sistematizados e no-sistematizados) e conforme o curso evolutivo (agudos e crnicos). As idias supervalorizadas so causadas por perturbao da capacidade de ajuizar e constituem uma tendncia determinada mais por valores afetivos, passando a determinar a conduta do indivduo. Quando tais manifestaes se tornam irredutveis e o indivduo perde a capacidade de estabelecer o confronto entre o objetivo e o subjetivo, j se fala em juzos delirantes.

Emprega-se o termo delirium para caracterizar uma alterao da conscincia-vigilncia de natureza orgnica, com a presena de delrios (ex. delirium tremens, delirium febril). Linguagem os principais quadro patolgicos da linguagem falada de causa orgnica so: a) disartria - dificuldade de articular palavras; em grau extremo anartria). b) disfasia - dificuldade ou perda da capacidade de compreender o significado das palavras e/ou incapacidade de se utilizar dos smbolos verbais; em grau extremo afasia. Existem trs tipos bsicos de afasia: 1) afasia de Werbucke (afasia nominal), essencialmente de compreenso, resultante da incapacidade de entender os smbolos verbais, falados ou escritos, resultando em fala incompreensvel; 2) afasia de Broca (afasia mista), quando todas as modalidades de linguagem esto afetadas; e 3) afasia motora pura, em que o paciente pode entender o que lhe dito, pode ler e escrever, s no pode falar. c) disfonia defeito da fala que resulta em alterao da sonoridade das palavras, de causa perifrica (traquia, aparelho respiratrio). d) dislalia quando a linguagem resulta defeituosa, sem que haja leso central. Os principais quadros patolgicos da linguagem falada de causa predominantemente psquica so: a) mutismo; b) logorria fluxo incessante, com comprometimento da coeso lgica (o estado mais grave a fuga de idias, quando a velocidade do fluxo do pensamento ultrapassa as possibilidades de expresso); c) jargonofasia as palavras so pronunciadas corretamente, mas no combinam de forma lgica (salada de palavras); d) parafrasia quando so inseridas numa frase correta uma ou mais palavras sem correspondncia com as demais. e) neologismo palavra nova utilizada em lugar de outra, cujo significado somente o paciente sabe qual . f) coprolalia uso incontrolvel de linguagem obscena fora de contexto adequado. g) Verbigerao ou estereotipia verbal repetio de slabas, palavras ou frases de forma incontrolvel e montona. h) Pararrespostas respostas no correspondentes pergunta feita. Inteligncia diz-se que um indivduo ser tanto mais inteligente: 1) quanto melhor, mais rpido e mais facilmente compreenda: 2) quanto maior, mais extenso e variado for o nmero de enlaces e associaes que estabelea entre os dados da compreenso; 3) quanto mais pronta e espontaneamente elabore novas e originais idias; 4) quanto melhor saiba ajuizar com segurana e raciocinar com lgica; 5) quanto melhor se adapte s exigncias das situaes vitais. As patologias mais freqentes so os estados deficitrios, congnitos ou adquiridos da atividade intelectual e os mtodos utilizados para aferio so feitos por testes especficos.

Afetividade revela a sensibilidade interna da pessoa frente satisfao ou frustrao de suas necessidades (tendncias que impulsionam o indivduo a praticar um ato ou a buscar uma categoria determinada de objetos). Os fenmenos afetivos mais elementares so as emoes (respostas afetivas resultantes da satisfao ou frustrao das necessidades primrias, ou seja, biolgicas ou orgnicas) e os sentimentos (vivncias relacionadas com a satisfao ou frustrao das necessidades superiores (de natureza esttica, tica e moral). Fala-se em afeto para tipificar uma exploso incontida de emoes ou sentimentos, como medo, ira, alegria, angstia, paixo, desde que a lucidez de conscincia seja mantida. As alteraes patolgicas mais freqentes do humor so: 1. distimia alterao tanto no sentido de exaltao quanto inibio. Os graus mais comuns so a distimia depressiva (hipotmica ou melanclica) e a distima hipertmica (expansiva ou eufrica); 2. disforia tonalidade do mau humor (irritabilidade, desgosto e agressividade); 3. hipotimia/hipertimia tristeza e/ou alegria patolgica (imotivada ou inadequada). As alteraes mais freqentes das emoes e dos sentimentos so: a) ansiedade a tenso expectante, que varia da apreenso aflio. H uma vivncia de perigo iminente, de origem indeterminada, e um sentimento de impotncia e insegurana diante do perigo, podendo chegar ao pnico; b) angstia ocorre quando a ansiedade acompanhada de sintomas fsicos (sudorese, taquicardia, variao da presso etc.); c) apatia indiferena afetiva; d) fobia medo patolgico de um objeto especfico, com reaes inadequadas ao objeto amedrontador; e) ambivalncia afetiva sentimentos opostos em relao ao mesmo objeto; f) labilidade afetiva mudana rpida e imotivadas das emoes e sentimentos. Conduta refere-se a um padro habitual de comportamento num determinado contexto. Os transtornos de conduta so classificados por alguns autores em: a) Alteraes patolgicas das pulses (tendncias) instintivas, divididas em: 1) perturbaes da tendncia natural de conservao: condutas suicidas, automutilaes, auto-agresses. 2) perturbaes da tendncia natural do sono: insnia, hipersonia, cataplexia2. 3) perturbaes da tendncia de alimentao: anorexia, bulimia, polidipsia3, dipsomania4, mericismo5, pica6. 4) perturbaes da tendncia de expanso motora (impulso natural de poder, impulso agressivo), caracterizadas pelo exagero do impulso
Rigidez provocada por espanto; paralisia causada por espanto. Em sentido amplo, desmaio passageiro provocado por vivncia emocional. 3 Ressecamento incmodo da boca; sede compulsiva, frequentemente de origem psicolgica. 4 Abuso peridico do lcool (bebedeira trimestral). 5 Consiste em regurgitar repetidamente o alimento ingerido, voltando a mastigar para voltar a engolir. 6 Gosto perverso. Prazer de comer coisas esquisitas e estranhas (ex. giz).
2

10

agressivo: crueldade (infligir ou mostrar-se indiferente ao sofrimento alheio); agressividade auto ou heterodirigida (geralmente sob a forma de sintomas psicossomticos). Formas particulares de agressividade so o furor epilptico, o furor catatnico e o furor manaco. Esses estados so frequentemente associados a episdios de agitao psicomotora em pacientes oligofrnicos7, portadores de quadros demenciais e portadores de afeces do lobo frontal e temporal. 5) perturbaes da tendncia sexual: impotncia, frigidez, ejaculo precoce, sadomasoquismo, promiscuidade. 6) perturbaes da higiene corporal: incontinncia fecal e/ou urinria; gatismo8. b) Alteraes patolgicas das necessidades ditas superiores (no-primrias): avareza, prodigalidade, cleptomania, hedonismo9, colecionismo patolgico, imediatismo socioptico, egosmo, narcisismo. A ENTREVISTA CLNICA ESTRUTURADA PARA O DMS-IV SCID hoje o mais atual e abrangente para o diagnsticos dos transtornos mentais. Todas as verses da SCID so compostas por uma srie de mdulos, cada um destino avaliao de conjuntos de categorias diagnsticas agrupadas nos mesmos padres do DSM-IV. Os mdulos esto organizados hierarquicamente, segundo uma ordem ou seqncia lgica (denominada algoritmo), que representa o raciocnio clnico completo, considerando as alternativas que possam (ou devam) ser antecipadas. Os algoritmos diagnsticos so integrados estrutura da entrevista, de modo que as vrias hipteses diagnsticas so sucessivamente testadas. As questes que investigam cada quadro patolgico esto organizadas em hierarquias, assim, a maioria das perguntas s formuladas se o contexto adequado. O primeiro mdulo da SCID a avaliao preliminar, destinada a obter informaes gerais e facilitar o rapport. Um dos diagnsticos diferenciais mais difceis de se estabelecer o da depresso dupla, que ocorre quando h sobreposio de um Transtorno Depressivo Maior (TDM) Distimia. Neste caso, essencial para o diagnstico final no s a gravidade dos sintomas, mas tambm o seu padro temporal. Ou seja, o reconhecimento das variaes dos quadros psicopatolgicoas, levando em considerao outras informaes relevantes, ir ajudar a desenvolver uma compreenso e uma teraputica mais adequadas a cada situao. ENTREVISTA MOTIVACIONAL EM (ou INTERAO MOTIVACIONAL) tem como objetivo auxiliar nos processos de mudanas comportamentais, trabalhando a resoluo da ambivalncia, tendo sido delineada para ajudar na deciso de mudana nos comportamentos considerados aditivos, como transtornos alimentares, tabagismo, abuso de lcool e drogas, jogo patolgico e outros comportamentos compulsivos. Inspira-se em vrias abordagens,
7 8 9

Oligofrenia deficincia congnita ou precoce de qualquer origem. Idiotia. Debilidade mental. O prazer como causa e fim ltimo.

11

como a terapia cognitivo-comportamental, terapia sistmica, terapia centrada na pessoa, combinando elementos diretivos e no-diretivos. De acordo com Heather (1992) os transtornos aditivos so essencialmente problemas motivacionais, sendo a motivao para a mudana a chave do problema comportamental. O conflito motivacional (por que mudar?), presente no problema, instala a ambivalncia. Assim, trabalhar a ambivalncia nos comportamentos aditivos trabalhar a essncia do problema, pois nas concepes das terapias ps-comportamentais, a ambivalncia no considerada um trao de personalidade, mas uma interao dinmica entre o paciente e uma situao aguda, imediata e com dimenses interpessoais e intrapessoais. Na EM os clientes so estimulados a articular para si mesmos suas razes para mudar, por meio de tcnicas de aconselhamento, de feedback adequado e de anlise de custo-benefcio, entre outros. A balana decisional uma estratgia fundamental, utilizada para mostrar os dois lados do conflito. Outro princpio norteador da EM o modelo transterico, composto por vrios conceitos tericos destinados a descrever os processos demudana do comportamento humano, baseado na premissa de que a mudana comportamental um processo e que as pessoas tm diversos nveis de motivao, de prontido para mudar. Este modelo est atualmente sendo empregado nos comportamentos sadios, na rea de educao e da promoo da sade. ENTREVISTA LDICA Freud foi o primeiro estudioso que refletiu sobre a funo e o mecanismo psicolgico da atividade ldica infantil. na situao do brinquedo que a criana procura se relacionar com o real, experimentando-o a seu modo, procurando construir e recriar sua realidade. Graas ao processo de projeo dos perigos internos sobre o mundo externo, ela domina a realidade e realiza seus desejos. O brinquedo , ento, um meio de comunicao; a ponto que permite ligar o mundo externo e o interno, a realidade objetiva e a fantasia. Assim, Freud estabeleceu os marcos referenciais da tcnica do jogo, demonstrando que brincar no s um passatempo prazeroso, mas tambm uma maneira de elaborar circunstncias traumticas. Para Melanie Klein, o brincar a linguagem tpica da criana, equiparada associao livre e aos sonhos dos adultos, portanto a neurose de transferncia desenvolve-se da mesma maneira. Anna Freud, ao contrrio, afirmava que a criana no possui conscincia de sua doena, pelo que no pode estabelecer uma neurose de transferncia com o terapeuta. Embora divergentes, o trabalho de ambas muito contribuiu para o desenvolvimento da psicoterapia infantil. Arminda Aberastury, por sua vez, afirma que a criana no estabelece uma transferncia positiva com o psicoterapeuta, como tambm capaz de estruturar, atravs dos brinquedos, a representao de seus conflitos bsicos, suas principais defesas e fantasias de doena e cura. Evidenciou, assim, o

12

valor diagnstico da entrevista ldica, considerando que qualquer tipo de brinquedo oferece possibilidades projetivas. A hora do jogo diagnstica, fundamentada num referencial terico psicodinmico, um recurso tcnico que o psiclogo utiliza dentro do processo psicodiagnstico, que tem comeo, desenvolvimento e fim em si mesmo, operando com unidade para o conhecimento inicial da criana, devendo interpreta-la como tal, e cujos dados sero ou no confirmados com a testagem. A primeira hora do jogo teraputico apenas um elo dentro de um contexto maior, onde iro surgir novos aspectos e modificaes estruturais em funo da interveno ativa do terapeuta. Uma entrevista ldica consiste em oferecer criana oportunidade para brincar, como deseje, com todo o material ldico disponvel na sala, esclarecendo sobre o espao onde poder brincar, o tempo disponvel, os papis dela e do psiclogo, bem como sobre os objetivos dessa atividade, que possibilitar conhec-la mais para posteriormente ajud-la. A entrevista ldica refletir o estabelecimento de um vnculo transferencial breve. Nos brinquedos oferecidos pelo psiclogo, a criana deposita parte dos sentimentos, representante de distintos vnculos com objetos de seu mundo internos. Assim, muitos fenmenos que no seriam obtidos pela palavra podero ser observados atravs do brincar. Uma anlise detalhada da hora do jogo permite: a) conceitualizao do conflito atual do paciente; b) evidenciar seus principais mecanismos de defesa e ansiedades; c) avaliar o tipo de rapport que pode estabelecer a criana com o terapeuta e o tipo de ansiedade que contratransferencialmente pode despertar nele; d) manifestar a fantasia de doena e cura. No existe um roteiro padronizado para analisar a entrevista lcida, mas so proposto oito indicadores para orientar a anlise com fins prognsticos e diagnsticos, especialmente para o nvel de funcionamento da personalidade: 1. escolha de brinquedos e jogos; 2. modalidade do brinquedo; 3. motricidade; 4. personificao; 5. criatividade; 6. capacidade simblica; 7. tolerncia frustrao e 8. adequao realidade. 1. escolha de brinquedos e jogos relaciona-se com o momento evolutivo emocional e intelectual em que a criana se encontra. 2. modalidade de brinquedo baseia-se nas formas de manifestao simblica de seu ego e de seus traos de funcionamento psquico. Entre as principais modalidades esto a plasticidade (fantasia expressa atravs de brincadeiras organizadas, com seqncia lgica, utilizando brinquedos que podem modificar a sua funo de acordocom a sua necessidade de expresso), a rigidez (fixao de certos comportamentos ou aes ldicas para expressar uma mesma fantasia; dificuldades para aproveitar ou modificar os atributos dos brinquedos), a estereotipia (falta de resposta afetiva e presena de maneirismos e movimentos estereotipados, assim como aes auto-agressivas, evidenciando desconexo com o mundo externo) e a perseverao (idem). 3. motricidade manejo adequado das possibilidades motoras, referente integrao do esquema corporal, organizao da lateralidade e 13

4.

5. 6.

7.

estruturao espao-temporal, possibilitando criana o domnio do mundo externo e satisfao de suas necessidades com autonomia. personificao capacidade da criana para assumir e desempenhar papis no brinquedo, mostrando o equilbrio ou no entre o superego, o id e a realidade, e tambm a capacidade de fantasia na definio de determinados papis. criatividade processo mental de manipulao do ambiente do qual resultam novas idias, formas e relaes. capacidade simblica expressa pela habilidade no uso de uma variedade de elementos para se expressar no brinquedo; o simbolismo habilita a criana a transferir interesses, fantasias e ansiedades para outros objetos. tolerncia frustrao e (8) adequao realidade so indicadores que tm relao com a aceitao ou no de limites, do prprio papel e do papel do outro, assim como das possibilidades egicas e do princpio de prazer e realidade.

PASSOS DO PROCESSO PSICODIAGNSTICO 1) Formulao das perguntas bsicas 2) Contrato de trabalho 3) Estabelecimento de um plano de avaliao (bateria de testes padronizadas e/ou no-padronizadas) 4) Administrao de testes e tcnicas: particularidades da situao da interao com e examinando e do manejo clnico. 5) Levantamento, anlise, interpretao e integrao dos dados. 6) Diagnstico e prognstico (classificao diagnstica cf. CID 10 e DSMIV). 7) Comunicao dos resultados. Roteiro: - Motivos de encaminhamento - Descrio - Plano de avaliao - Observao - Histria clnica - Integrao e seleo dos dados - Entendimento dinmico - Discusso sobre os achados nas tcnicas e testes, em funo das hipteses e perguntas iniciais - Fundamentao das hipteses diagnsticas - Laudo psicolgico AVALIAO INTER E TRANSGERACIONAL DA FAMLIA Todo psiclogo solicitado a intervir num dado problema, dever, em primeiro lugar, situar o ponto do ciclo vital em que o solicitante se encontra. Esse ciclo constitudos pelos momentos mais significativos da vida pessoal/familiar, onde existem zonas de estabilidade e/ou inestabilidade, correspondentes a

14

mudanas na organizao pessoal/familiar, geradoras tanto de equilbrio como de desequilbrios. A organizao da famlia est formada por uma rede de relaes que preexistente ao sujeito. O ser humano mantm vinculao com seus semelhantes, para uma adequada satisfao de suas necessidades mltiplas e diferenciadas e cada famlia desenvolve uma estrutura caracterstica, um padro de regras e papis, dentro dos quais seus membros funcionam. So as regras ou normas estabelecidas pela famlia que nortearo a conduta de seus membros. Os ritos so moldados pelas regras estabelecidas pela famlia, cujos hbitos so exteriorizados atravs de ritos e ancorados nas regras por ela definidas. Os ritos so produtos da tradio, transmitidos culturalmente e sancionados pelo consenso grupal, e exigem, como condio bsica, a crena em sua eficcia e a repetio constante. Tanto os mitos quanto os ritos so a expresso do aparelho psquico da famlia e expressam sua dinmica, sendo que eles podem ser tanto altamente criadores quanto destruidores, caso se tornem rgidos. (Bucher, 1985) Cf. Vilhena (1988), a famlia no apenas entidade grupal ou social mas tambm uma entidade psquica, onde os mecanismos de projeo so constantes e macios, sendo as projees mltiplas prprias do sistema, do grupo familiar. A famlia elabora uma imagem interiorizada, comum ao grupo, unindo seus membros em um projeto comum. Assim sendo, a perspectiva intergeracional considera os problemas individuais como familiares com sua raiz em fatos passados, constituindo a histria natural da famlia transmitidos de gerao em gerao, por meio de condutas repetitivas. A abordagem intergeracional, desta forma, procede a uma anlise da transmisso dessa cultura familiar, de uma gerao para outra e entre os membros da mesma gerao, identificando padres, costumes, segredos, mitos e problemas que determinam o funcionamento pessoal/familiar. Assim, o psiclogo trabalha em dois eixos, o vertical, ou transgeracional, onde so identificados papis e funes caractersticos da famlia, bem como o nvel de autonomia e diferenciao de cada elementos face sua famlia de origem; e o eixo horizontal, que inclui o estudo dos padres da interao pessoal e familiar, bem como o modo como o indivduo e/ou grupo familiar lida com as dificuldades da vida. O genetograma um instrumento clnico de investigao inter e transgeracional, baseado na teoria sistmica familiar de Murray Bowen, cujo formato padronizado registra informaes a respeito dos membros da famlia e de seu relacionamento ao longo de trs geraes, tendo como pilar de sustentao o retrato grfico de como os diferentes membros de uma famlia esto biologicamente e legalmente relacionados uns com os outros, de uma gerao para a outra. A identificao dos diferentes padres de interao entre os membros da famlia, assim como os papis de cada um deles e o traado das mudanas que ocorreram ao redor dos diversos eventos e transies proporcionam indcios para a formulao de hipteses a respeito do estilo adaptativo ou no da famlia. 15

As avaliaes dos padres de funcionamento e relacionamentos, principalmente aps determinados eventos e/ou transies, fornecem pistas sobre regras familiares, padres de organizao e fontes de recursos ou de resistncia da famlia. Os princpios interpretativos do genetograma tm como base a teoria geral dos sistema e, nessa, a perspectiva que considera as relaes familiares como determinantes da sade emocional de seus membros. AVALIAO PROSPECTIVA: O EXAME PRECOCE DA CRIANA O modelo baseia-se em uma perspectiva de articulao cruzada dos procedimentos de avaliao com os de interveno. medida que possvel constatar os resultados da avaliao, vo sendo formuladas e aplicadas as estratgias de interveno decorrentes, e seus resultados, por sua vez, consequentemente avaliados, configurando-se fases (avaliao/interveno) at a concluso do estudo. Entende-se por avaliao a compreenso do momento evolutivo da criana nas suas diferentes reas do seu desenvolvimento, especificando aspectos significativos e suas interrelaes com o ambiente scio-familiar em que ela vive. Compreende as aes de compilar, analisar, interpretar e integrar dados que possam conduzir ao efetivo conhecimento das condies em que se apresenta o desenvolvimento da criana, inclusive seu progresso e limitaes. Nessa atividade elaboram hipteses que sero aceitas ou rejeitadas, identificam fatores de risco e proteo, manifestaes de resilincia e indicadores da probabilidade prospectiva (sinais de alerta). O processo de interveno tem por finalidade proporcionar criana condies apropriadas ao seu desenvolvimento, incluindo desde pequenas mudanas no ambiente at a implementao de programas completos. AVALIAO PSICOMTRICA Em psicologia usual a construo de escalas para medir variveis, conceitos ou constructos tericos no diretamente observveis, como inteligncia, depresso, traos de personalidade etc. O objetivo que essas medidas sejam o mais precisas possvel (fidedignidade e validade). A maioria das escala de medidas em cincias do comportamento so escalas aditivas, obtidas a partir da soma de vrios itens selecionados. A construo de escalas aditivas normalmente feita a partir de marcos tericos estabelecidos e de resultados empricos de pesquisas j realizados ou adaptadas de outros pases para o contexto local. O processo de verificao da fidedignidade e de validao das escalas de medida segue alguns critrios. Os conceitos principais de fidedignidade de um teste dizem respeito ao problema de estabilidade no tempo e ao problema de consistncia interna da escala. Diversos mtodos para obter a fidedignidade so sugeridos, como: a) Mtodo do teste-reteste baseia-se na repetio de mensuraes em condies constantes, i., pode-se estimar fidedignidade repetindo a 16

aplicao da escala ou teste sobre a mesma pessoa usando os mesmos mtodos. b) Mtodo das formas paralelas verses supostamente equivalentes da escala so dadas aos mesmos indivduos e os resultados correlacionados. c) Mtodo das metades utilizado quando uma nica forma do teste ou escala foi aplicada numa nica sesso. O conjunto de itens do teste dividido em duas metades e os escores para as duas metades so correlacionados. d) Coeficientes de consistncia interna a consistncia interna do instrumento ser maior quanto maior for a homogeneidade do contedo expresso atravs dos itens. PERCIA PSICOLGICA NA REA FORENSE Sempre que questes de deciso judicial so colocadas, elas se referem a capacidades individuais fsicas, mentais e/ou sociais, relacionada vida passada, corrente ou futura do sujeito. As decises na rea criminal ou cvel relacionam-se com a avaliao de competncias legais. O objetivo atribuir ou no ao sujeito um status de debilidade ou insuficncia, que percebido como comprometedor do bem-estar do indivduo ou da sociedade. A construo dos limites da competncia est ligada aos valores da sociedade e serve para reforar ou restringir os direitos das pessoas para determinados propsitos. O papel do psiclogo junto ao pedido de uma avaliao forense pode se dar: a) como perito oficial, quando designado pelo juiz no decorrer do processo; b) em funo de seu desempenho profissional, em uma instituio pblica; c) a pedido de uma das partes litigantes, quando conhecido como perito assistente. A legitimao do papel do psiclogo como perito se encontra no Decreto-lei 53.664, de 21 de janeiro de 1964. O cliente do psiclogo poder ser tanto o sujeito (periciado) como o sistema mais amplo (sociedade). Na rea penal o trabalho do psiclogo pode dar-se em dois momentos do andamento processual: primeiro, num perodo anterior definio da sentena, quando se verificar a responsabilidade penal (imputabilidade) do acusado, ou durante a fase de execuo da pena, atravs do exame criminolgico. O exame para verificao de responsabilidade penal realizado por peritos mdicos (psiquiatras), estando o psiclogo em posio auxiliar (testagens). Esse exame tem por objetivo verificar se o culpado de um delito o cometeu em estado mental idneo (capacidade para discernir sobre o seu ato). O exame criminolgico visa a investigao da dinmica do ato criminoso, de suas causas e dos fatores a ele associados, com o objetivo de determinar uma maior ou menor probabilidade de reincidncia. (no Brasil este tem se restringido concesso de benefcios, como o livramento condicional). Na rea do direito de famlia, o trabalho do psiclogo envolve as questes familiares de maus-tratos, guarda de filhos, destituio do ptrio poder e interdies. O psiclogo atua tambm na avaliao de danos psquicos para ressarcimento (dano moral ou psicolgico). 17

AVALIAO RETROSPECTIVA: AUTPSIA PSICOLGICA PARA CASOS DE SUICDIO Objetiva identificar comunicaes prvias da inteno de se matar de um indivduo, possibilitando observar pistas diretas ou indiretas relacionadas quele comportamento letal que estava por vir. A autpsia psicolgica busca compreender os aspectos psicolgicos de uma morte especfica, esclarecendo o modo da morte e a inteno letal ou no do morto, identificando motivao, intencionalidade, letalidade e precipitadores e/ou estressores. TCNICAS DE AVALIAO PSICOLGICA Bender (B-G) Teste Gestltico Visomotor possibilita tanto uma explorao nomottica como idiogrfica do indivduo. Possibilita 1) medida de inteligncia de crianas de 4 a 12 anos ou de adolescentes e adultos, com idade mental correspondente; 2) medida de maturao visomotora ou perceptual, investigao de alteraes do desenvolvimento neurolgico e problemas de ajustamento; 3) triagem de disfuno cerebral e alguns tipos de leso cerebral; 4) avaliao de dficits cognitivos etc. Binet escala Binet-IV Medida da capacidade intelectual global. CAT (Children Apperception Test) Indicao do estdio de desenvolvimento infantil; indicao de necessidade de interveno teraputica e acompanhamento da evoluo do processo teraputico. Columbia (Escala de Maturidade Mental) avaliao da capacidade de raciocnio geral em crianas normais ou com problemas de ordem motora; teste de triagem intelectual. Desenho da figura humana (Goodenough) medida de desenvolvimento cognitivo. Desenho da figura humana (Machouver) Avaliao da personalidade; identificao de indicadores emocionais e psicopatolgicos. EFE Entrevista Familiar Estruturada avaliao das relaes familiares facilitadoras ou no de sade emocional. Escala de Desesperana de Beck (BHS) avaliao do pessimismo ou expectativas negativas frente ao futuro em pacientes psiquitricos; triagem de atitudes pessimistas em adolescentes e adultos normais. Escala de Ideao Suicida de Beck (BSI) identificao da presena ou no de ideao suicida ou intensidade (gravidade) da ideao. ESCALAS WECHSLER avaliao do QI. 18

Figuras complexas de Rey avaliao neuropsicolgica de funes de percepo e memria. HTP avaliao da personalidade e de suas interaes com o ambiente. IDATE avaliao da ansiedade, como estado e como trao. INV Teste de Inteligncia No-Verbal medida de inteligncia geral; avaliao do nvel intelectual em analfabetos, sujeitos de lngua estrangeira, surdos e sujeitos com problemas de linguagem; investigao de dficits neuropsicolgicos. IFP Inventrio Fatorial de Personalidade medida de variveis da personalidade normal MMPI Inventrio Multifsico Minnesota de Personalidade criada para uso em grupos para identificar sintomas, comportamentos e caractersticas da personalidade PMK Teste Psicodiagnstivo Miocintico avaliao clnica da personalidade, especialmente quanto agressividade, emocionalidade, tnus psicomotor e aspectos psicopatolgicos: avaliao de condies para orientao e seleo profissional. PROCEDIMENTO DE DESENHOS-ESTRIAS (D-E) investigao da dinmica inconsciente da personalidade RAVEN Teste de Matrizes Progressivas medida de inteligncia; avaliao da capacidade de exatido e clareza de raciocnio lgico com poder de discriminao nos nveis mais altos de inteligncia. RORSCHACH Diagnstico de personalidade, em clnica, planejamento teraputico, seleo profissional e na rea forense. Deteco da dinmica interpessoal e planejamento da terapia familiar na forma consensual. Prognstico. TAT Thematic Aperception Test (Teste de Apercepo Temtica) avaliao da personalidade, principalmente a natureza dos vnculos afetivos, identificao de conflitos e mecanismos de defesa. Subsdios sobre a funo cognitiva de planejamento e capacidade de organizao e manuteno de idias. TESTE DAS FBULAS mtodo projetivo para investigao de conflitos inconscientes WARTEGG avaliao da personalidade, em clnica, na rea escolar e organizacional. DESIDERATIVO avaliao dinmica (hierarquia de desejos, condies de integridade do ego diante da morte etc.). 19

WAIS medida de inteligncia geral, de indcios psicopatolgicos e avaliao neuropsicolgica. WAIS III medida de inteligncia geral; identificao de foras e fraquezas no funcionamento cognitivo; avaliao do impacto de problemas psicopatolgicos sobre o funcionamento cognitivo. WAIS-R NI avaliao neuropsicolgica; triagem para avaliao mais completa. WISCONSIN medida do pensamento abstrato; flexibilidade na resoluo de problemas; dficits neuropsicolgicos. ZULLIGER (Z-Teste) tcnica projetiva de avaliao da personalidade, recomendada para fins de seleo ou classificao de pessoal e de pesquisa.

20