Arteritis de clulas gigantes

Jessica Flor Mateo Chepe

Arteritis de la temporal
Es la forma ms comn de vasculitis

sistmica en los adultos, es una inflamacin aguda y crnica, con frecuencia granulomatosa, de arterias de gran calibre. Principalmente, en la cabeza. La afectacin de la arteria oftlmica puede conducir a ceguera permanente.

Epidemiologa
Raro en personas menores de 50 aos. 14 casos por 100.000. Alta incidencia en poblaciones de origen

nrdico. Predileccin por temporales superficiales.

Patogenia
Las alteraciones morfolgicas sugieren una

reaccin inmunolgica contra un componente de la pared arterial, como la elastina. Mediante tcnicas de microlinfocitotoxicidad, se ha relacionado la enfermedad con el antgeno de histocompatibilidad de clase II HLA-DR4.

Morfologa
Los segmentos de las arterias desarrollan

engrosamiento nodulares con reduccin de la luz, y se pueden trombosar. Inflamacin granulomatosa de la mitad interna de la media, centrada en la membrana elstica interna y caracterizada por un infiltrado mononuclear.

 Clulas gigantes multinucleadas de cuerpo

extrao y de tipo Langhans y fragmentacin de la lmina elstica interna.

 Los granulomas y las clulas gigantes son

raros o faltan, y existe una panarteritis inespecfica con un infiltrado inflamatorio mixto compuesto por linfocitos y macrfagos mezclados con neutrfilos y eosinfilos. En la fase cicatricial se revela engrosamiento colgeno de la pared vascular, la organizacin del trombo luminal transforma a veces la arteria en un cordn fibroso.

Microscopa

Clnica
Las manifestaciones son vagas, como fiebre,

cansancio, prdida de peso; sin sntomas de focalizacin. Dolor facial o cefalea. Sntomas oculares:
Diplopa, prdida de la visin transitoria o permanente.

Diagnstico
Los exmenes de sangre no pueden

diagnosticar esta afeccin. Una biopsia y una evaluacin del tejido de la arteria afectada confirman el diagnstico en la mayora de los casos. La biopsia se hace de manera ambulatoria bajo anestesia local.

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir el dao al

tejido que puede ocurrir por la falta de circulacin. Corticosteroides. A menudo se empiezan incluso antes de confirmar el diagnstico con una biopsia. La mayora muestra mejora al cabo de unos das despus de iniciar el tratamiento. Sin embargo, se necesita tomar los medicamentos por 1 a 2 aos.

Tromboangetis obliterante
Jessica Flor Mateo Chepe

Enfermedad de Buerger
La tromboflebitis obliterante o enfermedad

de Buerger se caracteriza por inflamacin aguda y crnica, segmentaria y trombosante. Arterias de mediano y pequeo calibre radiales y tibiales. Progresa a insuficiencia vascular grave.

Epidemiologa
Antiguamente, casi exclusivamente a

hombres muy fumadores, ahora tambin en mujeres. Antes de los 35 aos. Consumo de cigarrillos hipersensibilidad a los extractos de tabaco inyectados por va intradrmica.

Fisiopatologa

Clnica
Inicialmente signos de isquemia distal. Al progresar afecta arterias proximales.

Claudicacin o parestesias de pie, pierna,

manos o brazos

Inicialmente pie o arco plantar (intermitente) Al progresar claudicacin de tobillo Dolor de tobillo lceras de ortejos, dedos o pies.

Morfologa
Se caracteriza por vasculitis aguda y crnica

claramente segmentaria de arterias de pequeo y mediano calibre. La inflamacin invade las paredes arteriales, acompaada de trombosis de la luz. Recanalizacin y organizacin.

 Trombo con microabscesos con foco

central de neutrfilos rodeados por inflamacin granulomatosa. El proceso inflamatorio se extiende hacia las venas y los nervios contiguos.

Microscopa