Manual de Primeros Auxilios

Facultad de Enfermera Manual de
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios
Universidad Autnoma de Yucatn Facultad de Enfermera Primeros Auxilios
Docente: LE. Freyssi Mara Uc Cob Integrantes: Br. vila lvarez Lucy Br. Castaeda K Luca Br. Cauich Cem Laura Br. Cen Chan Rita Br. Cob Gabourel Luis
Br. Cob Romero Adrin Br. Cortes Dzul Lorena Br. Gonzlez Castro Edmir Br. Tun Leal Estephany
Tabla de contenido
Introduccin
Los primeros auxilios surgieron durante la guerra, donde los soldados eran llevados a pequeas tiendas de campaa para ser atendidos hasta poder ser llevados al hospital. Hoy no muy lejos de la realidad actual, el carcter inmediato de los primeros auxilios radica en su potencialidad de ser la primera asistencia que una vctima recibe en una situacin de emergencia. Por ello, este manual brinda informacin acerca de los primeros auxilios, qu son y qu tipo de ayuda podemos brindar en mltiples situaciones que suelen afectar a nuestras familias, a nosotros y a la gente en nuestro entorno, que podra necesitar de nosotros en una situacin adversa. As como tambin ofrece mtodos tericos y prcticos para poder llevar acabo una atencin oportuna y efectiva para el bien de la vctima sin que corramos el riesgo de comprometer ms su salud o la de nosotros mismos. Es sencillamente una herramienta til para aprender a actuar con eficacia en momentos difciles que se plantean ante una emergencia mdica, ya que la realizacin de las maniobras que se presentan en el manual, aplicadas precozmente y de forma precisa pueden hacer cambiar el pronstico de una emergencia, minimizando el dao y las secuelas posteriores. El conocimiento bsico en primeros auxilios es indispensable, ya que sin duda no se sabe cundo ni en dnde puede surgir la necesidad de aplicarlo.
GENERALIDADES DE PRIMEROS AUXILIOS

DEFINICIN SON
LOS CUIDADOS O LA AYUDA INMEDIATA, TEMPORAL Y
NECESARIA QUE SE LE DA A UNA PERSONA QUE HA SUFRIDO UN ACCIDENTE, ENFERMEDAD O AGUDIZACIN DE ESTA HASTA LA LLEGADA DE UN MDICO O PROFESIONAL PARAMDICO QUE SE ENCARGAR, SOLO EN CASO NECESARIO, DEL TRASLADO A UN HOSPITAL TRATANDO DE MEJORAR O MANTENER LAS CONDICIONES EN LAS QUE SE ENCUENTRA.
URGENCIA:
CUANDO EL ACCIDENTADO NECESITA CUIDADOS INMEDIATOS CUANDO LAS LESIONES NO CUANDO EL ACCIDENTADO REQUIERE DE CUIDADOS INMEDIATOS CUANDO SUS LESIONES
TIENEN COMPROMISO VITAL.
EMERGENCIA:
TIENEN COMPROMISO VITAL
CADENA DE SUPERVIVENCIA LOS PRIMEROS AUXILIOS NO SON TRATAMIENTOS MDICOS. TIENEN OBLIGACIN MORAL SE HACE CON MATERIAL PRCTICAMENTE IMPROVISADO SE REALIZAN DONDE SUCEDE EL ACCIDENTE HORA DORADA. SON LOS 60 MIN DESPUS DE QUE OBJETIVOS
EL PRIMER RESPONDIENTE DECIDE
INTERVENIR ANTES DE QUE EL ACCIDENTADO RECIBA AYUDA PROFESIONAL.
REDUCIR LOS EFECTOS DE LAS LESIONES Y ESTABILIZAR AL ACCIDENTADO MANTENER CON VIDA AL PACIENTE
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios RETIRARLO DE LA FUENTE DE LESIN MANTENER LA RESPIRACIN Y EL LATIDO CARDIACO COHIBIR LAS HEMORRAGIAS RECONOCER Y MANTENER LOS SIGNOS VITALES NO CAUSAR MS DAOS COLOCARLO EN UNA POSICIN SEGURA REALIZAR LAS MOVILIZACIONES DE FORMA ADECUADA. NO DAR DE BEBER. IMPEDIR QUE EMPEOREN LAS LESIONES ACTUAR CON RAPIDEZ Y CORRECCIN. NO MOVILIZAR MIEMBROS FRACTURADOS. EVITAR LA INFECCIN DE LAS HERIDAS. ASEGURAR QUE EL ACCIDENTADO EST BIEN MIENTRAS LLEGA LA AYUDA ESPECIALIZADA. ACOMPAAR, TRANQUILIZAR Y ABRIGAR A LA VCTIMA. CONSEGUIR EL AUXILIO DEFINITIVO TRASLADO A UN CENTRO SANITARIO (SI LAS LESIONES LO PERMITEN) SOLICITAR AYUDA IN SITU DE LOS SERVICIOS SANITARIOS DE URGENCIA. AYUDAR A LOS SERVICIOS MDICOS. IDENTIFICANDO A LA VCTIMA, EXPLICAR LO OCURRIDO E INFORMANDO DE LO REALIZADO. PRIMEROS AUXILIOS
EMERGENTES O
TIPOS DE PRIMEROS AUXILIOS
EMERGENCIAS: EN LOS QUE EXISTE PELIGRO VITAL PARA LA IDA DEL ACCIDENTADO
PRIMEROS AUXILIOS NO EMERGENTES: EN LOS QUE NO EXISTE PELIGRO.
PRIMER RESPONDIENTE O AUXILIADOR ES LA PRIMERA PERSONA QUE DECIDE PARTICIPAR EN LA ATENCIN DE UN LESIONADO Y DAR LOS PRIMEROS AUXILIOS. PUEDE O NO SER UN PROFESIONAL DE LA SALUD. ES EL ENCARGADO DE EVALUAR LA ESCENA, COMENZAR LA REVISIN DEL LESIONADO Y ACTIVAR AL SERVICIO MDICO DE URGENCIA. LAS OBLIGACIONES DEL PRIMER RESPONDIENTE TENER EL PRIMER CONTACTO CON EL LESIONADO. PEDIR AYUDA PORQUE NO SIEMPRE SE PUEDE TRABAJAR ADECUADAMENTE SOLO.
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios REALIZAR LA EVALUACIN PRIMARIA DEL PACIENTE. (REVISAR) SOLICITAR EL APOYO DE LOS CUERPOS DE EMERGENCIA ADECUADOS. (LLAMAR) LIBERAR LA VA AREA. (ATENDER) EN CASO NECESARIO INICIAR RCP (BSICO). DAR DATOS DEL PADECIMIENTO O ATENCIN A LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA AL LLEGAR. CMO MANDAR A UN CURIOSO A ACTIVAR EL SISTEMA MDICO DE URGENCIA (SMU)? SEALAR A UNA PERSONA LLAMNDOLA POR ALGUNA CARACTERSTICA PARTICULAR UTILIZAR UNA VOZ IMPERATIVA DARLE EL NMERO AL QUE DEBE LLAMAR. PEDIRLE QUE REGRESE PARA CONFIRMAR.
REDES DE COMUNICACIN TESTIGO EL TESTIGO ESTE
O CURIOSO ES AQUELLA PERSONA QUE VE U OBSERVA QU ES LO QUE EST PASANDO,
TIENE LA INFORMACIN CORRECTA ACERCA DE QU ES LO QUE EST PASANDO EN EL LUGAR. TESTIGO DEBE DE ACTIVAR A LOS ELEMENTOS DE RESPUESTA ADECUADOS PARA ESTA EMERGENCIA, POR MEDIO DE UNA LLAMADA DIRECTO A LA INSTANCIA NECESARIA PARA EVITAR LA TRIANGULACIN DE LA INFORMACIN Y AHORRAR TIEMPO, EN LA CUAL DEBE PROPORCIONAR LOS DATOS ADECUADO PARA QUE EL SERVICIO LLEGUE OPORTUNAMENTE.
LOS DATOS QUE DEBE PROPORCIONAR SON: EL TIPO DE AYUDA QUE NECESITA. QU FUE LO QUE PAS
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios DIRECCIN

EXACTA DEL LUGAR DE LOS HECHOS, CON
REFERENCIAS.
HACE CUNTO TIEMPO SUCEDI SU NOMBRE TELFONO DONDE SE LE PUEDA LOCALIZAR. NO COLGAR HASTA QUE EL QUE ATIENDA LA LLAMADA LO INDIQUE. PROPORCIONAR EL NMERO DE VCTIMAS EL TIPO DE VCTIMAS (MENORES, EMBARAZADAS, ETC) ESTADO DE GRAVEDAD DE LOS ACCIDENTADOS
ES MUY IMPORTANTE LA RAPIDEZ CON LA QUE EL PACIENTE RECIBA UNA ATENCIN ADECUADA. YA QUE DE ESTO LA MAGNITUD DEL DAO, Y EL PRONSTICO DE SUPERVIVENCIA O SECUELAS. PRINCIPIOS EN LA ACTUACIN DE PRIMEROS AUXILIOS PRINCIPIOS BSICOS PROTEGER NO EMPEORAR LAS SITUACIN
INDICANDO ESTADO DE
AVISAR PROPORCIONAR
EL LOS
SOCORRER
LOS LA
SOS ES LA FINALIDAD DE NMERO Y PRIMEROS AUXILIOS Y HERIDOS, SI EVALUACIN DEL HERIDO
EXISTEN FACTORES QUE PUEDAN AGRAVAR AL ACCIDENTADO Y EL LUGAR EXACTO DONDE SE HA PRODUCIDO EL ACCIDENTE.
NO
PONER EN RIESGO NUESTRA VIDA
PRIMERO YO, LUEGO YO Y DESPUS YO SE PUEDE EVITAR NUEVOS ACCIDENTES, SI SE SEALIZA EL

PROPIA LUGAR DEL ACCIDENTE
SOLO
SI HAY PELIGRO PARA EL
ACCIDENTADO SE DESPLAZAR,

MANTENIENDO EL EJE CABEZACUELLO-TRONCO
JERARQUIZACIN EN LA ATENCIN DE LOS PACIENTES 1. PACIENTES CON PARO CARDIORESPIRATORIO, HEMORRAGIAS GRAVES 2. PACIENTES CON NIVEL DE CONCIENCIA DISMINUIDO 3. PACIENTES CON QUEMADURAS GRAVES (3 GRADO) 4. PACIENTES CON TRAUMATISMOS, POLITRAUMATISMOS O FRACTURAS 5. HERIDAS LEVES PRINCIPIOS GENERALES 1. ESTAR TRANQUILO, PERO ACTUAR CON RAPIDEZ 2. HACER UNA COMPOSICIN DEL LUGAR 3. MOVER AL HERIDO CON GRAN PRECAUCIN (EXCEPCIONES: CUANDO EL LUGAR NO ME PERMITE PROPORCIONAR LOS PRIMEROS AUXILIOS, CUANDO SE AGRAVE LA SITUACIN, REA NO SEGURA) 4. EXAMINAR BIEN AL HERIDO
5. 6. 7. 8. 9.
NO HACER MS DE LO INDISPENSABLE MANTENER AL HERIDO CALIENTE NO DAR JAMS DE BEBER A UNA PERSONA INCONSCIENTE TRANQUILIZAR A LA VCTIMA NO DEJAR NUNCA SOLO AL ACCIDENTADO
EVALUACIN DEL LESIONADO EVALUACIN PRIMARIA EVALUACIN INMEDIATA IDENTIFICAR LAS SITUACIONES DE RIESGO VITAL Y AMENAZA PARA LA VIDA HUMANA ESQUEMA: CAB EN 10 SEGUNDOS (MS VES: VER EL MOVIMIENTO TORCICO, ESCUCHAR LA RESPIRACIN Y SENTIR EL AIRE O VOS: VALORAR LA RESPIRACIN, OBSERVAR EL MOVIMIENTO TORCICO Y SENTIR EL AIRE).
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios EVALUACIN SECUNDARIA
SLO
DESPUS DE REALIZAR LA VALORACIN PRIMARIA
Y LOS DEBIDAS ACTUACIONES
(RCP, APERTURA
DE VAS AREAS)
VALORACIN
DEL ESTADO DEL ACCIDENTADO DE PIES A CABEZA, TANTO POR DELANTE, POR
DETRS Y AMBOS LATERALES.
VALORAR EL NIVEL DE CONSCIENCIA, REACCIONES PUPILARES, PULSO Y RESPIRACIN
ORDEN DE ACTUACIN 1. NIVEL DE CONSCIENCIA A V D ALERTA VERBALES DOLOR PACIENTE PACIENTE

REACCIONA VERBALES CONSCIENTE YA EST
ALERTA Y RESPONDE A TODOS LOS ESTMULOS CONSCIENTE A QUE ESTMULOS QUE
PACIENTE
DOLOROSOS
INCONSCIENTE
SLO REACCIONA A ESTMULOS
NO RESPONDE
(ESTERNN, PEZN Y LBULO DE LA OREJA) PACIENTE INCONSCIENTE QUE

NO REACCIONA A NINGN ESTMULO
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios 2. REACCIN PUPILAR
SI SE POSEE UNA PEQUEA LINTERNA, ALUMBRAR CON EL HAZ DE LA LUZ EL OJO Y OBSERVAR CMO LA PUPILA SE CONTRAE. SI NO POSEE EL ELEMENTO PRODUCTOR DE LUZ, ABRA INTEMPESTIVAMENTE EL PRPADO SUPERIOR Y OBSERVAR LA MISMA REACCIN, O CON LA MANO CUBRIR EL OJO Y QUITAR REPENTINAMENTE PARA VER LA CONTRACCIN DE LA PUPILA. PUPILAS IGUALES REDONDAS REACTIVAS A LA LUZ EXISTEN DIFERENTES TIPOS DE PUPILAS: NORMORREFLXICAS: QUE RESPONDEN AL ESTMULO DE LA LUZ ARREFLXICAS: QE NO RESPONDEN AL ESTMULO DE LA LUZ. MITICAS: PUPILAS CONTRADAS. MIDRITICAS: PUPILAS DILATADAS. ISOCRICAS: PUPILAS DEL MISMO TAMAO. ANISOCRICAS: PUPILAS DE DIFERENTE TAMAO.
3. EXPLORACIN DE LA RESPIRACIN FRECUENCIAS: NORMAL, BRADIPNEA, Y TAQUIPNEA
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios RITMO: INTERVALOS DE LA ESPIRACIN E INSPIRACIN SON REGULARES.
4. EXPLORACIN DEL PULSO FRECUENCIA: NORMAL, TAQUICARDIA Y BRADICARDIA RITMO: COMPROBAR SI SE PRODUCEN ALTERACIONES EN EL RITMO CARDIACO (SINUSAL). PLENITUD DEL RITMO: DBIL O FUERTE.
EDAD 0-1
FR PULSO FC 308080-140 35 140 1-5 209090/110 30 110 6-12 2080-11 80-11 30 13-18 1270-90 70-90 20 19-40 12-20 60-80 60-80 41-60 10-20 60/80 60-80 60 O MS 10-20 50-70 50-70
T/A 60/40 60/50 100/60 120/7 120/80 140/90 140/90 3 SEG 3 SEG 3 SEG
RP 1 SEG 3 SEG 3SEG 3 SEG
TEMP 38C
LLC 1-2
SEG
37.5C0 12SEG 37C 1-2

SEG
37C 37C 37C 37C
1-2
SEG
1-2 SEG 1-2 SEG 1-2 SEG
*TABLA ELABORADA SEGN DATOS OBTENIDOS DEL MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS DE LA UNAM-FESI.
5. Exploracin del resto del cuerpo. PROTOCOLO DE EXPLORACIN CORPORAL EXPLORACIN DE CUELLO Y CABEZA BUSCAR: SIGNOS
DE FRACTURA POR DEL EL CRNEO; ODO
HEMORRAGIAS
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios (

OTORRAGIAS) HEMORRAGIAS O SALIDA
DEL LQUIDO POR VA NASAL, ETC.
HERIDAS CARA.
Y CONTUSIONES EN CABEZA Y
FRACTURAS DE HUESOS NASALES, NARIZ, PMULOS, MAXILAR, ETC. LESIONES CERVICALES. EL CUELLO DEBE
EXPLORARSE BUSCANDO PUNTOS DE DOLOR Y DEFORMACIONES.
EXPLORACIN DE TRAX Y ABDOMEN
ES PRECISO: BUSCAR
EN EL TRAX HERIDAS,
CONTUSIONES A NIVEL DE LAS COSTILLAS COMO DEL ESTERNN.
PRESTAR
MUESTRA TORCICO
ATENCIN DOLOR PARA NO
SI EN
EL EL
PACIENTE MBITO UNA
DESCARTAR
LESIN PULMONAR O CARDIACA.
BUSCAR
EN
EL
ABDOMEN SNTOMAS
HERIDAS, DE
CONTUSIONES,
HEMORRAGIA INTRAABDOMINAL COMO EL DOLOR, LA DEFENSA A SER TOCADO O LA RIGIDEZ DEL VIENTRE.
EXPLORACIN DE LAS EXTREMIDADES
TENEMOS
QUE
BUSCAR
SIGNOS
DE
HERIDAS,
HEMORRAGIAS,
CONTUSIONES
DEFORMIDAD
ARTICULAR O SIGNOS DE FRACTURAS. SE DEBE VALORAR LA
A S MISMO
Y LA
SENSIBILIDAD
MOVILIDAD DE LAS EXTREMIDADES, AS COMO LA COLORACIN Y LA PRESENCIA DE PULSOS
PERIFRICOS EN MANOS Y PIES
(ARTERIA RADIAL Y PEDIA)
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios 6. ANAMNESIS Si el paciente se encuentra consciente y
dispuesto a colaborar, se procede al interrogatorio. qu ha ocurrido? cules son sus antecedentes personales? ltima comida o bebida. Medicacin que puede tomar. Si tiene alguna alergia. SEGURIDAD PERSONAL PARA PROPORCIONAR UNA BUENA ATENCIN ES FUNDAMENTAL EXISTEN
ESTAR LIBRES DE RIESGOS PARA LO
CUAL SE TOMAN DIVERSAS MEDIDAS PARA EVALUAR LA ESCENA DONDE OCURRI EL ACCIDENTE. PRIMERA ACCIN QUE SE REALIZA Y SIRVE PARA GARANTIZAR LA INTEGRIDAD FSICA. TRES REGLAS DE SEGURIDAD
ES
LA
(SSS)
PARA
PODER DAR UNA BUENA ATENCIN A LA PERSONA QUE NECESITE DE NUESTRA AYUDA:
EVALUACIN DE LA ESCENA CHECAR LA SEGURIDAD EVALUAR LA SITUACIN ADEMS ES IMPORTANTE: CONTAR CON EL EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL COMO GUANTES, GOOGLES, CUBREBOCAS. LA REGLA DEL YO: PRIMERO YO, LUEGO YO Y SIEMPRE YO, NUNCA OLVIDAR QUE ANTES DE PRESTAR AUXILIO A UN PACIENTE, HAY QUE EVITAR CONVERTIRSE EN VCTIMA.
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios EVITAR

SE LA VISIN DE TNEL, QUE CONSISTE EN LIMITAR EL CAMPO VISUAL A UN TNEL DONDE NICAMENTE EL PACIENTE, SIN EVALUAR EL RESTO DE LA ESCENA,
ENCUENTRA
COMPROMETE LA SEGURIDAD DEL PRIMER RESPONDIENTE, YA QUE LE IMPIDE IDENTIFICAR LOS RIESGOS POTENCIALES PARA SU PERSONA.
LA
EVALUACIN DE LA ESCENA SE LLEVA A CABO CON
UNA VISTA PANORMICA TOTAL DEL LUGAR DE ABAJO HACIA ARRIBA, DE IZQUIERDA A DERECHA Y DE ADELANTE ATRS. VEHCULOS, VOCES DE
SE
OBSERVA QU PUEDE HABER TIRADO, COLGADO, SI HAY LQUIDOS
CON LOS QUE SE PUEDA RESBALAR, CABLES, VIDRIOS, ANIMALES, ETC. ALARMA, DETONACIONES, ETC.
OR
EL PASO DE GASOLINA,
OLER
SI
HAY
GAS,
FERTILIZANTES, Y ADEMS SUSTANCIAS POTENCIALMENTE NOCIVAS. PAS?,
EN
GENERAL APLICAR
TODOS LOS SENTIDOS EN BSQUEDA DE PELIGROS POTENCIALES PARA EL RE SCATADOR.
QU
CMO SUCEDI?, QU PUEDE PASAR?
UNA
VEZ GARANTIZADA NUESTRA SEGURIDAD Y EVALUADA LA ESCENA SE EVALA LA SITUACIN ES
DECIR:
CUL FUE LA SITUACIN PREEXISTENTE? EXISTEN AN ESAS CONDICIONES? CUNTOS HERIDOS HAY?, CUNTOS NO ESTN HERIDOS?, CUL ES EL MS GRAVE? UNA VEZ DESCARTADOS LOS PELIGROS POTENCIALES, PROCEDE LA APROXIMACIN AL LESIONADO. STA SE REALIZA ACERCNDOSE DE FRENTE AL CAMPO VISUAL DEL LESIONADO, PRIMERAMENTE BUSCANDO RESPUESTA VERBAL A TRAVS DE LLAMAR SU ATENCIN HABLNDOLE O HACIENDO RUIDO. DE NO ENCONTRARSE RESPUESTA, SE DEBE PROCURAR UN ACERCAMIENTO MAYOR, PARA EVALUAR
DATOS DE INCONSCIENCIA
PARA
ACERCARSE A LA PERSONA EXISTE LO QUE SE LLAMA LA POSICIN DE SEGURIDAD STA
CONSISTE EN COLOCARSE CERCA DE LA PERSONA, APOYNDOSE EN
2 PUNTOS, SE
UBICA A LA ALTURA
DEL TRONCO DEL PACIENTE, HINCADOS CON UNA PIERNA A ALTURA DE LA CADERA, LA CUAL DEBE IR CON LA RODILLA APOYADA AL PISO, Y LA OTRA PIERNA, A LA ALTURA DE LAS COSTILLAS, DEBE COLOCARSE EN FLEXIN DE CADERA Y RODILLA, HACIENDO AS UN NGULO DE EL PISO.
90 SIN APOYARLA EN STA POSICIN TANTO NOS PROTEGE Y NOS MANTIENE ALERTAS PARA HUIR EN CASO NECESARIO, PERMITE ADEMS UNA APROXIMACIN A LA PERSONA QUE NECESITE DE NUESTRA AYUDA.
Heridas
Los traumatismos de los tejidos blandos y de los rganos internos pueden ser de riesgo vital. La cantidad de sangre que se pierde a travs de ellos puede ser importante y llegar a provocar shock. Si el primer auxiliador es capaz de identificar y controlar la hemorragia puede suponer la diferencia entre la vida y la muerte. Objetivos DIFERENCIAR ENTRE HEMORRAGIA ARTERIAL, VENOSA Y CAPILAR. DESCRIBIR LA ATENCIN MDICA DE EMERGENCIA PARA LOS CASOS DE HEMORRAGIA INTERNA Y
EXTERNA AS COMO SUS SIGNOS
INDICAR LOS TIPOS DE HERIDAS DE LOS TEJIDOS BLANDOS. Heridas
Pueden definirse como la prdida de continuidad en la piel o en el tejido subyacente (p.ej., por cortes, rozaduras o inflamaciones). Este tipo de lesiones son visualmente las ms aparatosas que puede encontrarse el primer auxiliador. La prioridad en estos casos ser controlar la hemorragia, evitar que se produzcan ms lesiones y reducir el riesgo de contaminacin o infeccin hasta que el paciente pueda ser atendido por un mdico. stas se pueden producir en cualquier regin de la anatoma por el efecto de un elemento agresor externo (objeto punzocortante) o interno (hueso fracturado). Las heridas de los tejidos blandos pueden clasificarse como cerradas o abiertas.
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios Heridas cerradas
No hay rotura de piel ni
aparece por tanto hemorragia externa. Un tipo de herida cerrada son las contusiones. Se les conoce ms por el nombre de hematoma. Son lesiones en las que se daa el tejido que hay debajo de la piel y se desgarran los vasos sanguneos. Suele haber tambin una zona de decoloracin porque sale sangre de los vasos que hay debajo de la piel. Suelen ir asociados a inflamacin y dolor. El tratamiento general de este tipo de traumatismo es no hacer nada en absoluto si la lesin es mnima. Si fuera ms grande puede tratarse aplicando hielo y elevando la parte del cuerpo lesionada, si fuera posible, para reducir el dolor y la inflamacin. Heridas abiertas Son aquellas en las que se rompe la piel y se produce la hemorragia correspondiente. Segn su causa: ABRASIN. ES LA HERIDA ABIERTA MS COMN, Y SE TRATA NORMALMENTE DE UN TRAUMATISMO SUPERFICIAL DEL TEJIDO BLANDO. SE PRODUCE CUANDO LA CAPA MS EXTERNA DE LA PIEL RESULTA DAADA POR ALGO QUE ROZA CON ELLA. AUNQUE SEAN SUPERFICIALES,

LAS ABRASIONES SUELEN SER DOLOROSAS Y VAN ASOCIADAS A UNA ESCASA PRDIDA DE SANGRE.
LACERACIN. Son soluciones de continuidad de la piel que varan en profundidad y longitud. Pueden producirse de manera aislada (p.ej., cuando alguien se hace un corte en el dedo mientras trocea unas verduras) o junto con otras laceraciones o traumatismos de los tejidos blandos, como los que tienen lugar en las colisiones de vehculos. La
gravedad de las laceraciones suelen variar desde el tpico corte con una hoja de papel hasta las heridas que suponen un riesgo vital. Suelen producirse por el impacto con un objeto afilado. La hemorragia (interna o externa) puede llegar a ser grave. PUNCIN. Suelen producirse con
objetos afilados y puntiagudos. La hemorragia externa puede ser pequeo o nula, pero la interna puede ser grave y no detectarse hasta que el paciente muestre signos y sntomas de shock. Si el objeto ha penetrado con suficiente fuerza como para traspasar el cuerpo, puede que haya una herida de salida. Por ejemplo, los balazos y las pualadas pueden tener orificio de salida. Es importante recordar que hay que controlar las hemorragias de la entrada y de salida del objeto. Hay que controlar las hemorragias que se produzcan en todos los orificios que presente el cuerpo.
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios AVULSIN. Son heridas que se producen cuando una parte de la piel o de un tejido blando se desgarra parcialmente o se arranca por completo. Pueden producirse en cualquier parte del cuerpo e ir asociadas a otros tipos de heridas de los tejidos blandos. AMPUTACIN. Es la extirpacin completa de una parte del cuerpo. Pueden producir grandes hemorragias. PUNZOCORTANTE. Son producidas por objetos puntiagudos y afilados, como tijeras, puales, cuchillos, o un hueso fracturado. HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO. En donde dependiendo del tipo de arma, calibre de la bala y distancia la herida tiene diferentes caractersticas. El orificio de entrada es ms pequeo que el de salida y presenta en ocasiones un tatuaje por plvora. El proyectil puede lesionar en su trayecto a cualquier estructura (hueso, vscera, etc). CORTANTES. Producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, etc. HERIDAS EN COLGAJO. Presentan un fragmento de piel unido al resto por un pedculo. Suelen ser frecuentes en la rodilla y en el codo. HERIDAS POR DESGARRO. Producidas por
mecanismos de traccin ante los tejidos como atropellos, peleas, mquinas, industria, etc. Hay una gran separacin de bordes e irregularidad. Heridas Simples Afectan nicamente la piel, no alcanzan a comprometer rganos Raspones, araazos, cortes, etc.
Heridas Complicadas
Extensas y profundas con abundante hemorragia. Lesiones en msculos, nervios, tendones, rganos internos, vasos sanguneos y puede o no existir perforacin visceral. Factores de gravedad
Suciedad evidente. Signos de infeccin: calor, rubor, dolor e inflamacin. Presencia de cuerpos extraos. Profundidad Extensin Localizacin
Sntomas Los sntomas en las heridas son variables y se relacionan con su localizacin, afectacin a estructuras, complejidad, etc. Aun as hay sntomas que son constantes:
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios Dolor
Hemorragia Separacin de bordes
Evaluacin y Tratamiento Cuando se traten heridas es importante protegerse de las sustancias corporales. Llevar siempre guantes. El tratamiento de las heridas abiertas en los tejidos blandos comienza exponiendo la herida y controlando la hemorragia. Si la hemorragia fuera escasa o se interrumpiera, tiene que evitar posibles contaminaciones de la herida cubrindola con un vendaje estril y sujetndolo con esparadrapo. En todos los casos en que una persona tiene una herida, su tratamiento debe enfocarse hacia el control del estado genera. As, una vez despejadas las vas areas y la respiracin, debern centrarse en el control de la circulacin, considerando el estado de shock y contener las hemorragias. IMPORTANTE
Evaluar el estado de la vctima Tranquilizar y acomodar a la vctima. Asegurar medidas higinicas. Retirar la ropa que cubre la herida
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios No se debe aplicar ningn tipo de remedio casero debido a que pueden causar infecciones. No se deben aplicar medicamentos no antibiticos debido a que podemos causar una reaccin alrgica. Controlar la prdida de sangre aplicando presin y elevando la zona de la herida Minimizar el shock. Obtener ayuda sanitaria Por tanto, las dos acciones ms importantes en el
tratamiento de las heridas son: Cohibir la hemorragia Prevenir la infeccin Prevencin de infeccin Si no existe ninguna condicin que ponga en peligro la vida de la persona y la hemorragia est controlada se puede llevar a cabo el tratamiento general de la herida con la finalidad de prevenir la infeccin. Si existe algn compromiso vital, es mejor que no se intente llevar a cabo ninguna curacin y se traslade de inmediato a la persona. De este modo, el tratamiento de una herida tiene como prioridades detener la hemorragia, prevenir la infeccin y favorecer la cicatrizacin. Una cura mal realizada, sin limpieza, usando frmacos incorrectamente, retrasa y complica el proceso de curacin. El tratamiento general de heridas consiste en lo siguiente:
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios Lavarse las manos a fondo y usar guantes
desechables si se dispone de ellos, as como material estril. Irrigar con agua o solucin estril. Utilizar solucin bidestilada, solucin fisiolgica o agua embotellada para irrigar la herida. Lavado con jabn. Utilizar jabn neutro o jabn quirrgico para limpiar la herida. Enjuagar. Colocacin de solucin antisptica.
Utilizar soluciones de yodo, coloide de plata u otro antisptico para desinfectar la herida. NO utilizar alcohol pues se puede lesionar ms a los tejidos. Secar la herida y cubrirla con una gasa estril. En cualquier herida preguntar a la vctima el estado de inmunizacin del ttanos. En los casos en los que la herida sea limpia, cortante, superficial y que tenga evolucin menos a 2 horas, se puede cubrir y colocar un apsito, siendo esto un tratamiento definitivo. En casos de heridas graves se necesita adems de una cura en un centro sanitario. Por heridas graves se entienden aquellas que son profundas, con cuerpo extraos, infectadas, que estn en la cara, orificios naturales, abdomen. Trax o
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios crneo, de forma que sus bordes no se juntan o miden de 2 a 3 cm. Y la hemorragia no se detiene. Tambin se consideran graves aquellas que dejan a la vista msculos o huesos, las que afectan articulaciones, manos o pies, las que son punzantes o las mordeduras de personas o animales. Ante este tipo de heridas la actuacin correcta es: Contener la hemorragia. No manipular la herida ni intentar sacar
los cuerpos extraos. Cubrir la herida. Acostar al lesionado y abrigarlo En heridas especiales como el neumotrax debemos hacer un cierre provisional con gasas y esparadrapo y un vendaje; la posicin ser semisentado o recostado sobre el lado afecto. En heridas en abdomen si salen vsceras no reintroducirlas sino colocar un pao humedecido en suero fisiolgico y esterilizarlo con un vendaje que no comprima; mantener al herido en posicin horizontal con las rodillas flexionadas y no darle nada va oral. Este tipo de heridas pueden dejar cicatriz
evidente, como por ejemplo las heridas faciales, si no son objetos de una cura adecuada. Tratamiento de: Erosiones o abrasiones: el tratamiento es similar al explicado anteriormente pero despus debe ser tapadas por gasas vaselinizas. Tras pasar 3 o 4 das y el proceso est avanzado se podr cubrir con gasas normales en
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios caso de que est en un zona de roce con la ropa. Si la zona puede ser expuesta, es conveniente utilizar povidona yodada, 2-3 veces al da. Ampollas. Se producen por la friccin que se
ejerce repetidamente sobre la piel. Son tpicas por el roce con el zapato. El tratamiento es distinto en cada una de las fases por la que pasan las ampollas: Comienzan a sentirse las molestias, la piel est enrojecida. Para evitar la lesin proteger la piel con esparadrapo o tirita. En caso de encontrarse una ampolla intacta. Protegerla mientras sura sola, si al andar produce molestias habr que vaciarla aun con riesgo de infeccin. Los pasos son: desinfectar la piel con povidona yodada y pinchar con una aguja estril, no quitar la piel de la ampolla y luego cubrir para proteger la zona. La ampolla est rota y ha perdido la piel que cubre. El tratamiento es igual que en erosiones o abrasiones.
TRAUMATISMOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS PRESENTAN CARACTERSTICAS
CASOS ESPECIALES ALGUNOS TIPOS DE
ESPECIALES Y REQUIEREN UN TRATAMIENTO ESPECFICO.
SON
LOS TRAUMATISMOS TORCICOS, LAS
EVISCERACIONES, LOS OBJETOS CLAVADOS Y LAS AMPUTACIONES.
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios TRAUMATISMOS TORCICOS O HERIDAS SUCCIONANTES DEL TRAX ES
CUALQUIER LESIN QUE SE PRODUZCA EN LA PARTE FRONTAL, TRASERA O LATERAL DEL TRAX, ENTRE EL CUELLO Y LA ZONA SUPERIOR DEL ABDOMEN. PUEDEN AFECTAR A LA RESPIRACIN.
HAY
QUE TRATARLAS DE FORMA ESPECIAL PORQUE
SI
EL TRAUMATISMO PROFUNDIZA MS ALL DE LAS COSTILLAS Y
DE LOS MSCULOS QUE PROTEGEN EL TRAX, LA PARED TORCICA PUEDE RESULTAR PUNZADA Y MODIFICARSE LA PRESIN INTERNA NECESARIA PARA PODER INSPIRAR Y ESPIRAR AIRE CON EFICACIA.
SI SE ESCUCHA QUE SE ESCAPA AIRE POR LA HERIDA O SE VEN BURBUJAS EN LA SANGRE SE TRATA DE UN NEUMOTRAX COMUNICANTE. EN LAS HERIDAS TORCICAS HAY QUE APLICARSE UN VENDAJE OCLUSIVO (PARA EVITAR QUE PENETRE AIRE Y PROVOQUE MS DAOS) QUE PUEDE CONSISTIR EN UN TROZO DE CELOFN, PAPEL ALUMINIO O UN PLSTICO FLEXIBLE. HAN DE SER HERMTICOS Y DEJAR UNA PEQUEA ABERTURA PARA QUE PUDIERA SALIR AIRE AL ESPIRAR, PERO QUE CIERRE PARA MANTENER LA PRESIN TORCICA DURANTE LA INSPIRACIN. AS SE PERMITIR QUE EL PACIENTE RESPIRE MEJOR Y MANTENGA EL NIVEL ADECUADO DE OXGENO EN EL CUERPO. SI NO SE SOSPECHA QUE PUEDA HABER LESIN DE LA COLUMNA, COLOCARLO SEMISENTADO O SOBRE EL LADO LESIONADO PARA QUE RESPIRE CON MAYOR FACILIDAD.
EVISCERACIONES
SON
DESGARROS EN LA MUSCULATURA DE LA PARED ABDOMINAL QUE PERMITE LA SALIDA DE ALGUNA
VSCERA DEL ABDOMEN.
LAS
VSCERAS PUEDEN SALIR EN GRAN CANTIDAD O ES ESCASA.
CON

FRECUENCIA, EL LUGAR DONDE SE PRODUCE LA EVISCERACIN Y LA PIEL DE SU ALREDEDOR NO SANGRAN.
NO TRATAR DE INTRODUCIR LAS VSCERAS DE NUEVO: CUBRIRLAS CON UN VENDAJE GRUESO CUBRIR EL VENDAJE CON OTRO SECO Y ESTERILIZADO. SI NO SE SOSPECHA DE LESIN EN LA COLUMNA, COLOCAR AL PACIENTE EN POSICIN DE SEGURIDAD Y EXAMINARLO PARA VER SI PRESENTA ALGN SIGNO DE SHOCK.
Y MOJADO PARA QUE SE SEQUEN.
OBJETOS CLAVADOS O INCRUSTADOS SUPONEN UN DESAFO PARA LOS PRIMEROS INTERVINIENTES COMO PARA OTROS SANITARIOS. PUEDEN SER LAPICEROS, CUCHILLOS, VARILLAS DE NEUMTICO O INCLUSO EL POSTE DE UNA VALLA. PRESENTAN ORIFICIO DE ENTRADA Y DE SALIDA O SOLAMENTE DE ENTRADA. SALVO QUE EL OBJETO EST CLAVADO EN LA MEJILLA DEL PACIENTE Y AFECTE A LAS VAS RESPIRATORIAS, NO SACAR EL OBJETO DE LA HERIDA. DEJARLO DONDE EST Y TERMINAR DE HACER LA VALORACIN. EXPONER TODO LO POSIBLE LA ZONA DE LA HERIDA SIN TOCAR EL OBJETO. CONTROLAR LA HEMORRAGIA Y ASEGURAR EL OBJETO CON LA MANO PARA EVITAR QUE SE MUEVA Y DAE LAS ESTRUCTURAS DE SU ALREDEDOR.
PARA
ESTABILIZAR OBJETOS CLAVADOS SE UTILIZAR UN GRAN NMERO DE VENDAJES, QUE SE IRN
COLOCANDO RODEANDO EL OBJETO HACIA SU PARTE SUPERIOR.
SI
EL OBJETO FUERA TAN LARGO QUE
NO SE PUDIERA SUJETAR, MANTENER AL PACIENTE LO MS QUIETO POSIBLE, TRATAR DE CONTROLAR LA HEMORRAGIA Y TRANQUILIZARLO MIENTRAS ESPERA A QUE LLEGUE MS AYUDA. VALORAR Y TRATAR CUALQUIER SIGNO DE SHOCK QUE PUDIERA APARECER.
MIENTRAS
TANTO,
AMPUTACIONES
EN
EL CASO DE LA AMPUTACIN, PUEDE QUE EL CUERPO NO SEA CAPAZ DE CONTROLAR LA
HEMORRAGIA CON LA COAGULACIN Y LA CONTRACCIN DE VASOS SANGUNEOS. SANGRE.
SO
EL LUGAR DONDE
SE HA PRODUCIDO LA AMPUTACIN SANGRA PROFUSAMENTE, TRATAR DE CONTROLAR LA PRDIDA DE
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios LA

PRIORIDAD DE LOS PRIMEROS INTERVINIENTES ES ATENDER AL PACIENTE, LO QUE SIGNIFICA QUE NO
HAY QUE ABANDONARLO NI PONER EN SEGUNDO PLANO LA ATENCIN QUE SE LES PRESTA POR INTENTAR LOCALIZAR LA PARTE EXTIRPADA.
SI
LA ENCUENTRAN SIN COMPROMETER LOS CUIDADOS,
CONSERVARLA Y ENVIARLA AL HOSPITAL JUNTO CON EL PACIENTE.
LA
PARTE AMPUTADA SE ACLARAR
SI FUERA NECESARIO Y, UNA VEZ LIMPIA, SE PONDR EN UNA BOLSA DE PLSTICO. OTRA BOLSA CON HIELO Y AGUA Y SE METER DENTRO LA BOLSA QUE CONTIENE
LUEGO SE LLENAR LA PARTE EXTIRPADA.
ES
IMPORTANTE TRANQUILIZAR Y RECONFORTAR AL PACIENTE.
SI
NO SABE QUE HA SUFRIDO UNA
AMPUTACIN, CONVIENE CUBRIR EL MUN CON UNA MANTA PARA EVITARLE EL TRAUMA PSICOLGICO.
MS
ADELANTE, CUANDO EST EN UN ENTORNO MS TRANQUILO, ESTAR MEJOR PREPARADO PARA EL TROZO AMPUTADO LO MS FRO POSIBLE, PERO NO PONERLO NUNCA DIRECTAMENTE EN
SABERLO.
MANTENER
AGUA O HIELO, PORQUE PUEDE CONGELARSE O DAARSE.
HERIDAS EN CUELLO
LAS HEMORRAGIAS EN EL CUELLO SON MUY DIFCILES DE TRATAR. LA TRANQUILIDAD DEL AUXILIADOR Y EL HECHO DE QUE SE ACTE RPIDO PUEDEN SALVAR LA VIDA DEL PACIENTE. SE DEBE COLOCAR UN GUANTE O UNA BOLSA DE PLSTICO SOBRE LA MANO Y CON LA PALMA ABIERTA, REALIZAR UNA
PRESIN UNIFORMA SOBRE EL SITIO DE LA HERIDA EN EL CUELLO Y NO SOLTAR HASTA QUE LLEGUEN LOS SERVICIOS MDICOS DE EMERGENCIA.
APLASTAMIENTO SE
PRODUCEN NORMALMENTE EN ACCIDENTES DE TRFICO, OBRAS,
EXPLOSIONES
TERREMOTOS.
UN
APLASTAMIENTO PUEDE
INCLUIR
FRACTURA,
INFLAMACIN
HEMORRAGIA INTERNA.
LA FUERZA ES DIFCIL DETECTAR EL PULSO.
PROVOCA INSUFICIENCIA CIRCULATORIA Y LA ZONA SE ENTUMECE.
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios SI

EL APLASTAMIENTO ES PROLONGADO PUEDE CAUSAR DAOS MUSCULARES Y PRODUCIR UN SHOCK A
MEDIDA QUE EL FLUJO DEL TEJIDO SE FILTRA EN LA ZONA DAADA.
TAMBIN PUEDEN ACUMULARSE SUSTANCIAS TXICAS. EN ESTE TIPO DE SUCESOS SE PUEDE DAR EL SNDROME POR APLASTAMIENTO, QUE ES UN PROCESO DE INSUFICIENCIA RENAL, TAN GRAVE QUE A VECES PUEDE RESULTAR INCLUSO MORTAL. CUANDO ES UN APLASTAMIENTO DE MENOS DE 15 MINUTOS HAY QUE LIBERAR RPIDAMENTE A LA VCTIMA, CONTROLAR LAS HEMORRAGIAS EXTERNAS Y CUBRIR LAS HERIDAS. HAY QUE ASEGURAR Y SUJETAR CUALQUIER FRACTURA. LLAMAR A LOS SERVICIOS DE EMERGENCIAS, CONTROLAR Y ANOTAR LOS SIGNOS VITALES. SI EL APLASTAMIENTO ES DE MS DE 15MINUTOS NO LIBERAR A LA VCTIMA DE OBJETO APLASTANTE, PIDA AYUDA DANDO DETALLES DEL ACCIDENTE, TRANQUILIZAR A LA VCTIMA, CONTROLAR Y ANOTAR LOS SIGNOS VITALES. HERIDAS EN LA CABEZA
A MENUDO Y DEBIDO A LA PRDIDA DE HAY QUE TENER CUIDADO PORQUE UNA

CUELLO.
SANGRE, ESTAS HERIDAS PARECEN PEORES DE LO QUE SON. HERIDA EN EL CUERO CABELLUDO PUEDE FORMAR PARTE DE
UNA LESIN MS GRAVE COMO FRACTURA DE CRNEO O ESTAR ASOCIADA A UNA LESIN DE CABEZA O
HAY QUE EXAMINAR CUIDADOSAMENTE A LA VCTIMA. USAR GUANTES DESECHABLES. SI HAY CAPAS DE PIEL DESPLAZADA EN LA ZONA DE LA LESIN, HA QUE VOLVER A COLOCARLAS CON CUIDADO SOBRE LA HERIDA. TRANQUILIZAR A LA VCTIMA. CUBRIR LA HERIDA CON UN APSITO ESTRIL O CON GASAS LIMPIAS. APLICAR PRESIN FIRME Y CONTINUA. ASEGURAR CON VENDA DE ROLLO EL APSITO, AYUDAR A LA VCTIMA A TUMBARSE CON LA CABEZA Y LOS HOMBROS LIGERAMENTE ELEVADOS. PREPARAR EL TRASLADO O ENVIAR A LA VCTIMA EN ESA POSICIN A UN CENTRO SANITARIO. CONTROLAR Y ANOTAR LOS SIGNOS VITALES.
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios EMPALAMIENTO SI

ALGUIEN RESULTA EMPALADO, POR EJEMPLO AL CAER
SOBRE UNA REJA. INTERNAS.
NO
INTENTAR SEPARARLO DEL OBJETO YA QUE SE PODRAN AGRAVAR LAS LESIONES
HAY
QUE LLAMAR DE INMEDIATO A LOS SERVICIOS DE EMERGENCIAS, DANDO DETALLES
SOBRE EL ACCIDENTE.
NORMALMENTE LOS EQUIPOS DE EMERGENCIAS LLEVAN EQUIPOS ESPECIALES DE CORTE PARA LIBERAR A LA VCTIMA. HERIDAS EN LOS ODOS SI SE PRESENTA UNA HERIDA DE TEJIDO BLANDO EN EL ODO EXTERNO, APLICAR EL VENDAJE SOBRE LA OREJA Y NO DENTRO DE ELLA. A CONTINUACIN SUJETAR EL VENDAJE CON ESPARADRAPO. LESIONES OCULARES UN PUNTO IMPORTANTE QUE HAY QUE TENER EN CUENTA EN LAS LESIONES OCULARES ES QUE HAY QUE CUBRIR SIEMPRE LOS DOS OJOS DEL PACIENTE AUNQUE SLO SE HAYA LESIONADO UNO. ESTO SE DEBE A QUE LOS OJOS SE MUEVEN A LA VEZ Y SI SE MUEVE UNO, EL OTRO SIGUE EL MOVIMIENTO AUTOMTICAMENTE, LO QUE PODRA PRODUCIR MS DAOS AL QUE ESTUVIERA LESIONADO. UNA VEZ VENDADOS LOS OJOS DEL PACIENTE ES IMPORTANTE QUE LE VAYA DICIENDO LO QUE SUCEDE, PUESTO QUE YA NO PUEDE VER NADA.
HEMORRAGIAS
SE
DENOMINA HEMORRAGIA A CUALQUIER PRDIDA DE SANGRE. CONTRA LA PRDIDA DE SANGRE DE DOS
EL
CUERPO SE PROTEGE DE FORMA PRODUCIENDO COGULOS Y
NATURAL
MANERAS:
CONSTRIENDO LOS VASOS SANGUNEOS.
SIN
EMBARGO, LOS TRAUMATISMOS MS GRAVES PRODUCEN
HEMORRAGIAS QUE NO PUEDEN CONTROLARSE.
SI
LA LESIN O EL TRAUMATISMO ES TAN GRANDE QUE
LOS COGULOS NO SON CAPACES DE BLOQUEAR LA SALIDA DE SANGRE, O STA SE PIERDE CON MS RAPIDEZ QUE LO QUE TARDA EN COAGULARSE, SU PRDIDA PUEDE SUPONER UN RIESGO VITAL. HEMORRAGIAS QUE NO SE CONTROLAN PRODUCEN EL SHOCK Y POSIBLEMENTE LA
LAS MUERTE. EL
OBJETIVO ES DETENER O LIMITAR LA CANTIDAD DE SANGRE QUE PIERDE EL PACIENTE PARA EVITAR E SHOCK, O SI YA ESTUVIERA EN SHOCK, EVITAR QUE SIGA PERDIENDO SANGRE HASTA QUE LLEGUE MS AYUDA SANITARIA.
LA GRAVEDAD DE UN PACIENTE CON HEMORRAGIA DEPENDER DE: LA VELOCIDAD CON LA QUE SE PIERDE LA SANGRE EL VOLUMEN DE SANGRE PERDIDO (LEVES: ENTRE 0.5 Y 1 LITRO, GRAVE: ENTRE 1 Y 2 LITROS, MUY GRAVES: SUPERIORES A LOS DOS LITROS) LA CONDICIN PREVIA DEL PACIENTE: EDAD, ENFERMEDADES CONCURRENTES, MEDICAMENTOS QUE UTILIZA, ETC. TIPOS DE HEMORRAGIAS SEGN EL SITIO POR DONDE SUCEDE: HEMORRAGIA EXTERNA STAS PUEDEN SER DE TRES TIPOS, SEGN EL VASO SANGUNEO QUE EST IMPLICADO: ARTERIAL, VENOSA Y CAPILAR. LOS PRIMEROS INTERVINIENTES HAN DE SER CAPACES DE RECONOCER CADA UNO DE ESTOS TIPOS Y DE VALORAR SU GRAVEDAD. HEMORRAGIA ARTERIAL: ES LA MS GRAVE DE TODAS Y LA QUE PUEDE PROVOCAR LA MAYOR PRDIDA DE SANGRE Y, POR TANTO, LA MUERTE. COMO LAS ARTERIAS TRANSPORTAN SANGRE A ALTA PRESIN, LA HEMORRAGIA PUEDE RESULTAR MUY DIFCIL DE CONTROLAR. CON CADA LATIDO DEL CORAZN SALDR UN CHORRO DE SANGRE POR LA ARTERIA ABIERTA. LA SANGRE ARTERIAL ES DE ROJO BRILLANTE POR LA MAYOR CONCENTRACIN DE OXGENO QUE CONTIENE. SI EL CUERPO HA PERDIDO DEMASIADA SANGRE LOS CHORROS SE INTERRUMPEN, LO QUE REPRESENTA UN SIGNO FATAL.
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios HEMORRAGIA

LOS TEJIDOS VENOSA: LA SANGRE SALE DE LAS VENAS. CORPORALES, POR LO QUE SU
LA
SANGRE YA HA ENTREGADO OXGENO A
MS OSCURO QUE LA ARTERIAL. NORMALMENTE, LA SANGRE VENOSA NO SALE A CHORROS POR QUE CIRCULA A UNA PRESIN MS BAJA, SINO QUE SUELE SALIR DE MANERA CONTINUA DE LA HERIDA. LAS HEMORRAGIAS VENOSAS PUEDEN SER FUERTES, PERO EN LA MAYORA DE LOS CASOS RESULTAN MS FCILES DE CONTROLAR QUE LAS ARTERIALES POR QUE LA PRESIN ES MENOR. HEMORRAGIA CAPILAR: EL COLOR ROJO DE LA SANGRE ES MS OSCURO, SUELEN SER DE POCA IMPORTANCIA, COAGULAN ESPONTNEAMENTE Y REQUIEREN UNA ESCAZA INTERVENCIN. COLOR ES
VALORACIN HACER SIEMPRE DURANTE

DE
UN EXAMEN DEL ENTORNO SEGN SE VAYA APROXIMADO AL PACIENTE.
COMO
MNIMO,
PARA TRATAR LOS PACIENTES CON HEMORRAGIAS SE HA DE CALZAR GUANTES. EL EXAMEN DEL ENTORNO SE HA DE HACER UNA IMPRESIN GENERAL Y VALORADA EL NIVEL DE PACIENTE. CONCIENCIA
CONTINUACIN,
SE
REALIZA
UNA
VALORACIN
INICIAL

DEL MISMO.
UNA
PARTE
DE
STA
ES
LA
BSQUEDA
DE
HEMORRAGIAS IMPORTANTES, QUE PUEDEN DETECTARSE MIRANDO SI SALE SANGRE POR ALGN PUNTO, SI HAY CHARCOS DE SANGRE EN SUELO CERCA DEL PACIENTE, O PASANDO LA MANO RPIDAMENTE POR EL CUERPO DEL PACIENTE Y VER SI SALE MANCHADA.
EN
ESTE MOMENTO SE CONTROLAR CUALQUIER
HEMORRAGIA EXTERNA QUE SE SIGNIFICATIVA Y EVIDENTE.
LA
PRIORIDAD SER SIEMPRE VIGILAR Y
MANTENER ABIERTA LA VA RESPIRATORIA, LA RESPIRACIN Y LA CIRCULACIN. VALORACIN.
ES
IMPORTANTE
MANTENER AL PACIENTE EN POSICIN HORIZONTAL Y CON LAS EXTREMIDADES ELEVADAS DURANTE LA
TRAS
LA VALORACIN INICIAL Y DURANTE EL EXAMEN FSICO DETALLADO SE BUSCAR OTROS SIGNOS
DE HEMORRAGIA, BIEN DEBAJO DEL PACIENTE O EN SUS ROPAS. PUEDE SER DIFCIL DE CALCULAR A PRIMERA VISTA.
LA
CANTIDAD DE SANGRE PERDIDA
LA
ROPA PUEDE ABSORBER Y OCULTAR UNA GRAN
CANTIDAD DE SANGRE POR LO QUE, SI FUERA NECESARIO, HABRA QUE QUITRSELA.
HAY
QUE ASEGURARSE DE QUE SE LOCALIZAN Y CONTROLAN TODOS LOS POSIBLES PUNTOS DONDE TRANQUILIZAR Y RECONFORTAR AL PACIENTE Y SEGUIR HACIENDO SUS VALORACIONES COMO
PUEDA PRODUCIRSE UNA HEMORRAGIA EXTERNA DURANTE LA EXPLORACIN FSICA, SI FUERA POSIBLE.
DEBE
CORRESPONDA. PROFESIONAL.
EXPLICARLE SIEMPRE LO HACER QUE EL PACIENTE SE
QUE SE LE EST HACIENDO DE FORMA TRANQUILA Y ACUESTE O SIENTE, PARA QUE EST MS CMODO Y PARA
FACILITAR QUE DISMINUYA SU FRECUENCIA CARDACA, LO QUE CONTRIBUIR A QUE LA SALIDA DE SANGRE POR CUALQUIER HERIDA SEA MS LENTA.
LLAMAR INMEDIATAMENTE AL 065.
TRATAMIENTO
EXISTEN
CUATRO MTODOS PARA CONTROLAR LAS HEMORRAGIAS.
ES
ORDEN DE PREFERENCIA SON:
PRESIN DIRECTA, ELEVACIN, PUNTOS DE PRESIN O PRESIN INDIRECTA Y TORNIQUETES.
PRESIN DIRECTA EL PRIMER PASO PARA CONTROLAR LAS HEMORRAGIAS ES APLICAR UNA PRESIN DIRECTA SOBRE LA HERIDA. ESTA PRESIN SE APLICAR DE MANERA FIRME E ININTERRUMPIDA HASTA QUE SE DETENGA LA HEMORRAGIA. SI FUERA POSIBLE, LO MEJOR SERA UTILIZAR ALGN TIPO DE VENDAJE ESTRIL SOBRE LA HERIDA PARA CUBRIRLA Y PREVENIR SU CONTAMINACIN. SIN EMBARGO, SI LA SANGRE SALE A CHORROS, SE APLICAR INMEDIATAMENTE LA PRESIN DIRECTA DURANTE LA VALORACIN INICIAL, EMPLEANDO LOS DEDOS O LA PALMA DE LAS MANOS, SIEMPRE CON LOS GUANTES PUESTOS. SI APLICA PRESIN SOBRE UNA HERIDA QUE SANGRA, DEBER MANTENERLA HASTA QUE LA HEMORRAGIA CESE. LA SANGRE NECESITA TIEMPO PARA COAGULARSE DENTRO DEL VASO SANGUNEO. SI SE DEJA DE HACER PRESIN DEMASIADO PRONTO LA
SANGRE PUEDE VOLVER A SALIR Y ELIMINAR LOS COGULOS QUE SE ESTUVIERAN FORMANDO, DE MODO QUE EL CUERPO TENDRA QUE VOLVER A EMPEZAR DE NUEVO TODO EL PROCESO.
SI
A PESAR DE APLICAR PRESIN CON EL DEDO SIGUE REZUMANDO SANGRE O SI FLUYESE LIBREMENTE
POR DEBAJO DEL VENDAJE, APLIQUE LA PRESIN CON LA PALMA DE UNA MANO O DE LAS DOS, SI FUERA NECESARIO. APLICANDO PRESIN.
SI LA SANGRE REBOSA POR LA VENDA PONGA OTRA ENCIMA DE LA PRIMERA Y SIGA NO QUITE LA VENDA EMPAPADA: REFURCELA COLOCANDO OTRA ENCIMA. SI

QUITA LA PRIMERA VENDA INTERRUMPIR EL PROCESO DE COAGULACIN, QUE TENDRA QUE VOLVER A EMPEZAR.
EL
VENDAJE COMPRESIVO ES UN TIPO DE VENDA ESPECIAL QUE SE EMPLEA EN CIERTAS PARTES DEL
CUERPO.
SE COLOCAN VARIAS VENDAS SOBRE LA HERIDA MIENTRAS SE MANTIENE LA PRESIN SE PUEDEN COLOCAR VENDAS MS GRANDES SOBRE LAS PRIMERAS Y SUJETAR TODO CON ESPARADRAPO. SE PUEDEN EMPLEAR TAMBIN ROLLOS DE GASA PARA SUJETAR LOS VENDAJES COMPRESIVOS. UNA VEZ APLICADO EL MISMO, DEBER DEJARSE PUESTO. LA PRESIN DIRECTA SE
DIRECTA. PUDE CONTINUAR APLICANDO POR ENCIMA DEL VENDAJE O SE PUEDEN COLOCAR MS VENDAS SOBRE LAS QUE ESTN EMPAPADAS.
ELEVACIN SI
NI LA PRESIN DIRECTA NI LOS VENDAJES COMPRESIVOS
CONTROLAN LA HEMORRAGIA EN UNA EXTREMIDAD Y TAMPOCO HAY EVIDENCIA DE TRAUMATISMO EN EL SISTEMA MUSCULOESQUELTICO, ELEVE LA EXTREMIDAD MANTENIENDO LA PRESIN DIRECTA. SANGRE QUE SALE POR LA HERIDA Y, POSIBLEMENTE, AYUDAR A DETENER LA HEMORRAGIA.
LA
ELEVACIN DE LA EXTREMIDAD POR ENCIMA DEL NIVEL DEL CORAZN PUDE REDUCIR EL FLUJO DE
PUNTOS DE PRESIN O PRESIN INDIRECTA SON

EL PASO SIGUIENTE PARA CONTROLAR LA
HEMORRAGIA SI LA PRESIN DIRECTA Y LA ELEVACIN NO HAN TENIDO XITO. CONTRA UNA SUPERFICIE SEA.
COMO PUNTO DE PRESIN SE
SE PUEDE UTILIZAR CUALQUIER PUNTO DE LA EXTREMIDAD DONDE PUEDA COMPRIMIRSE LA ARTERIA
LOS
PUNTOS DE PRESIN SE LOCALIZARN ENTRE EL TRONCO Y LA
HERIDA Y, PUEDEN UTILIZARSE PARA REDUCIR LA CANTIDAD DE SANGRE QUE SALE DE LA MISMA. UTILIZAN CONJUNTAMENTE CON LA PRESIN DIRECTA.
COMO
PRIMER
INTERVINIENTE UTILIZAR LA
ARTERIA BRAQUIAL COMO PUNTO DE PRESIN PARA LAS HEMORRAGIAS DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES Y LA FEMORAL PARA LAS DE LAS INFERIORES.
EN EL PRIMER CASO SE TENDR QUE LOCALIZAR LA ARTERIA BRAQUIAL EN EL BRAZO LESIONADO. MIENTRAS MANTIENE EL BRAZO ELEVADO Y APLICA LA PRESIN DIRECTA SOBRE LA HERIDA, COMPRIMA LA ARTERIA BRAQUIAL CONTRA EL HMERO CON LA PUNTA DE LOS DEDOS. SI LA HEMORRAGIA EST EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES SE UTILIZAR LA ARTERIA FEMORAL COMO PUNTO DE PRESIN. TUMBAR AL PACIENTE EN DECBITO SUPINO Y LOCALIZAR LA ARTERIA FEMORAL EN LA ZONA DE LA INGLE, ENTRE LOS GENITALES Y LA PELVIS, BUSCNDOLA CON LOS DEDOS. LUEGO, UTILICE LA PALMA DE LA MANO PARA COMPRIMIRLA CONTRA EL HUESO PLVICO. PUNTOS DE PRESIN: CUELLO: CARTIDA HOMBRO: RETROCLAVICULAR BRAZO: ARTERIA HUMERAL (CARA INTERNA DEL BRAZO)
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios MUSLO: ARTERIA FEMORAL (INGLE) PIERNA: ARTERIA POPLTEA
FRO (CRIOTERAPIA) CONSISTE EN LA APLICACIN DE LIENZOS FROS, HIELO ENVUELTO PARA LOGRAR UNA VASOCONSTRICCIN, COLABORANDO CON EL ORGANISMO EN SU ACCIN DE DEFENSA ANTE UNA LESIN. A PESAR DE QUE NO ES MUY TIL, ESTA TCNICA PUEDE UTILIZARSE EN HEMORRAGIAS LEVES. SIN EMBARGO NO ES RECOMENDABLE SU USO EN HEMORRAGIAS MAYORES. TORNIQUETES SE UTILIZARN COMO LTIMO RECURSO PARA CONTROLAR HEMORRAGIAS QUE REPRESENTEN RIESGO VITAL, Y SU USO EST LIMITADO EXCLUSIVAMENTE A LAS EXTREMIDADES. SI TIENE QUE HACER UN TORNIQUETE, APLQUELO JUSTO POR LA CIMA DE LA ZONA LESIONADA. UTILICE UN TROZO DE MATERIAL LO MS ANCHO POSIBLE Y APRIETE EL TORNIQUETE JUSTO HASTA QUE SE INTERRUMPA LA HEMORRAGIA. UNA VEZ APLICADO EL TORNIQUETE NO DEBER AFLOJARSE Y SE REGISTRAR LA HORA EN QUE SE HIZO. LOS PRIMEROS INTERVINIENTES NO DEBERN NECESITAR PONER TORNIQUETES POR QUE DEBERA SERLES SUFICIENTE CON LA PRESIN DIRECTA, LOS VENDAJES DE PRESIN, LA ELEVACIN Y LOS
PUNTOS DE PRESIN PARA CONTROLAR LA MAYORA DE LAS HEMORRAGIAS CON LAS QUE SE ENCUENTREN.
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios Aplicacin. Se coloca una venda o lienzo ancho (no menor a 5cm) a 4 dedos de la herida. Se dan dos vueltas alrededor de la extremidad Se hace un nudo simple y se coloca una vara, lpiz etc. sobre el nudo y se realiza dos nudos ms sobre el mismo. Se gira lentamente hasta cohibir la hemorragia. Se debe de soltar y volver a apretar cada 5 min. Trasladas a la persona inmediatamente al hospital.
HEMORRAGIA INTERNA ES LA PRDIDA DE SANGRE
DENTRO DEL CUERPO.
SUS
CAUSAS PUEDEN VARIAR DESDE ROTURAS
PROFUNDAS DE LOS VASOS SANGUNEOS U RGANOS LESIONADOS HASTA TRAUMATISMOS EN EL SISTEMA MUSCULOESQUELTICO. IGUAL QUE SUCEDE CON LAS HEMORRAGIAS EXTERNAS, LA GRAVEDAD DE LAS INTERNAS VA EN FUNCIN DE LA CANTIDAD DE SANGRE QUE SE PIERDA: DESDE TENER UNA IMPORTANCIA MNIMA HASTA REPRESENTAR UN VERDADERO RIESGO VITAL.
ES
MS
DIFCIL
VALORAR LAS HEMORRAGIAS INTERNAS QUE LAS EXTERNAS. LOS SIGNOS Y EN LOS SNTOMAS.
AS
PUES, ES IMPORTANTE ESTAR
CAPACITADO PARA SOSPECHAR DE LA EXISTENCIA BASNDOSE EN EL MECANISMO DE LA LESIN Y EN
SI
SE OBSERVA UNA HERIDA CONTUSA O PENETRANTE, SE PODR
SOSPECHAR QUE HAY HEMORRAGIA INTERNA.
SI
HAY DOLOR O INTERNA
INFLAMACIN EN EL ABDOMEN O EN UNA EXTREMIDAD PUEDE SER UN SIGNO DE DE SANGRE.
PRDIDA
OTROS
INDICADORES
DE
HEMORRAGIA
INTERNA
SON:
TEJIDOS
DESCOLORIDOS, BLANDOS, INFLAMADOS O ENDURECIDOS, AS COMO LOS SNTOMAS DE SHOCK, COMO POR EJEMPLO LOS HEMATOMAS INDICAN QUE HAY HEMORRAGIA INTERNA. ES FUNDAMENTA RECONOCER SUS SIGNOS Y SNTOMAS Y VALORAR
COMO
LAS HEMORRAGIAS LA VA
INTERNAS NO SE PUEDEN CONTROLAR DIRECTAMENTE, YA QUE LA MAYORA SE CONTROLA CON CIRUGA, CONTINUAMENTE RESPIRATORIA, LA RESPIRACIN, LA CIRCULACIN Y EL NIVEL DE CONCIENCIA DEL PACIENTE.
HEMATOMA. ES
UNA LESIN CERRADA DE TEJIDOS BLANDOS.
TAMBIN
SE DEBE A UN TRAUMATISMO CONTUSO DIRECTO, CUYA FUERZA DE APLICACIN ROMPE LOS
VASOS SANGUNEOS.
SIN
EMBRAGO, EN EL CASO DEL HEMATOMA LOS VASOS QUE SANGRAN PRODUCEN
UNA ACUMULACIN DE SANGRE BAJO LA SUPERFICIE DE LA PIEL, EN VEZ DE UNA DISPERSIN DE LA SANGRE, COMO OCURRE EN LA CONTUSIN. IDNTICO AL DE LA CONTUSIN. LOCALIZADA Y UN DOLOR CONSIDERABLE EN LA ZONA LESIONADA.
ESTA ACUMULACIN DE SANGRE CAUSA UNA TUMEFACCIN EL TRATAMIENTO DEL HEMATOMA ES
SE
DEBE APLICAR UNA COMPRESA FRA COMPRESIN SUAVE Y
MANTENER LA ZONA AFECTADA POR ENCIMA DEL NIVEL DEL CORAZN, SI ES POSIBLE.
TRATAMIENTO LLAMAR A EMERGENCIAS. ACOSTAR AL PACIENTE EN ABRIGARLO ELEVARLES LAS PIERNAS
POSICIN HORIZONTAL, AUNQUE SI PERDIERA EL CONOCIMIENTO LA
POSICIN SERA LA DE SEGURIDAD.
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios NO DARLE NADA POR VA ORAL (NI DE COMER, NI BEBER) EN CASO DE SOSPECHAR FRACTURAS SE DEBEN INMOVILIZAR
Hemorragias exteriorizadas Son aquellas donde la sangre sale al exterior utilizando orificios naturales. EPISTAXIS. SUELE PRODUCIRSE CUANDO SE ROMPEN
LOS
DIMINUTOS VASOS DEL INTERIOR DE LAS FOSAS, YA SEA POR UN GOLPE O COMO RESULTADO DE ESTORNUDAR, RASCARSE O SONARSE LA NARIZ. ARTERIAL.
TAMBIN
PUEDE SER RESULTADO DE HIPERTENSIN
LA SENCILLAS. SI
MAYORA DE LAS HEMORRAGIAS NASALES SE CONTROLAN FCILMENTE CON TCNICAS EL PACIENTE EST CONSCIENTE, SE PUEDE CONTROLAR LA HEMORRAGIA HACIENDO QUE
SE SIENTE Y QUE SE INCLINE LIGERAMENTE HACIA DELANTE.
EN
ESTA POSICIN SE EVITA QUE LA
SANGRE VAYA HACIA LA GARGANTA Y OBSTRUYA LAS VAS RESPIRATORIAS. NASAL.
DESPUS, PINZAR LA NARIZ, LA

PRESIN DEBE
AUNQUE EL PACIENTE PODR HACERLO POR S MISMO, DE MANERA QUE ESTA PRESIN VAYA AL TABIQUE
ESA ALTURA ES DONDE ES M S FRECUENTE QUE SANGRE EL PACIENTE.
MANTENERSE DURANTE
4-10
MINUTOS CON LA CABEZA INCLINADA HACIA ADELANTE.
SI
SE HACE
ATRS NO SE PERMITE QUE SE FORME UN COGULO Y EL FLUJO DE SANGRE HACIA LA FARINGE PUEDE COMPROMETER LAS VAS AREAS INFERIORES. EL SANGRADO FUESE MUY ACUOSO TELFONO DE EMERGENCIAS.
SI
CONTINUARA SANGRANDO SE DEBE INTRODUCIR UNA
GASA EMPAPADA EN AGUA OXIGENADA EN LA FOSA QUE SANGRE.
SI
AUN AS SIGUE SANGRANDO O SI
(INDICATIVO DE LESIN CRANEAL) ES NECESARIO LLAMAR AL NO HAY QUE INTRODUCIR VENDAS EN LA NARIZ. OTORRAGIA: LAS HEMORRAGIAS DE LOS ODOS PUEDEN SER
CONSIDERADAS COMO TRAUMATISMOS CRANEALES. TMPANO.
LA
SUSTANCIA QUE SALE POR EL ODO PODR SER
LQUIDO CEFALORRAQUDEO (SANGRE ACUOSA); O TAMBIN PUEDE SER DEBIDO A LA PERFORACIN DEL
LOS SNTOMAS INCLUYEN DOLOR AGUDO SEGUIDO DE SORDERA Y MAREO.
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios EN ESTOS CASOS SE DEBE AYUDAR A LA VCTIMA A RECOSTARSE, CON LA CABEZA INCLINADA HACIA EL LADO LESIONADO PARA FACILITAR EL DRENAJE DE SANGRE. ES ACONSEJABLE EL USO DE GUANTES DESECHABLES Y SUJETAR CON SUAVIDAD UN APSITO ESTRIL CONTRA LA OREJA, ADEMS DE LLEVAR AL PACIENTE A UN CENTRO SANITARIO. EN LOS CASOS EN LOS QUE EL PACIENTE EST INCONSCIENTE O TENGA UN TRAUMATISMO, ES CONVENIENTE INMOVILIZAR A LA VCTIMA, CUBRIR EL ODO SANGRANTE SIN TAPONARLO Y VIGILAR LAS CONSTANTES VITALES. EN ESTE LTIMO CASO SIEMPRE SE DEBE LLAMAR AL TELFONO DE EMERGENCIAS. HAY QUE INSISTIR EN QUE EL VENDAJE SE COLOCAR SOBRE LA OREJA Y NO DENTRO, Y HAY QUE SUJETARLO CON ESPARADRAPO. HEMORRAGIA POR LA BOCA LA GRAVEDAD DE LOS CORTES EN LA LENGUA, LABIOS O PAREDES DE LA BOCA VA DESDE LA LESIN LEVE A LA HERIDA GRAVE, SUELE ESTAR PROVOCADOS POR LOS DIENTES DE LA PROPIA VCTIMA O LA EXTRACCIN DENTAL. LA HEMORRAGIA PUEDE SER PROFUSA Y ALARMANTE. EXISTE EL RIESGO DE QUE LA SANGRE SEA ASPIRADA A LOS PULMONES PROVOCANDO PROBLEMAS RESPIRATORIOS. HAY QUE PEDIR A LA VCTIMA QUE SE SIENTE CON LA CABEZA HACIA ADELANTE Y UN POCO INCLINADA DEL LADO DE LA LESIN PARA FAVORECER EL DRENAJE DE SANGRE. HAY QUE USAR GUANTES Y PONER UNA GASA SOBRE LA HERIDA. LA VCTIMA DEBE SUJETAR EL APSITO Y PRESIONAR LA HERIDA UNOS 10 MINUTOS. SI CONTINA LA HEMORRAGIA, ES NECESARIO CAMBIAR DE GASA. POR OTRA PARTE, LA
VCTIMA DEBE EVITAR EN TODO MOMENTO TRAGARSE LA SANGRE E INGERIR BEBIDAS CALIENTES DURANTE
12 HORAS. HEMOPTISIS. SON

HEMORRAGIAS CUYA SANGRE PROCEDE DEL PULMN.
SUELEN
SALEN AL EXTERIOR TRAS TOSER, LA SANGRE EST MEZCLADA CON BURBUJAS Y ES DE COLOR ROJO VIVO. ES RECOMENDABLE COLOCAR AL PACIENTE EN REPOSO ABSOLUTO EN CAMA SEMISENTADA. NO DAR NADA POR LA BOCA AL ENFERMO. COLOCAR BOLSA DE HIELO EN EL TRAX Y CONSERVAR LA MATERIA EXPULSADA PARA EXAMEN MDICO. UNA VEZ CONTROLADA LA SITUACIN ACUDIR INMEDIATAMENTE A LA UNIDAD DE SALUD MS CERCANA.
SER DEBIDAS A ENFERMEDADES PULMONARES O A TRAUMATISMOS TORCICOS.
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios HEMATEMESIS. HEMORRAGIA

PROCEDENTE DEL APARATO
DIGESTIVO ALTO, PRINCIPALMENTE DEL ESTMAGO. LA SANGRE CON LOS VMITOS.
SE RECONOCE POR: LA EXPULSIN AL EXTERIOR DE SUELE ESTAR MEZCLADA CON RESTOS ALIMENTICIOS. EL COLOR DE LA SANGRE SUELE SER ROJO OSCURO, AUNQUE NO SIEMPRE; EN OCASIONES SE EXPULSA EN FORMA DE COGULOS O EN FORMA DE POSOS DE CAF. SE RECOMIENDA PONER EN REPOSO AL PACIENTE. DIETA ABSOLUTA, ES DECIR, NO INGERIR LQUIDOS NI SLIDOS. COLOCACIN DE UNA BOLSA DE HIELO EN EL ABDOMEN, POR ENCIMA DEL OMBLIGO. CONSERVAR EL VMITO PARA LA OBSERVACIN POR EL MDICO (SI PROCEDE). UNA VEZ CONTROLADA LA SITUACIN ACUDIR INMEDIATAMENTE A LA UNIDAD DE SALUD MS CERCANA. MELENA. HEMORRAGIA POR EL ANO. SON DE ORIGEN DIGESTIVO CUANDO LAS HECES SON DE COLOR
NEGRO Y DE ORIGEN RECTAL CUANDO LAS HECES SE PRESENTAN CON SANGRE NORMAL
(RECTORRAGIA). TANTO
EN UN CASO COMO EN EL OTRO SE PROCEDER A RECOMENDAR LA CONSULTA
MDICA POR PERSONAL ESPECIALISTA.
HEMATURIA.ES LA PRESENCIA DE SANGRE EN LA ORINA. SE RECOMIENDA AUMENTAR LA INGESTA DE LQUIDOS, MANTENER AL PACIENTE EN REPOSO Y ENVIARLO INMEDIATAMENTE A REVISIN MDICA. HEMORRAGIAS VAGINALES. LA MUJER NO DEBE PRESENTAR NINGN TIPO DE HEMORRAGIA VAGINAL (METRORRAGIA), CON EXCEPCIN DE SUS PERIODOS MENSTRUALES. SU PRESENCIA PODRA INDICAR LA AMENAZA DE ABORTO, PRESENCIA DE QUISTES OVRICOS, ETC, POR LO QUE SE DEBE CONSEGUIR UN REPOSO ABSOLUTO (ESTIRARLA) POR PARTE DE LA MUJER Y EVITAR QUE SIGA PERDIENDO SANGRE. PARA ELLO COLOCAR COMPRESAS EXTERNAS EN LA ENTRADA DE LA VAGINA (SIN INTRODUCIR NADA ADENTRO) Y CRUZNDOLE LOS PIES LOS ELEVAREMOS EN ESPERA DE SU TRASLADO EN AMBULANCIA A UN HOSPITAL, OTRA ALTERNATIVA SERA SOLICITARLE A LA VCTIMA PRESIONAR SUS MUSLOS.
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios VARICORRAGIA. SANGRADO

DE UNA VRICE.
CASI
SIEMPRE ES DE ORIGEN TRAUMTICO. APLICAR UN VENDAJE COMPRESIVO.
EN
ESTE CASO SE COLOCAR EL MIEMBRO ELEVADO Y SE
SHOCK HIPOVOLMICO O TAMBIN CONOCIDO
COMO HIPOPERFUSIN ES UNA LESIN SECUNDARIA A LA DISMINUCIN DEL
VOLUMEN DE SANGRE QUE CIRCULA POR EL CUERPO.
PUEDE
ESTAR CAUSADO POR UN FALLO EN LA
CAPACIDAD DE BOMBEO DEL CORAZN, POR UNA DILATACIN ANMALA DE LOS VASOS SANGUNEOS QUE EVITA QUE LA SANGRE LLEGUE A TODOS LOS TEJIDOS, O POR UNA PRDIDA EXCESIVA DE LQUIDO.
EL EFECTO DE
TODAS ELLAS ES PARECIDO: QUE HAY MENOS SANGRE CIRCULANDO POR EL CUERPO.
SI
LA PRDIDA DE VOLUMEN CONTINUA, LA PRESIN ARTERIAL FINALMENTE DESCIENDE Y LA PERFUSIN HSTICA DE LOS RGANOS VITALES ES INADECUADA.
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios CLASIFICACIN DEL SHOCK HIPOVOLMICO.
Hipovolmico. Resulta de un descenso de la precarga, secundario a una disminucin del volumen circulante efectivo (generalmente por hemorragia o prdida de fluidos o bien debido a una quemadura extensa y profunda), que cuando es prolongada suele tener pronstico fatal. Las consecuencias clnicas de la hipovolemia dependen de la rapidez de la prdida de volumen y de la respuesta individual a sta prdida. La mortalidad del shock hipovolmico est relacionada directamente con la magnitud y la duracin de la agresin isqumica, por tanto la rpida reposicin del dficit de volumen es fundamental. En el caso de que una persona haya perdido una gran cantidad de sangre (ms de medio litro) empezar a presentar uno o ms de los siguientes signos de manera progresiva: ansiedad, palidez, pulso rpido, respiracin acelerada, sed, llenado capilar retardado (ms de 2 segundos), diaforesis, hipotermia, prdida del estado de alerta, prdida de pulsos perifricos, disminucin de la presin arterial. Distributivo. Que a su vez tiene 2 variantes: shock sptico, que supone una alteracin distributiva de modo que las alteraciones de la perfusin tisular resultan de un control anormal de la microvasculatura con vasodilatacin, descenso de las resistencias vasculares y distribucin anormal de un gasto cardaco normal o elevado de forma compensatoria al descenso de las resistencias perifricas. El aumento de cido lctico es tpico siendo un dato de mal pronstico; y shock anafilctico, que se define como una hipersensibilidad sistmica que ocurre en individuos con caractersticas inmunolgicas especiales y que resulta en manifestaciones mucocutneas, cardiovasculares y respiratorias que pueden poner en riesgo la vida. Obstructivo extracardaco. Se debe generalmente a un tromboembolismo pulmonar masivo, aunque ocasionalmente puede ser secundario a embolismo areo, tumoral, graso o de lquido amnitico. El tratamiento debe dirigirse a preservar la perfusin perifrica
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios mediante el aporte de volumen y frmacos vasoactivos para mantener la TA (dopamina/noradrenalina), y a eliminar la obstruccin vascular procediendo a la fibrinlisis (degradacin de las redes de fibrina formadas en el proceso de coagulacin sangunea, evitando la formacin de trombos). Cardiognico. Es debido a una disfuncin cardaca primaria: que
el corazn deje de impulsar la sangre o que lo haga de manera deficiente. La causa ms frecuente es el IAM con fracaso ventricular izquierdo aunque tambin puede deberse a complicaciones mecnicas del IAM como la insuficiencia mitral aguda, el defecto del tabique interventricular o la rotura de la pared libre del ventrculo; miocardiopata hipertrfica, enfermedad valvular o miocarditis. EL
PRIMER AUXILIADOR TIENE QUE COMPRENDER QUE EL SHOCK ES UNA ALTERACIN QUE SE DESARROLLA CON EL TIEMPO, Y LO QUE TARDE EN DESARROLLARSE DEPENDER DE LA EXTENSIN Y EL TIPO DE FALLO CIRCULATORIO. SHOCK.
CUANTO
MS RPIDO SE PIERDA SANGRE, ANTES TENDR LUGAR EL INTENTO DEL CUERPO DE IMPEDIR QUE AVANCE EL SHOCK SE SI NO SE IDENTIFICA Y SE TRATA EL ORIGEN DEL FALLO
EL CUERPO (EJEMPLO. AUMENTO

LA MUERTE.
PASA POR DISTINTAS FASES AL TRATAR DE IMPEDIR QUE STE SE PRODUZCA DEL A
LLAMA COMPENSACIN.
SIN
FC). ESTE EMBARGO,
CIRCULATORIO, EL CUERPO PODRA NO SER CAPAZ DE COMPENSAR POR MS TIEMPO Y SE PRODUCIRA
ES
POSIBLE COMO PRIMER AUXILIADOR
NO SEA CAPAZ DE IDENTIFICAR Y CONTROLAR EL ORIGEN O
MOTIVO DEL SHOCK QUE SE EST PRODUCIENDO. SERVICIO MDICO MS AVANZADO.
SIN
EMBRAGO, SU PAPEL ES EL DE IDENTIFICAR LOS
SIGNOS Y SNTOMAS DEL SHOCK Y PROPORCIONAR TRATAMIENTO DE APOYO HASTA QUE LLEGUE UN
FASES DEL SHOCK HIPOVOLMICO FASE 1: PRESHOCK SHOCK COMPENSADO, O ESTADO DE BAJO GASTO CARDACO O DE MALA PERFUSIN. ES DEBIDO A QUE LOS MECANISMOS ETIOLGICOS NO SON INTENSOS O DURADEROS, O QUE ESOS MECANISMOS DE COMPENSACIN SON TODAVA COMPETENTES. LOS SIGNOS Y SNTOMAS PUEDEN ESTAR AUSENTES O SER MNIMOS.
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios PIEL:

FRIALDAD CUTNEA, RALENTIZACIN DEL RELLENO
CAPILAR, PALIDEZ
CARDIOVASCULAR:
TAQUICARDIA,
TA
NORMAL O ALGO DISMINUIDA,
TAS-TAD
TENSIN DIFERENCIA DISMINUIDA.
SNC: INTRANQUILIDAD, NERVIOSISMO, SENSACIN DE GRAVEDAD. RENAL: OLIGURIA. FASE 2: DESCOMPENSADO O SHOCK APARECE CUANDO LOS MECANISMOS DE COMPENSACIN NO SON EFECTIVOS. PIEL: FRA, HMEDA, SUDOROSA, PLIDA Y EN DETERMINADOS SHOCKS LIVIDECES. SNC: DESORIENTACIN, SOMNOLENCIA, CONFUSIN Y COMA. CARDIOVASCULAR: HIPOTENSIN IMPORTANTE, TAQUICARDIA, ARRITMIAS. RENAL: OLIGURIA, ANURIA. RESPIRATORIO: TAQUIPNEA. METABOLISMO: ACIDOSIS METABLICA LOS SIGNOS Y SNTOMAS SON: PALIDEZ, PIEL FRA Y HMEDA. DESASOSIEGO, SED. PULSO DBIL Y RPIDO RESPIRACIN LENTA Y PROFUNDA, A VECES RUIDOSA. OBNUBILACIN Y, DE PERSISTIR, DESENCADENA EN COMA.
CIANOSIS
FASE 3: FALLO CARDIACO La disfuncin orgnica progresiva llega a ser irreversible produciendo la muerte. En esta fase sucede la anuria e insuficiencia renal aguda, la academia disminuye el gasto cardiaco y el proceso de alteracin metablica celular, y la inquietud acaba en agitacin, obnubilacin y coma.
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios TRATAMIENTO AFLOJARLE LAS ROPAS. U OBJETOS QUE OPRIMAN SU CUELLO, PECHO O CINTURA. COLOCACIN DEL
PACIENTE.
GENERALMENTE,
LOS PACIENTES EN ESTADO DE SHOCK DEBEN COLOCARSE EN DECBITO
SUPINO CON LAS PIERNAS ELEVADAS NOMS DE
45. SI
NO TIENEN NINGN TRAUMATISMO DE
COLUMNA O DE CRNEO NI MIEMBROS FRACTURADOS TIENEN QUE ELEVARSE LOS PIES UNOS
30 CM POR ENCIMA DEL SUELO. ESTA POSICIN PUEDE HACER QUE PARTE DE LA SANGRE QUE
HAY EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES REGRESE AL SISTEMA CIRCULATORIO Y PUEDA UTILIZARSE PARA ABASTECER AL CEREBRO, EL CORAZN Y LOS PULMONES.
SI
EL PACIENTE
TIENE DIFICULTAD RESPIRATORIA Y NO PRESENTA TRAUMATISMOS DE COLUMNA O CRNEO, PUEDE PERMITIRLE QUE PERMANEZCA EN POSICIN DE SEGURIDAD, SENTADO O SEMISENTADO SI SE ENCUENTRA EN LAS PRIMERAS FASES DEL SHOCK.
MANTENER
LA
VA
RESPIRATORIA,
LA
VENTILACIN Y LA CIRCULACIN. MENOS CADA
ATENDIDAS DE MANERA PRIORITARIA.
LAS PERSONAS QUE SUFRAN SHOCK TIENEN QUE SER POR TANTO, HAY QUE REPETIR LA VALORACIN INICIAL AL 5 MINUTOS, INCLUYENDO LA DEL NIVEL DE CONCIENCIA. EN CONCRETO, SI
HUBIERA OXGENOS Y SE EST ENTRENADO PARA PACIENTE DE QUE A TRAVS TIENE DE UNA MASCARILLA CUALQUIER CONTROLADA
OBSERVAR SI EL PACIENTE VOMITA Y ASEGRESE DE QUE LA VA RESPIRATORIA EST DESPEJADA Y QUE SE MANTIENE ABIERTA. PROPORCIONARLO, CONCENTRADORA. SUMINISTRRSELO AL
ASEGURARSE
TAMBIN
HEMORRAGIA EXTERNA QUE PUDIERA EXISTIR.
NO
DARLE AL PACIENTE NINGN ALIMENTO O

BEBIDA POR LA BOCA, AUNQUE STE TUVIERA MUCHA SED, PORQUE SI SE LE DIERA SE PODRA COMPROMETER LA VA RESPIRATORIA ADEMS DE QUE SI REQUIEREN CIRUGA NECESITAR TENER EL ESTMAGO VACO.
MANTENERLO
CALIENTE.
SE
TIENE QUE TRATAR DE MANTENERLO CALIENTE CON MANTAS,
CHAQUETAS O CUALQUIER OTRA PRENDA DE VESTIR.
ES IMPORTANTE QUE LE PONGA ALGO POR
DEBAJO Y POR ENCIMA DEL CUERPO PARA EVITAR QUE SE DISIPE EL CALOR.
PROPORCIONE EL TRATAMIENTO ESPECFICO PARA LOS TRAUMATISMOS. Si procede o si estuviera indicado tratar los traumatismos, como por ejemplo inmovilizando con frulas los producidos en el sistema musculoesqueltico. CONSOLAR, TRANQUILIZAR Y RECONFORTAR AL PACIENTE. Acte siempre de manera tranquila y profesional, reconfortando al paciente mientras espera la llegada del personal sanitario del Servicio de Emergencia Mdicas. TRASLADO A UN CENTRO SANITARIO, VIGILANDO LAS CONSTANTES VITALES PARA RESTAURAR LA VOLEMIA, CON LQUIDOS DE RELLENO VASCULAR COMO: sangre completa, concentrado de hemates, plasma, coloides, y cristaloides.
Qu hacer.
Mantenga a la persona caliente y cmoda para evitar la hipotermia. Procure que la persona se acueste horizontalmente y que levante los pies unos 30 cm (12 pulgadas) para incrementar la circulacin. Sin embargo, si sta presenta alguna lesin en la cabeza, el cuello, la espalda o la pierna, no la cambie de posicin, a menos que est en peligro inmediato. No le administre lquidos por va oral. Disponer cuanto antes el traslado a un centro especializado, tratando de mantenerla acostada, la cabeza hacia abajo y los pies elevados. Estabilice la cabeza y el cuello antes de mover a una persona con sospecha de lesin en la columna.
Qu no hacer.
No efectuar ninguna maniobra brusca o carente de fundamento mdico (abofetear al paciente, flexionarlo, etc.) No administrar en ningn caso medicamentos (por cualquier va) o lquidos.
Cmo identificar a una persona en estado de shock.

Piel y mucosas plidas. Extremidades fras. Sudoracin fra. Lecho ungular (debajo de las uas) plido y
disminucin de la velocidad con que se rellena luego de la compresin ungular (ms lento cuanto ms comprometida est la circulacin). Cianosis en las extremidades (tinte azul). Pulso dbil y rpido. Respiracin superficial e irregular. Pupilas dilatadas o semidilatadas, ojos sin brillo. Disminucin de la diuresis (20 ml por hora o menos). Apata, indiferencia, confusin mental, suceden a un estado de excitacin inicial.
Pronstico.
El shock hipovolmico siempre es una emergencia mdica; sin embargo, los sntomas y los pronsticos pueden variar dependiendo de: La cantidad de volumen sanguneo perdido La tasa de prdida de sangre La enfermedad o lesin causante de la prdida Afecciones crnicas y subyacentes por medicacin, como diabetes, cardiopata, neumopata y nefropata En general, los pacientes con grados de shock ms leves tienden a tener un mejor pronstico que aquellos con uno ms grave. En los casos de shock hipovolmico grave, se puede producir la muerte aun con atencin mdica inmediata. Las personas de edad avanzada corren un riesgo mayor de tener pronsticos desalentadores a causa del shock.
Complicaciones.

Dao renal. Dao cerebral. Gangrena de brazos o piernas, que algunas veces lleva a la amputacin.
Ataque cardaco.
Fractura
Es la prdida de la continuidad del tejido seo, ya sea
parcial o total, causada por un trauma directo que rompe la zona donde se efecta, o por trauma indirecto en donde el hueso se fractura debido a las fuerzas que se transmiten a lo largo del mismo desde el punto de impacto; o se produce por torsin brusca. Las lesiones son lesiones que por s solas no comprometen la vida
pero que si no se cuidan de manera adecuada pueden empeorar y pueden causar inclusive la muerte del paciente, si estas van acompaadas de hemorragias arteriales o si comprometen el sistema nervioso. Puede ser de distintos tipos: Fractura cerrada: que es cuando el hueso roto no desgarra la piel. Fractura abierta: cuando el hueso roto produce una herida en la piel y sale del cuerpo.
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios Fisura: es la ms leve; solo hay una rotura del hueso que afecta
parcialmente la estructura sin que los bordes estn separados. Los sntomas son: Dolor que aumenta con la movilizacin de la zona. Deformidad, desdibujo, (segn el grado de desviacin de los fragmentos), acortamiento, etc. Inflamacin. Impotencia funcional acusada.
Rubor en la zona afectada. Algunas de sus complicaciones.
Posibilidad de lesin en las partes blandas adyacentes; vasos sanguneos, nervios, etc. Hemorragia, y shock, por la lesin de los vasos. Infeccin (fracturas abiertas) por herida. Tratamiento. El primer respondiente debe realizar una correcta inmovilizacin evitando afectar ms la fractura y funcionalidad de la extremidad, de ah que toda lesin en que se sospeche que hay fractura se inmovilizar la parte afectada en la posicin en la que se encuentre. Para ello es necesario: Inmovilizar las dos articulaciones cercanas al sitio de la fractura. No mover al paciente. Si hay hemorragia cohibirla por presin indirecta y crioterapia adems de cubrir la herida con una gasa, apsito o lienzo limpio. No tratar de acomodar el hueso roto.
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios Inmovilizar la fractura en la posicin en que se encuentra para evitar mayor dolor y agravar la lesin. No reintroducir el hueso en fracturas abiertas. Si la fractura es en la cabeza, no la mueva
y trate de mantenerla un poco ms alta que el resto del cuerpo. Abrigue a la persona y evite que se duerma.
Esguince
Es una torcedura, lesiona los tendones o los msculos debido a un movimiento brusco, se produce cuando la separacin momentnea de las superficies articulares provocando una ruptura total o parcial de los ligamentos articulares. Cuando esto se produce una ruptura de ligamentos importante, puede darse la separacin de los bordes de la articulacin en movimientos suaves. Los sntomas son: Dolor intenso. Inflamacin de la zona. Impotencia funcional ms o menos manifiesta; imposibilidad de realizar movimientos habituales de esa articulacin. Tratamiento.
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios Mantenga en alto el brazo o pierna lastimada. Evite el movimiento de la parte afectada. Para calmar el dolor y bajar la hinchazn, aplicar hielo envuelto en un trapo o plstico o trapos mojados fros sobre la parte lastimada, durante media hora, retire media hora y se vuelve aplicar hielo otra media hora y as sucesivamente, hasta que baje la hinchazn. Colocar una venda o lienzo en la parte lastimada para evitar que se mueva y se vuelva a inflamar.
Contusin
Una contusin es un moretn o cardenal. Es una lesin cerrada de tejidos blandos, es decir, una lesin en la que la piel no presenta solucin de continuidad a pesar de traumatismo. La contusin se produce cuando los vasos sanguneos de la piel se rompen debido a la aplicacin de una fuerza directa sobre ellos. Cuando estos empiezan a sangrar, la sangre se dispersa en los tejidos que quedan debajo la zona del impacto. A medida que la sangre se coagula, deja la marca distintiva de la contusin. Las caractersticas de las contusiones por dolor y edema en la zona del traumatismo. Tratamiento.
Colocar en reposo la articulacin. Aplicar fro local, sin contacto directo con la piel (envuelto en un pao), de forma regular a intervalos de 20 minutos con perodos de descanso de 5 minutos, para provocar la contraccin de los vasos sanguneos y disminuir por tanto la disminucin de la inflamacin. Si afecta a una extremidad, levantarla. En aplastamientos intensos debe inmovilizarse la zona afectada, como si se tratara de una lesin sea. Ante la aparicin de un hematoma, nunca pinchar o intentar vaciarlo. Slo aplicar hielo.
Luxacin
Es el desplazamiento persistente de una superficie articular fuera
de la cavidad o espacio que le contiene, causando prdida de contacto entre los huesos de la articulacin, lo que se conoce como dislocacin. Se caracteriza por dolor intenso e hinchazn en las articulaciones o coyunturas, es decir, en donde se unen los huesos. Tratamiento. Inmovilizar la articulacin afectada tal y como se encuentre. No reducir la luxacin, ya que podemos lesionar los sistemas vascular y nervioso. No aplicar calor ni pomadas antiinflamatorias, analgsicos o calmantes, pues pueden enmascarar los sntomas y dificultar su exploracin. Traslado a un centro hospitalario para su reduccin y su tratamiento definitivo por personal facultativo. Prevencin de fracturas, luxaciones y esguinces. Subir y bajar las escaleras sin correr y usar los
pasamanos. Evitar juegos bruscos en donde los brazos se puedan zafar de sus coyunturas. Evitar que haya lquidos, objetos y cscaras tirados en el suelo. Al caminar tener cuidado si hay zanjas, agujeros o coladeras destapadas. Evitar que los nios y los ancianos estn en lugares altos sin proteccin. Poner barandales en las escaleras y revisar que los escalones estn en buen estado. Lo ms importante en las fracturas, luxaciones y esguinces es inmovilizar la parte afectada.
Vendajes
Los vendajes son procedimientos que tienen como objetivo
cubrir con una venda, una zona lesionada (heridas, quemaduras, etc.), tambin sirven para sostener una parte del cuerpo (Ej. Fracturas, luxaciones). Venda: Es una porcin de gasa, tela o cualquier otro material que pueda utilizarse para los fines antes mencionados; por lo general, las vendas son de dos tipos fundamentales: Las triangulares y enrolladas. Las curitas son pequeas vendas adhesivas. Funciones de los vendajes. Para fijar el material de curacin sobre la herida y as evitar la entrada de grmenes a esta. Para producir compresin sobre la herida y tratar de detener una hemorragia. Para limitar el movimiento de alguna articulacin o de un miembro lesionado. Para abrigar distintas partes del cuerpo. Tipos de vendaje.
Vendaje circular: Se realiza envolviendo un segmento a manera de anillo. Se utiliza para sostener un apsito en una regin cilndrica del cuerpo (frente, miembros superiores e inferiores) y para controlar un sangrado. D 2 a 3 vueltas circulares teniendo en cuenta que cada vuelta cubra la anterior.
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios Vendaje en espiral: Se emplea una venda elstica o semielstica
porque se puede adaptar a la zona que se va a vendar, se utiliza para sujetar gasas, apsitos o frulas en brazos, mano, muslo y piernas. Seleccione el tamao adecuado, inicie el vendaje desde la parte
ms distal en direccin a la circulacin venosa, coloque la punta de la venda en forma oblicua en relacin con el eje longitudinal del miembro y d una vuelta, doble la parte saliente de la punta sobre la venda y d otra vuelta sobre ella para sujetar la punta doblada, las vueltas de la venda ascienden en espiral, de tal manera, que cada vuelta cubra dos tercios de la vuelta anterior, luego fije la punta con un nudo, esparadrapo o un gancho. Vendaje en espiral con inverso: Se emplea para sujetar apsitos o hacer presin; generalmente empleado cuando la venda no es elstico para que se adapte a la regin del cuerpo. Similar procedimiento al anterior pero la venda se dobla con ayuda de un dedo de forma tal que la cara interna de la venda pase a la externa, igual efecto se logra al realizar un movimiento de torsin a la venda sobre el eje transversal, en cada vuelta haga el inverso en la misma zona para que queden en lnea, al terminar, d una vuelta circular y sujete el cabo terminal. Vendaje en ocho: Esta tcnica se aplica en las articulaciones (tobillos, rodilla, codo, etc.). til para sujetar apsitos e inmovilizar. D una vuelta circular al inicio, seguida de un cruce de la venda en forma de ocho, puede terminar con otra vuelta circular.
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios Vendaje recurrente: Se aplica especialmente a la cabeza, dedos y
muones (Extremidad de un dedo o de un miembro que ha sido amputado). La venda se lleva de adelante hacia atrs y viceversa hasta cubrir totalmente la zona lesionada, se termina con dos o tres vueltas circulares en direccin transversal para fijar el vendaje. Vendaje de cabestrillo: Con una venda, se mide el largo adecuado, se amarra en sus puntas y se coloca pasando por debajo del antebrazo para sostenerlo e inmovilizarlo en el movimiento de abajo y arriba, el otro extremo se fija sobre la nuca (el brazo debe estar de forma tal que la mano est un poco ms alta que el codo) tiene como inconveniente que no inmoviliza completamente el miembro superior, aunque podemos limitar ms el movimiento si pasamos otra venda o pauelo en forma trasversal sobre la parte media del trax (puede utilizarse de forma similar al pauelo).
Tcnicas de movilizacin y traslado de lesionados

Inmovilizaciones. Los pacientes traumatizados estn expuestos a sufrir un segundo trauma si no son adecuadamente inmovilizados y trasladados de inmediato al centro asistencial ms cercano, pero adecuado para su tipo de trauma (tercer nivel, centro de trauma, etc.). Esta es la razn de la importancia de la inmovilizacin: estabilizar lesiones existentes y evitar lesiones secundarias, pero adicionalmente ayuda a aliviar el dolor, y controlar la hemorragia. Principios bsicos para que la inmovilizacin sea efectiva. Debe suprimir la movilidad de la zona lesionada (por completo) Debe ser cmoda: acolchada, (que ninguna parte del cuerpo este en contacto directo con el elemento que se utilizara para inmovilizar (frula.) Prctica para retirar A nivel de una articulacin se debe inmovilizar los huesos proximal y distal. La venda que se usa nunca debe pasar sobre la articulacin daada. Se deben proteger las prominencias seas para evitar que la frula toque directamente la piel en esta zona. Si adems existe una herida abierta esta debe tratarse y luego protegerla en el momento de inmovilizar la zona. Primeros auxilios para resolver la urgencia.
Formas de inmovilizar una fractura de hombro.
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios Poner un trapo o paliacate en forma triangular y amarrarlo al cuello
para que detenga el peso del brazo, despus sujetar el brazo al cuerpo sin apretar demasiado, observar que los dedos queden a la misma altura que del codo. Fractura de codo o antebrazo. Acojinar con mucho cuidado la parte afectada e inmovilizar el brazo con un lienzo triangular. Fractura en algn dedo de la mano. Colocar en el dedo una tablita y sujetarla con una venda o tira de
trapo. Inmovilice el o los dedos colocando bajo la zona lesionada palos de helado, lpices u otro elemento y fjelo con tela o venda. Fractura en pierna o rodilla.
1. Apoye extremidad lesionada sobre: tabla o cartn acolchando con una toalla o pao la zona donde se apoyar la lesin o articulacin. Fije la inmovilizacin con venda o paos. 2. Inmovilice la extremidad lesionada utilizando
como apoyo la pierna sana. Coloque entremedio de ambas piernas una toalla y luego nalas fijndolas con vendas o paos.
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios Fractura en pie o tobillo.
Acojinar el pie y el tobillo con trapos o con una almohada y sujetarlos con cintas, quitarle los zapatos al accidentado. Fractura en las costillas. No se debe inmovilizar porque se entorpece la respiracin. Fractura de crneo. Evitar que la persona mueva la cabeza, para ello se puede colocar a los lados cojines o camisas enrollados. Si la persona tiene puesto un casco no quitrselo, esto ayudar a inmovilizar. La tcnica consiste en tomar la cabeza de la vctima con
ambas manos y llevarla a la posicin neutra, limitando los movimientos anteroposteriores, laterales y rotacionales. Est contraindicado movilizar la cabeza hasta la posicin neutra si esta maniobra provoca cualquiera de los siguientes efectos: Espasmos del musculo del cuello.
Incremento del dolor. Aparicin o exacerbacin de signos neurolgicos: adormecimientos, hormigueos, trastornos de la motilidad. Compromiso de la va area o de la ventilacin.
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios Fractura en la columna vertebral o cuello.
Existe una gran variedad de materiales necesarios para hacer este tipo de inmovilizacin, alguno de los cuales no se puede prescindir y por lo tanto se deben improvisar. Para realizar esta tcnica se pueden utilizar los siguientes materiales: Puertas, maderas, tablas espinales de origen comercial, o simplemente un grupo de personas actuando coordinadamente, almohadillas, rollos con papel de diaria, vendas de gnero, entre otros. Al realizar la inmovilizacin debe tener en cuenta que siempre debe ser en bloque, es decir, mover a la vctima al mismo tiempo en una misma direccin, para los cual se necesitan a lo menos cuatro personas. Quin se encuentra a la cabeza da la orden para el movimiento simultneo de la vctima, mientras paralelamente se aplican los elementos inmovilizadores. Con ayuda de otras personas, se coloca al lesionado en una camilla dura, sin doblarle la espina dorsal, fijarle el cuello con ropa o trapos y sujetarlo para evitar que se mueva o caiga.
Fractura en la cadera.
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios Colocar entre los muslos del accidentado algo grueso y acolchonado, puede ser una toalla o trapo doblado. Sujetar las dos piernas con vendas, cinturones o tiras de trapos. Almohadillar axila, cadera, ingle, rodillas y
tobillo. Disponer ocho vendas, seis para la pierna y dos para el tronco. Colocar dos frulas, una por la cara externa, de axila al taln; otra por la cara interna, de ingle al taln. Fijarlas con las vendas.
Traslado de lesionados. En ocasiones, cuando hay una urgencia es necesario mover al accidentado, al hacerlo es importante considerar lo siguiente: Mover al accidentado en caso de que est en zona de peligro. Llevarlo al sitio ms cercano donde se pueda brindar los
primeros auxilios. Trasldelo o pida que lo trasladen a donde pueda recibir la atencin mdica necesaria. La adecuada movilizacin del accidentado tiene especial importancia debido a que tiene por objetivo estabilizar las lesiones existentes y prevenir lesiones secundarias que agravaran an ms su estado y dificultaran su recuperacin. El traslado de enfermos debe realizarse con todas las condiciones que garanticen la estabilidad y se deben utilizar los vehculos y medios adecuados. Mueva a la persona slo cuando sea absolutamente necesario, pues ello puede empeorar lesiones existentes. Para el traslado de pacientes, debemos tener en cuenta dos situaciones: El transporte desde el sitio del evento hasta un lugar seguro para su evaluacin y manejo y su evacuacin hacia los centros de salud, incluidos los hospitales.
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios Principios Bsicos Para Realizar Un Transporte Efectivo El accidentado debe ser movido como si fuera un bloque rgido. Por lo tanto durante el traslado no se debe mover ninguna parte de su cuerpo en forma aislada. Idealmente deben existir 2 o ms auxiliadores, dependiendo del tipo de lesin, para que el traslado sea ms efectivo. Medidas de proteccin del auxiliador durante la movilizacin y traslado de accidentados
Levantar a la vctima siempre con nuestros brazos lo ms pegadas posibles a nuestro cuerpo. No forzar las muecas ni tobillos, utilizar la fuerza de los
msculos ms fuertes (bceps, glteos, cudriceps, etc.). Buscar un apoyo firme para nuestros pies. Una piedra podra jugar una mala pasada si no prestamos atencin. Nunca flexionar la cadera para levantar a la vctima, sino flexionar las rodillas Evitar movimientos de torsin o rotacin de la
columna una vez transportando el herido, buscando centrar la fuerza en los msculos abdominales para fijar la columna y evitar lesiones. Para lograr esto cambiaremos de direccin con movimientos coordinados. Caminar despacio, con pasos lentos y equilibrados, que no sean muy amplios.
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios Formas de traslado del accidentado. Traslado sin medios. Arrastre. Soporte o muleta humana. Cargue en brazos. Silla de dos y de tres manos.
Traslado con medios. Camillas (de madera, lona o metal, de rescate tipo Miller, de vaco, improvisadas con colchas, etc.).
Arrastre. Se utiliza cuando es necesario retirar la vctima del rea de peligro (distancia no mayor de 10 metros) y el socorrista est solo. Nunca utilizar si el terreno es irregular y peligroso (vidrios, escaleras, fuego). Existen varios mtodos: Puede colocar los brazos
del paciente sobre el trax, el socorrista se coloca detrs de la cabeza, coloca sus brazos debajo de los hombros de la vctima, sostiene entre ellos su cuello y cabeza y la arrastra por el suelo. Si tiene que mover una persona lesionada, puede arrastrarla halndole la ropa por la zona alrededor del cuello u hombro (debe antes desabrocharla) o si es posible, colquela sobre una tela grande o sbana que le permita arrastrarla en lugar de la persona. Si en la habitacin hay acumulo de gases o
humo, en dependencia del estado de conciencia podemos tener dos variantes: Si la vctima est consciente pero no puede moverse, arrodllese y pdale que pase los brazos alrededor de su cuello, entrelazando las manos, desplcese hacia
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios delante llevando la vctima con usted (Fig. 6-34). Si el individuo est inconsciente amrrele las manos al nivel de las muecas, psele sus manos sobre su cabeza y ejecute similar procedimiento. Soporte o muleta humana. Se utiliza cuando la persona tiene gran debilidad o lesiones de los miembros inferiores (no emplear si shock o lesin de la columna vertebral). Colquese junto al lado lesionado del paciente, tome el brazo ms cercano a usted y pselo alrededor de su cuello y sostngale la mano. Pase su brazo alrededor de la vctima, sostngala firmemente y caminen despacio (si hay un miembro lesionado, el enfermo puede dar pequeos saltos con la pierna sana). Cargue en brazos. til para personas de bajo peso (nios) y sin sospecha de lesin de la columna. Pase un brazo por debajo de los muslos del paciente, coloque el otro alrededor del tronco, por encima de la cintura y levntela. Silla de dos y tres manos. Se improvisa un asiento entre dos auxiliadores para
trasladar a la vctima. Para realizar el procedimiento:
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios Acuclllese uno frente a otro a los lados del lesionado.
Crucen los brazos en la espalda y sujtelo a nivel de la cintura. Pase la otra mano por debajo de la rodilla de la vctima y sujete la mueca del otro rescatador. El accidentado pasar uno o sus dos brazos alrededor del cuello de los auxiliadores para afirmarse. Levante a la vctima en un solo movimiento.
Traslado con medios Camillas. Es cualquier dispositivo que pueda ser llevado por una o dos personas, con el objetivo de transportar heridos o enfermos; estn construidas de madera, lona o metal, o pueden ser improvisadas con colchas, sbanas, etc. La camilla convencional de brazos rgidos y superficie de lona ha evolucionado para permitir una recogida menos traumtica y un mejor control (Ej. Articulada y desmontable, de vaco, etc.). Las camillas improvisadas pueden usarse cuando no
disponemos de otros medios, utilizando para su construccin una puerta, una tabla
Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios de plancha o un tablero ancho; una escalera de mano; un par de remos unidos con cuerdas, mantas o prendas con manga cerrada, etc. Para el transporte de un herido en una camilla hay que tener en cuenta las siguientes normas: Llevar la camilla al lugar en que se encuentra el accidentado, y no al revs. Colocar al herido en la camilla con sumo cuidado, respetando siempre el bloque cabeza-cuello-tronco-piernas: Poner la camilla sobre el suelo. Levantar a la vctima hasta colocarla sobre ella lo ms suavemente posible. Cuando el accidentado est consciente se le acostar boca arriba, salvo que tenga heridas en el trax; colocarlo semisentado. Si est inconsciente se le pondr en posicin lateral de seguridad, salvo que se sospeche fractura de columna; en este caso, est consciente o no, si se presenta vmito, lateralizarlo. Precauciones para el uso de las camillas Al subir o bajar (Ej. Escaleras) la vctima debe
permanecer en posicin horizontal y que la cabeza pueda ser observada constantemente. Al descender, cuando el paciente presente lesiones en las extremidades o shock, coloque la cabeza hacia delante. Evite superar muros aunque ello implique recorrer un mayor trayecto.
Quemaduras
Una quemadura es el dao o destruccin de la piel
o tejidos mas profundos como el msculo y el hueso por calor o fro producido por agentes externos, ya sean fsicos, qumicos, elctricos y/o cualquiera de sus combinaciones. Provoca una deshidratacin sbita, potencialmente mortal. Se pueden producir por: Agentes fsicos: slidos calientes (planchas, estufas), lquidos (aceite o agua), sol, fro, etc. Agentes qumicos: cidos (a. clorhdrico, sulfrico, muritico, etc) y lcalis (sosa custica) Agentes elctricos: descargas elctricas a diferentes voltajes.
La SEVERIDAD se determina de acuerdo a: Profundidad. Extensin. Regin corporal. Lesin inhalatoria.
Tipos de quemaduras segn el agente que las caus Quemaduras trmicas: Las ms frecuentes son las ocasionadas por llamas, lquidos muy calientes y objetos o gases calientes que quedan en contacto con la piel. La extensin y profundidad de la quemadura depende de la cantidad de energa transferida desde la fuente.
Quemaduras por radiacin: Las que se producen con ms frecuencia son consecuencia de una exposicin prolongada a la radiacin solar ultravioleta (quemadura solar), pero tambin pueden ser efecto de una exposicin intensa y prolongada a otras fuentes de radiacin ultravioleta (como las lmparas para bronceado), a fuentes de rayos X u otra radiacin.
Quemaduras qumicas: Las pueden ocasionar los cidos o bases fuertes, fenoles, cresoles, gases, etc. Todos estos agentes producen una destruccin de tejidos que puede irse extendiendo lentamente en el organismo durante varias horas.
Quemaduras elctricas: Son el resultado de la generacin de calor de una fuente elctrica y pueden llegar a alcanzar 5000 debido a que la mayor parte de la resistencia a la corriente se localiza en el punto donde el conductor hace contacto con la piel. Suelen afectar la piel y los tejidos subyacentes. Pueden ocasionar paros respiratorios inmediatos, alteraciones cardiacas como fibrilacin ventricular o ambas al mismo tiempo. Se consideran quemaduras graves las que dificultan la respiracin, las que cubren ms de una parte del cuerpo o que se encuentran en cabeza cuello manos pies o genitales, las quemaduras profundas o las causadas por sustancias qumicas, explosiones o electricidad.
Clasificacin Quemaduras 1er grado: Afectan la capa ms superficial de la piel cuya curacin es espontnea de 3 a 5 das y no produce secuelas. Generalmente es causada por una larga exposicin al sol, a una fogata, etc. Los sntomas son enrojecimiento de la piel, piel seca, dolor intenso tipo ardor e inflamacin moderada, no se producen ampollas. Quemaduras 2do grado: afecta la segunda capa de la piel, pueden producir ampollas o no. La base de las ampollas puede ser eritematosa o
blanquecina; son muy dolorosas, generalmente la piel est moteada de rojo, la superficie est hmeda y con gran sensibilidad. Quemaduras 3er
grado: afecta toda la piel, msculos, tendones, nervios y hueso, se observa color blanco carbonizado, la piel pierde elasticidad no regeneran y no existe dolor debido a la destruccin de las terminaciones nerviosas. Este tipo de quemadura se produce por contacto prolongado con elementos calientes, custicos o por electricidad.
Actuacin de primeros auxilios Atender el ABC. Retirar inmediatamente a la vctima del agente agresor. Tranquilizar al paciente Quitarle toda la ropa que no este pegada, especialmente el material que arde sin llamas, como las camisas sintticas, el material trmico, etctera.
Quitarle cuidadosamente los anillos, relojes, cinturones o prendas ajustadas que compriman la zona quemada antes que sta se empiece a inflamar.
Colocar al lesionado en una posicin cmoda, evitando que la quemadura tenga contacto con el piso o algn objeto. Inmovilizar las extremidades gravemente lesionadas. Irrigar con agua limpia abundante para enfriar la quemadura; Lavar las quemaduras producidas por cido con agua mezclada con bicarbonato de sodio, colocar una gasa y vendarlas sin apretar. Lavar las quemaduras producidas por cal, sosa custica o amoniaco con agua azucarada o de vinagre, aplicar una gasa estril y vendar sin apretar.
Cubrir la herida con algn apsito estril hmedo retirando el exceso de agua. Cubrir este apsito con un lienzo limpio y seco. Prevenir hipotermia manteniendo en un ambiente tibio. Administrar abundantes lquidos por va oral siempre y cuando la vctima est consciente.
Traslado inmediato al centro especializado.
Precauciones El primer respondiente debe tomar en cuenta las siguientes indicaciones: No retire nada que haya quedado adherido a una
quemadura. No aplique lociones, ungentos, grasa, telaraas clara de huevo a una lesin. No rompa las ampollas. No retire la piel desprendida.
No toque el rea lesionada. No junte piel con piel.
Quemaduras por la inhalacin de vapores Cuando hay inhalacin de vapores generalmente de producen quemaduras de las vas respiratorias, por lo cual es indispensable valorar si la persona puede respirar por si misma y si tiene pulso, en caso de que estuviera ausente iniciar RCP. Quemaduras por fuego: Si la persona se encuentra corriendo, detngala, tindala en el suelo, apague el fuego de la vctima con alguna manta, agua o arena evitando el extintor debido a que es muy corrosivo y txico. Quemaduras por qumicos: Se debe lavar con abundante agua corriente el rea quemada (ojos, piel o mucosas) por un tiempo no menor a 30 minutos. (Advertencia: algunos qumicos reaccionan con el agua, checar manuales especializados en el manejo de qumicos).
Quemaduras por electricidad: Las quemaduras elctricas casi siempre son de tercer grado, con un sitio de entrada y uno o varios de salida, en donde se pueden apreciar reas carbonizadas y de explosin, generalmente no sangran y son indoloras, las lesiones ms importantes son internas.
Antes de atender a una persona con este tipo de quemaduras se debe: Interrumpir el contacto con la corriente y/o cortar el fluido elctrico Colocarse en una superficie seca de caucho o madera. Retirar la fuente elctrica con un objeto de madera NO tocar con las manos. Valorar la respiracin y pulso; si no estn presentes, inicie Reanimacin cardiopulmonar. Trasladar lo ms rpido posible a un Hospital.
Golpe de calor
Es la prdida brusca de la capacidad corporal para controlar la disipacin de calor interno el cual puede ser provocado por la exposicin prolongada a temperaturas altas o por actividades fsicas en las mismas condiciones. Los sntomas caractersticos son: piel roja y caliente, sudoracin, ansiedad, cefalea, convulsiones, temperatura alta (arriba de 40C) El tratamiento a seguir es Enfriamiento del paciente por medio de compresas de agua tibia o fra Administrar lquidos va oral
Trasladar
INSOLACIN La insolacin es consecuencia de una exposicin al sol prolongada en el tiempo, sea por ocio (playa, piscina, campo, ejercicio) o por trabajo (ambiente muy caluroso). La persona pierde agua y sales minerales y entra en un estado de deshidratacin a nivel general. La temperatura corporal aumenta y la piel est roja, caliente y hmeda. Sus signos y sntomas son: cefalea, naseas, vmitos, sed intensa, sudoracin profusa, visin borrosa hasta prdida del conocimiento. Primeros auxilios Alejar del sol. Mantener en un ambiente templado o fresco a la persona. Mojar compresas o ropa y ponrselas en el cuerpo. Quitar la ropa innecesaria a la persona para ayudarle a enfriarle. Si la persona llega a vomitar hay que poner su cuerpo de costado para impedir que aspire el vmito. Si la persona responde correctamente y recupera la conciencia, se le puede administrar agua fresca en pequeas dosis. Supervisar la temperatura.
Cuando se tenga la sensacin de recuperacin, es aconsejable acudir a la asistencia mdica.
Lesiones cutneas y sistmicas por fro

Hipotermia
Es la condicin en la cual la temperatura interna corporal disminuye por debajo de los 35C, afecta a individuos sanos que no estando preparados para ello son expuestos a condiciones adversas, o puede desarrollarse secundariamente a la enfermedad o lesin preexistente del paciente. La sobreviva del paciente depende de la edad, el tiempo de sumergimiento o exposicin, que tanto baja la temperatura corporal, en caso de que sea por surgimiento dependiendo de la agitacin, limpieza y temperatura del cuerpo de agua, la pronta atencin y aplicacin de RCP en caso de ser necesario, lesiones o enfermedades asociadas, etc. Las causas ms comunes son:
Permanecer al aire libre durante el invierno sin protegerse. Caer de una embarcacin en aguas fras Usar ropas hmedas por mucho tiempo cuando hay viento o hace mucho fro.
Hacer esfuerzos agotadores o ingerir alimentos o bebidas en cantidades insuficientes en climas fros, incluso en temperaturas por encima del punto de congelacin. Tabaquismo:al alterar la circulacin sangunea, dificulta el proceso de regulacin de la temperatura. Alcohol: provoca una vasodilatacin perifrica, por lo que facilita la prdida de TC.
Sntomas Los sntomas suelen comenzar lentamente. A medida que la persona desarrolla hipotermia, sus habilidades para moverse y pensar a menudo de van perdiendo lentamente.
Dificultad para expresarse Dificultad para moverse: lentitud de movimientos Enlentecimiento de la respiracin Enlentecimiento del ritmo cardiaco Paro cardiorrespiratorio
Tratamiento Prevenir la prdida de calor, llevando a la persona a un lugar tibio y cubriendo con mantas calientes. Evaluar si la persona puede respirar y tiene pulso, si no est presente iniciar RCP. Movilizacin cuidadosa del paciente. Retirar ropa mojada Suministra lquidos dulces calientes va oral Evitar el calentamiento y masaje de las extremidades No se debe dar alcohol a la vctima
Frostbite (congelacin): Es la congelacin de tejidos
corporales como consecuencia a la exposicin a temperaturas muy fras que se presenta sobretodo en reas aisladas como manos, pies, cara y odos. La congelacin se inicia en las partes del cuerpo
ms alejadas del centro como manos, pies, nariz y orejas.en estas localizaciones la circulacin de la sangre se detiene por completo (situacin denominada isquemia) lo que provoca la muerte de los tejidos (necrosis) y finalmente aparece gangrena. Existen 3 grados de congelacin:
1er grado: las zonas ms expuestas se vuelven plidas y comienzan a ponerse rgidas, con disminucin de la sensibilidad y sensacin de hormigueo. 2do grado: la zona comienza a inflamarse y aparecen ampollas (de color morado o negro) que pueden infectarse y por consiguiente, dificultar el tratamiento. 3er grado: hay afectacin y destruccin de los tejidos y la piel comienza a agrietarse, e incluso se pierde. En estas circunstancias puede ser necesaria la amputacin de la extremidad.
El tratamiento a seguir es: Colocar al paciente en un ambiente caliente. Colocar la parte corporal afectada sobre una superficie caliente. Calentar a temperatura corporal. Si es profunda la lesin no se recomienda el recalentamiento Evitar dar masajes o friccionar la zona afectada.
Intoxicaciones
La intoxicacin es la reaccin del organismo a la entrada de un txico el cual puede causar lesiones o inclusive la muerte dependiendo del tipo de txico, dosis asimiladas, concentracin, va de administracin etc. El grado de toxicidad vara segn la edad, sexo, estado nutricional, vas de penetracin y concentracin del toxico. Txico es la sustancia sinttica capaz de poner en
riesgo la salud o provocar la muerte al entrar de manera accidental al cuerpo, mientras que, se considera veneno a la sustancia, que al actuar sobre el organismo, causa disturbios en la funcin que puede resultar en enfermedad o muerte en pequeas cantidades, es letal. El veneno puede tener origen vegetal, animal, mineral o sinttico.
Principales tipos de txicos. Los txicos pueden ser de origen mineral, vegetal o animal y de consistencia slida, liquida o gaseosa. Mineral: fsforo, cianuro, plomo, arsnico, carbn, plaguicidas, insecticidas, derivados del petrleo, monxido de carbono, butano etc. Vegetal: Hongos, plantas. (semillas silvestres) Animal: Venenos de insectos, serpientes, productos lcteos en mal estado, carnes en malas condiciones etc. Otras: Muchas sustancias que no son txicas en pequeas cantidades pueden serlo en cantidades mayores. El uso inadecuado y el abuso de ciertos frmacos y medicamentos como las pastillas para dormir, los tranquilizantes y el alcohol, tambin pueden causar intoxicacin o envenenamiento. Las principales causas de intoxicacin son Dosis excesivas de medicamentos o drogas.
Almacenamiento inapropiado de medicamentos y venenos. Utilizacin inadecuada de insecticidas, cosmticos, derivados del petrleo, pinturas o soluciones para limpieza, etc. Inhalacin de gases txicos. Consumo de alimentos en fase de descomposicin o de productos enlatados caducados. Manipulacin o consumo de plantas venenosas. Inoculacin de venenos por parte de animales. Ingestin de bebidas alcohlicas.
Tipos de intoxicacin Segn la va de exposicin se pueden dividir en Inhalados (por va respiratoria): Inhalacin de gases txicos como fungicidas, herbicidas, plaguicidas, insecticidas, humo en caso de incendio, vapores qumicos, monxido de carbono, dixido de carbono de pozos y alcantarillado, cloro, as como los vapores producidos por algunos productos domsticos como pegamentos, pinturas etc. Absorbidos (por va drmica): a travs de la piel. Absorcin o contacto con sustancias como plaguicidas, insecticidas, fungicidas, herbicidas; o los producidos por plantas. Ingeridos (por va digestiva): por la comida o bebidas. Ingestin de alimentos en descomposicin, substancias custicas, medicamentos, alcohol Por va circulatoria: Se puede producir de dos maneras: Inoculacin: Por picaduras de animales que producen reaccin alrgica como la abeja, la avispa y las mordeduras de serpientes venenosas. Inyeccin de medicamentos: Sobredosis, medicamentos caducados o reaccin alrgica a un tipo especfico de medicamentos. Sntomas y signos de carcter general. Segn la naturaleza del txico, la sensibilidad de la vctima y la va de penetracin, las seales pueden ser: Cambios en el estado de conciencia: delirio, convulsiones, inconsciencia. Dificultad para respirar, tos o paro cardiorespiratorio.
Dolor de cabeza. Nusea, vmito o diarrea, dolor de estmago y abdominal. Quemaduras alrededor de la boca, la lengua o la piel, si el txico ingerido es un custico, como la sosa custica, la leja. Mal aliento por la ingestin de sustancias
minerales. Trastornos de la visin (visin doble o manchas en la visin), lagrimeo, pupilas dilatadas o contradas.
Tratamiento General Si se sospecha de alguien que est intoxicado tratar de averiguar el tipo de txico, la va de penetracin y el tiempo transcurrido. Revisar el lugar para averiguar lo sucedido. Alejar a la vctima de la fuente del envenenamiento si es necesario. Revisar el estado de consciencia y verificar si la vctima respira y si tiene pulso. Proteger las vas areas para evitar su obstruccin por vmito u otros materiales. Si la vctima est consciente hacerle preguntas para tener mayor informacin. Aflojar la ropa si est apretada, pero manteniendo abrigada a la vctima Si presenta quemaduras en los labios o en la
boca, aplicarle abundante agua fra.
Si presenta vmito, recoger una muestra de ste para
que pueda ser analizado. Mantener las vas respiratorias libres de secreciones. Buscar ayuda especializada inmediatamente. Sin dejar sola a la persona intoxicada. Colocar en posicin de seguridad o boca abajo a la vctima, para evitar que el veneno vomitado sea ingerido nuevamente o pase a las vas respiratorias. Siempre llevar al mdico la etiqueta o el envase del producto con el que se intoxic el lesionado. Llamar al servicio de urgencias y avisar al Instituto Nacional de Toxicologa (I.N.T) 915620420 o el Servicio de Informacin Toxicolgica (SINTOX) de la Asociacin Mexicana de la Industria Fitosanitaria, AC. (AMIFAC). 01-80000-928-00 (LADA sin costo). Como ltimo recurso hacer uso del vmito, si se
est seguro del tipo de txico ingerido y est indicado, hacerlo introduciendo el dedo o el cabo de una cuchara hasta tocar la vula. Evitar provocar el vmito en los siguientes casos: Si se observa quemaduras en los labios y boca. Si el aliento es kerosene, gasolina o derivados. Cuando las instrucciones del producto as lo indique. Si est inconsciente o presenta convulsiones Si han transcurrido ms de dos horas de haber ingerido el txico. Si ha ingerido cido sulfrico, cido ntrico, soda custica o potasa.
Trasladar a la vctima lo ms pronto posible a un centro asistencial
Medidas preventivas Siempre leer las etiquetas de los productos. No transportar sustancias peligrosas dentro de la cabina del conductor o junto a ropa. Asegurar el guardado de los productos txicos
bajo llave o fuera del alcance de los nios y fuera de la casa. Antes de aplicar un producto, ponerse el equipo de seguridad (guantes, overol completo, botas, mascarilla y sombrero), llenar con cuidado el tanque de la aspersora evitando que el producto se derrame o salpique. No comer, fumar o mascar chicle durante las aplicaciones de pesticidas, herbicidas, insecticidas o fungicidas. Al terminar de aplicar el producto, lavarse las manos y cara con abundante agua y jabn, en caso necesario, cambiarse la ropa antes de comer, fumar, beber o ir al bao. Nunca utilizar otros envases para contener el
producto sobrante, sobre todo si se tiene nios pequeos, ya que en caso de una intoxicacin, no se podr saber qu tipo de producto es y cmo atenderlo. Leer las etiquetas de los productos antes de utilizarlos. Siempre tener a la mano los telfonos de emergencias.
Tratamientos con neutralizantes Tienen por objeto hacer inofensivo al txico. Antdotos neutralizantes especficos: so n las sustancias que neutralizan exclusivamente un determinado txico. Su uso es lo ms apropiado ante
una determinada intoxicacin, pero generalmente son de uso hospitalario. Ejemplos: Clorfenamina: (ampollas), intoxicaciones por sulfato de metil o etilo. sulfato de atropina: (ampollas), en intoxicaciones por plaguicidas Gluconato de calcio al 2%: (crema), en intoxicaciones por oxalatos y fluoruros. Antdotos universales: son productos menos eficaces, pero fcilmente utilizables y efectivos contra muchos txicos diferentes. Ejemplos: Carbn vegetal: una cucharadita de polvo de carbn vegetal disuelta en un vaso de agua. Tambin se puede utilizar ceniza, si no se dispone de carbn. Agua albuminosa: 1 litro de agua mezclada con
4-5 claras de huevo. til en intoxicaciones por metales pesados, cidos y bases. Leche: til en intoxicaciones por humo o gases irritantes. Contraindicada en intoxicaciones por insecticidas Agua con zumo de limn o vinagre: til en ingestin de cualquier txico bsico como sosa custica, leja. Agua con bicarbonato: til en ingestin de cualquier txico cido como salfumn (cido muritico).
Tratamiento sintomtico Tratamiento a los efectos que causa el txico: posicin anti-shock, reanimacin cardiopulmonar, etc. Tratamiento especfico Intoxicaciones: por va area. La intoxicacin por va area se da por la inhalacin de gases txicos como fungicidas, herbicidas, plaguicidas, insecticidas, el humo en caso de incendio; vapores qumicos, monxido de carbono, (producido por los motores de vehculos); el bixido de carbono de pozos y alcantarillado y el cloro depositado en muchas piscinas as como los vapores producidos por algunos productos domsticos (pegamentos, pinturas y limpiadores). Las manifestaciones clnicas van a ser: Dificultad respiratoria, tos, cianosis (coloracin azulada de la piel) y prdida de consciencia.
Qu hacer?
Si es posible, evita la fuente que produjo la
intoxicacin. Retira la vctima del agente causal. Abre ventanas y puertas para airear el recinto. Qutale la ropa a la vctima si est impregnada de gas y cubre la con una manta. Prev o atiende el shock. Si se presenta paro respiratorio, aplica respiracin artificial. Si huele a gas evita encender fsforos o accionar el interruptor de la luz, porque se puede provocar una explosin. Traslada a un hospital.
Intoxicacin por humo El humo es una suspensin de pequeas partculas en un gas caliente. Puede producir lesiones por dos mecanismos: Uno por que los gases estn calientes y producen quemaduras y o inflamacin en la mucosa de las vas respiratorias altas. Dos porque el humo contiene gases txicos como CO, benceno, etc. que pueden producir irritacin e inflamacin de las vas respiratorias y edema de pulmn. Los dos mecanismos anteriores pueden producir insuficiencia respiratoria y asfixia. Sntomas y signos
Dificultad respiratoria o asfixia. A veces puede
tardar hasta tres das en aparecer. Esputos con rastros de holln. Afona por la irritacin de las vas areas altas. Quemaduras en la mucosa de la nariz, labios, boca y faringe. Los cilios nasales tambin pueden estar quemados. Primeros auxilios Un pauelo mojado con agua sobre la cara protege relativamente de las quemaduras y filtra las partculas en suspensin, pero es inefectivo contra la inhalacin de otros gases txicos que se producen en los incendios. En las intoxicaciones leves, beber leche puede aliviar la irritacin de la garganta y la afona. En intoxicaciones graves Mantener abierta la va area. Respiracin artificial si es necesario. Evacuar a un centro hospitalario en posicin semisentada para no aumentar la inflamacin de las vas areas o el edema de pulmn. Intoxicacin por monxido de carbono El mnoxido de carbono [CO], es un gas sin color, olor ni
sabor. Se produce por las combustiones incompletas y est en el humo de cigarrillos, en los gases de los automviles, etc. La intoxicacin se produce permaneciendo en habitaciones cerradas, en tneles, en garajes cerrados con automviles con el motor encendido, tambin en cocinas por las estufas de gas. El CO2 penetra en los pulmones y pasa rpidamente a la sangre combinndose con
la hemoglobina y formando un compuesto color rojo carmn que se llama carboxihemoglobina, y que inutiliza la hemoglobina para el transporte de oxgeno. Sntomas y signos Cefaleas. Vrtigos, nuseas. Postracin (cansancio extremo), que impide cualquier intento de huida. Prdida de conocimiento, que evoluciona a un estado de coma. Puede haber convulsiones. Parlisis respiratoria, que conduce rpidamente a la muerte. Piel y mucosas de un color rojo carmn (incluso
despus de la muerte). Primeros auxilios: 5. Sacar a la vctima de la zona contaminada: Debe tenerse en cuenta que las emanaciones de CO pueden afectar tambin al socorrista. Durante el rescate debe contenerse la respiracin, y como norma de seguridad, llevar una cuerda atada a la cintura. De esta manera, si el socorrista pierde el conocimiento, otra persona podr sacarlo tirando de la cuerda. 6. Taparse la boca y nariz con un pauelo hmedo es til cuando hay humo, pero es totalmente ineficaz con el monxido de carbono. Una vez fuera del rea contaminada: 7. Reanimacin cardio-pulmonar. 8. Evacuacin urgente a un centro hospitalario. Es imprescindible la aplicacin de oxgeno durante el traslado. Intoxicacin por cianuros (cido cianhdrico) Si se respira el cido cianhdrico, que es un lquido muy evaporable, la intoxicacin aparece en pocos segundos. Una concentracin de 300 partes por milln en el aire es suficiente para matar a un humano en cuestin de minutos. Su toxicidad se debe al ion cianuro CN-, que inhibe la respiracin celular. Su capacidad de envenenamiento es superior a la del CO en los fuegos y permite inmovilizar a una vctima en un breve periodo de tiempo; este efecto debe ser tomado en cuenta por los socorristas. Suele producirse por la combustin de productos sintticos tales como ropas, moquetas, alfombras, etc. Y tambin suele utilizarse en la industria minera. Signos y sntomas:
Respiracin agitada y muchas veces dificultosa. Vmitos.
Alteraciones del sistema nervioso, convulsiones, semiinconsciencia. Parlisis respiratoria. Primeros auxilios: Se trasladar la vctima al aire libre. Trasladar al hospital ms cercano. Intoxicacin por plaguicidas, fungicidas, e insecticidas Primeros auxilios Retire a la persona intoxicada del rea de exposicin y retire todo lo que pueda obstruir el paso del aire hacia los pulmones. Asegrese que la persona intoxicada pueda respirar sin dificultad, si no puede respirar, recustela de lado y retire las secreciones de la boca. Observe si la persona intoxicada presenta movimientos respiratorios y tiene buena coloracin de piel, labios y uas. Escuche y sienta la respiracin de la persona, palpe el pulso. Si la persona intoxicada no respira y tiene morados los labios y las uas, dele respiracin de boca a boca poniendo un trapo limpio de por medio. D una respiracin cada 5 segundos (12 respiraciones por minuto). Busque atencin mdica de
inmediato.
Intoxicacin por otros gases txicos Los gases irritantes que usualmente alteran las vas respiratorias son: amonio, cloruro de hidrgeno, dixido de sulfuro, cloro, dixido de nitrgeno y fosgeno. Ocasionalmente producen lesiones por inhalacin el formaldehido, el cianuro de hidrgeno, el sulfuro de hidrgeno y los vapores de mercurio. Las alteraciones respiratorias producidas por la inhalacin aguda de gases irritantes, depende de varios factores: Las concentraciones del gas depositado en el aparato respiratorio (vas areas superiores, rbol traqueobronquial y parenquima) La toxicidad especfica del gas La respuesta de cada individuo Intoxicacin: por va circulatoria Un txico puede penetrar a la circulacin sangunea por: Inoculacin: Por picaduras de animales que producen reaccin alrgica como la abeja, la avispa y las mordeduras de serpientes venenosas. Inyeccin de medicamentos: Sobredosis, medicamentos vencidos o por reaccin
alrgica a un tipo especfico de medicamentos.
Inyeccin de medicamentos Intoxicacin por preparados de hierro Bastan 2 grageas para matar a un nio menor de 2 aos. Sntomas Dolor abdominal. Diarrea. Vmitos de color oscuro o sanguinolento. Palidez. Somnolencia. Tendencia al colapso. Tratamiento Provocar vmito. Traslado al centro hospitalario. Intoxicacin por preparados de cido acetilsaliclico Sntomas
Alteraciones digestivas. Dolor Abdominal. Vmitos a veces sanguinolentos. Respiracin agitada y rpida. Aumento de la temperatura. Tratamiento Administracin inmediata de agua con bicarbonato. Traslado al hospital.

Intoxicacin: por va drmica Muchos productos pueden causar irritacin o absorberse por la piel al entrar en contacta con ella. Tratamiento general en intoxicaciones a travs de la piel: Colocar a la vctima debajo de un chorro de agua teniendo an la ropa, para eliminar la sustancia txica. Cuidar de no contaminarse al realizar esto, si eso ocurre, lavarse inmediatamente con abundante agua y jabn. Evitar frotar con violencia. Lavar especialmente los espacios interdigitales y uas.
Lavar
la
zona
de
piel
contaminada
abundantemente con agua durante veinte minutos. Eliminar la ropa contaminada para evitar la exposicin al txico. Vigilar signos vitales. Evita que tu piel entre en contacto con la ropa de la vctima, porque puedes intoxicarte. Beber abundante agua. Si hay lesin, trtala como una quemadura. Vigilar al accidentado, ante la posible aparicin de shock. Mantn las vas respiratorias libres. Trasladar al lesionado inmediatamente a un centro sanitario, procurando cargar la etiqueta del producto que contiene las indicaciones sobre las sustancias a las que se expuso la vctima, el tratamiento y dnde conseguir la informacin adicional. Reportar el caso a las autoridades de salud, indicando el agente causal.
Fungicidas Son sustancias qumicas usadas para tratar o evitar las enfermedades (plantas, animales o humanas) causadas por mohos u hongos.
Son usados extensamente en la industria, la agricultura,
en el hogar y el jardn Riesgos Txico: en funcin de la gran variedad de sustancias
qumicas y depender del producto en cuestin. Prevencin Los mtodos de prevencin dependen del tipo de sustancias, y de los procedimientos de su aplicacin. Signos y Sntomas Causan dermatitis, eritema, sensacin de quemadura y dolor de las mucosas, nausea, vmito, diarrea, tenesmo, hematuria, hipotensin arterial, dificultad respiratoria, alteraciones nerviosas por estimulacin, fatiga, dolor de cabeza, mareo, temblores, inquietud y anorexia. Antdoto No existe. Herbicidas Es una sustancia qumica para herbceas o hierbas indeseables. Son ms peligrosos los insecticidas, an los herbicidas selectivos que tacan slo a algunas especies si es que su uso es masivo. Su uso requiere conocimiento especializado.
Signos y sntomas
Dermatitis, diaforesis, edema, ampollas, ulceracin, nusea, vmito (los sntomas pueden tardar en aparecer hasta dos das despus de la exposicin). NOTA: No aplicar sustancias oleosas como aceite, leche, huevo, crema o mantequilla. Insecticidas Son el grupo de pesticidas ms importante que tiene como misin el control de los insectos que perjudican al hombre, a sus alimentos y a los animales domsticos. Son de uso comn en el hogar, agricultura y jardn. Signos y sntomas Dermatitis, quemadura, epistaxis, conjuntivitis, irritacin, enrojecimiento e hinchazn, nusea, vmito, sialorrea, sudoracin, lagrimeo, miosis, tos, clico, diarrea, parlisis, coma y muerte. Antdoto Ninguno. Plaguicidas o pesticidas Han adquirido mayor importancia, ya que de ellos depende la produccin de buenas cosechas para la alimentacin mundial. No obstante, alguno de ellos pueden ocasionar daos al hombre, sobre todo a aquellas personas que hacen mal uso de ellos, no siguen las indicaciones de la etiqueta o bien lo hacen como una forma de suicidio. Clasificacin Categora I II III IV Color Rojo Amarillo Azul Verde Toxicidad Extremadamente txico Altamente txico Moderadamente txico Ligeramente txico
Esta clasificacin es de gran ayuda para los mdicos, ya que junto con la hoja de datos de seguridad y la etiqueta del producto, l puede reconocer y aplicar los tratamientos ms adecuados para el paciente. Signos y sntomas
Eritema, prurito, rash, urticaria, generalmente en las manos, antebrazos, cara, cuello y espalda. Ms tarde ocasiona, cefalea, mareo, fatiga, nusea y/o vmito, diaforesis, aumento de lagrimeo, moco, sialorrea, dolor muscular y calambres. NOTA: Los guantes de ltex o de ciruga no protegen adecuadamente de una contaminacin al personal que atiende al intoxicado, por lo que deber utilizar guantes de hule mientras descontamina el rea afectada. Lavar al paciente con agua y jabn, utilizar shampoo para lavar el cabello y eliminar los residuos del producto. Se debern lavar la parte interna de las uas y los pliegues de la piel. Enjuagar los ojos si es necesario con abundante agua por espacio de 10-15 minutos. Si se presenta irritacin ocular despus del lavado, consultar al oftalmlogo. Las personas que atiendan a la vctima, debern
tener cuidado de no entrar en contacto con el vmito o ropa contaminada. Retirar rpidamente la ropa contaminada, deshacerse de ella. Los zapatos y otros accesorios se dispondrn de igual manera.
Llamar inmediatamente a los SMU o Trasladar al lesionado inmediatamente a un centro sanitario, procurando cargar la etiqueta del producto que contiene las indicaciones sobre las sustancias a las que se expuso la vctima, el tratamiento y dnde conseguir la informacin adicional. Reportar el caso a las autoridades de salud, indicando el agente causal Antdoto Ninguno. Intoxicacin: va digestiva
Situacin en que se corre un peligro elevado de ingestin accidental de medicamentos o productos peligrosos en dosis suficientes para causar una intoxicacin. Causas Dosis excesivas de medicamentos o drogas. Almacenamiento inapropiado de medicamentos y venenos. Consumo de alimentos en fase de descomposicin o de productos enlatados que estn soplados o con fecha de consumo ya vencida.
Manipulacin o consumo de plantas venenosas. Ingestin de bebidas alcohlicas especialmente las adulteradas.
Intoxicacin por medicamentos Los agentes ms comunes implicados en
las intoxicaciones por medicamentos que se encuentran en el servicio de urgencias son acetaminofn (Tylenol), Alcohol, antihistamnicos, Salicilatos (Aspirina), antidepresivos tricclicos y benzodiacepinas. Cada vez se abusa ms de los bloqueadores de los canales de calcio y beta bloqueantes. Detergentes y productos de limpieza de uso domstico, plantas caseras y de espacios al aire libre (ingestin de plantas txicas), Insecticidas, Pinturas. Signos y sntomas Los sntomas pueden variar de acuerdo con el txico o veneno, pero pueden abarcar: Dolor abdominal
Labios azulados Dolor torcico Confusin Tos Diarrea Dificultad respiratoria Mareos
Visin doble Somnolencia Fiebre Dolor de cabeza Palpitaciones cardacas
Irritabilidad Inapetencia Prdida del control de la vejiga Fasciculaciones musculares Nuseas y vmitos Entumecimiento u hormigueo Crisis epilptica Falta de aliento Erupciones cutneas o quemaduras Estupor Prdida del conocimiento
Mal aliento de olor inusual
Debilidad Taquicardia Bradicardia Hipotensin Hipertensin Taquipnea Bradipnea Hipotermia
Primeros Auxilios Busque ayuda mdica de inmediato. Examine y vigile las vas respiratorias, la respiracin y la circulacin de la persona. Administre respiracin boca a boca y RCP, de ser necesario. Trate de constatar que la persona ciertamente se haya intoxicado, ya que puede ser difcil determinarlo. Si es posible, identifique el nombre del frmaco. Algunas drogas se absorben con lentitud (digoxina, aspirina, fenitona). Determine hace cunto tiempo hace y durante qu perodo se produjo la ingesta.
Determine la cantidad y la hora de la ltima comida del paciente. La presencia de alimentos en el estmago puede retrasar la absorcin. NO provoque el vmito en la persona, a menos que as lo indique un profesional de la salud. Si la persona vomita, despeje las vas respiratorias. Envuelva un pedazo de tela en los dedos de la mano antes de limpiar la boca y la garganta. Si la persona ha estado enferma debido a la ingestin de parte de una planta, guarde el vmito. Esto puede ayudarle a los expertos a identificar el tipo de medicamento que se puede utilizar para neutralizar el txico. Si la persona comienza a tener convulsiones, administre los primeros auxilios en caso de convulsiones. Mantenga a la persona cmoda. Grela sobre su lado izquierdo y permanezca all mientras consigue o espera la ayuda mdica. Si el txico ha salpicado las ropas de la persona, quteselas y lave la piel con agua.
Intoxicacin por alimentos La intoxicacin alimentaria se define como aquella intoxicacin provocada por cualquier alimento o producto alimenticio que por contener sustancias txicas, grmenes, metales, aditivos, hormonas, etc. provocan una intoxicacin. Supone una parte muy importante de la Toxicologa Clnica, aunque en la mayora de las estadsticas, las toxiinfecciones alimentarias provocada por bacterias, protozoos y
virus no son contabilizadas como intoxicaciones, ya que son provocadas por grmenes y son recogidas como infecciones Causas La intoxicacin alimentaria puede afectar a una persona o a un grupo de personas que hayan ingerido todos los mismos alimentos contaminados. Se presenta ms comnmente despus de consumir alimentos en comidas al aire libre, cafeteras de escuelas, grandes reuniones sociales o restaurantes.
Los microorganismos pueden ingresar al alimento que uno consume (llamado contaminacin) de diferentes maneras: La carne de res o de aves puede entrar en contacto con las bacterias normales de los intestinos de un animal que se est procesando. El agua que se utiliza durante el cultivo o embarque puede contener estircol o desechos humanos. Inapropiada manipulacin o preparacin de alimentos en tiendas de abarrotes, restaurantes o casas. La intoxicacin alimentaria con frecuencia ocurre por comer
o beber: Cualquier alimento preparado por alguien que no use las tcnicas apropiadas de lavado de las manos. Cualquier alimento preparado usando utensilios de cocina, tablas de cortar y otras herramientas que no estn totalmente limpias. Productos lcteos o alimentos que contengan mayonesa (como ensalada de col o de papa) que hayan permanecido fuera del refrigerador por mucho tiempo.
Alimentos congelados o refrigerados que no se guarden a la temperatura apropiada o que no se recalienten adecuadamente. Pescados u ostras crudas. Frutas o verduras crudas que no se hayan lavado bien. Jugos de verduras o frutas crudas y productos lcteos (busque la palabra "pasteurizado", lo cual significa que el alimento ha sido tratado para prevenir la contaminacin). Carnes o huevos mal cocidos. Agua proveniente de un pozo o arroyo, o agua de una ciudad o pueblo que no haya sido tratada.
Signos y sntomas
Los sntomas de los tipos de intoxicacin alimentaria ms comunes generalmente comienzan al cabo de 2 a 6 horas despus de ingerir el alimento. Ese tiempo puede ser ms largo o ms corto, dependiendo de la causa de la intoxicacin alimentaria.
Los posibles sntomas abarcan:

Clicos abdominales Diarrea (puede tener sangre) Fiebre y escalofros Dolor de cabeza Nuseas y vmitos Debilidad (puede ser grave).
Primeros Auxilios Avisar al servicio mdico.
No inducir el vmito, a menos que est indicado por
el mdico. En caso de vmitos acostar al paciente
de decbito dorsal izquierdo para que no metabolice rpido los alimentos contaminados Acueste al paciente con las piernas levantadas, para facilitar la circulacin correcta de la sangre al corazn y al cerebro. Controlar la respiracin. Si fuese necesario, se deber iniciar la RCP Bsico. Si hay para respiratorio o cardiaco aplicar la respiracin de salvamiento o reanimacin cardiopulmonar segn sea el caso. Administrar lquidos por va oral (vida suero oral o bebidas para deportistas) Evitar administrar remedios caseros, que pudieran comprometer el estado del paciente (atole).
Precauciones Comprar alimentos de vendedores de buena reputacin. Observar fecha de caducidad. Comprar slo productos cuya envoltura est en buen estado. Evitar los alimentos cuyo envase est oxidado o deforme.
Leer
las
etiquetas
para
conocer los ingredientes, cluyendo aditivos.
in
Llevar los alimentos del mercado a la casa inmediatamente y guardarlos debidamente. Mantener limpios los mostradores y los utensilios
de cocina. Aplicar siempre el buen lavado de manos, con agua y jabn. Tirar los alimentos echados a perder a la basura. Lavar las frutas frescas y vegetales con agua limpia antes de comerlos. Descongelar los alimentos adecuadamente (en el refrigerador no sobre el mostrador). Cocinar los alimentos inmediatamente despus de descongelarlos. Cocinar todos los alimentos completamente (hasta la debida temperatura interna). Mantener temperaturas adecuadas en el refrigerador (4,5C o menos) y en la nevera (- 17C o menos). Almacenar adecuadamente medicamentos, sustancias de usos domsticos o txicos para la salud. Mantenerlos fuera del alcance de los nios. Identificar correctamente las sustancias peligrosas y no usar envases de consumo comn, que pudieran crear confusiones y su posible ingesta.
En caso de cualquier accidente, tener siempre a la mano la etiqueta del producto junto de la persona que haya consumido dicho producto. No mezclar medicamentos con alcohol, especialmente barbitricos, tranquilizantes, antibiticos o antiparasitarios. Botar medicamentos vencidos y los residuos de medicamentos utilizados en tratamientos.
Mordeduras y picaduras
Las mordeduras y picaduras son lesiones en la piel (tambin pueden comprometer tejido muscular y seo) causadas por la agresin de algunos animales. Dependiendo del tipo de animal algunas mordeduras pueden ser muy peligrosas y deben atenderse oportunamente, por ejemplo las mordeduras de perros, gatos, ardillas, ratas que pueden tener rabia; as como las mordeduras de vboras venenosas. De igual forma las picaduras de insectos ponzoosos y venenosos como: abejas, avispas, araas o alacranes tambin pueden ser peligrosas.
Mordeduras
Mordedura de serpiente Las mordeduras de serpientes en estas
latitudes climticas son rara vez letales, sin embargo el veneno suele tener efectos orgnicos. Por lo general las serpientes son poco agresivas y no muerden, a menos que se las moleste o pise. El veneno es inoculado a la herida mediante los colmillos que son huecos, extendindose rpidamente por el organismo. Estos colmillos pueden ser fijos o retrctiles. El veneno que inoculan puede ser hematotxico o neurotxico; los signos y sntomas presentados dependen de la cantidad de veneno inoculado y el grado de toxicidad de este. Veneno hematotxico Signos y sntomas Dolor inmediato en la zona afectada. Edema (comienza tempranamente y puede abarcar toda la extremidad) Petequias y equimosis Posibles signos y sntomas sistmicos:
debilidad y fiebre, nuseas, vmitos, hormigueos y entumecimiento peribucal, ergusto metlico y fasciculaciones musculares. Posible hipotensin, hemorragia extensa, choque y edema pulmonar. Veneno neurotxico Signos y sntomas
No hay signos ni sntomas locales y el cuadro sistmico tal vez no aparezca inmediatamente en caso de intoxicacin grave. Los signos y sntomas posibles y que aparecen despus de varias horas incluyen aprensin, inquietud, disnea, nuseas, sialorrea, vmitos y debilidad. Parlisis bulbar, que aparece en 4 a 7 horas. Parlisis difusa, que surge en 1 a 2 horas. Los signos y sntomas evolucionan rpidamente y pueden ocasionar paro respiratorio.
Serpientes venenosas
Las mordeduras de serpientes venenosas abarcan mordeduras por cualquiera de las siguientes especies: Cobra Serpiente vbora cobriza Serpiente coral Serpiente
mocasn de agua Serpiente cascabel
Todas las especies de serpientes muerden cuando se sienten amenazadas o sorprendidas, pero la mayora con frecuencia evita en lo posible los encuentros con las personas y slo muerden como ltimo recurso. Los sntomas dependen del tipo de serpiente, pero pueden abarcar:
Sangrado de la herida Visin borrosa Ardor en la piel Convulsiones Diarrea Mareos Sudoracin excesiva Desmayo Marcas de colmillos en la piel Fiebre Aumento de la sed
Prdida de la coordinacin muscular Nuseas y vmitos Entumecimiento y hormigueo Pulso rpido Muerte tisular Dolor intenso Pigmentacin de la piel Hinchazn en el lugar de la mordedura Debilidad
Las mordeduras de la serpiente cascabel duelen inmediatamente. Los sntomas por lo general comienzan enseguida y pueden abarcar: Sangrado Dificultad respiratoria Visin borrosa Prpado cado Presin arterial baja Nuseas y vmitos Entumecimiento Dolor en el sitio de la picadura Parlisis Pulso rpido Cambios en el color de la piel Hinchazn Hormigueo Dao tisular Sed Cansancio Debilidad
Pulso dbil
Las mordeduras de la serpiente mocasn de agua y de la vbora cobriza son dolorosas inmediatamente. Los sntomas, que por lo general comienzan de inmediato, pueden abarcar: Sangrado Cambios en el color de la piel Dificultad respiratoria Hinchazn Presin arterial baja Sed Nuseas y vmitos Cansancio Entumecimiento y hormigueo Dao tisular Dolor en el sitio de la Debilidad mordedura Pulso dbil Shock
Las
mordeduras de serpiente coral pueden ser indoloras al principio y es posible que los sntomas mayores no se presenten durante horas. NO se debe cometer el error de pensar que se va estar bien si el rea de la picadura luce bien y no duele mucho. Las mordeduras de estas serpientes que no reciben tratamiento pueden ser mortales. Los sntomas pueden abarcar:
Visin borrosa Dificultad respiratoria Convulsiones Somnolencia Prpado cado Dolor de cabeza Presin arterial baja Agua en la boca (salivacin excesiva) Nuseas y vmitos Entumecimiento Dolor e hinchazn en el sitio de la mordedura
Parlisis Shock Mala pronunciacin Dificultad para deglutir Hinchazn en la lengua y la garganta Debilidad Cambios en el color de la piel Dao al tejido cutneo Dolor estomacal y abdominal Pulso dbil
Serpientes no venenosas Aunque estas serpientes poseen dientes, estos solamente se utilizan para sujetar a las presas. Son dientes gruesos sin canales ni conductor interiores, no comunicados con glndulas venenosas. A pesar de ello pueden proporcionar bacterias o substancias que pueden daar la piel o causar grandes heridas, por lo que sus mordeduras deben ser igualmente atendidas con seriedad. Dentro de las principales
serpientes no venenosas podemos encontrar: Boas y Pitones (de gran tamao)
Familia Colubridae (Culebras)
Las
culebras
se
caracterizan por tener un cuerpo esbelto y alargado, con la cabeza resaltada del resto del cuerpo y cubierto de grandes escamas y la cola bien definida. Sus hojos suelen ser grandes y las pupilas son siempre circulares. Poseen un tamao entre uno y dos metros.
La mayora de las especies de serpientes son inofensivas y muchas de las mordeduras no son potencialmente mortales, pero a menos que se est totalmente seguro de conocer la especie, se debe tratar la mordedura como si fuese de una serpiente venenosa. Primeros Auxilios Mantenga a la persona calmada, brindndole la seguridad de que las mordeduras se pueden tratar en forma efectiva en una sala de urgencias. Restrinja el movimiento y mantenga el rea afectada por debajo del nivel del corazn para reducir el flujo del veneno. Retire cualquier anillo u objeto constrictivo pues el rea afectada puede hincharse. Coloque una frula suelta para ayudar a restringir el movimiento en esa rea. Si el rea de la mordedura comienza a hincharse y a cambiar de color, es probable que la serpiente sea venenosa.
Vigile los signos vitales de la persona,
como temperatura, pulso, ritmo respiratorio y presin arterial. Si hay signos de shock, como palidez, acueste a la persona, levntele los pies a ms o menos 30 cm (un pie) de altura y cbrala con una frazada. El sujeto mordido debe evitar todo esfuerzo o movimiento, se le debe tender y evacuar en posicin horizontal. Mida la circunferencia de la herida peridicamente para detectar el edema en aumento. No dar nunca de beber (y menos alcohol). Si entra en parada pulmonar o cardiocirculatoria inicie RCP. Mida el pulso en todas las extremidades edematosas. Limpie la herida.
Si la mordedura est localizada en un miembro, se puede colocar justo por encima de la herida una ligadura ancha ligeramente apretada. Si es posible llevar a la serpiente muerta, pero slo si se puede hacer sin correr riesgos. No pierda tiempo tratando de cazar la serpiente ni se arriesgue a recibir otra mordedura en caso de que no sea fcil matarla. Tenga mucho cuidado con la cabeza de la serpiente al transportarla; una serpiente puede realmente morder durante varias horas despus de
muerta. Sin correr riesgos, si es posible, tome una foto de la serpiente de preferencia. Traslade a la vctima a un centro hospitalario.
Lo que NO se debe hacer NO permita que la persona se esfuerce demasiado. Si es necesario, llvela hacia un sitio seguro. NO aplique torniquetes. NO aplique compresas fras en el lugar de la mordedura. NO corte el rea de la mordedura con un cuchillo ni con una cuchilla de afeitar. NO trate de succionar el veneno con la boca. NO suministre estimulantes ni analgsicos a la persona, a menos que el mdico as lo indique. NO le suministre a la persona nada por va oral. NO levante el lugar de la mordida por encima del nivel del corazn de la persona.
Mordedura de araa La mordedura de araa en humanos se produce en el mayor nmero de ocasiones de forma accidental y, frecuentemente, pasa desapercibida en un primer momento, ya que el accidentado suele relacionarla con la picadura de algn insecto u otra causa desconocida. En nuestro pas se estima que existen ms de 1700 especies diferentes de araas, aunque slo tres de stas pueden considerarse peligrosas para el hombre la "araa marrn" (parda o violinista) (Loxosceles rufescens), la "viuda negra" (Latrodectus tredecimguttatus) y la "tarntula" (Lycosa tarentula fasciventris).
Dependiendo de la especie los signos y sntomas pueden ser diferentes. Locales: Edema Necrosis Ulcera local Sistmicos: Hipermermia Mialgias Hemlisis Coagulacin Intravascular Disemminada Dolores en ganglios y adenopata Contracturas musculares Nuseas y vmitos Primeros Auxilios Siempre que sea posible es importante identificar el
ejemplar que ha producido la lesin, para valorar si es venenoso. Tranquilizar a la vctima y acompaantes. Las picaduras tiene tratamiento.
Mantener a la vctima en reposo y en una postura cmoda. Evitar movimientos innecesarios. Si es necesario por estados de angustia o nerviosismo inmovilizar la zona afectada en posicin funcional. Ante la tumefaccin o edema del miembro afecto, elevarlo Si es posible, lavar la zona con agua y jabn. NO UTILIZAR desinfectantes o antispticos QUE COLOREEN la zona enmascarndola. Traslado a un centro sanitario.
Mordeduras de mamferos Las mordeduras de los animales (ser humano incluido) son peligrosas por el riesgo de trasmitir enfermedades tales como la rabia, ttanos u otras infecciones. Toda mordedura de animal se debe mostrar al mdico. Si se sospecha que un animal domstico (perro, gato, caballo, ganado, etc.) est afectado por la rabia, hay que esforzarse en capturarlo vivo y llevarlo al veterinario. Mordeduras de perros Informacin general
Ms comunes en las extremidades, cabeza y cuello. Casi todas las mordeduras son por razas de gran tamao, de forma que son frecuentes heridas graves. Por lo regular es bajo el ndice de infecciones concomitantes. Signos y sntomas. Los signos y sntomas varan desde contusiones y desgarros superficiales, hasta lesin grave por aplastamiento, heridas por puncin profunda, y prdida de tejidos. Primeros Auxilios Cohba la hemorragia si es necesario. Sostenga e inmovilice las zonas lesionadas.
Limpie la herida. Averiguar el estado vacunacional del perro; si se desconoce y se ha inmovilizado, mantenerlo en observacin. Traslado de la persona mordida a un centro sanitario.
Mordeduras y araazos de gatos Informacin general Por lo general no son tan graves como las mordeduras de perros. Existe un 30% de posibilidades de infeccin. Signos y sntomas. En forma tpica, heridas pequeas,
penetrantes y profundas que alteran tendones y pueden llegar a espacios articulares. Los araazos pueden ser profundos.
Primeros Auxilios Limpiar la herida con jabn. Trasladar al herido a un centro sanitario. Hay que estar alerta despus de la aparicin de fiebre por araazo de gato.
Picaduras
Picaduras de insectos Las picaduras de insectos pueden llegar a ser graves debido a la reaccin del organismo al veneno, por la trasmisin de una enfermedad o por infeccin de la herida, favorecida por haberse rascado. Es por ello que a las personas alrgicas a los venenos de los insectos les puede ser til llevar algn medicamento prescrito por su mdico, para evitar posibles complicaciones.
Picaduras de avispa o abeja Primeros Auxilios
Si el aguijn permanece en la piel (abeja sobre todo), retirarlo con unas pinzas pequeas (como las de depilar, por ejemplo) y poner sobre la picadura una compresa con hielo. Si la regin afectada est edematizada o est muy dolorida, llevar al sujeto al mdico. En los casos graves (reaccin alrgica), se deben vigilar las posibles alteraciones que se produzcan en las constantes vitales. En caso de paro respiratorio iniciar RCP Trasladar a un centro hospitalario de inmediato en caso de presentar signos reaccin alrgica. de ciertos animales
Picaduras de peces venenosos, erizos y medusas Las picaduras
venenosos, tales como los peces araa, escorpenas, rayas, erizos o un simple contacto (medusa), son generalmente muy dolorosas y pueden acarrear reacciones generales. Los signos y sntomas que la persona puede presentar son: dolor, intenso picor, eritema y edema de la zona afectada. Primeros Auxilios Si fuera posible, identificar al ejemplar que ha producido la lesin. Tranquilizar al afectado y acompaantes. Se mantendr al afectado en reposo y en una postura cmoda, evitando movimientos innecesarios.
Intentar retirar la espina, pincho, o restos de medusa (protegindose los dedos) que hubiesen en la piel. Lavar la zona afectada con agua de mar, jams con agua dulce. El agua dulce, en caso de picadura de medusa, puede producir la descarga de los nematocistos clavados en la piel, por cambios en la osmolaridad. Si fuera posible, aplicar fro, no directamente, durante al menos 15 minutos. Se podr repetir la misma operacin si no cediese el dolor, otros 15 minutos. No frotar la zona con objetos ni tocarla con las manos. Se debe prestar especial atencin a personas con antecedentes alrgicos, con afectaciones cardio-vasculares o respiratorias, as como a aquellas sensibilizadas anteriormente, debido a que pueden presentar complicaciones importantes. Trasladar a un centro sanitario.
Picaduras de escorpin o alacrn El veneno de la picadura de alacrn puede
provocar en el ser humano una intoxicacin que se manifiesta principalmente por el dolor en el sitio de la picadura y una gama muy amplia de signos y sntomas locales como generales; los primeros son: Dolor local (sensacin de haber sido quemados) Eritema localizado Edema Sensacin de adormecimiento Contracciones musculares Los sntomas generales son los ms fciles de notar porque son observables: piel sudorosa y plida, fiebre inicial seguida de una hipotermia, cefalea, vrtigo, astenia con somnoliencia, estado de agitacin, vmitos acuosos, distensin abdominal, diarrea, clico intestinal, perturbaciones visuales, dolores musculares y articulares, taquicardia, insuficiencia cardiaca, edema pulmonar y disminucin de la produccin de orina. La gravedad de cada caso depende de la especie de alacrn y de las condiciones personales.
Primeros Auxilios Si fuera posible, identificar al ejemplar que ha producido la lesin. Tranquilizar al afectado y acompaantes. Valorar los signos vitales, frecuencia cardaca, respiratoria, coloracin, etc. Se mantendr al afectado en reposo y en una postura cmoda, evitando movimientos innecesarios. Mantener la zona afectada en posicin funcional, inmovilizndola si existen estado de angustia o nerviosismo. Lavar la zona afectada con agua y jabn. Es recomendable no utilizar desinfectantes o antispticos que puedan enmascarar la lesin con su color. Si fuera posible, aplicar paos con agua tibia Ante tumefaccin o edema, elevar la zona afectada. Trasladar a un centro sanitario.
Crisis Convulsivas
Cada uno de nuestros pensamientos, sensaciones o acciones estn controlados por clulas del cerebro que se comunican entre s a travs de impulsos elctricos
continuos. Una crisis convulsiva ocurre cuando este patrn se interrumpe debido a cambios sbitos de actividad elctrica. La comunicacin entre clulas se desarregla y nuestros pensamientos, sensaciones o movimientos se desorientan o descontrolan momentneamente. A pesar de que las crisis convulsivas pueden
ser perturbadoras, en muchos casos terminan sin ninguna intervencin. Una vez que han pasado, la persona gradualmente recupera el control y se reorienta sin ningn efecto adverso. La mayora de las personas diagnosticadas con epilepsia tienen las crisis convulsivas controladas con medicamentos. Generalidades
Etiologa Se cree que la etiologa de las crisis epilpticas es multifactorial; en ella participan factores genticos y adquiridos. Hay tres factores genticos potenciales que contribuyen a la aparicin de las crisis epilpticas: 1) Variaciones interindividuales en la susceptibilidad a producir crisis, en respuesta a una alteracin cerebral crnica o transitoria; 2) Algunas condicionesque producen la enfermedad epilptica son genticamente transmitidas (esclerosis tuberosa, fenilcetonuria,) 3) Las epilepsias primarias son debidas a una disfuncin gentica de la excitabilidad cerebral y de su sincronizacin4. Hay lesiones adquiridas, que producen crisis epilpticas, que pueden ser bilaterales y tan difusas que las crisis son generalizadas desde el comienzo. Otras son localizadas y dan lugar a crisis parciales o generalizadas con sntomas focales. Los sustratos anatomopatolgicos ms frecuentes van a ser las displasias
corticales, esclerosis del hipocampo, tumores, dao cerebral postraumtico, accidentes cerebro-vasculares, infecciones y estados txico-metablicos.
Patofisiologa Las crisis son manifestaciones paroxsticas de las propiedades elctricas del crtex cerebral. Las crisis epilpticas probablemente se produzcan por un desequilibrio entre las actividades inhibidoras y excitadoras de los agregados neuronales, lo que predispone a que descarguen de manera hipersincrnica. Si la red cortical afectada est en el crtex visual la manifestacin clnica ser visual; si se afectan otras reas del crtex se podrn producir fenmenos sensoriales, motores, gustatorios, gestuales, etc. La gnesis primaria parece encontrarse en el crtex cerebral. Sin embargo, en el caso de las crisis generalizadas las aferencias subcorticales normales y anormales cuando alcanzan un crtex epilptgeno susceptible, van a jugar un papel primordial. As se han observado que algunas manifestaciones clnicas de las crisis generalizadas son debidas a que estn involucrados el hipotlamo, diencfalo e incluso el tronco cerebral2. Las crisis cerebrales recurrentes van a ser secundarias a alteraciones en las interconexiones neuronales y del funcionamiento de los neurotransmisores, sobre todo de los neurotransmisores excitadores e inhibidores como el glutamato y el GABA respectivamente11. En la epilepsia adquirida hay evidencia de que la prdida de neuronas induce a una reorganizacin sinptica aberrante, lo cual potencia la transmisin exicitadora y en menor mediada la inhibidora. Esto ltimo da lugar a una hipersincronizacin espontnea. Sin embargo, muy poco se conoce sobre el cmo comienzan y el por qu se paran. La terminacin de la crisis es un proceso activo en el que estn involucrados neurotransmisores como la purina, la adenosina y los opiceos endgenos. Estos mismos mecanismos que paran la crisis tambin producirn los sntomas postcrticos.
La patofisiologa de las crisis parciales
difiere de la de las crisis generalizadas. La excitabilidad celular est incrementada en ambas, pero los mecanismos de sincronizacin difieren de manera significativa. La base patofisiolgica de las crisis de comienzo parcial es una descarga epileptiforme interictal (DEI) de un grupo pequeo de neuronas corticales, que se traduce en el EEG como una punta u onda aguda. Esta DEI se produce por una despolarizacin prolongada calcio-dependiente, seguida de una hiperpolarizacin posterior. Cuando el nmero de neuronas que descargan es de aproximadamente un milln, se podr observar una punta en el EEG y se deber de extender ms de 6 cm2 la DEI, para que pueda ser registrado en el scalp. Los mecanismos que pueden dar lugar a una transicin de una DEI a una crisis pueden ser varios y, cuando estos mecanismos originan una alteracin permanente, los pacientes tendrn una propensin a que las crisis recurran. Estos mecanismos son: 1.- Inhibicin defectuosa de los receptores GABA-A. El GABA es el neurotransmisor inhibidor por excelencia. Se puede unir a dos tipos de receptores (GABA-A y GABA-B). El receptor GABA-A est unido a los canales del cloro y es el blanco principal de accin para muchos antiepilpticos (benzodiacepinas, fenobarbital, topiramato, etc.). Cada uno de estos frmacos aumentar la frecuencia de apertura de los canales de cloro o la duracin de dicha apertura12.
El receptor GABA-B est unido a los canales de
potasio y produce una corriente de entrada que dura ms tiempo que la del canal del cloro unido al receptor GABA-A, por lo que el primero estara implicado en el inicio de la descarga epilptica en la crisis parcial. Los receptores GABA-A y B estn formados por diferentes subunidades; cualquier anomala gentica de alguna de ellas podra producir un cambio en el umbral convulsivgeno del paciente y por tanto a la propensin de sufrir crisis epilpticas. 2.- Activacin defectuosa de los receptores GABA por las proyecciones provenientes del hipocampo. 3.- Tamponamiento defectuoso del calcio intracelular. En algunos pacientes un dficit de las protenas quelantes del calcio intracelular podra ser la causa de un bajo umbral convulsivgeno. 4.- Activacin aumentada de los receptores NMDA. El glutamato es el neurotransmisor excitador por excelencia. La liberacin de glutamato va a producir una DEI. 5.- Incremento de la sincronizacin neuronal
debido a las interacciones efcticas. Los campos elctricos creados por la activacin de las neuronas piramidales del hipocampo pueden aumentar la excitabilidad de las neuronas vecinas mediante interacciones no sinpticas (efcticas).
6.- Incremento de la sincronizacin o activacin debido a redes colaterales recurrentes excitadoras. Exmenes anatomopatolgicos de pacientes con una epilepsia intratable han puesto de manifiesto anomalas en el sistema lmbico, sobre todo en el hipocampo. Una de las lesiones ms caractersticas va a ser la esclerosis hipocampal; cuando esto ocurre se ha observado un aumento de las colaterales de las fibras musgosas (axones de las clulas granulares que se proyectan hacia las neuronas del rea CA3 del hipocampo). Estas colaterales son excitadoras, lo que aumentar el balance excitatorio total. En la patofisiologa de las crisis de comienzo generaliazado tienen una importancia fundamental las interacciones tlamo-corticales. Los circuitos tlamocorticales tienen oscilaciones rtmicas con periodos de incremento relativo de la excitacin y otros de incremento de la inhibicin. Este circuito incluye a las clulas piramidales del neocrtex, a las neuronas intersinpticas y de los ncleos reticulares del tlamo. Alteraciones en este circuito pueden producir crisis de
comienzo generalizado. Este circuito recibe aferencias de la mdula espinal y regula la actividad de las vas colinrgicas descendentes desde los lbulos frontales y, serotoninrgicas, noradrenrgicas y colinrgicas, ascendentes desde el tronco cerebral. Las neuronas intersinpticas del tlamo son capaces de producir oscilaciones en su potencial de reposo, lo que va a aumentar la probabilidad de que la actividad de la corteza cerebral se sincronice y produzca la crisis. Estas oscilaciones en el potencial de membrana van a estar producidas por una disminucin transitoria del umbral de los canales de calcio tipo T. La actividad de estas neuronas intersinpticas talmicas va a estar regulada por las neuronas gabargicas de los ncleos intralaminares. Los anticonvulsivantes que previenen las crisis generalizadas tipo "pequeo mal", como el cido valproico y la etosuximida, van a bloquear estos canales de calcio tipo T.
Sin embargo otros anticonvulsivantes que incrementan los
niveles de GABA, como la gabapentina y la tiagabina, van a producir una exacerbacin de las crisis de "pequeo mal". Este incremento de los niveles de GABA podra producir una hipersincronizacin del circuito tlamo-cortical mediante una hiperactivacin de los canales de calcio.
CLASIFICACIN La Clasificacin Internacional de las Crisis Epilpticas (Comisin para la Clasificacin y Terminologa de la Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE-1981) divide las manifestaciones clnicas en crisis parciales (comienzan en un rea Clasificacin internacional de la crisis epilpticas. CRISIS PARCIALES O FOCALES o Crisis parciales simples: Con signos motores Con sntomas somatomotores o sensoriales especiales Con signos o sntomas autonmicos
Con sntomas psquicos o Crisis parciales complejas Crisis parciales simples seguidas de alteracin de la conciencia Con empeoramiento de la conciencia desde el inicio o Crisis parciales con evolucin secundaria hacia crisis generalizadas Crisis parciales simples que evolucionan a crisis generalizadas Crisis parciales complejas que evolucionan a crisis generalizadas Crisis parciales simples que evolucionan a crisis parciales complejas y despus a crisis generalizadas CRISIS GENERALIZADAS (CONVULSIVAS Y NO CONVULSIVAS) o Crisis de ausencia Ausencias tpicas
.Ausencias atpicas o Crisis mioclnicas
o Crisis clnicas o Crisis tnicas o Crisis tnico-clnicas o Crisis atnicas (crisis astticas) CRISIS EPILPTICAS INCLASIFICABLES Cuando una crisis parcial no produce alteracin de la conciencia se denomina crisis parcial simple. Si la conciencia est alterada se van a llamar crisis parciales complejas. Los sntomas o signos de las crisis parciales simples dependern del rea cortical involucrada en el foco epilptico y se dividen en: motoras, sensitivas, autonmicas y psquicas. Las crisis parciales simples sin sntomas motores son denominadas auras. Las descargas neuronales anormales focales pueden propagarse despus de un tiempo desde su inicio y dar lugar a que la crisis parcial evolucione a una crisis parcial compleja o a una crisis generalizada, pasndose a llamar crisis parcial secundariamente generalizada. Las crisis generalizadas pueden ser convulsivas y no convulsivas. Las convulsivas incluyen las tnicas, clnicas y tnico- clnicas. Las no convulsivas incluyen: a) Las crisis de ausencia que consisten en lapsos de conciencia de segundos de duracin (menos de 10 segundos), se pueden observar movimientos simples como parpadeo o muecas faciales. El comienzo y el fin son sbitos y estn asociadas con un registro EEG tpico como las descargas punta-onda a 3 ciclos por segundo (ausencia tpica). En otras ocasiones son de mayor duracin, con confusin postictal y EEG con descargas punta-onda a dos ciclos por segundo (ausencias atpicas).
b) Las crisis mioclnicas son sacudidas
musculares bilaterales y simtricas, sbitas y breves, sin alteracin de la conciencia. c) Las crisis tnicas son breves contracciones musculares ms prolongadas, simtricas y bilaterales, con o sin empeoramiento de la conciencia y que con frecuencia causan la cada del paciente al suelo. d) Las crisis atnicas (astticas) consisten en una prdida de tono bilateral y sbito, con o sin empeoramiento del nivel de conciencia y que frecuentemente causan cadas. Cuando cualquiera de las crisis anteriores produce cada al suelo ("drop-attacks") pueden causar traumatismos graves o una incapacidad muy importante. En ocasiones, el paciente puede notar sntomas prodrmicos sistmicos (malestar, nerviosismo, etc.) que marcan el inicio de una crisis generalizada y que no deben de ser considerados como crisis parciales que evolucionan a crisis generalizadas.
La epilepsia es una enfermedad que se
caracteriza por crisis epilpticas recurrentes. Por lo tanto, una nica crisis no constituye una epilepsia. Tampoco lo son las crisis reactivas a alteraciones transitorias del SNC que se resuelven espontneamente o son tratadas satisfactoriamente8. Las crisis epilpticas que aparecen como crisis reactivas son normalmente generalizadas (convulsiones febriles, etc.), aunque pueden ser focales si ya el cerebro tiene una lesin con anterioridad que hace que un rea lesionada sea ms epileptognica que otras (antiguas lesiones cerebrales por traumatismo en alcohlicos pueden producir crisis focales durante la abstinencia alcohlica, crisis parciales por hipoglucemia en un paciente diabtico con un infarto cerebral previo). Como resumen diremos que la Clasificacin Internacional de Epilepsias y Sndromes Epilpticos de 1989 divide a los sndromes epilpticos en: 1) aquellos debidos a una disfuncin cerebral epileptognica hereditaria (epilepsia primaria o idioptica) y 2) aquellos debidos a anomalas estructurales especficas, las cuales pueden ser genticas (esclerosis tuberosa) o adquiridas (epilepsia sintomtica o adquirida). Cuando se cree que una enfermedad es una epilepsia secundaria pero todava no se ha descubierto el sustrato anatomopatolgico especfico, se denomina epilepsia criptognica.
Las epilepsias son adems subclasificadas
como parciales o generalizadas, dependiendo de si la causa subyacente se presume que est localizada en una parte del cerebro o difusamente distribuida por ambos hemisferios. Tambin podemos encontrar eventos epilpticos que son inducidos por un estmulo especfico como la luz, la lectura, un susto, etc. (epilepsias reflejas) Muchos sndromes epilpticos se reconocen por el tipo especfico de crisis, y que otros por los sntomas clnicos acompaantes, la historia familiar y alteraciones neurolgicas asociadas. El diagnstico correcto tendr implicaciones para el pronstico y adecuado tratamiento. Los sndromes epilpticos primarios suelen estar relacionados con la edad y con pronstico benigno; van a remitir en la adolescencia o en la juventud. El pronstico de las epilepsias secundarias depender de la causa subyacente. Las epilepsias secundarias a dao cerebral difuso se acompaan de deterioro cognitivo lo que aumenta la incapacidad que producen. Enfermos con epilepsia secundaria a lesiones bien circunscritas en los hemisferios se controlarn ms fcilmente con el tratamiento antiepilptico o, segn el caso, se podr intentar una exresis quirrgica de dicha lesin. Hay mucha controversia sobre si las crisis por s mismas pueden producir lesiones cerebrales progresivas o alterar el funcionamiento cerebral dando lugar a alteraciones de la conducta, psicosis o alteracin de la memoria. Alrededor del 20% de los pacientes con epilepsia tendrn crisis con pobre control. La incapacidad tambin va a estar producida por los frmacos antiepilpticos y la incapacidad psicosocial que producen las crisis9. La muerte sbita relacionada con la epilepsia es una condicin rara con causa o causas y factores de riesgo desconocidos en la actualidad. Puede ser que durante las crisis se produzcan arritmias cardiacas malignas. Crisis convulsivas parciales simples Las crisis convulsivas parciales simples son convulsiones localizadas, que afectan solamente un rea del cerebro. Los sntomas que la persona siente dependen de la funcin que esa rea del cerebro controla. Las convulsiones pueden incluir movimientos involuntarios o rigidez de una extremidad, sensacin de dj vu, un olor o sabor desagradable o sensacin de nuseas o mariposas en el estmago. La persona permanece plenamente consciente durante las convulsiones. Las convulsiones generalmente duran menos de un minuto y luego la persona se recupera. Cuando las crisis convulsivas parciales se extienden y comprometen todo el cerebro se denominan crisis convulsivas secundarias generalizadas.
Las crisis convulsivas parciales o focales se localizan en un rea
del cerebro.
Las crisis convulsivas que empiezan en un rea del cerebro pueden extenderse y comprometer todo el cerebro convirtindose en crisis convulsivas secundarias generalizadas. Las crisis convulsivas y la epilepsia a veces
se nombran en referencia al lbulo o seccin del cerebro donde se origina la actividad convulsiva. Lbulo occipital Lbulo parietal Lbulo frontal Lbulo temporal
Crisis convulsivas parciales complejas Este tipo de crisis convulsivas igualmente afectan solamente un rea del cerebro pero la consciencia de la persona se altera. La persona se ve confusa y aturdida; y podra actuar de manera extraa como jugar nerviosamente con la ropa, hacer movimientos de masticacin o ruidos extraos. Las convulsiones por lo general duran de uno a dos minutos pero la persona podra estar aturdida o soolienta durante unos minutos o durante horas despus de la convulsin. Crisis de Ausencia (anteriormente conocida como petit mal) Estas son crisis generalizadas que incluyen todo el cerebro y son ms comunes en nios. Con este tipo de crisis, la persona pierde la nocin de lo que sucede a su alrededor pero raramente cae al suelo. Simplemente tiene la mirada perdida y puede voltear los ojos hacia arriba o pestaear rpidamente. A veces es difcil diferenciar entre las crisis de ausencia y el soar despierto. Sin embargo las crisis de ausencia empiezan sbitamente, duran unos segundos y terminan rpidamente, y la persona contina lo que haba estado haciendo. A pesar de que
Estas crisis de ausencia duran tan solo unos segundos, pueden ocurrir muchas veces al da y por lo tanto pueden causar interrupcin en el aprendizaje. Crisis convulsivas mioclnicas Las crisis convulsivas mioclnicas son sacudidas musculares incontrolables. Estas convulsiones generalmente ocurren poco despus de despertar o antes de acostarse, cuando la persona est cansada. Son convulsiones generalizadas en las que se pierde el conocimiento, pero son breves y casi no se notan.
Crisis convulsivas tnico-clnicas (anteriormente conocidas como grand mal) Las crisis convulsivas tnico-clnicas son convulsiones generalizadas que comprometen todo el cerebro. Es el tipo de convulsiones que la mayora de la gente asocia con la epilepsia. Algunas personas pueden experimentar un aura como una sensacin de dj vu, una sensacin extraa en el estmago o un olor o sabor extrao inmediatamente antes de las convulsiones. El aura es s es una crisis convulsiva parcial simple. Durante las crisis convulsivas tnico-clnicas el cuerpo de la persona se pone rgido y cae al suelo (la fase tnica). Las extremidades entonces sufren sacudidas fuertes, simtricas y rtmicas (la fase clnica). La persona puede babear o en rojecer o ponerse morado, o puede sufrir incontinencia de la vejiga o intestino.
A pesar de que observar este tipo de convulsiones puede ser perturbador, es improbable que las convulsiones en s causen dao a la persona que la sufre. Podran vomitar o morderse la lengua y pueden hacerse dao si se golpean con algn objeto al caer o convulsionar. Las convulsiones terminan al cabo de unos minutos. La persona puede entonces sentirse aturdida o soolienta. Puede que tengan dolor de cabeza y sueo. Este amodorramiento puede durar unas cuantas horas. Crisis convulsivas tnicas Las crisis convulsivas tnicas son convulsiones generalizadas que causan rigidez de los msculos y si la persona est de pie puede caer pesadamente al suelo. Las convulsiones pueden ocurrir unas tras otras mientras la persona duerme pero si ocurren estando despierto se puede golpear la cabeza. De ser apropiado se recomienda que la persona use casco protector para evitar lesionarse. Si la persona sufre alguna herida llvela al doctor.
Crisis convulsivas atnicas Las crisis convulsivas atnicas son
convulsiones generalizadas que afectan la tonicidad de los msculos y causan cada al suelo. A menudo llamadas crisis convulsivas astticas o de cada, estas convulsiones pueden causar dao en la cara o cabeza. Se recomienda usar proteccin para la cabeza para evitar herirse constantemente. Por lo general la recuperacin es bastante rpida. Si la persona se lesiona llvela al mdico. Signos y sntomas Puede haber diversos grados de signos y sntomas, dependiendo del tipo de convulsin, los sntomas o las seales de aviso pueden incluir: Mirada fija. Sacudidas de los brazos y las piernas. Rigidez del cuerpo. Prdida del conocimiento. Problemas respiratorios o episodios en los que deja de respirar. Prdida del control de la vejiga o del intestino. Ninguna reaccin al ruido o a las palabras durante breves perodos de tiempo. Confusin o aturdimiento. Perodos de mirada fija y parpadeos rpidos. Durante la convulsin, el paciente puede tener los labios azulados y puede que su respiracin no sea normal. Prdida de conocimiento y cada al suelo, de forma brusca. Muchos pacientes antes de la prdida de conocimiento tienen sensaciones que les avisa lo que va a ocurrir, denominndose aura, como puede ser la percepcin subjetiva de olores, colores o sonidos (olor a almendras, lucecitas, zumbidos, etc.) Al finalizar los movimientos el paciente entra en una especie de coma o estado estuporoso, despiertan sin recordar lo ocurrido, tienen fuertes dolores de cabeza y de todo el cuerpo, manifestando estar muy agotado.
Primeros Auxilios
Lo que se debe hacer cuando alguien sufre crisis convulsivas depende del tipo de convulsiones que est sufriendo. Crisis convulsivas tnico clnicas Las crisis convulsivas tnico-clnicas empiezan cuando alguien pierde el conocimiento, se pone rgido sbitamente, cae al suelo y presenta sacudidas. Cmo ayudar: Permanezca junto a la persona mantenga la calma. Anote el tiempo/duracin de la
crisis convulsiva. Proteja a la persona para que no se haga dao retire los objetos peligrosos del rea. Pngale algo blando debajo de la cabeza. Afljele la ropa ceida. Con delicadeza pngalo de costado tan pronto como sea posible aydele con la respiracin
Establezca comunicacin con la persona para cerciorarse que ha recobrado el conocimiento. Tranquilice a la persona. Mantenga alejados a los observadores. No restrinja los movimientos de la persona. No le ponga nada en la boca a la fuerza. No le d agua, tabletas o comida hasta que haya recobrado el conocimiento. Despus de la crisis
convulsiva, la persona debe permanecer de costado hacia el lado izquierdo. Recuerde que hay un pequeo riesgo de que la persona vomite despus de las convulsiones antes de recuperar el conocimiento. Es por eso que la cabeza debe estar hacia un costado para que pueda expeler el vmito sin peligro de inhalarlo. Permanezca con la persona hasta que se recupere (5 a 20 minutos). Llame una ambulancia en el 065 si:
La crisis convulsiva dura ms de 5 minutos o si hay una segunda crisis convulsiva poco despus de la primera, La persona no recupera el conocimiento al cabo de 5 minutos de haber terminado la crisis convulsiva. La crisis convulsiva ocurre en el agua
La persona se ha hecho dao,
La persona est embarazada o sufre de diabetes, Usted sabe o cree que es la primera vez que la persona sufre una crisis convulsiva, Si UD. tiene alguna duda.
Crisis Convulsiva Parcial Compleja Con este tipo de crisis convulsivas la persona parece estar confusa e indiferente, manifiesta movimientos automticos como hacer ruido con los labios, deambula o hace movimientos torpes con la mano. La persona pudiera desplegar comportamiento inapropiado que se podra confundir con intoxicacin por alcohol o drogas. Durante una crisis convulsiva parcial compleja quiz tenga UD que guiar con delicadeza a la persona alejndola de obstculos y sitios peligrosos Al terminar la crisis convulsiva establezca comunicacin ofrecindole apoyo y pregunte si ya se siente bien. Llame una ambulancia si la persona no empieza a recuperarse al cabo de 15 minutos. Crisis de ausencia Una crisis de ausencia causa prdida del
conocimiento por un perodo breve. La persona tiene la mirada perdida, voltea los ojos hacia arriba y pestaea. Se puede confundir con soar despierto. Reconozca que ha ocurrido una crisis, calme a la persona y repita la informacin que no hubiera escuchado durante la crisis.
Primeros auxilios cuando la crisis convulsiva ocurre en el agua En ciertas situaciones, la prdida del conocimiento es especialmente peligrosa y el cuidado urgente que se debe dar es mayor que los procedimientos de rutina. Una crisis convulsiva en el agua es una situacin peligrosa. Si alguien tiene una crisis convulsiva en el agua por ej. tina, piscina: Dle apoyo a la persona en el agua levantndole la cabeza para que la cara y cabeza estn fuera del agua Saque a la persona del agua en cuanto el movimiento activo de la crisis convulsiva pase. Verifique que la persona est respirando. De lo contrario empiece inmediatamente la CPR (resucitacin cardio-pulmonar). Llame a la ambulancia. An si la persona parece haberse recuperado completamente, debe ser revisada por un mdico. Inhalar agua puede causar dao a los pulmones o corazn.
Precaucin Si la persona sufre una crisis convulsiva fuera del agua durante alguna actividad de natacin no debe continuar la actividad o deporte en el agua ese da, an si parece estar completamente recuperada. Si alguna persona empieza a convulsionar: Estando en silla de ruedas Sentado en un mnibus, tren o tranva Amarrado en un cochecillo o paseador. Mantenga la calma, Detngase y Observe No trate de detener la crisis convulsiva. No ponga nada en la boca de la persona. No trate de retirar a la persona del sitio en el que est en la mayora de los casos el asiento le ofrece algn apoyo. Sin embargo, si hay comida, agua o vmito en la boca de la persona tendr que sacarlo del asiento y echarlo de costado inmediatamente. Si esto no es necesario siga las instrucciones a continuacin
Durante una crisis convulsiva: Proteja a la persona previniendo que se caiga si no tiene cinturn de asiento. Asegrese que la silla de ruedas o paseador est inmovilizado. Proteja a la persona dndole apoyo a la cabeza. Algo blando debajo de la cabeza ayuda si no hay un descanso de cabeza moldeado. Verifique si necesita retirar objetos peligrosos que pudieran hacerle dao especialmente en los brazos y piernas. A veces ser necesario que saque a la persona de la silla de ruedas al terminar la crisis convulsiva si algo le obstruye la respiracin. Por lo general la persona recupera el conocimiento al cabo de unos minutos. Tranquilice a la persona y dgale lo que ha ocurrido.
Botiqun de Primeros Auxilios

Es el conjunto de materiales, equipo y medicamentos que se
utilizan para aplicar los primeros auxilios a una persona que ha sufrido un accidente o una enfermedad repentina. Tipos de Botiqun El tipo de botiqun ser de acuerdo al tipo de actividad que se vaya a desarrollar o al sitio en el que se encuentra. Caractersticas Como caractersticas importantes para el botiqun se mencionarn: de fcil transporte, visible y de fcil acceso, que sea identificable con una cruz roja visible, de peso no excesivo, sin candados o dispositivos que dificulten el acceso a su contenido y con un listado del contenido. Cuidados Se recomiendan los cuidados siguientes: a) Que se encuentre en un lugar fresco y seco; b) Que el instrumental se encuentre limpio; c) Que los frascos estn cerrados y de preferencia que sean de plstico; d) Que los medicamentos no hayan caducado; e) Que el material se encuentre ordenado. Si se cuenta con instrumental quirrgico como:
tijeras, pinzas o agujas, debe estar empacado, ya sea en pequeos paos de tela o en papel absorbente y etiquetado con el nombre del instrumental que contiene.
El material que conforma el botiqun se puede clasificar de la siguiente manera: a) Material seco o Material de curacin. b) Material lquido o Antispticos. c) Instrumental. d) Medicamentos. e) Material complementario. Se debe tener en cuenta que la cantidad de material ha de ser la adecuada con respecto al uso al que se le vaya a destinar y a las posibilidades econmicas con que se cuente. Todo el material que se menciona es bsico y debe de existir en cualquier botiqun. Material seco o Material de Curacin. El material seco es aquel que por sus caractersticas debe permanecer en ese estado, se utiliza para: Controlar hemorragias, limpiar, cubrir heridas o quemaduras. Prevenir la contaminacin e infeccin. Comprende los siguientes elementos:
Productos de gasas o rayon/polyester Gasitas - gasas Se sugieren aquellas que vienen en paquetes que contienen una o ms gasitas estriles individuales (7.5 cm por 7.5 cm). Material suficiente para tratar una lesin solamente. Cada paquete se halla cerrado en cobertura estril. Se utiliza para limpiar y cubrir heridas o detener hemorragias. Compresas Porcin de gasa orillada cuadrada, estril lo suficiente grande (38 a 40cm) para que se pueda extender mas all del borde de la herida o quemadura. Tambin es til para atender una hemorragia. Apsitos Almohadillas de gasas y algodn estril, absorbente, viene en varios tamaos (13 x 8cms, 13 x 23 cms, 23 x 23cms) segn la lesin a cubrir, para ojos se utilizan de 4cm x 6.5 cms. Si no dispone de gasas individuales ni apsitos, elabrelos con la gasa que normalmente se consigue en paquetes. Teniendo la precaucin de que
todos los bordes queden al interior de tal manera que ninguna hebra quede en contacto con la herida. Vendas Es indispensable que haya vendas en rollo y triangulares. Se recomienda incluir vendas elstica y de gasas de diferentes tamaos (1, 2,3 pulgadas). Vendas adhesivas Tales como banditas - curitas, son tiles para cubrir heridas pequeas. Aplicadores
Se llaman tambin copitos, se utilizan para extraer cuerpos extraos en ojos, limpiar heridas donde no se puede hacer con gasa y aplicar 3 antispticos en cavidades. Abate lenguas En primeros auxilios se utilizan para inmovilizar fracturas o luxaciones de los dedos de las manos. Esparadrapo Se utiliza para fijar gasas, apsitos, vendas y para afrontar los bordes de las heridas. Se dispone de esparadrapo de , 1, 2 yardas, preferiblemente hipo alrgico (micropore, transpore, leukofix). Algodn Se utiliza para forrar tablilla o inmovilizadores, improvisar apsitos y desinfectar el instrumental, nunca se debe poner directamente sobre una herida abierta. Material Lquido o Antispticos. Los antispticos son substancias cuyo objetivo es la prevencin de la infeccin evitando el crecimiento de los grmenes que comnmente estn presentes en toda lesin. Cuando se presentan individualmente en sobres que contienen paitos hmedos con pequeas cantidades de solucin, se facilita su transporte y manipulacin. Yodopovidona. Povidona yodada germicida de accin rpida, se utiliza como jabn y solucin para realizar la limpieza y desinfeccin de lesiones. Los nombres comerciales son: BACTRODERM ISODINE YOVIDONA
WESCODYNE
Prepodyne La Yodopovidona puede producir reaccin alrgica, por lo que no se debe usar en pacientes con antecedentes alrgicos al yodo. Clorhexidina Bactericida contra bacterias grampositivas y gramnegativas. til en desinfeccin de quemaduras y heridas. Igualmente en la desinfeccin de material limpio. No debe aplicarse en personas que presentan hipersensibilidad a esta solucin y en reas extensas. Se presenta en sobres con toallitas impregnadas con solucin de clorhexidina. Alcohol al 70% Se usa para desinfectar termmetros
clnicos, pinzas, tijeras u otro instrumental. Tambin se usa para la limpieza de la piel, antes de la inyeccin. No es aconsejable utilizarlo en una herida por que irrita los tejidos. Suero Fisiolgico o Solucin Salina Normal
Se utiliza para limpiar o lavar heridas y quemaduras, tambin como descongestionante nasal se presenta en bolsa por 50cc, 100cc, 250cc, 500cc o frasco gotero plstico por 30cc, en su remplazo se puede utilizar Agua estril. Jabn neutro; de preferencia liquido. Para el lavado de las manos, heridas y material. Como se mencion, las anteriores soluciones deben estar de preferencia en recipientes plsticos, con torundas en cantidad regular y etiquetados cada uno para hacer ms fcil su uso. Instrumental El instrumental puede estar conformado de la
siguiente manera: a) Tijeras rectas y tijeras de botn; b) Pinzas de Kelly rectas; c) Pinzas de diseccin sin dientes; d) Termmetro; e) Ligadura de hule; f) Jeringas desechables de 3.5 y 10 ml. con sus respectivas agujas. Medicamentos Analgsicos El botiqun de primeros auxilios debe contener principalmente analgsicos, calmantes para aliviar el dolor causados por traumatismo y para evitar entre en estado de shock, sin embargo no debe usarse indiscriminadamente porque por su accin puede ocultar la gravedad de su lesin. Los principales analgsicos que se utiliza son de cido acetilsalicilico y acetaminofen que en el mercado, puede encontrarse con diferentes nombres comerciales, estos tambin son antipireticos (bajan la fiebre). Acetaminofen Las precauciones que se deben tener para su administracin son las siguientes: administrar siempre con agua nunca con caf gaseosa o bebidas alcohlicas. No se debe administrar a personas con anemia, lesiones renales y hepticas.
Acido- AcetilSalicilico Analgsico conocido comercialmente como: aspirina (adultos-nios), mejoral (adultos-nios). Son sustancias con capa entrica que evitan
molestias a nivel gstrico. Precauciones No administrar a personas con problema gstrico (ulceras). No administrar a personas que sangran con facilidad (hemoflicos) No administrar durante el embarazo, por cuanto a la madre como hijo corren riesgo porque se afecta el mecanismo de coagulacin. No administrar a personas con problemas renales. No administrar a personas con historia de alergia a este medicamento. Sobres de Suero Oral. Es indispensables tenerlos ya que, adems de administrarse en casos de diarrea para evitar complicaciones de sta, tambin resulta til para administrar en casos de quemaduras hemorragias o en cualquier situacin que la vctima presenta deshidratacin, evitando as que entre en shock. Antihistamnico No debe ser un medicamento esencial en la dotacin del botiqun. Los antihistamnicos estn indicados para personas que presentan reaccin alrgica grave a la picadura de insectos y que se encuentran distantes de un centro asistencial mientras se traslada para la atencin mdica. Estos medicamentos tienen como efectos adversos, sedacin, somnolencia, disminucin de los reflejos. No debe mezclarse con licor porque produce mareo, incoordinacin, visin borrosa, visin doble, nauseas, vomito, dolor de cabeza. Estn contraindicados cuando haya hipersensibilidad a los antihistamnicos, durante el embarazo y lactancia.
Material Complementario Es aquel que puede o no, formar parte del botiqun o que por su uso requiera de material especfico, por ejemplo: para excursionistas es conveniente incluir suero antialacrn o antdoto para mordedura de serpiente. Algunos elementos que se pueden incluir son:
a) Linterna de mano; b) Piola; c) Guantes de cirujano; d) Ligadura de cordn umbilical; e) Estetoscopio y esfigmomanmetro;
f) Tablillas para enferular, de madera o cartn; g) Una manta; h) Repelente para moscos; i) Isopos de algodn; j) Lpiz y papel. k) Cubre boca
REFERENCIAS
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Manual de primeros auxilios para socorristas nivel bsico 2011. Rodrguez A. Editorial El Druida: Lima, Per; 2011.
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GENERALIDADES DE PRIMEROS AUXILIOS

TIENEN COMPROMISO VITAL.

TIENEN COMPROMISO VITAL

EL PRIMER RESPONDIENTE DECIDE

INTERVENIR ANTES DE QUE EL ACCIDENTADO RECIBA AYUDA PROFESIONAL.

TIPOS DE PRIMEROS AUXILIOS

PRIMEROS AUXILIOS NO EMERGENTES: EN LOS QUE NO EXISTE PELIGRO.

REDES DE COMUNICACIN TESTIGO EL TESTIGO ESTE

O CURIOSO ES AQUELLA PERSONA QUE VE U OBSERVA QU ES LO QUE EST PASANDO,

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios DIRECCIN

SOS ES LA FINALIDAD DE NMERO Y PRIMEROS AUXILIOS Y HERIDOS, SI EVALUACIN DEL HERIDO

PONER EN RIESGO NUESTRA VIDA

PRIMERO YO, LUEGO YO Y DESPUS YO SE PUEDE EVITAR NUEVOS ACCIDENTES, SI SE SEALIZA EL

SI HAY PELIGRO PARA EL

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Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios EVALUACIN SECUNDARIA

DESPUS DE REALIZAR LA VALORACIN PRIMARIA

Y LOS DEBIDAS ACTUACIONES

DETRS Y AMBOS LATERALES.

VALORAR EL NIVEL DE CONSCIENCIA, REACCIONES PUPILARES, PULSO Y RESPIRACIN

ORDEN DE ACTUACIN 1. NIVEL DE CONSCIENCIA A V D ALERTA VERBALES DOLOR PACIENTE PACIENTE

ALERTA Y RESPONDE A TODOS LOS ESTMULOS CONSCIENTE A QUE ESTMULOS QUE

SLO REACCIONA A ESTMULOS

(ESTERNN, PEZN Y LBULO DE LA OREJA) PACIENTE INCONSCIENTE QUE

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios 2. REACCIN PUPILAR

3. EXPLORACIN DE LA RESPIRACIN FRECUENCIAS: NORMAL, BRADIPNEA, Y TAQUIPNEA

RP 1 SEG 3 SEG 3SEG 3 SEG

37.5C0 12SEG 37C 1-2

37C 37C 37C 37C

1-2 SEG 1-2 SEG 1-2 SEG

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios (

DEL LQUIDO POR VA NASAL, ETC.

EXPLORACIN DE TRAX Y ABDOMEN

CONTUSIONES A NIVEL DE LAS COSTILLAS COMO DEL ESTERNN.

ATENCIN DOLOR PARA NO

PACIENTE MBITO UNA

LESIN PULMONAR O CARDIACA.

EXPLORACIN DE LAS EXTREMIDADES

ARTICULAR O SIGNOS DE FRACTURAS. SE DEBE VALORAR LA

MOVILIDAD DE LAS EXTREMIDADES, AS COMO LA COLORACIN Y LA PRESENCIA DE PULSOS

PERIFRICOS EN MANOS Y PIES

(ARTERIA RADIAL Y PEDIA)

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios 6. ANAMNESIS Si el paciente se encuentra consciente y

ESTAR LIBRES DE RIESGOS PARA LO

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios EVITAR

EVALUACIN DE LA ESCENA SE LLEVA A CABO CON

OBSERVA QU PUEDE HABER TIRADO, COLGADO, SI HAY LQUIDOS

FERTILIZANTES, Y ADEMS SUSTANCIAS POTENCIALMENTE NOCIVAS. PAS?,

TODOS LOS SENTIDOS EN BSQUEDA DE PELIGROS POTENCIALES PARA EL RE SCATADOR.

CMO SUCEDI?, QU PUEDE PASAR?

VEZ GARANTIZADA NUESTRA SEGURIDAD Y EVALUADA LA ESCENA SE EVALA LA SITUACIN ES

ACERCARSE A LA PERSONA EXISTE LO QUE SE LLAMA LA POSICIN DE SEGURIDAD STA

CONSISTE EN COLOCARSE CERCA DE LA PERSONA, APOYNDOSE EN

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INDICAR LOS TIPOS DE HERIDAS DE LOS TEJIDOS BLANDOS. Heridas

Facultad de Enfermera de Primeros Auxilios Heridas cerradas