Kiilik Bozukluklarnda Grme, Anamnez ve Formlasyon

Prof. Dr. Doan ahin stanbul Tp Fakltesi Psikiyatri AD Sosyal Psikiyatri Servisi

Klinik Grme

Psikoterapotik iliki daha randevu alma srasnda balar. Hatta bir ok hasta daha randevu almadan nce belirli bir duygusal beklenti ve yklenme iindedir. Biri nermitir, nerirken bir eyler sylemitir, hastann terapiyle veya sizinle ilgili fantezileri, n kabulleri vardr. Daha sonra ele alacamz formlasyon sreci de ilk iletiimle birlikte balam olur

Formlasyon nasl oluturulur?

Formlasyon ancak psikiyatrik grmeden elde edilebilir. Formlasyon, diyalektik ve dinamik bir sretir, hastadan belirli bilgilerin toplanmas ve buradan bir forml karlmas olarak deil, hastayla diyalektik ilikide srekli hipotezler kurup bunlar snayarak ilerler. lk grmelerin sonunda bir formlasyon yaplsa da bu mutlak ve deimez bir formlasyon deildir.

Grme

Grmede hastalarn bamsz ve eit bir kiilikleri olduu hissettirilmeli, dolaysyla siz diye hitap edilmelidir. Ancak ocuklar ya da ergenlerle alrken siz demek uygun olmayabilir.

Grme

Grme odas sade, terapistin kiisel zelliklerini fazla yanstmayan bir yer olmal, hasta ve terapistin oturduklar yerler arasnda hiyerarik bir fark olmamaldr. Duygusal gereksinimler karlanmamal, ancak ifade edilmesi tevik edilmelidir.

Grme

Dinamik bir grme her zaman iki boyut birlikte ele alnr; olaylar ve duygular. Olaylar belirtilmeden duygularn, duygular belirtilmeden de olaylarn fazla bir anlam yoktur.

Grme

Terapist hastann yksnn ne olduu ile olduu kadar, bunu nasl anlatt ile de ilgilidir. Neleri nemsedii, neleri setii, nelerin neleri artrd dikkatle takip edilmelidir.

Grme

Bazen bir grmenin banda hastann syledii bir eyi, seansn sonuna doru neden getirdii anlalr. Dolaysyla srecin takibi, satr aralarn doru okumamz salar.

Aktarm ve formlasyon

Aktarm, daha terapiye gelmeden balar, dolaysyla formlasyona yardmc olmas asndan hastann aktarm tepkilerini de dikkatle izlemek gerekir. Aktarm: Hastann gemi yaamndaki nemli kiilerle ilikilerindeki deneyimlerine dayanan ve imdi terapiste ynelen emosyonel yant ve tutumlar

Aktarm ve formlasyon

Aktarmn orijinalitesinin bozulmamas iin, hastann olumsuz duygularn rahatlkla aktarabilmesi gerekir. Hastay honut tutmak ve minnettarlk duyaca eyler yapmak olumsuz duygularn aktarlmasn engeller. te yandan aktarmn olumlu ynleri ve gerek bir iliki teraptik ibirliine ve deimeye motivasyon saladndan, gerek bir insan olmaktan da kanlmamaldr.

Anamnez

lk grmede terapist hastann kimlik bilgilerini rendikten sonra, imdi sizi yardm istemeye getiren nedir, neden geldiniz gibi bir soruyla balar. Hastann kendi yksn, kendi diliyle anlatmasna olanak verir. Ancak ak ulu sorularla ihtiya duyduu ya da aklanmas gereken konular aar. ne zaman balad nasl hissettiniz bu duygunuzu biraz daha aar msnz

Terapi ncesi Grme Ana emas

1. 2.

3.
4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Kimlik Bilgileri zlenim, Grnm, Tutum Premorbid Kiilik zellikleri Yaknmas Yaknmalarn yks Dekompanse Edici Neden Psikiyatrik zgemi Tbbi zgemi Psikiyatrik Soygemi Tbbi Soygemi

Anamnez emas
11. Yaam yks 12.Cinsel Geliim yks ve Cinsel Yaam 13. Kiilik zellikleri 14. Aile i likiler 15. Arkadalk likileri 16. Yakn likiler 17. Nesne liki Biimi 18. Ryalar 19. ocukluk ans

Anamnez emas
20. 21. 22. 23. 24. Savunma Mekanizmalar gr ve Psikolojik Dnme Yetenei Tedavi Beklentisi Tan ve Formlasyon Olas Terapi Sreci, Aktarm ve Karaktarm

Kimlik Bilgileri

Bavuru Tarihi Ad Soyad Doum Tarihi Doduu blge Byd blge i Eitimi Medeni Hali Dini Mezhebi Etnik kkeni Kimle Yaad Varsa ei ya da birlikte yaad kii(ler)nin

ya ii eitimi

Aylk gelir dzeyi inde byd ailenin ekonomik dzeyi

2. ZLENM, TUTUM VE GRNM

zensiz bir giyimi vard, hatta bakmsz bile denilebilirdi. Pantolon ve gmlek giymiti ikisi de tszd, ayakkablar eski ve boyaszd niversite mezunundan ok eitimsiz birine benziyordu. Konuurken zaman zaman kzaryor, sklyor ama buna karn umursamaz ve alayc olmaya, espriler yapmaya alyordu. Ayak ayak stne atarak oturmasna karn elleriyle srekli oynuyor, bacaklarn sallyordu. Ksa srelerle gz kontakt kuruyor, yznde yalanc bir meydan okumayla, olduundan rahat grnmeye alyordu. Anlatt eylere ilikin duygusal katlm olduka azd, duygusuz bir ses tonuyla konuuyor, zellikle ac olaylar anlatrken olaylarn dndaym gibi aktaryordu. Ama anlalmadn ya da nemsenmediini dndnde kzgnln gizlemeye alsa da sesi kendisini ele veriyordu. En belirgin duygusu kzgnlklaryla ilgiliydi. Kendisini sinirlendiren olaylardan sz ederken duygusal katlm olduka iyiydi. ronik bir tarzda dzgn ve veciz konumaya alyordu. Ancak sinirlendii durumlarda veya kendisiyle alay ederken argo veya sokak dili (kimse beni sallamyor) kullanyordu.

3. PREMORBD KLK ZELLKLER

Beceriksizim. Kk bir detayda bile becerim yoktur, el becerileri olanlara imrenirim. nsanlarla iliki srdremem. Hayatmn byk blmn yalnzlk iinde geirmiimdir. Kendimi yk olacakm gibi grrm. Hayat, bir eylerle ilgilenmeyi, almay, evlenmeyi, askere gitmeyi anlamsz ve sama bulurum.

4. YAKINMA

Halihazrda kendisini rahatsz eden ve tedavi iin bavurmasna neden olan eyler. Duygudurum Nevrotik Semptomlar Karakter Sorunlar liki Sorunlar Uyum Sorunlar Cinsel ilev, ynelim ya da kimlik sorunlar Psikotik Semptomlar

5. YAKINMALARIN YKS

Yakmasnn balama tarihi Ne kadar zamandr srd Artma ya da azalma olup olmad

VI-DEKOMPANSE EDC NEDEN

Kayp (bir yaknn lmesi) Ekonomik kayp, iflas Baarszlk Terk Agresyonu tetikleyen bir olay Performans anksiyetesi Dier

VII- PSKYATRK ZGEM

lk pisikiyatrik bavuru tarihi O zamanki yaknmalar Grd tedavi biimi Tedavinin ne kadar srd Tedavinin nasl sonuland O deneyim iin hissettikleri Daha sonraki bavurular Bunlarla ilgili tedaviler Bunlarla ilgili duygu ve dnceleri

Madde Ve Alkol Kullanm

Madde kullanm m/ kullanyor mu Ne zamandan beri madde kullanm var Alkol kullanm var m Ne zamandan beri Alkol kullanmnn dozu (haftada 50 mg rak edeeri alkol miktar)

Fiziksel , Cinsel Tacizler ve Travmalar

Fiziksel taciz var m Kim(ler) tarafndan Hangi yalarda Ne kadar srm Nasl alglanm Cinsel Taciz var m Kim(ler tarafndan) Hangi yalarda Ne kadar srm Nasl alglanm Ensest ve suistimaller Kim(ler) tarafndan Hangi yalarda Ne kadar srm Nasl alglanm

VIII- TIBB ZGEM

Fiziksel bir hastal var m la kullanyor mu, kullanyorsa ne Daha nce geirdii fiziksel hastalklar Geirdii nemli kaza ve yaralanmalar

IX- PSKYATRK SOYGEM X- TIBB SOYGEM

XI- YAAM YKS

Doum ncesi Anne baba nasl tanm, nasl evlenmiler Anne, baba ka yllk evlilermi Anne baba ne i yapyorlar, nasl bir yerde yayorlarm stenen bir hamilelikten mi domu Planlanan bir hamilelikten mi domu Kanc ocuk Hamilelikte annenin ruhsal problemi olmu mu Hamilelikte annenin fiziksel problemi olmu mu

Bebeklik

Nerede Domu(Hastane ev) smini kim koymu Ne kadar anne st alm Anne stnden nasl kesilmi Anne stnden kesilmeyi nasl yaam Bir yandan evvel anneden fiziksel ayrlk var m Ne kadar srm, nasl tepki vermi Biberon kullanm olmu mu Hangi aylar arasnda biberon kullanm Yalanc emzik kullanm m Hangi aylar arasnda yalanc emzik kullanlm

Okul ncesi

Erken ocuklukta anne veya aileden fiziksel ayrlk var m Ne kadar srm Nasl tepki vermi Oturmas zamannda olmu mu Konumas zamannda olmu mu Yrmesi zamannda olmu mu Tuvalet eitimi ne zaman, nasl verilmi Sekonder enresis var m Tuvalet eitimi ile ilgili tutum

Bebeklik- okul ncesi

Nerede yatrlyormu Gece korkular var mym Gei objesi var m ka yana kadar Trnak yeme var m ka yana kadar Bebeklii ile ilgili sylenenler Karde kayb var m, kendisi ka yandaym Kendisinden sonra doan ocuklar, kendisi ka yandaym Aile btnln bozan bir ayrlma var m, ka yanda ve kimden ayr kalm, ne kadar srm Aileden uzak kald dnem var m, ka yanda ne kadar Okul ncesi dnemde nasl bir ocukmu

Ana okulu

Ana okulu,kree gitmi mi Ka yanda gitmi Ka yl gitmi Anaokulu uyumu naslm Okul ncesi tercih ettii oyunlara ilikin zellikler

OKUL YAAMI

lkokul lkokula balama ya Okula balamaya tepkisi nasl olmu Okul fobisi, uyumsuzluu olmu mu Ne kadar srm Oda nasl bir renciymi lk yl okuma yazma renmi mi Oda arkadalaryla ilikisi naslm Arkada ilikilerindeki zellikler Okul deitirme olmu mu Ka kez olmu Okul deitirmeye tepkileri retmen ilikisinin zellikleri O baars

Ortarenim

Hazrlk okumu mu Hazrlk snfna uyum zorluu olmu mu OO yllarnda nasl bir renciymi Okulda arkada ilikileri naslm Sosyal aktivitelere katlm naslm retmenlerle ilikileri naslm Okul baars naslm Lisede uyum zorluu var m Lisede arkada ilikileri naslm retmenlerle ilikisi naslm Lisedeyken meslek seimi neymi

Yksek renim

Okuduu niversite kanc tercihi lk tercihi neymi niversitede nasl bir renciymi Sosyal aktivitelere katlm nasl Zamannda bitirebilmi mi Okul dndaki ilgi alanlar Lisan st eitim yapm m Neden Nasl yaanm

 YAAMI

lk ie ne zaman girmi e uyum naslm Ne kadar alm ten ayrldysa nedenleri Ka kez i deitirmi Sektr deiiklii var m Meslek deiiklii var m Son 5 ylda ka kez i deitirmi Son 5 ylda en uzun altn iin sresi Son 5 ylda isiz kald toplam sre Son 5 ylda isiz kald en uzun sre Halen alt ili ilgili pozisyonu Halen alt ile ilgili memnuniyeti

XII- CNSEL GELM YKS VE CNSEL YAAM

Erkek; Ka yanda snnet olmu Snnetle ilgili yaants Snnet dn yaplm m Sekonder seks karakterlerinin gelimesine kar tutumu Kadn; Menar ya nceden bilgisinin ne lde olduu Temel bilgi kayna Menara kar tutumu Sekonder seks karakterlerinn geliimine kar tutumu

Ecinsel ynelim

Kendi cinsine ynelik arzu duyuyor mu (ka yanda, ne kadar srm, hangi koullarda) Kendi cinsine ynelik cinsel fanteziler var m ka yanda, ne kadar srm, hangi koullarda Kendi cinsiyle yaanm duygusal iliki var m ka yanda, ne kadar srm, hangi koullarda Kendi cinsiyle yaanm cinsel yaknlk var m, ka yanda, ne kadar srm, hangi koullarda Kendi cinsiyle yaanm cinsel iliki var m ka yanda, ne kadar srm, hangi koullarda Srekli evli ya da bakasyla birlikte olan kadnlar ilgi duyma veya iliki kurma tarznda bir patern Yakn arkadalarnn veya tandklarnn e ya da sevgililerine ilgi duyma paterni Belirgin homofobi

Cinsel yaam

lk cinsel ilikinin ya lk cinsel ilikinin kimle yaand lk cinsel ilikide ne yaam Mastrbasyon yapyor mu Mastrbasyona balama ya Mastrbasyonu nasl renmi Cinsel fantezilerin zellikleri Cinsel yaam ne kadar tatmin edici buluyor Cinsel arzu skl Cinsel iliki skl Orgazm olma skl Daha ok hangi durumlarda orgazm oluyor Cinsel ilev bozukluu var m

XIII- KLK ZELLKLER Oral Karakter zellikleri

gece korkular okul korkusu ya da uyumsuzluk gastrointestinal psikosometik yaknmalar yeme bozukluklar isteme zorluklar verme zorluklar danma ihtiyac nemli konularda karar bakalarna brakma alkanl tiraz etme/fikrini syleme zorluklar Yalnz kalma zorluklar Dier insanlara kendini kabul ettirmek iin kltc ya da hoa gitmeye ileri stlenme Yalnzken kendini rahatsz ve aciz hissetme ya da yalnzl nlemek iin ok aba harcama Yakn bir iliki sonlandnda kendini aciz, mahvolmu hissetme Genellikle terk edilme korkusu iinde olma Balanma korkular

Anal Karakter zellikleri

Batl inanlar( fal, burlar, astroloi) Majik dnceler (6. his, telepati vs) Dzenlilik tertiplilik Titizlik, ayrntclk Mkemmeliyetilik Planl programl olma Bakalarn ileri kendi kurallar ya da alkanlklarna gre yapmas konusunda srar ya da yle yapmayacaklarn dnp kendisinin stlenmesi alma ve retkenlie, elenceyi ve arkadalk ilikilerini dlayacak lde dkn olma Kararszlk, karar vermekten kanma ya da erteleme

Anal

Ahlak kurallar ve deerler konusunda ar katlk Duygu ifadesinde kstllk Kiisel kar olmad srece insanlara zaman ayrmama, para ya da hediye vermeme, cimrilik Manevi deerleri olmasa bile eski eyleri atmama Koleksiyonculuk Kontrol ritelleri Bakalarnn bana bir ey gelebilecei konusunda evhamllk Say sayma, izgilere, plaklara, tabelalara dikkat etme gibi obsesyonlar Komplsiyonlar Pasif-agresif tutumlar Konudan uzak, ayrntc konuma

Paranoid zellikler

Eer dikkat etmezse insanlarn kendisini kullanabilecei ya da zarar verebileceini dnme Arkadalarnn sadakat ve gvenirliliinden zaman zaman endie etme Masum olay ve szlerden aalayc, alayc ya da tehditkar anlamlar karma. Urad hakaret ve zararlar balamama ya da kin gtme Kendisine kar kullanlr kukusuyla bakalarna almamak Kmsendiine kolayca inand iin abuk fkelenme ve tepki gsterme E ya da sevgilisinin sadakatinden haksz yere kukulanma

izotipal zellikler

Kendi aralarnda konuan insanlar kendi hakknda konuuyorlar sanma Baz ilgisiz olaylar ya da durumlar kendisiyle ilgili sanma Tanmad insanlarn olduu topluluklara girmekten kanma Subklltrel normlara uygunluk gstermeyen ve davran etkileyen majik dnceler ve garip inanlar Allmadk algsal yaantlar, illzyonlar, gerek olmayan g ya da insanlarn varln hissetme Garip egzantrik davran ya da grnm Garip konuma r: belirsiz, konudan uzaklaan, anlamca yoksuul ya da uygunsuz soyut konuma Uygunsuz ya da kstl affekt

izoid zellikler

nsanlara yakn olmaktan sklma ailesi ya da arkadalarnn yannda olmad durumlarda daha rahat olma Her zaman tek bana yaplan uralar tercih etme fke ya da nee gibi gl duygular ok ender gsterme ya da syleme Cinsel ilikiye girmekte isteksizlik Bakalarnn vg ya da eletirilerine kar kaytszlk Birinci derecede akrabalarnn dnda en ok bir tane yakn arkada ve srdann bulunmas Affektif kntlk

Histrionik zellikler

Srekli vg, onay gvence arama abalar Cinsel ynden batan karc grnm ya da tutum Fiziksel ekicilie ar nem verme Duygularn uygunsuz dzeyde abartarak gsterme. Ufak duygusal olaylarda kontrol edilemeyen, alamalar, uygunsuz sinir krizleri Dikkat oda olmad durumlarda huzursuzluk Duygusal tepkilerin hzla deimesi ya da duygusal yzeysellik Ben-merkezci olma, davranlarnn annda doyum salamaya ynelik olmas, doyumun ertelenmesine dayanma gcnn olmamams Ar izlenimci ve ayrntdan yoksun konuma

Narsisistik zellikler

Gvensizlik Benlik deeri dkl Kk dme korkusu Eletiriye kar hassasiyet Kiiler aras ilikilerde istismarclk Grandiyzite Sorunlarnn ve kendisinin ok zel olmasndan dolay bakalar tarafndan anlalamayaca inanc Her ey hakk olduu ya da zel muamele grme beklentisi Srekli ilgi ve hayranlk grme beklentisi Empati eksiklii, bakalarnn sorunlarn anlayamama Haset duygular

BLK zellikleri

Kark, kaotik yaam yks Pasivite; hayatn getirdiklerine kendini brakmlk, inisiyatif alamama, yaamn ynlendirmeye girimeme mpulsivite; paradoksal bir ekilde ani zm gibi duran eylemlere girime Dsallatrma: yaamdaki kendi roln stlenememe, dary sulama Yalnzln verecei sknt ile ba etmeye ynelik sahte sosyallik Karsndakini yceltme ve aalama arasnda gidip gelen, deiken, kararsz ve youn kiiler aras ilikiler.

BLK

Kendisine zarar verebilecek ekilde impuls kontrol zorluu aklna estii gibi para harcama yeni tand biriyle cinsel ilikiye girme fazla ime ya da uyuturucu kullanma tehlikeli bir biimde araba kullanma ar yemek yeme ufak tefek hrszlklar Genellikle bir ka saat, nadiren bir ka gnden fazla sren, normal mizatan depresyon, irritabilite ya da anksiyeteye sapmalar

BLK

Yersiz ve youn fke ya da fkenin denetlenememesi Yineleyici sisid giriimleri ya da tehditleri, ya da kendini yaralama Aadakilerden en az ikisiyle karakterize belirgin ve kalc kimlik bozukluu Benlik imaj cinsel kimlik uzun vadeli amalar ya da meslek secimi arkada seimi deer yarglar Kronik boluk ya da can sknts duygusu Gerek ya da hayali bir terk edilmeyi nlemek amacyla lgnca aba harcama. Destek nesne yokluunda ilevsellik kayb Yaplam ortamda grece ilevsellik olmasna karn yaplamam ortamda ilev kayb, dalma

Antisosyal zellikler

Okuldan kama Ailesi veya velisiyle birlikte oturduu evden en az iki kez tm gece evden kama veya bir kez dnmemek zere kama Sk sk fizik kavgalar balatma Birden fazla kavgada silah kullanma Bakalarn cinsel ilikiye zorlama Hayvanlara eziyet etme nsanlara eziyet etme Bakalarna malna tasarlayarak zarar verme Tasarlayarak yangn karma Srekli yalan syleme Brden fazla hrszlk Gasp, zorbalk, yankesicilik

XIV- ALE LKLER

Babann kiilik zellikleri Babayla okul ncesi ilikisinin tanm Babayla genlik yllarndaki ilikisinin tanmlamas Babayla imdiki ilikisini tanmlamas Babayla imdiki ilikisinin tipi Annenin kiilik zellikleri Anneyle okul ncesi dnemdeki ilikisini tanmlamas Anneyle genlikteki ilikisini tanmlamas Anneyle imdiki ilikisini tanmlamas Anneyle imdiki ilikisinin tipi Kardelere ilikin kiilik tanmlamas Kardelerle ilikisini tanmlamas Kardelerle imdiki ilikisinin tipi

XV-ARKADALIK LKLER

Ka tane yakn arkada var En yakn arkadala yaknlk derecesi Arkadalarnn kiilik zellikleri Arkadalarnda arad zellikler

XVI- YAKIN LKLER

lk ka yanda birinden holanm ya da ak olmu lk an hoa giden zellikleri Daha sonraki ilikileri; Nasl tanm, nasl biriymi, nasl bir ilikileri varm, neden bitmi, ayrla nasl tepki vermi Ak nesnesinde arad zellikler En uzun ilikisinin sresi

XVII- GENEL NESNE LKLERNN TPLER

Anaklitik: Smrc; baml; nesnenin ayr bir birey olarak alglanamamas Sembiyotik: Partnersiz ilev kayb, yaam enerjisinin yitimi, kendine gvensizlik Narsisistik; Srekli onay ve hayranlk beklentisi, devalasyon dealize: Srekli mkemmel alglanan bir nesne ile ideal iliki beklentisi Ambivalan: likide karlkllk, duygularda ambivalans(alternatifler arasnda seim yapmakta sknt, glk) Srekli iliki kurmakta glk Srekli iliki kurabilme ancak yaknlama durumunda iddetli atma Srekli ilikide ambivalansa tahamml

XVIII- RYALAR Tekrarlayan ya da hatrlad, kendisini etkilemi bir ryas XIX- OCUKUK ANISI Hayatnda anmsad en erken ans ya da ocuklukta aklnda kalan bir ans XX- SAVUNMA MEKANZMALARI Dikkati eken savunma mekanizmalar

XXI- GR DZEY VE PSKOLOJK DNEBLME YETENE XXII- TEDAV BEKLENTS XXIII- TANI VE FORMLASYON XXIV- OLASI TERAP SREC, TRANSFERANS VE KONTRTRANSFERANS

FORMULASYON
Hibir insan sadece kendine benzemez, her insan tektir. Hastann sorunlar ksmen, merkezi atmalar, arptlm nesne ilikileri veya narsisistik zedelenebilirlii sonucu olarak anlalabilir ve tanmlanabilir.

Dinamik formulasyon 3 ana okula gre yaplabilir ya da bunlarn ortak ynlerine gre yaplabilir.

Klasik kurama gre; semptomlarn nedeni, bilind atmalardr, ve terapiste den bu atmalar bilince getirip zmlemektir. Bilind atmalar ruhsal yapnn elemanlar arasnda olabilecei gibi ayn yapnn iindeki farkl kuvvetler arasnda da ( farkl arzular, drt ya da drt trevleri) olabilir.

Anksiyete idin drtleri ile egonun veya speregonun ileyii arasnda ya da bu yaplar ile d dnya arasnda atma olduunda gelimektedir. Hastalklarn belirtileri, anksiyetenin ya da savunma srelerinin artnn ya da allm ilem kalplarnn kmesi sonucudur.

Ego savunma dzenekleri ile anksiyeteyi gidermeye alr. Nevroz oluumun salayan ey kiinin daha nce allm savunmalarla denetlenebilen gerek ya da dsel bir anksiyete altnda kalmasdr.

Bireyin iindeki bir i atma i ya da d bir uyaran tarafndan harekete geirilir. Belirtilerde ifadesini bulan nevroz dayanlmaz dzeydeki bu anksiyeteyi denetlemeye, balamaya ve ondan korunmaya hizmet eder. Nevrotik atma, ocukluktaki fiksasyonlarla ilikilendirilebilir. Sonuta erikin nevrozu, ocukluun zmlenmemi sorunlarnn bir yinelenmesidir.

Dolaysyla klasik kurama gre formulasyon

Fiksasyonlar Regresyonlar Psikoseksel geliimdeki sorunlar dipal sorunlar Ruhsal yaplar atmalar Genetik formulasyon

Nesne ilikileri

Nesne ilikileri kuramna gre, kiinin sorunu patolojik nesne ilikileridir, bu patolojik nesne ilikileri kendilik ve nesne tasarmlarnn btnlememesine ya da olumsuz ekillenmesine neden olmular ayrca patolojik nesne ilikilerinin devamn salamlardr.

Kendilik psikolojisine gre temel sorun kendilikteki narsisistik zedelenebilirliktir. Kii kendilik saygsn ve btnln korumak iin patolojik savunmalar kullanmaktadr.

Kiilik Bozukluklarnda formlasyon

Kendilik Tasarm Nesne tasarm Temel nesne ilikilerinin biimi Savunma Mekanizmalar Ruhsal rgtlenme Dzeyi Deskriptif tan Davranlarnn ardnda yatan temel motivasyon Mevcut yaplanmann ve sorunlarn etkileimleri Mevcut yaplanma ve sorunlarn olas nedenleri Olas terapi sreci, aktarmlar ve kar aktarmlar

Kendilik Tasarm

Kendilik tasarmnn btnl, kararll ya da paral oluu Kendilik tasarmnn bilinli ksmlar Kendilik tasarmnn bilind ksmlar

Nesne tasarmlar

Anne, babaya ve nemli nesne tasarmlarnn btnl, kararll ya da paral oluu Nesne tasarmlarnn bilinli ksmlar Nesne tasarmlarnn bilind ksmlar

Savunma Mekanizmalar

Kulland temel ve yardmc savunma mekanizmalar

Ruhsal rgtlenme Dzeyi

Nevrotik Borderline Psikotik

Deskriptif tan

Paranoid, izoid, izotipal Antisosyal, Histrionik, Borderline, Narsisistik Kangan, Baml, Obsesif Kompulsif mmatr, Kangan Narsisistik, Habis Narsisistik, As if, Siklotimik Mazohistik, Sadistik

Davranlarnn ardnda yatan temel motivasyon

Bakalarnn kt ve suistimalci olduunu grme Irrasyonal ve gerekd bir dnya grme Yaknlktan kama Bakalarn kullanma, kontrol etme ve zarar verme Oral gereksinimleri iin cinsel arzu uyandrmaya alma

Temel Motivasyon

Kendilik btnl algs iin nesne ilikisi ihtiyac Kendilik saygsn temin ve srdrmek iin rpnma Yaralanmaya kar defans olarak uzaklama Kendini aciz drerek ilgi ve destek arama Agresyonunu kontrol edebilmek iin dnyay ve nesneleri kontrol etmeye alma

Mevcut yaplanmann ve sorunlarn etkileimleri

d yaplanmas ( ntralizasyon) Ego yaplanmas ve ilevleri

Anksiyete ve frustrasyon tolerans mpuls denetimi Yceltme kapasitesi

Sperego yaplanmas Kendilik ve nesne tasarmlar (kendilik ve nesne tasarmlarnn ayrmas) Sorunlar Bunlarn birbirleriyle etkileimleri

Mevcut yaplanma ve sorunlarn olas nedenleri

Oral gereksinimler ve kendilik nesnesi ilevleri deal nesne ilevleri Patolojik nesne ilikileri Kimlik btnlnn salanp salanamamas Sperego yaplanmas Patolojik self oluumlar

Olas terapi sreci, aktarmlar ve kar aktarmlar

Hastann terapisinde nemli sorunlar Patolojik nesne ilikileri Olas aktarmlar Olas kar aktarmlar