ANALISI INSTRUMENTAL LABORATORIO CLINICO

Trabajo: TECNICAS DE VENOPUNCION

Catedrtico: Licdo. HECTOR PARADA

ALUMNO:
RAFAEL ERNESTO MELGAR MARTINEZ

Fecha de entrega: VIERNES 17 de agosto 2012.

OBJETO:

Consiste en acceder al torrente sanguneo, mediante una puncin, para extraer una muestra de sangre para diagnstico de enfermedades o como control de salud. MATERIAL: -Bandeja. -Algodn. -Antisptico. -Jeringa (segn cantidad de muestra), mariposa o sistema Vacutainer. -Aguja I.V. -Ligadura. -Esparadrapo. -Guantes. -Tubos de recogida de muestras. -Impreso de peticin de analtica. -Etiquetas identificativas. -Resguardo informativo. -Hoja de registro de enfermera. -Contenedor de objetos punzantes. PROCEDIMIENTO: Antes de acceder a puncionar se debe considerar una serie de parmetros relevantes para el xito de la puncin, tales como: Las condiciones fsicas y psicolgicas que trae el paciente. Considerar un tiempo adecuado para explicar el procedimiento (lo que es esencial para disminuir la ansiedad). Considerar las condiciones en que ser tomada la muestra, sentado o en camilla. Necesidad de pedir ayuda antes de iniciar el procedimiento. Verificar que en el sitio a puncionar se encuentra indemne y lejos de focos de infeccin.

As estaremos en condiciones de realizar la actividad. Los tipos de tcnicas a usar son mariposa, jeringa y sistema al vaco y su uso depende de varios factores tales como los recursos, habilidad del manipulador, tipo de examen a realizar, edad del paciente (el sistema de vaco no se recomienda en nios, ni ancianos por su fragilidad capilar) Ahora pasaremos a describir la tcnica: -Identificacin positiva del paciente. Se le preguntar cmo se llama? -Revisar la peticin de analtica y comprobar, tipo (urgente o normal), cantidad (una o ms peticiones), determinaciones, datos del paciente, datos mdicos como diagnstico o tratamiento, servicio solicitante, servicio de destino, CNP y firma del facultativo. -Explicar el procedimiento al paciente. -Sentar o tumbar al paciente. -Preguntar si viene en ayunas o cualquier otro dato necesario previo a la extraccin. -Reunir todo el material necesario en la bandeja y llevarlo al lado del paciente. -Lavado de manos. -Colocarse los guantes. -Colocar la ligadura entre 7,5 cm o 10 cm por encima del punto de puncin. Forma de hacer el torniquete: se coloca la ligadura alrededor del brazo con los dos extremos hacia nosotros; se cruza el extremo izquierdo sobre el derecho y tire del extremo izquierdo hacia el hombro, manteniendo la tensin mientras que se hace un lazo en la seccin del torniquete que rodea el brazo; esta forma de asegurarlo permite soltarlo con una sola mano. Tensin del torniquete: el torniquete debe asegurarse con la tensin suficiente para que ponga las venas prominentes pero que no comprometa la circulacin. Si est muy apretada la piel se pondr blanca alrededor y si est muy flojo se escurrir, sultelo y asegralo otra vez. El uso prolongado de la ligadura obstruye el flujo de la sangre y causa la acumulacin anormal de fluidos y elementos de la sangre que puede afectar el resultado del anlisis. Tambin puede pedirle al paciente que cierre la mano, esto hace que la vena sea ms prominente. Tiempo del torniquete: la ligadura no debe ponerse ms de 1 minuto y si en ese tiempo no se localiza la vena, sultelo y pngalo de nuevo pasados 3 minutos.

En caso de trastorno de la piel o excesivo vello la ligadura se puede poner encima de la manga. -Colocar el brazo hiperextendido, de manera que la mano est ms baja que el codo; si es necesario ayudarse con una toalla o rodillo. -Seleccionar la vena por palpacin cuidadosamente. Recordar que las venas ms utilizadas para la venopuncin se localizan en el rea antecubital: a) vena cubital: es la ms larga y gruesa de todas y es la preferida por bordear la musculatura del brazo. b) vena ceflica: tiene iguales caractersticas que la anterior, pero es un poco menos gruesa. c) Vena baslica: es ms pequea que las anteriores. Esta vena est cerca de la arteria braquial, por lo que su puncin supone ms riesgo y su rea es ms sensible y dolorosa para el paciente. La palpacin se har con el dedo ndice, palpando con suavidad y firmeza. Las venas tienen una consistencia esponjosa y rebotar bajo la presin del dedo. Las arterias se encuentran a mayor profundidad y palpitan; los tendones estn duros, son como cuerdas, resistentes a la presin. Las venas trombosadas sobresalen como vasos normales pero no poseen elasticidad. Antes de elegir una vena hay que ver su tamao, direccin y profundidad. Con la experiencia se desarrolla un buen sentido del tacto para escoger la ms adecuada. Nunca asuma que una lnea azul es una vena que le dar sangre. -Desinfectar la zona elegida: Limpieza con alcohol u otro antisptico para evitar la contaminacin bacteriana o qumica. Debe hacerse con una torunda en forma circular, desde dentro hacia fuera. Dejar secar el alcohol o secarlo antes de puncionar; ya que si se deja hmeda el paciente sentir quemazn durante la puncin y si el alcohol penetra en el sistema de extraccin de sangre se producir una hemlisis que alterar los resultados. Si tiene que volver a palpar la vena, limpie su dedo con alcohol pero no toque la zona de puncin. -Rompa el sello de la funda de la aguja e insrtela con un giro en el receptculo hasta el tope si usa

Sistema vacutainer. Si usa jeringa, encaje la aguja firmemente. En ambos casos compruebe que la aguja no contenga bordes speros o toscos, pero nunca la toque. -Inmovilice la vena seleccionada colocando el pulgar debajo de la zona de puncin y tense la piel; as se impide que la vena se escurra en el momento de la puncin, el resto de los dedos se ponen detrs del codo para evitar que ste se doble o prevenir cualquier movimiento. -Con el bisel hacia arriba puncione la piel con un suave y rpido movimiento. La pared superior de la vena debe ser puncionada y el bisel debe quedar en el interior de la vena; cuando la aguja est asegurada se conecta el primer tubo o se aspira para que la sangre fluya; una vez que empiece a salir soltar el torniquete. -Si se usa sistema de vaco se encajar el tubo en el extremo y ste se llenar inmediatamente de sangre con un volumen hasta agotar el vaco del tubo .El tubo no se llenar nunca en su totalidad. Mientras se llena el tubo coloque el conjunto del receptculo entre su dedo pulgar e ndice para, apoyando sus dedos libres en el brazo del paciente para evitar que se movilice. El orden a la hora de extraer las muestras es el siguiente: 1 muestras esterilizadas (hemocultivos). 2 muestras puras sin aditivos. 3 muestras con aditivos. Todos los tubos con anticoagulante hay que agitarlos suavemente invirtiendo los tubos 4 veces. Si se hace muy fuerte o muchas veces se puede producir hemlisis y si no lo hacemos suficientemente producir coagulacin -Una vez llenado todos los tubos (sistema de vaco) retiraremos la aguja, con un movimiento rpido y suave hacia atrs y se aprieta la zona con el fin de evitar la formacin de un hematoma. La presin en la zona se har durante ms de cinco minutos o el tiempo necesario segn el tipo de paciente, manteniendo recto el brazo. -Se retira todo el material, colocando cada uno en el contenedor correspondiente. -Se despide al paciente. Recomendaciones: -No sondee. Es doloroso para el paciente y puede provocar un hematoma. Si no se puede extraer la sangre, retire el torniquete y la aguja. Aunque no se haya

podido extraer la sangre debe de controlarse el sitio de puncin y presionar esa zona. -Nunca puncione dos veces en el mismo sitio. Volver a poner el torniquete puede provocar una hemorragia y producir un hematoma. -Nunca puncione en una zona azulada. -Nunca vuelva a puncionar a un paciente si no es capaz de localizar una nueva vena. -Nunca puncione a un enfermo ms de dos veces. Explique al paciente que no ha podido extraer una muestra de sangre completa y que lo tiene que volver a hacer. Use un equipo limpio que incluya jeringuilla, tubos, antispticos y algodn. Si el segundo intento no tiene xito, que otro flebotomista obtenga la muestra de sangre. -Nunca vierta sangre de un tubo a otro, esto puede contaminar la muestra.

PROBLEMAS Problemas en la extraccin Cuando la recogida de sangre es insuficiente o no se extrae sangre. Las posibles soluciones son: _Mover la jeringuilla ligeramente hacia delante (puede no estar en la luz), o hacia atrs (puede haber atravesado la vena). -Ajuste el ngulo del aparato (el bisel debe mirar a la pared superior de la vena). -Afloje el torniquete (puede estar demasiado apretado, obstruyendo el flujo de la sangre). -Intntelo con otro tubo (puede que no haya vaco en ese). _Vuelva a sujetar la vena (a veces las venas se apartan de la punta de la jeringuilla y del sitio de puncin). Si la sangre deja de fluir: -La vena puede haberse colapsado; asegure el torniquete para aumentar la replecin venosa. Si esta maniobra no tiene xito, retire la jeringuilla, fjese en el sitio de la puncin, y vuelva a introducir la jeringuilla. -El ensamblaje de la aguja/adaptador/tubo puede no estar bien hecho y cada vez que se cambia de tubo la jeringuilla se sale de la vena; agarre firmemente el

equipo y coloque los dedos en el brazo del paciente, usando el reborde para hacer palanca al sacar y meter los tubos. Pueden surgir otros problemas: -Se puede formar una protuberancia azulada debajo de la piel en el sitio de la puncin; probablemente se trate de un hematoma afloje el torniquete inmediatamente y retire la jeringuilla. Presione la zona durante un tiempo prudencial manteniendo estirado el brazo del paciente. En el futuro evite usar cualquier zona azulada. -La sangre es roja y brillante ms que roja oscura (sangre venosa) esto indica una puncin arterial. Una vez terminada la flebotoma, presione la zona durante ms de cinco minutos, manteniendo recto el brazo del paciente. Se deben evitar algunas zonas para hacer la puncin venosa: 1. Excesivas cicatrices de quemaduras o de suturas quirrgicas es difcil puncionar el tejido cicatricial y obtener una muestra. 2. En el mismo lado de una mastectoma (los resultados de la prueba pueden alterarse por el xtasis linftico. 3. El hematoma azulado, adems de ser doloroso, puede producir resultados errneos. 4. Terapia intravenosa/transfusiones sanguneas, el lquido puede diluir la muestra. La sangre se debe extraer en el otro brazo. Si esto es imposible, coloque el torniquete por debajo de la cnula intravenosa y extraiga la sangre. 5. En general la sangre nunca debe extraerse de un brazo con una fstula o cnula. 6. Extremidades edematosas (los tejidos con acumulacin de lquidos alteran los resultados.

TECNICA DE MARIPOSA O SCALP

MATERIALES: Mariposa o Scalp N 21G o 23G Jeringa 3, 5, 10 o 20 cc. 2 torundas de algodn. Alcohol al 70% o alcohol en sachets.

 Liga Parche curita Guantes de procedimiento Tubos de exmenes segn necesidad. Pinza Kelly} Rin Recipiente para material caja punzante

TECNICA DE MARIPOSA PARA EXTRACCIN DE SANGRE

Realice lavado de manos segn norma. Evale la orden mdica y exmenes que se tomara el paciente Rena el material necesario para el procedimiento. Informe al paciente el procedimiento. Solicite al paciente que descubra su brazo por sobre el codo. Evale sitio de puncin. Ligue al paciente en el del brazo a puncionar 4 a 5 cms. por sobre el sitio de puncin Localice la vena a puncionar por palpacin. Valorice el calibre de la vena y factibilidad de puncin. Colquese guantes de procedimiento. Abra el envase donde viene la mariposa (scalp) segn valoracin del calibre de la vena. Conecte la mariposa a la jeringa. Aplique antisptico en la zona de puncin. Tome la mariposa por las aletas, con el bisel hacia arriba. Retire la vaina de la aguja de la mariposa. Traccione suavemente la piel.

 Introduzca la aguja en la piel en un ngulo no superior a 15. Una vez puncionada la vena, refluir sangre a travs del circuito. Abra las aletas de la mariposa y fjelas con tela a la piel. Aspire lentamente sin movilizar la aguja de su sitio. Tome la cantidad de sangre necesaria. Desligue al paciente. Retire la aguja con suavidad. Presionar la zona de puncin con torunda de algodn seca. El tiempo de presin debe ser mnimo de 1 minuto, para evitar hematoma post puncin o sangrado Gua: Puncin Venosa Desconecte la mariposa de la jeringa y deseche en recipiente de cortopunzantes. Coloque la aguja para llenar los tubos. Con mucho cuidado llene los tubos de los exmenes. Una vez terminado de llenar los tubos, deseche aguja en recipiente de cortopunzantes. Colquele al paciente parche curita en el sitio de puncin, observe que no exista salida de sangre. Explique al paciente que el procedimiento ha terminado. Ordene el sitio de trabajo Lvese las manos.

TECNICA DE JERINGA
MATERIALES: Jeringa 3, 5, 10 o 20 cc. 2 torundas de algodn. Alcohol al 70% o alcohol en sachets. Liga

 Parche curita Guantes de procedimiento Tubos de exmenes segn necesidad. Recipiente de corto Punzante Gua: Puncin Venosa

TECNICA DE JERINGA PARA EXTRACCIN DE SANGRE

Realice lavado de manos segn norma. Evale la orden mdica y exmenes que se tomara el paciente Rena el material necesario para el procedimiento. Informe al paciente el procedimiento. Evale sitio de puncin Solicite al paciente que descubra su brazo por sobre el codo. Ligue al paciente en el del brazo a puncionar 4 a 5 cms. por sobre el sitio de puncin Localice la vena a puncionar por palpacin. Valorice el calibre de la vena. Colquese guantes de procedimiento. Abra el envase donde viene la jeringa. Conecte la aguja a la jeringa. Aplique antisptico en la zona de puncin. Traccione suavemente la piel. Verifique que el bisel de la aguja este hacia arriba. Introduzca la aguja en la piel en un ngulo no superior a 45 Una vez puncionada la vena aspire suavemente. Recuerde no movilizar la aguja ni pegarse a las paredes de la vena. Aspire lentamente sin movilizar la aguja de su sitio. Tome la cantidad de sangre necesaria. Desligue al paciente.

 Retire la aguja en forma paralela. Presionar la zona de puncin con torunda de algodn seca. El tiempo de presin debe ser mnimo de 1 minuto, para evitar hematoma post puncin o sangrado. Con mucho cuidado llene los tubos de los exmenes. Una vez terminado de llenar los tubos, deseche aguja en recipiente de cortopunzantes. Colquele al paciente parche curita en el sitio de puncin, observe que no exista salida de sangre. Explique al paciente que el procedimiento ha terminado. Ordene el sitio de trabajo Lvese las manos

TECNICA DE SISTEMA DE VACO

MATERIALES: Aguja N 21 G larga o corta Camisa de venoject. 2 totunfsd de algodn. Alcohol al 70% o alcohol en sachets. Liga Parche curita Guantes de procedimiento Tubos de exmenes segn necesidad. Recipiente de corto Punzante

TECNICA DE SISTEMA DE VACO PARA EXTRACCION DE SANGRE

Realice lavado de manos segn norma. Evale la orden mdica y exmenes que se tomara el paciente Rena el material necesario para el procedimiento. Informe al paciente el procedimiento. Solicite al paciente que descubra su brazo por sobre el codo. Evale sitio de puncin Ligue al paciente en el del brazo a puncionar 4 a 5 cms. por sobre el sitio de puncin Localice la vena a puncionar por palpacin. Valorice el calibre de la vena. Colquese guantes de procedimiento. Abra el envase donde viene la aguja. Conecte la aguja a la camisa del venoject. Aplique antisptico en la zona de puncin. Traccione la piel. Verifique que el bisel de la aguja este hacia arriba. Introduzca la aguja en la piel en un ngulo no superior a 45. Una vez puncionada la vena inmovilice la camisa con la mano. Recuerde no movilizar la aguja ni pegarse a las paredes de la vena. Acerque el tubo e introdzcalo dentro de la camisa. Observe que el tubo comienza a llenarse. Espere que termine de llenarse el tubo cuando no exista fluctuacin dentro de l. Retire el tubo para cambiarlo por otro. Una vez llenado todos los tubos, desligue al paciente.

 Retire la aguja en forma paralela. Presionar la zona de puncin con torunda de algodn seca. Gua: Puncin Venosa El tiempo de presin debe ser mnimo de 1 minuto, para evitar hematoma post puncin o sangrado. Deseche aguja en recipiente de cortopunzantes desconectando la aguja en lugar de la caja habilitado para esto, introduzca la aguja y grela hasta que se salga y caiga directo en la caja. Colquele al paciente parche curita en el sitio de puncin, observe que no exista salida de sangre. Explique al paciente que el procedimiento ha terminado. Ordene el sitio de trabajo Lvese las manos.

PROCEDIMIENTO DE LA PUNCIN CAPILAR:

a) Una vez escogido el sitio de la puncin, puede dar un ligero masaje al rea para concentrar la sangre. b) Limpie el sitio con alcohol etlico o isoproplico al 70%. c) Con una mano sostenga el dedo o rea a puncionar y con la otra sostenga la lanceta. d) Haga la puncin con la lanceta, realizando un movimiento rpido, firme y profundo. e) Despus de puncionar, descartar la primera gota de sangre, que contiene lquido tisular, limpindolo con el algodn. f) Presione el dedo para hacer salir la sangre, procurando sea de manera ininterrumpida. g) Una vez tomada la muestra, sellar los tubos capilares con sellador o los microtubos con su tapa. h) Los microtubos y capilares con anticoagulantes deben ser invertidos suavemente por lo menos 10 veces para evitar su coagulacin.

i) Coloque el algodn sobre el sitio puncionado haciendo presin para parar el sangramiento. SITIO RECOMENDADO PARA LA PUNCION CAPILAR CONSIDERACIONES ADICIONALES DE LA PUNCIN CAPILAR: a) La mala circulacin causa modificaciones en la concentracin de ciertos componentes sanguneos, por ejemplo el in potasio y del fosfato, debido a la contaminacin con lquido tisular, causada por la presin que se aplica para obtener la muestra. b) Al escoger el sitio de la puncin, evite hacerlo en dedos con quemaduras, excoriaciones o cianticos. c) Las muestra para mediciones de PH y gases sanguneos en tubos capilares de vidrio heparinizados deben ser llenados sin formacin de burbujas de aire. Sellar inmediatamente un extremo del tubo y coloca una pequea barra magntica en direccin ascendente dentro del tubo. Colocar en agua con hielo, evitando la contaminacin de la muestra.

PUNCIN CAPILAR CON PORTA-LANCETA

COLECCIN EN NEONATOS: a) El pie del neonato es el sitio apropiado para colectar muestra sangunea por puncin capilar. b) Es recomendable la pre-limpieza del pie con una gasa tibia para incrementar el flujo sanguneo. c) El siguiente diagrama ilustra con el color verde los sitios de puncin recomendados. d) Limpie el rea seleccionada con alcohol etlico al 70%. e) Mantenga firmemente el pie del neonato para evitar cualquier movimiento. f) Usando una lanceta estril realice la puncin con movimiento rpido, firme y profundo. g) Limpie con el algodn la primera gota obtenida. Utilice una ligera presin para obtener las gotas de sangre requeridas. No haga presin excesiva o masajes, que puedan provocar que la sangre se diluya con lquido tisular. h) Llene los microtubos requeridos.

TUBOS DE MICRO-COLECCIN i) Al terminar mantenga presin sobre el sitio de la puncin con gasa o algodn para parar el sangramiento. j) Descarte la lanceta en un receptculo apropiado. 7. ORDEN DE LLENADO DE LOS TUBOS: La sangre coleccionada debe ser llenada en un orden especfico para evitar contaminacin cruzada de aditivos entre los tubos. El orden recomendado es el siguiente: a) El primer tubo a ser llenado es el de hemocultivo, si tambin se ha ordenado sta prueba. b) Los siguientes tubos corresponden a los tubos sin aditivos, tal es el caso de los tubos con tapn rojo para qumica y serologa. c) Los tubos para pruebas de coagulacin, indicados por el tapn celeste. Estos tubos Nunca pueden ser los primeros. d) Los siguientes tubos son aquellos que contienen aditivos especialmente para evitar coagulacin, as: d1 - Tubo con heparina (Tapn verde oscuro) d2 - Tubo con EDTA (Tapn color lavanda). d3 - Tubo con Oxalato (tapn verde claro). Nota: Los tubos con aditivos deben ser rpida y completamente mezclados. 8. CONSIDERACIONES EN PACIENTES HOSPITALIZADOS: Los pacientes hospitalizados constituyen el mayor reto para el flebotomista. Ello incluye circunstancias muy especiales tales como pacientes gravemente enfermos, en ocasiones en estado de coma, con equipo de soporte respiratorio, quemaduras graves, pacientes psiquitricos, neonatos en incubadoras, etc. que exigen un esfuerzo especial al personal encargado de la extraccin de sangre. Por todo lo anterior enumeraremos algunas recomendaciones que han de ser tenidas en cuenta al momento de atender estos pacientes: a) Debe haber una plena identificacin del paciente. Si el paciente est despierto, pregntele su nombre. En todo caso debe comprobar la identificacin del paciente con el nombre colocado en la cama y su brazalete de identificacin que puede estar en el brazo o el tobillo.

b) Tome en cuenta todos los aspectos explicados referente a pacientes con venoclisis o que reciben drogas intravenosas. c) Pida ayuda cuando va a atender pacientes psiquitricos o agresivos, para evitar causarle un dao durante la puncin. d) Limpie con alcohol el torniquete despus de cada extraccin. e) Siga las instrucciones de bioseguridad con todos los pacientes, especialmente las indicadas en la entrada de las salas de pacientes potencialmente peligrosos. f) No colecte sangre de una extremidad edematosa. g) En caso de pacientes con lnea arterial, las muestras de sangre deben ser extradas por el mdico, a excepcin de la muestra por tiempo de coagulacin, que debe ser tomada del otro brazo y lo cual puede hacerlo el tcnico.

8.1. EXTRACCIN SANGUNEA EN PACIENTES CON VENOCLISIS:

A pesar de que ste procedimiento no est indicado para ser realizado por el personal de flebotoma del laboratorio clnico, hemos adicionado el mismo con la intencin de que el personal conozca el procedimiento para extraer sangre por debajo del sitio intravenoso. h) Cierre la llave del fluido intravenoso, al menos 2 minutos antes de hacer la puncin. i) Aplique el torniquete por debajo del sitio intravenoso. j) Seleccione una vena diferente a la utilizada en la conexin intravenosa existente. k) Realice la puncin. Deje escapar aproximadamente 5 ml de sangre y descrtela antes de colectar la muestra para los exmenes. l) Retire el torniquete. m) Aplique presin sobre la vena para parar el sangrado. n) Abra la llave del fluido intravenoso. o) No se retire sin confirmar que el paciente est bien. Nota: No se debe colectar sangre obtenida de un brazo con fstula, cnula o heparina, sin consultar al mdico tratante o a la enfermera.

9. EL ETIQUETADO: El etiquetado de los tubos debe realizarse inmediatamente posterior a la extraccin sangunea. Es incorrecto rotular los tubos previamente a la puncin. En el caso de pacientes hospitalizados, sta tarea se realiza en la cama del paciente. El etiquetado puede incluir: a) Nombre del paciente b) Nmero de cdula o seguro social, el cual debe coincidir exactamente con el formulario de solicitud de examen. c) Fecha de la puncin. Colocar la hora si es muestra seriada. d) Iniciales del flebotomista.

10. CUIDADOS DEL PACIENTE POSTERIOR A LA EXTRACCIN: Una vez realizada la extraccin, es nuestra responsabilidad asegurarnos que el paciente se encuentra apto para levantarse de la silla y retirarse. Algunos pacientes sufren de mareos, debilitamiento y desmayo posterior a una extraccin. Para evitar que se caiga y se haga dao, debemos observarlo y preguntarle si est bien, antes de indicarle que se retire. Si el paciente est sudoroso, con la cara muy blanca o tiembla, pudiera necesitar nuestra ayuda, ya sea hacindole oler sales de amonio o alcohol. En caso de posible desmayo, debemos indicarle que coloque la cabeza entre sus piernas, para ayudar a irrigar de sangre su cerebro. Si fuera necesario, podemos acostarlo hasta que se reponga. En el caso de los nios, debemos asegurarnos que mantengan la curita o venda para evitar sangramiento posterior. Los pacientes especialmente los ancianos que estn en ayunas, debemos darle indicaciones para que pronto desayunen, a fin de evitar desmayos.

11. TRANSPORTE DE LA MUESTRA:

Una vez que se haya colectado la muestra sangunea, sta debe ser llevada pronto al laboratorio para su procesamiento. Algunas pruebas exigen que el suero sea separado cuanto antes del cogulo sanguneo, para evitar alteraciones en la composicin o niveles de algunos metabolitos. De ms est decir que la muestra debe ser acompaada por su correspondiente formulario de solicitud de examen.

12. AL TERMINAR SU LABOR: Una vez terminada su labor en la extraccin de muestras sanguneas el personal tiene la obligacin de dejar limpio y ordenado su puesto, con el fin de que el mismo pueda ser utilizado por otro personal con las condiciones apropiadas de trabajo. Esta labor incluye la limpieza del rea, el ordenamiento de los tubos, jeringuillas y agujas sobrantes y la colocacin de restos de basura en su recipiente. Al terminar sus funciones, debe informar al jefe de sala o a la persona asignada para su relevo, con el fin de mantener la continuidad de las labores.

BIBLIOGRAFIA National Committee for Clinical Laboratory Standards; Procedures for the Collection of Diagnostic Blood Specimens by Venipuncture, 3rd Ed. Document H3-A3. Vol. 11 No. 10, 1991. National Committee for Clinical Laboratory Standards. Procedures for the Collection of Diagnostic Blood Specimens by Skin Puncture. Document H4-A3. Vol. 11 No. 11, 1991. University of Iowa Hospital and Clinics, Pediatric Phlebotomy Training Manual. 1994. University of Iowa Hospital and Clinics, Phlebotomy Training Manual. 1994.