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2012
INTRODUCCION
En este tema hablaremos de las necesidades y carencias que padecen la familia que hemos escogido y que a continuacin hablaremos. La familia compuesta por mama, papa y cinco hijos (hombre y mujer), no viven adecuadamente, la casa no es de material noble. Carecen de alimentos, dinero. Tambin trataremos los casos de alimentacin, salud y educacin en este caso y poder ayudar en algo para que no empeoren su estilo de vida. Los educaremos y preveremos contra enfermedades ala que estn expuestos, sobre todo el hijo mayor que fue contagiado del a enfermedad de VIH. Tambin embarcaremos sobre el conflicto familiar que sucede actualmente la relacin de padre a hijo.
I.
En este caso elegimos a la familia Quiape Guevara porque vimos en ellos los diferentes casos crticos y a la vez la seora Martha fue cooperativa y paciente con la informacin que nos brindo sobre su estilo de vida. Entre los casos ms crticos que encontramos en la familia fue la situacin del estado de salud de su hijo Ernesto la cual era portador de VIH SIDA la cual la seora Martha refiere que con las malas juntas que sala Ernesto a tomar por su mismo descuido se encamo con una mujer desconocida y a los meses empezaron los sntomas y al ir a chequearse al hospital se dio con la sorpresa que haba sido contagiado de VIH SIDA, al hablar con la seora Martha vimos que tena conocimiento del tratamiento y cuidado que se tiene con esa enfermedad nos explico que los utensilios de Ernesto era por separado por bioseguridad y que lleva consigo su tratamiento. Como segundo punto tenemos el caso critico de su hijo Juan Carlos y Ernesto Toman desmedido y encontramos all un problema de de incumplimiento de rehabilitacin de alcohol que conlleva conflictos y discusiones con los miembros de la familia pero principalmente con la seora Martha y a la vez ella nos refiri que se siente muy decada con las diversas situacin que pasan en su hogar tantas preocupaciones y sentimientos guardados la llevan al estrs y depresin. Conversando con la seora Martha tambin nos dimos con la sorpresa que tenia lagunas mentales como la fecha en que se conoci con su esposo o cuantos aos tienen sus hijos pero su amable hijo Juan Carlos nos dio los datos correctos que hacan falta para completar la informacin.
2. HISTORIA FAMILIAR
La familia Quiape Guevara est constituida por siete personas: La seora Martha de 65 aos de edad Madre y ama de casa, el seor Reymundo de 60 aos de edad Padre y trabajador obrero las cuales tienen cinco hijos: Juan Carlos de 35 aos de edad trabajador estable en un grifo como empleado, Ricardo de 34 aos de edad trabajador independiente como vendedor de pollos en el mercado, Ernesto de 32 aos de edad trabajador inestable moldeando yeso, Rosario de 22 aos de edad trabajando en una clnica de Auxiliar de enfermera y Luis de 18 aos de edad actualmente estudiando en escuela de talleres y ayudante de su hermano vendiendo pollos. La familia Quiape Guevara actualmente vive el AA.HH Puente Piedrina pero en aos anteriores vivan en el Distrito de Independencia donde tienen su seguro de Solidaridad y SIS. La seora Martha fue la que amablemente nos comparti brevemente sobre cmo se constituy su familia y a la vez como llego hasta el AA.HH Puente Piedrina. Ella refiere que llego al AA.HH de Puente Piedrina en el 2010 por el motivo que en el Distrito de Independencia donde viva con su cuada en la misma casa pero en diferentes pisos, vio que haba mucha delincuencia, pandillaje y al ver que sus hijos mayores se criaron en ese ambiente en donde sus hijos estuvieron en pandilla, drogadiccin, escucho los consejos de sus vecinos y familia y decidi mudarse al AA.HH Puente Piedrina para que tanto sus hijos mayores como los menores cambien su estilo de vida y grupo de amigos. Al llegar a AA.HH Puente Piedrina se dio con la sorpresa que era otro ambiente ms tranquilo, organizado y a la vez que se congeniaba bien con sus vecinos por eso fue el cual alquilo su casa en AA.HH Puente Piedrina. La seora Martha tambin nos refiri que su esposo Reymundo nunca velo por sus hijos la cual ellos tienen un resentimiento hacia l. El seor Reymundo trabajador obrero no le alcanzaba para mantener a su familia por la cual las veces que poda aportaba al ver eso su hijo menor Luis decidi dejar de estudiar el refiere Mi papa debe pagarme aunque sea los pasajes o la pensin pero nunca me da nada ya no quiero estudiar hasta que l se haga cargo de mi, mientras sus dems hijos no quieren saber nada de su pap y ellos son los que aportan cada mes para los alimentos, la casa y ayudar de una y otra forma a su hermano menor. A la vez la seora Martha refiri que sus dos hijos mayores llegan continuamente en un estado etlico indeseable y que ella trata de hablar con ellos pero siempre llegan en ese estado.
3. COMPOSICIN DE LA FAMILIA
INTEGRANTES:
NOMBRE Y APELLIDOS
EDAD
OCUPACIN
Martha Guevara
65 aos
Ama de casa
Reymundo Quiape
60 aos
4to de primaria
35 aos
2do de secundaria
Gripe
34 aos
Gripe
32 aos
VIH
22 aos
Tos
18 aos
Estudiante
Tos , gripe
DATOS RELEVANTES:
. Al conversar con la seora Martha observamos que al comentarnos sobre su familia y contarnos los problemas que tenia, ella presenta una seria de lagunas mentales como al momento sobre contarnos fechas, lugares, etc. . Al conversar con el joven Ernesto nos refiere que tiene la enfermedad de VIH / SIDA hace 2 aos y que lleva su tratamiento indicado por su doctor . La seora Martha tambin nos refiere el mayor de sus hijos sufre de alcoholismo, el estuvo en una casa de reposo pero se escapo ahora tiene la voluntad de querer salir del problema del alcohol pero no hace nada y sigue tomando todos los fines de semana. . Tambin se observo y la seora nos confirmo que haba problemas entre el menor de sus hijos y su esposo (se encontraba un resentimiento del hijo a su padre) por que el pap no lo apoyaba ni le daba la confianza de que salga adelante y siga estudiando . . Se le observo a la seora que mientras nos contaba todo lo que pasaba en su hogar , ella se pona mal , se puso a llorar y se le nota con autoestima muy bajo , ya que refera que su esposo siempre haba sido hace nunca se preocupo por sus hijos , solo se dedicaba a trabajar y no les da el afecto que ellos requieren.
II.
VALORACION DE ENFERMERIA
Datos Objetivos:
No hay comunicacin entre las parejas. La casa es de triplay. La madre no tiene un buen estado de higiene. Los hijos estn expuestos a la drogadiccin, alcoholismo No estn seguros en el lugar donde habitan. La higiene bucal no est en buen estado
Datos Subjetivos:
La madre refiere no tener dinero, por eso cocina lo que hay. Que no concibe el sueo. A su hijo le duele la cintura por trabajar cargando cosas pesadas Discuten mucho. Sufre mucho y no se siente bien con situacin econmica Tiene temor a la muerte porque no sabe a quien dejar a sus hijos.
DOMINIO 5 : PERCEPCION / COGNICION: . Al conversar con la seora Martha observamos que al comentarnos sobre su familia y contarnos los problemas que tenia , ella presenta una seria de lagunas mentales como al momento sobre contarnos fechas, lugares , etc . . Tambin nos dimos cuenta por que en una de las primeras entrevistas que le realizamos solo refera tener 4 hijos y ya luego de volver a ir le volvimos a realizar la misma pregunta y nos refiri q tenia 5 hijos y esto lo afirmo su hijo mayor. . Luego nos dio fechas que no iban acorde con lo que nos haba dicho anteriormente
. Tambin se observo y la seora nos confirmo que haba problemas entre el menor de sus hijos y su esposo (se encontraba un resentimiento del hijo a su padre) por que el pap no lo apoyaba ni le daba la confianza de que salga adelante y siga estudiando . . Existen muchas discusiones por el motivo que el seor no se preocupa por nadie y solo por el . . Al ver al seor y entrevistarnos con el solo nos refiere que todos sus hijos ya estn grandes y ellos le pueden dar y apoyar a su hermano menor.
DOMINIO 10 : PRINCIPIOS VITALES : . La seora Martha tambin nos refiere el mayor de sus hijos sufre de alcoholismo, el estuvo en una casa de reposo pero se escapo ahora tiene la voluntad de querer salir del problema del alcohol pero no hace nada y sigue tomando todos los fines de semana. . Cuando el joven llega mareado ah veces tiene problemas con su padre porque no apoya a su hermano menor. . Cuando se escapo de la casa de reposo no apareci todo un mes y luego llego a su casa pidiendo que lo ayuden pero que el ya no regresaba ala casa hogar .
. Al conversar con el joven Ernesto nos refiere que tiene la enfermedad de VIH / SIDA hace 2 aos y que lleva su tratamiento indicado por su doctor . Nos comento un poco tmido y con vergenza que contrajo esta enfermedad al ir a un prostbulo, y cuando se entero de esto comenz a tener problemas con el alcohol pero decidi dejarlo al ver que su hermano mayor lo internaron en una casa de reposo por el problema de alcoholismo. . Actualmente trabaja haciendo moldes de barro y apoya en su tiempo libre a su madre en su casa.
DOMINIO 12 : CONFORT: Al conversarnos la seora Martha todo lo que haba pasado como es que ella llego a juntarse con su esposo y como llego a puente piedrita, y al decirnos todos los problemas que tubo en el pasado y que actualmente pudimos observar que tanto espiritualmente como emocional esta muy deprimida y muy triste ella se puso a llorar al recordar todo y darse cuenta y decirnos que hubiese preferido quedarse soltera. DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO:
Al realizar la encueta pudimos ver que la seora Martha sufra de un deterioro funcional progresivo de naturaleza cognitiva ya tambin por su misma edad ,ella cambia muy rpido , de humor presenta en ocasiones momentos de fatiga y depresin por todo lo que est viviendo
III.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
DATOS RELEVANTES
DOMINIO
BASE TERICA
PROBLEMA
FACTOR RELACIONADO
Al conversar con la seora Martha nos dimos cuenta que presenta momentos de lagunas mentales : - Da fechas y edades inadecuadas - Se desorienta y olvida cosas importantes como cuantos hijos tiene . - Nos comienza a contar una cosa y de repente se olvida y comienza a meter cosas irrelevantes.
Percepcin / Cognicin 5
Las Lagunas mentales a causa del pasar de los aos se presenta mayormente en personas adulto mayor por consiguiente, este problema puede aumentar al pasar de los aos pero se puede ejercitar la mente mediante los ejercicios de mesa como los crucigramas, sudokus u otras actividades que los psiclogos recomiendan
Deterioro memoria
de
la
Trastornos neurolgicos
PROBLEMA
REAL
POTENCIAL
DETERMINANTE
CONDICIONANTE
Deterioro de la memoria
Deterioro de la memoria relacionado con trastornos neurolgicos evidenciado por lagunas mentales
DATOS RELEVANTES
DOMINIO
BASE TERICA
PROBLEMA
FACTOR RELACIONADO
Al conversar con Juan Carlos el hijo mayor de la familia de 35 aos nos comento que su padre no muestra el inters suficiente frente a ellos y a toda la familia - Al hijo menor no lo ROL / RELACION apoya tanto emocional como econmicamente en sus estudios 7 - En la casa no apoya a su esposa y a sus hijos mayores con los problemas que ah , muestra desinters Discusiones
Conflicto Familiar asociado a la mala comunicacin de padre a hijo o la -Desinters educacin anticuada CONFLICTO DEL ROL como tuvieron los PARENTAL -Interrupcin de la vida padres por la cual familiar debido a necesitan terapia problemas de familiar pata afrontar enfermedades que el problema y a la vez existen en la familia haiga una mejora en la comunicacin y trato hacia ellos.
PROBLEMA
REAL
POTENCIAL
DETERMINANTE
CONDICIONANTE
-Interrupcin de la vida familiar debido a diferentes enfermedades que existen en la familia . - Desinters
Conflicto del rol parental relacionado con interrupcin de la vida familiar debiado a diferentes enfermedades que existen en la familia evidenciado por discusiones entre el padres y los hijos junto a la esposa.
DATOS RELEVANTES
DOMINIO
BASE TERICA
PROBLEMA
FACTOR RELACIONADO
La seora Martha nos comenta que su hijo Juan Carlos toma todas las semanas y que estuvo en rehabilitacin en una casa de reposo pero se escapo - No regreso hasta despus de un mes a su casa
PRINCIPIOS VITALES 10
Conflictos y peleas familiares Malas juntas ( amigos del mismo mbito que les gusta el alcohol) que hiban a visitarlo a la casa de reposo
PROBLEMA
REAL
POTENCIAL
DETERMINANTE
CONDICIONANTE
Malas juntas ( amigos del mismo mbito que les gusta el alcohol) que hiban a visitarlo a la casa de reposo
Incumplimiento de rehablitacion de alcohol relacionado con conflictos y peleas familiares evidenciado por recaimiento en el alcohol
DATOS RELEVANTES
DOMINIO
BASE TERICA
PROBLEMA
FACTOR RELACIONADO
Al con Ernesto de 32 aos nos comento que el tenia la enfermedad de VIH La cual la haba adquirido SEGURIDAD / en una salida con sus PROTECCION amigos a un burdel .refiere que va i cumple con 11 sus tratamientos que le indica su doctor
El comienzo de un tratamiento antirretrovrico para tratar la infeccin con VIH implica un compromiso. Es decir, los medicamentos se deben tomar todos los das y durante el resto de la vida del infectado. Cmo se transmite el VIH? El VIH se encuentra en la sangre y fluidos sexuales de una persona infectada y en la leche materna de una madre infectada. La transmisin del VIH se produce cuando una cantidad suficiente de estos fluidos ingresa en el torrente sanguneo de otra persona. Hay varias formas en las cuales una persona puede infectarse con VIH: Relaciones sexuales sin proteccin con una persona infectada. La prctica de relaciones sexuales sin preservativo acarrea el riesgo de infeccin. Contacto con la sangre de una persona infectada. Si una cantidad suficiente de sangre que pertenece a un infectado ingresa en el cuerpo de otra persona, el virus se puede transmitir. Drogas inyectables. El VIH puede transmitirse al utilizar equipos que han sido utilizados previamente por personas infectadas. En muchas partes del mundo, debido a que es ilegal su posesin, se comparten los equipos inyectables y las jeringas. De madre a hijo. El VIH se puede transmitir de una madre infectada a su hijo durante el embarazo, el parto y la alimentacin por leche materna.
RIESGO INFECCION
DE
PROBLEMA
REAL
POTENCIAL
DETERMINANTE
CONDICIONANTE
SEGURIDAD Y PROTECCION
Riesgo de infeccin relacionado con insuficiencia de conocimientos para evitar exposicin a agentes patgenos evidenciado por Enfermedad de VIH
DATOS RELEVANTES
DOMINIO
BASE TERICA
PROBLEMA
FACTOR RELACIONADO
Al conversar con la seora Martha nos dimos cuenta y pudimos apreciar que tanto emocional como espiritualmente se senta muy mal por todo lo a pasado en su familia y por todo lo que sigue pasando - La seora se puso a llorar - Expuso que ya no aguantaba seguir asi y con la poca ayuda que su esposo daba - Presentaba ansiedad
CONFORT 12
La baja autoestima es una actitud que pocas veces se expresa con palabras.La persona no siempre puede definir lo que siente y piensa. Si lo reconoce ante los dems, se siente avergonzado. Si lo reconoce ante s mismo, se angustia y sufre. Este es uno de los principales motivos, por lo que la gente que tiene una autoestima baja no busca ayuda. El otro es que creen que no pueden hacer nada al respecto. Mejorar la autoestima implica un trabajo a largo plazo. No se ven resultados en poco tiempo. El trabajo y la prctica que se necesita, genera angustia y malestar. Pero vale la pena. La vida cambia, porque nuestra autoestima influye en todas las reas de nuestra vida:
Disconfort
-Inadecuada autoestima -Inadecuada comunicacin esposos
entre
PROBLEMA
REAL
POTENCIAL
DETERMINANTE
CONDICIONANTE
-Falta de habilidades para afrontar problemas DISCONFORT -Inadecuada autoestima -Inadecuada comunicacin esposos Disconfort relacionado con falta de habilidades para afrontar problemas evidenciado por llanto y mucha ansiedad
entre
DATOS RELEVANTES
DOMINIO
BASE TERICA
PROBLEMA
FACTOR RELACIONADO
Al realizar la encuesta pudimos ver que la seora Martha sufra de un deterioro funcional progresivo de naturaleza cognitiva ya tambin por su misma edad -Ella cambia muy rpido de humor - Sufre de diabetes -Tiene la presin alta y emotiva
Los criterios de demencia, tal y como estn especificados en la cuarta edicin del Manual Diagnstico y Estadstico de los trastornos mentales (DSM IV), requieren que el paciente tenga dficit cognitivo en dos o ms reas, tales como memoria, lenguaje, clculo, orientacin y juicio. Adems, el dficit ha de ser lo suficientemente importante como para originar incapacidad social o laboral. Los pacientes con un profundo dficit de memoria pero sin otros dficits cognitivos, as como reas los pacientes pero con sin pequeos dficits en varias cognitivas deterioro funcional domstico ni laboral, no renen criterios para poder ser diagnosticados de demencia.
- Fatiga
CRECIMIENTO / DESARROLLO 13
PROBLEMA
REAL
POTENCIAL
DETERMINANTE
CONDICIONANTE
.-Fatiga Deterioro generalizado del adulto relacionado con problemas cognitivos , depresin evidenciado por presin alta emotiva
-Depresin
-Problemas cognitivos
IV.
DIAGNSTICO
OBJETIVO
INTERVENCIN
FUNDAMENTO
RESULTADO
Deterioro de la memoria relacionado con trastornos neurolgicos evidenciado por lagunas mentales
Lograr que la seora Martha mejore sus lagunas mentales y su problema neurolgico con ayuda del equipo multidisciplinario en 3 meses
Entrenamiento de la memoria
La seora Martha mejoro parcialmente sus lagunas mentales y sus problema neurolgicos
Monitorizacin neurolgica
DIAGNSTICO
OBJETIVO
INTERVENCIN
FUNDAMENTO
RESULTADO
Lograr que la Conflicto del rol parental familia Quiape Guevara lleguen y relacionado con puedan tener una interrupcin de la vida buena relacin familiar debido a diferentes enfermedades familiar y que existen en la familia comprensible con la ayuda del evidenciado por equipo discusiones entre el padres y los hijos junto multidisciplinario en 2 meses ala esposa
Apoyo familiar Estimulacin de la integridad familiar Preparar cita con la psicloga de la posta de salid
La Quiape Guevara ya mejoro parcialmente el funcionamiento familiar y los problemas que tenan
DIAGNSTICO
OBJETIVO Llegar a que el joven Juan Carlos concluya con su tratamiento contra el alcohol con ayuda del equipo de salud en el tiempo necesario
INTERVENCIN
FUNDAMENTO
RESULTADO
Incumplimiento de rehabilitacin de alcohol relacionado con conflictos y peleas familiares evidenciado por recaimiento en el alcohol
DIAGNSTICO
OBJETIVO
INTERVENCIN
FUNDAMENTO
RESULTADO
Riesgo de infeccin relacionado con insuficiencia de conocimientos para evitar exposicin a agentes patgenos evidenciado por Enfermedad de VIH
Lograr que la familia tenga los cuidados necesarios para prevenir el contagio de esta enfermedad con ayuda del equipo de salud en 1 mes
-Establecer e implementar Dar charlas de las medidas de bioseguridad a la Bioseguridad con familia prcticas seguras en el Hogar y establecer las el Manejo cuidadoso manejo, recoleccin, de infecciones almacenamiento y que pueden transporte de desechos ocurrir peligrosos generados. Estableciendo normas que nos permitan verificar y controlar este proceso para su mejora continua. Contribuyendo a minimizar riesgos y accidentes laborales y preservando el medio ambiente. Se tiene un manejo cuidadoso para poder evitar contagios de personas infectadas a personas sanas y que no tengan ninguna enfermedad
La familia recibi satisfactoriament e todas las charlas de bioseguridad y proteccin sobre la enfermedad del VIH
DIAGNSTICO
OBJETIVO
INTERVENCIN
FUNDAMENTO
La vigilancia continua es para poder ver y estar atento a que presenta el paciente y como se cuenta da tras da para poder y ver en que podemos seguir ayudando - Manipulacin del entorno del paciente para facilitar una comodidad ptima. Y ala vez poder evitar algn contagio y un mal ambiente daino para la salud -Consulta Psicolgica. Areas de actuacin: Crisis Vitales. Estados de tristeza e insatisfaccin generalizada. Problemas de estrs y de ansiedad. Miedos y Bloqueos. Problemas de autoestima. Problemas de relacin y de pareja. Problemas familiares. Apoyo a la consecucin de objetivos personales. Apoyo al conocimiento de uno mismo y a la realizacin personal. Sesiones individual con cita previa. En el caso de sesiones familiares o de pareja consulte previamente condiciones. Duracin de las sesiones individuales: 60 minutos. Frecuencia: Las sesiones suelen ser semanales o quincenales.
RESULTADO
Disconfort relacionado con falta de habilidades para afrontar problemas evidenciado por llanto y mucha ansiedad
Lograr que la seora Martha aprenda a afrontar sus problemas y llegar a salir adelante con ayuda del equipo de salud multidisciplinario en 2 meses
Vigilancia continua al usuario Manejo ambiental del confort Realizar una cita con la psicloga
El usuario logro parcialmente el control de habilidades de sus problemas y aprendi a llevar un control de seguridad personal Bienestar personal
DIAGNSTICO
OBJETIVO
INTERVENCIN
FUNDAMENTO
Se encontraron pruebas que respaldan la efectividad de las intervenciones de educacin y apoyo al paciente para mejorar el cumplimiento del tratamiento antirretroviral. Las intervenciones orientadas a habilidades prcticas del tratamiento farmacolgico, las administradas a individuos versus grupos y a las intervenciones realizadas durante 12 semanas o ms se asociaron con mejores resultados de cumplimiento. Hay una necesidad de estandarizacin y mayor rigor metodolgico en la realizacin de ensayos de cumplimiento - Los cuidados que el cuidador presta al familiar, difieren de una situacin a otra. Especialmente, si consideramos lo distintas que pueden ser las enfermedades y problemas discapacitantes, as como los distintos grados de dependencia que existen. An as, existen caractersticas que son comunes a la mayora de situaciones en las que se prestan cuidados: Los cuidados implican una
RESULTADO
Deterioro generalizado del adulto relacionado con problemas cognitivos , depresin evidenciado por presin alta emotiva
Lograr que el usuario controle y lleve un control de frmacos para la presin con ayuda del equipo del salud en 15 das
Apoyo al usuario
El usuario aprendi a llevar un adecuado control con los frmacos para la presin alta emotiva. Capacidad personal recuperacin de
DETERIODO DE LA MEMORIA