INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL (ITS) Las infecciones de transmisin sexual (ITS), tambin conocidas como enfermedades de transmisin sexual

(ETS), antes enfermedades venreas son un conjunto de afecciones clnicas infectocontagiosas que se transmiten de persona a persona por medio de contacto sexual que se produce, casi exclusivamente, durante las relaciones sexuales, incluido el sexo vaginal, el sexo anal y el sexo oral. Sin embargo, pueden transmitirse tambin por uso de jeringuillas contaminadas o por contacto con la sangre, y algunas de ellas pueden transmitirse durante el embarazo, es decir, de la madre al hijo. Las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), son un grupo de infecciones adquiridas fundamentalmente por contacto sexual. Cerca de un milln corresponden a infecciones por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), el agente causal del SIDA. Su importancia y la necesidad de su control est no slo en las infecciones agudas que causan, sino tambin, en las complicaciones que las caracterizan (como la enfermedad plvica inflamatoria, el embarazo ectpico (embarazo fuera del tero) o la infertilidad (incapacidad de tener un embarazo). Se conocen ms de 20 microorganismos transmisibles por contacto sexual, pero se puede afirmar que las infecciones ms comunes son seis: tres consideradas las ITS clsicas: Sfilis, Gonorrea, Chancro blando o cancroide, Clamidia, Herpes genital, Infeccin por VIH,, Virus de Papiloma Humano, Hepatitis B. Primeras ITS reconocidas clamidiasis y linfogranuloma venreo (infeccin por Chlamydia trachomatis) gonorrea sfilis [editar]ITS ms recientemente reconocidas candidiasis o aftas (infeccin por Candida albicans) Mycoplasma genitalium (uretritis no gonocccica) retrovirus como el VIH, el HTLV o el XMRV ureaplasma condiloma acuminata (verrugas genitales), causada por el virus del papiloma humano Infecciones transmitidas principalmente por va sexual chancroide donovanosis o granuloma inguinal ftiriasis (ladilla) herpesvirus (ocho tipos conocidos) infeccin gonocccica del tracto genitourinario sfilis congnita, sfilis temprana y sfilis tarda tricomoniasis

Infecciones ocasionalmente transmitidas por va sexual Muchas enfermedades de transmisin no sexual tambin pueden transmitirse por va sexual, considerando el nivel de intimidad de la pareja: campilobacteriosis citomegalovirus criptosporidiosis Gardnerella vaginalis (tambin Haemophilus) giardiasis hepatitis B infecciones entricas (se incluyen los parsitos intestinales) infeccin por hongos listeriosis meningococcemia micoplasmas genitales molusco contagioso virus del papiloma humano (VPH) salmonelosis micobacteriosis sarna vaginitis vaginosis bacteriana COMPLICACIONES Y SECUELAS MS FRECUENTES DE LAS ITS Las ITS (infecciones de transmisin sexual) pueden dejar como secuela la infertilidad y otras complicaciones en la capacidad reproductiva de la persona: EN LA MUJER: La enfermedad inflamatoria plvica El dolor plvico crnico (dolor abdominal bajo) La infertilidad; El carcinoma cervicouterino, el cual puede ser consecuencia de la infeccin por algunos tipos de virus de papiloma humano. Son secuelas importantes de ITS, en particular las causadas por la chlamydia y el gonococo. A su vez, la enfermedad inflamatoria plvica mal atendida, por sus efectos sobre las trompas de Falopio que conducen a cicatrizacin puede llevar a complicaciones como infertilidad y embarazo ectpico (fuera del tero). EN EL HOMBRE: Est en riesgo de complicaciones como Epididimitis (inflamacin del epiddimo que se encuentra dentro de los testculos), Estrechez uretral (significa que el conducto por donde sale la orina se hace estrecho), Orquitis (inflamacin de los testculos) Esterilidad (que ya no puede fecundar a un vulo y no puede embarazar a su pareja). EN EL EMBARAZO: Algunas infecciones transmitidas sexualmente, como la sfilis, el VIH, la gonorrea y la clamidia, pueden pasar de la madre a su hijo durante el embarazo, al momento del nacimiento o la lactancia; y ocasionar complicaciones al producto como infecciones perinatales en ojos, sistema nervioso, tracto digestivo, as como otro tipo de afecciones.

VAGINITIS (CANDIDIASIS Y CLAMIDIAS) Los seis tipos ms comunes de vaginitis incluyen los siguientes: * Infeccin por "honguillos vaginales" o candida. * Vaginitis bacteriana. * Vaginitis por tricomoniasis. * Vaginitis por clamidia. * Vaginitis gonoccica. * Vaginitis viral. * Vaginitis no infecciosa. Cada uno de estos tipos de infeccin tiene una causa diferente y pueden presentar sntomas diferentes, por lo que el diagnostico es con frecuencia complicado. Adems, ms de un tipo de vaginitis puede presentarse al mismo tiempo, con o sin sntomas presentes. CANDIDIASIS

Los sntomas pueden incluir: * Flujo vaginal espeso, blanco, parecido al requesn, aguado y por lo general sin olor. * Comezn y enrojecimiento de la vulva y la vagina. Los sntomas de la infeccin por candida pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas mdicos. Aunque cualquier mujer puede desarrollar una infeccin de honguillos vaginales, las siguientes mujeres podran tener un aumento en sus riesgos de sufrir la condicin: * Las mujeres que han tomado antibiticos recientemente. * Las mujeres embarazadas. * Las mujeres que no controlan bien su diabetes. * Las mujeres que utilizan medicamentos inmunosupresores. * Las mujeres que usan anticonceptivos con altas dosis de estrgeno. * Las mujeres que sufren de enfermedades de la tiroides o endocrinas. * Las mujeres que se someten a la terapia con cortico esteroides, que afecta al sistema inmunolgico. Adems de una historia mdica completa y exmenes fsicos y plvicos, los procedimientos para diagnosticar las infecciones vaginales por Candida por lo general incluyen la observacin microscpica del flujo vaginal.

El tratamiento especfico de la Candida ser determinado por su mdico basndose en lo siguiente: * Su edad, su estado general de salud y su historia mdica. * Qu tan avanzada est la enfermedad. * El tipo y severidad de los sntomas. * Su tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias. * Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad. * Su opinin o preferencia. El tratamiento de la Candida puede incluir lo siguiente: * Cremas y supositorios vaginales anti-hongos. * Tabletas vaginales. * Antibiticos. CLAMIDYA

La clamidia es una de las enfermedades de transmisin sexual ms comn de los Estados Unidos y es causada por una bacteria que puede infectar la vagina, el cuello del tero, las trompas de Falopio, el ano, la uretra y hasta los ojos. Es causada por la bacteria Chlamydia trachomatis y aunque no presenta sntomas, genera complicaciones graves que ocurren en forma silenciosa y causan daos irreversibles. Toda persona sexualmente activa puede contraer clamidia y mientras mayor sea el nmero de parejas sexuales, mayor es el riesgo. Las mujeres jvenes y adolescentes son las que corren un mayor riesgo, pues el cuello uterino no se ha formado completamente y es ms susceptible a infecciones. Es conocida como la enfermedad silenciosa, pues la mayora de las mujeres y hombres infectados no presentan sntomas. Algunas manifestaciones aparecen entre 1 y 3 semanas despus del contagio y consisten en flujo vaginal anormal o una sensacin de ardor al orinar. Algunas mujeres que no tienen sntomas, pueden sufrir una infeccin desde el cuello uterino hasta las trompas de Falopio. Por el contrario, las mujeres que presentan sntomas sienten dolor en la parte inferior del vientre, dolor de espalda, nuseas, fiebre, dolor durante las relaciones sexuales o sangrado entre los perodos menstruales. La infeccin clamidial del cuello uterino puede propagarse al recto y en el caso de haber mantenido sexo oral, puede presentarse en la garganta. En caso de no ser tratada, puede generar enfermedades inflamatorias plvicas (EIP) en mujeres, las que causan dao permanente en las trompas de Falopio, el tero y los tejidos circundantes. Adems puede causar dolor plvico crnico, infertilidad y embarazos ectpicos (embriones implantados fuera del tero), lo que puede causar la muerte. Es recomendable que las mujeres mayores de 25 aos, sexualmente activas, realicen una prueba de clamidia por lo menos una vez al ao.

HERPES GENITAL

Herpes 2 Es un virus de la familia Herpesvirinae, la infeccin se adquiere por transmisin sexual. El virus provoca infecciones lticas en fibroblastos y clulas epiteliales, e infecciones latentes en neuronas. Inicialmente infecta y se replica en clulas mucoepiteliales, luego establece dao en el sitio de entrada, por lo que se considera que este virus provoca infecciones de la cintura hacia abajo a diferencia del herpes tipo I, el cual genera infecciones de la cintura hacia arriba. Este virus causa viremia, que va acompaada de sintomatologa sistmica similar a la de gripe. El virus se multiplica en las clulas y en la base de la lesin, e infecta la neurona que los inerva (ganglio sacro). Despus el virus volver al punto inicial y puede ser inaparente o provocar lesiones vesiculares. Se presentan manifestaciones dolorosas benignas y enfermedades recurrentes, la lesin es una vescula transparente sobre una base eritematosa gota de roci sobre un ptalo de rosa. Pueden provocar morbilidad y mortalidad cuando infectan ojo, cerebro y otras infecciones diseminadas en individuos inmunocomprometidos o recin nacidos. El herpes genital es provocado por el virus del herpes simple 2 (VHS2), la mayora de infecciones genitales inicialmente son asintomticas pero pueden ir acompaadas de fiebre, malestar general, mialgias y adenitis inguinal; cuando aparecen las lesiones, pueden ser dolorosas y aparecen en glande o cuerpo del pene y ocasionalmente en uretra. En mujeres, pueden aparecer en vulva, vagina, cuello uterino, zona perianal o interior de los muslos y frecuentemente se acompaan de prurito y secrecin mucoide. La proctitis es una enfermedad dolorosa en la que las lesiones se localizan en la zona baja del recto y ano. No obstante cualquier persona infectada puede difundir el virus sin tener sintomatologa. La meningitis por VHS2 es una complicacin de una infeccin genital por este virus. Tratamiento: el tratamiento eficaz es aciclovir (ACV), valaciclovir, penciclovir y famciclovir.

GONORREA

Es una ITS , causada por la Neisseria gonorrhoeae, una bacteria que puede crecer y multiplicarse fcilmente en reas hmedas y tibias del aparato reproductivo incluidos el cuello uterino (la abertura de la matriz), el tero (matriz) y las trompas de Falopio (tambin llamadas oviductos) en la mujer, y en la uretra (conducto urinario) en la mujer y el hombre. Esta bacteria tambin puede crecer en la boca, la garganta, los ojos y el ano. La gonorrea se transmite por contacto con el pene, la vagina, la boca o el ano. No es necesario que haya una eyaculacin para transmitir o contraer la gonorrea. La gonorrea tambin puede transmitirse de madre a hijo durante el parto. Las personas que han tenido gonorrea y han sido tratadas pueden infectarse de nuevo si tienen contacto sexual con una persona que tiene la enfermedad. un cuando es probable que muchos hombres con gonorrea no tengan ningn sntoma, en algunos aparecern signos o sntomas de dos a cinco das despus de contraer la infeccin. Algunos sntomas pueden tardar hasta 30 das en aparecer. Entre los signos y sntomas se encuentran la sensacin de ardor al orinar y una secrecin blanca, amarilla o verde del pene. Algunas veces a los hombres con gonorrea les duelen los testculos o se les inflaman. La mayora de las mujeres con gonorrea no tienen sntomas y, si los tienen, stos son leves. Incluso cuando tienen sntomas, pueden ser tan poco especficos que se confunden con los sntomas de una infeccin vaginal o de cistitis. Entre los primeros signos y sntomas en las mujeres se encuentran una sensacin de dolor o ardor al orinar, aumento del flujo vaginal y hemorragia vaginal entre perodos. Las mujeres con gonorrea estn expuestas al riesgo de tener graves complicaciones por la infeccin, independientemente de la presencia o gravedad de los sntomas. Entre los sntomas de infeccin rectal, tanto en hombres como en mujeres, puede haber secrecin, picazn, dolor y sangrado en el ano y dolor al defecar. Tambin es probable que la infeccin rectal no est acompaada de sntomas. Las infecciones de la garganta puede que provoquen dolor de garganta, pero por lo general no presentan ningn sntoma. Neisseriagonorrhoeae es sensible a una gama variada de antibiticos, pero es capaz de desarrollar resistencia frente a algunos de ellos. Muchas cepas son resistentes a la penicilina. Actualmente es efectivo en el tratamiento de la gonorrea el uso de cefalosporinas de tercera generacin como ceftriaxona, cuya administracin es por va intramuscular en dosis de 250 mg en una sola inyeccin. Las parejas sexuales de la persona infectada deben recibir tratamiento antibitico tambin. Adems deben rastrearse otras ITS en el paciente y en sus parejas.Las fluoroquinolonas, ciprofloxacino, ofloxacino, norfloxacino y levofloxacino no se recomienda entre el grupo de pacientes que incluyen a hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres y en caso de

resistencia a estos medicamentos, el Centro de Control de las Enfermedades y Prevencin de los Estados Unidos recomienda el uso de cefalosporinas en conjunto con tetraciclinas. SFILIS

La sfilis es una infeccin de transmisin sexual crnica producida por la bacteria espiroqueta Treponema pallidum, subespecie pallidum. Este microorganismo es una bacteria mvil espiroforme (con forma de hilo en espiral), perteneciente al orden Spirochaetales, familia Spirochaetaceae. Su dimetro es de 0,1 a 0,2 micrmetros y su longitud entre 5 y 15 micrmetros. Puestas una detrs de otra, entre 70 y 200 espiroquetas mediran alrededor de un milmetro.Esta bacteria se multiplica por divisin simple con divisin transversal. Al contrario de otras bacterias de su familia, slo se puede cultivar in vitro durante un breve perodo, con un mximo de supervivencia de 7 das a 35 C, en medio particularmente enriquecido y en presencia de CO2 por sus particulares exigencias nutritivas y metablicas. En nitrgeno lquido se mantiene su vitalidad, y prolifera de manera excelente en testculos de conejo. En sangre conservada en hemoteca para transfusiones la bacteria sobrevive entre 24 y 48 horas. -Sfilis primaria: se produce 10-60 das luego del contacto. Durante esta etapa aparece el chancro (lcera indolora) y linfadenopata regional, en el pene, los labios, el cervix, la regin anorrectal y alrededor de la boca. Se cura tras 4-6 semanas, aun en ausencia de tratamiento. Al microscopio, pueden observarse endarteritis (inflamacin de la pared interna de las arterias), periarteritis (inflamacin de las membranas que recubren el corazn) e infiltrado de la lcera con polimorfonucleares y macrfagos. -Sfilis secundaria: se presenta 1-6 semanas tras la curacin del chancro. En este perodo aparecen rash (erupcin) rojo plido en todo el cuerpo, fiebre, dolor de garganta, de cabeza y de articulaciones; prdida de apetito, de peso y de cabello; llagas en los genitales o en el ano que secretan fluidos muy infecciosos. Los sntomas desaparecen en 3-6 meses. La fase latente (oculta) de la sfilis comienza con la desaparicin de los sntomas de las fases primaria y secundaria. Sin tratamiento, la persona infectada seguir teniendo sfilis aun cuando no presente signos o sntomas ya que la infeccin permanece en el cuerpo. Esta fase latente puede durar aos. En el 15% de las personas que no reciben tratamiento para la sfilis, la enfermedad puede avanzar hasta las fases latente y terciaria, que pueden aparecer de 10 a 20 aos despus de haberse adquirido la infeccin. En esta fase avanzada la sfilis puede afectar posteriormente rganos internos como el cerebro, los nervios, los ojos, el corazn, los vasos sanguneos, el hgado, los huesos y las articulaciones. Los signos y sntomas de la fase terciaria de la sfilis incluyen dificultad para coordinar los movimientos musculares, parlisis, entumecimiento, ceguera gradual y demencia. El dao puede ser grave y causar la muerte. -Sfilis terciaria: se compone de complicaciones tardas en piel, hueso, sistema nervioso central, corazn y vasos; con formacin de gomas (nudosidades localizadas en la

hipodermis que evolucionan a lceras profundas) y granulomas. Si los gomas se producen en rganos crticos (cerebro, hgado, corazn), las consecuencias son fatales. Las lesiones aparecen 2-40 aos despus del contacto inicial Antiguamente se trataba con mercurio, lo cual hizo famosa la frase Una noche con Venus y una vida con Mercurio, pero este tratamiento era ms txico que beneficioso. En 1901 el bacterilogo alemn Paul Ehrlich sintetiz el Salvarsn, un compuesto orgnico del arsnico, concebido especficamente para el tratamiento de la sfilis y que se convirti en uno de los primeros frmacos sintticos eficaces para la curacin de enfermedades infecciosas. El Salvarsn (y su derivado, el Neosalvarsn) se abandonaron a partir de 1944, en favor del tratamiento antibitico con penicilina, mucho ms eficaz. Hoy la sfilis se puede curar fcilmente con antibiticos, como la penicilina, durante la fase primaria y secundaria. La penicilina tambin acta en la ltima etapa aunque en ese caso debe ser penicilina g-sdica por va intravenosa, ya que es la nica forma de que se difunda el antibitico por el LCR lquido cefalorraqudeo, que es donde se encuentra la bacteria durante esta ltima fase. Quienes la padecen deben llevar una vida saludable con una dieta equilibrada y un sueo adecuado. La bacteria Treponema pllidum, es una espiroqueta y puede ser tratada con penicilina benzatnica, en forma de inyeccin intramuscular. No se justifica el uso de otros antibiticos ya que no se han reportado casos de resistencia a la penicilina. La dosificacin de la penicilina depende del estado de la enfermedad, variando desde una dosis nica en infecciones primarias hasta esquemas en donde es necesario suministrar varias dosis del antibitico (sfilis tarda o en estados de latencia tarda).En pacientes alrgicos a la penicilina se puede optar entre doxiciclina,macrlidos y ceftriaxona. CHANCRO BLANDO

El chancroide o chancro blando es una infeccion de transmisin sexual causada por una bacteria gram negativa llamada Haemophilusducreyi. Se manifiesta frecuentemente a modo de lcera genital simulando un chancro de carcter sifiltico. Se diferencia de ste por ser doloroso y de aspecto sucio. La enfermedad se encuentra principalmente en las naciones en vas de desarrollo y pases del tercer mundo.Los hombres no circuncidados tienen un riesgo mayor de contraer el chancroide de una pareja infectada. Por otra parte, el chancroide es un factor de riesgo para contraer SIDA. Primero aparece una ulcerita o llaga con pus, que luego aumenta de tamao. Generalmente es blanda, dolorosa, de bordes purulentos (o sea con pus) y sangra con facilidad. En los hombres aparece en la punta del pene o el escroto. En la mujer aparece en la vulva (labios mayores o menores), ano y raramente en la vagina.

A los 5-15 das se inflama uno de los ganglios de la ingle y produce dolor al caminar. Esta inflamacin puede supurar formndose una fstula. Es posible una infeccin mixta especialmente en asociacin con la Sfilis o Herpe Genital. Se recomienda el tratamiento con eritromicina, ceftriaxona, azitromicina o ciprofloxacino. Los bubones se deben aspirar, pero no ser seccionados. Los contactos sexuales deben ser examinados y el paciente observado durante 3 meses, con pruebas para SIDA y otras ITS. El tratamiento, sobre todo las pautas con una sola dosis, puede ser menos efectivo en presencia de coinfeccin por SIDA. CONDILOMA ACUMINADO La infeccin genital por el virus del papiloma humano, tiene un perodo de incubacin de pocas semanas a varios meses. La lesin ms visible, el condiloma acuminado, habitualmente es transmitido sexualmente y a menudo se encuentra asociado a otras infecciones sexualmente transmisibles. En algunos pases del mundo es actualmente la infeccin de transmisin sexual ms frecuente. Existe el potencial de la posible induccin del cncer con el pasar del tiempo, los tipos de papiloma humano 16 y 18 han sido asociados a la neoplasia cervical intraepitelial (Cncer del cuello uterino). Diagnstico La lesin de condiloma acuminado puede abarcar cualquier parte de la regin genital, incluyendo la vagina, la uretra, la vejiga y el recto y puede hallarse extremadamente extendido. Las lesiones son ms severas en aquellas pacientes que tienen secrecin vaginal, poca higiene personal o perspiracin profusa, as como en pacientes embarazadas. Puede haber lesiones planas e infeccin subclnica. Tratamiento No existe un tratamiento satisfactorio. Actualmente el tratamiento local con cido tricloractico (50-90%) tiene una buena acogida por tener menos toxicidad. Se aplica semanalmente, no requiere lavado posterior y duele slo los primeros 30 minutos. Otra posibilidad es el uso de tintura de podofilina, que puede usarse en porcentajes que oscilan entre el 3 y el 25%, aplicada en las lesiones, especialmente en casos en que el rea afectada es menos de 2 cm. Este tratamiento est contraindicado durante el embarazo. Se debe usar vaselina para proteger los tejidos sanos circundantes y es importante lavar cuidadosamente la regin 2 a 4 horas despus de la aplicacin de podofilina. Las aplicaciones pueden ser necesarias semanalmente y son ms efectivas en aquellas lesiones que son hmedas. Estos son algunos de los sntomas mas comunes y no ten comunes de el Condiloma Acuminado: Lesiones vegetantes. Superficie genital granulosa, hmeda y blanda. Color de piel rosa o grisceo (hiperpigmentada)

Las verrugas pueden estar cubiertas de un exudado seroso o hemorrgico, pueden ser sesiles o pediculadas, algunas son puntiforme, pero pueden llegar a medir hasta 20 cm. En le hombre afecta rganos genitales y en algunos casos el canal anal. En la mujer aparecen en cualquier zona de los genitales exteriores y ano, pudiendo tambin afectar vagina y cerviz. En la mujer el virus que causa verrugas venreas tambin se ha asociado con el cncer cervical y de la vulva. En el varn homosexual se ha relacionado la infeccin de este virus con la aparicin de carcinoma rectal. Si se han tenido relaciones urogenitales tambin se puede sufrir de algunas lesiones orales. Las verrugas causan picazn y ardor en el rea genital y el rea perianal. En la mujer las verrugas no son fcilmente visibles, se necesitan exmenes que lo demuestren. PEDICULUS O LADILLAS

La ladilla (Pthirus pubis) es un insecto anopluro ectoparsito de los seres humanos, de entre 1-3 mm de longitud, casi redondo, achatado y de color amarillento. La infestacin por ladillas se denomina ftiriasis.La transmisin se realiza en la mayora de los casos por contacto sexual, aunque tambin en raras ocasiones puede suceder al usar prendas que han estado en contacto con algn portador. Adems de la regin pbica, tambin pueden situarse en el cabello, las cejas, las pestaas y el vello axilar y corporal (de las piernas y los brazos, por ejemplo). Sus huevos pueden verse en forma de pequeos puntos blancos pegados al pelo cerca de la piel. El perodo de incubacin de los huevos es de seis a ocho das. En otros idiomas suele denominarse literalmente piojo del pubis. A diferencia del piojo de la cabeza, son muy lentas movindose, avanzando cada da aproximadamente un centmetro. Existen cremas, champs y lociones que contienen hexacloruro de benceno gamma o permetrina y que son igualmente eficaces mientras se usen correctamente. Aunque el parsito vive poco tiempo separado del cuerpo, es conveniente cambiar sbanas, toallas y ropas para evitar la re infestacin. A los sujetos diagnosticados de ladillas, se les recomienda comentar su infestacin con sus parejas sexuales con objeto de frenar epidemias. La re infestacin puede suscitarse, ya que una vez que las ladillas han sido separadas del cuerpo, pueden sobrevivir hasta 24 horas, mientras que los huevos o liendres hasta seis das, por ello una vez curado se debe repetir el tratamiento de 7 a 10 das despus para eliminar los huevos que hayan quedado.

PAPILOMA HUMANO

A unos tres meses de que una persona haya sido expuesta al virus, las verrugas aparecern en el lugar en que hubo contacto con la persona infectada. Pueden aparecer varias verrugas al igual que una sola. Si no se tratan, ellas formarn un tejido carnoso con aspecto coliflor. En algunos casos las verrugas desaparecen, pero la persona continuar infectada. Los virus del papiloma humano (VPH) son un grupo diverso de virus ADN perteneciente a la familia de los Papillomaviridae y representan una de las infecciones de transmisin sexual ms comn, conocindose ms de 100 tipos virales que, en relacin a su patogenia oncolgica, se clasifican en tipos de alto y de bajo riesgo oncolgico. Como todos los virus de esta familia, los VPH slo establecen infecciones productivas en el epitelio estratificado de la piel y mucosas de humanos, as como de una variedad de animales. La mayora de los VPH descritos no causan ningn sntoma en la mayor parte de la gente. Algunos tipos de VPH pueden causar verrugas o condilomas, mientras otros pueden generar infecciones subclnicas, que pueden (en una minora de casos) dar lugar a cncer. La mayor parte de la gente infectada por VPH desconoce que lo est. Entre treinta y cuarenta tipos de VPH se transmiten normalmente por contacto sexual e infectan la regin anogenital. Algunos tipos de VPH transmitidos por contacto sexual pueden producir verrugas genitales. No existe cura para las verrugas genitales, ya que una vez se haya contrado el virus este permanece en el cuerpo. Las verrugas pueden ser extirpadas qumicamente, por congelamiento, quemndolas, quirrgicamente, en los casos de verrugas ms grandes o por medio de rayos lser. Aunque estas se extirpen, las verrugas pueden reaparecer y siempre son contagiosas. La vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) es una vacuna contra ciertas variedades de enfermedades de transmisin sexual del virus del papiloma humano asociado con el desarrollo del cncer cervical (o cncer del cuello del tero) y las verrugas genitales.

MEDIDAS DE PROTECCIN Para empezar hay que ubicar que la vulva es el conjunto de rganos genitales externos de la mujer: cltoris, labios, bulbos, glndulas, uretra y vagina. sta ltima es la que conecta los rganos externos con el tero. Por otro lado, el flujo vaginal o moco tiene una flora bacteriana que tiene la funcin de limpiar, hidratar y lubricar y es producido por las glndulas de la vulva. Un flujo saludable protege contra otras bacterias patgenas o dainas, de tal forma que se deben tener cuidados especficos para no arrasar con esa flora. Los especialistas aseguran que la higiene de esta parte es clave para la salud femenina, sin embargo, a pesar de que en la actualidad hay ms informacin sobre los factores de riesgo que ocasionan dao en los rganos sexuales femeninos, realmente pocas mujeres utilizan un producto especficamente diseado para asearlos. El pH en la piel de los seres humanos es cido. Si el PH de la piel vulvar y vaginal se vuelve alcalino, entonces favorece la aparicin de infecciones, por lo que es importante usar un shampoo cuya frmula mantenga el equilibrio de esa acidez y prevenga irritaciones y enfermedades. - No uses jabones de barra porque daan la flora de la vagina. - Usar jabones especiales regula el PH de la zona ntima que es cido y el encargado de protegernos contra infecciones vaginales. - Usa un jabn como Lactacyd fmina todos los das. - Prefiere la ropa interior hecha de algodn, ya que la sinttica puede causar irritaciones. - Evita las duchas vaginales. - Visita a tu gineclogo por lo menos cada tres meses. Estas recomendaciones te ayudarn a prevenir futuras infecciones o molestias en la zona genital y a tener una correcta higiene ntima. Prevencin de las ITS: La manera ms efectiva de prevenir las infecciones de transmisin sexual es evitar el contacto de las partes del cuerpo o de los lquidos que pueden provocar que se transmita un microorganismo. Idealmente, ambos miembros de la pareja deben conseguir pruebas para ITS antes de iniciar el contacto sexual, independientemente de que ambos hayan o no hayan tenido encuentros sexuales previos con otras personas; sin embargo, ciertas ITS, particularmente ciertos virus persistentes, como por ejemplo el VPH, pueden ser imposibles de detectar con los procedimientos mdicos actuales, y pueden ser asintomticos. La prevencin es tambin clave en el manejo de las ITS virales, pues son incurables. Muchas enfermedades que establecen infecciones permanentes pueden ocupar el sistema inmune; as, otras infecciones podrn transmitirse ms fcilmente. Se dispone de algunas vacunas para proteger contra algunas ITS virales. Es aconsejable la vacunacin

antes del contacto sexual, para asegurar la mxima proteccin. El sistema inmunitario innato, que lleva las defensas contra el VIH, puede prevenir la transmisin del VIH cuando las cuentas virales son muy bajas, pero si est ocupado con otros virus o abrumado, el VIH puede establecerse. Ciertas ITS virales tambin aumentan mucho el riesgo de muerte para los pacientes infectados con VIH. Alrededor de un 15 por ciento de los contagios se producen por causas desconocidas no relacionadas con el contacto sexual. Es decir, un 7 por ciento de los contagios se producen en lugares pblicos, aseos, saunas, piscinas, paritorios, etc. El 8 por ciento restante se contagian a travs de otras partes del cuerpo (manos, pies, piel). Estos contagios son especialmente peligrosos en el caso de la sfilis, ya que, al no tener conciencia del contagio, la enfermedad avanza a estados ms graves. En el caso del VIH, los contagios por causas desconocidas disminuyen al 2 por ciento. Los integristas achacan este 2 por ciento al uso del condn. Estudios ms rigurosos demuestran que se debe a errores de clasificacin, a mutaciones genticas, a errores de diagnstico o a tos con esputos sanguneos. Los preservativos o condones solamente proporcionan proteccin cuando se utilizan correctamente como barrera desde/hacia el rea que cubren. Las reas descubiertas todava son susceptibles a muchas ITS. En el caso del VIH, las rutas de transmisin sexual implican casi siempre el pene, puesto que el VIH no puede esparcirse a travs de la piel intacta; as, al proteger el pene de la vagina o del ano con un condn usado correctamente, se impide con eficacia su transmisin. Un lquido infectado en una piel rota que llevase a la transmisin directa del VIH no sera considerado transmitido sexualmente, pero puede ocurrir tericamente durante el contacto sexual; esto puede evitarse simplemente dejando de tener contactos sexuales cuando se tiene una herida abierta. OTRAS MEDIDAS PARA TENER SEXO SEGURO Conocer a la pareja: antes de tener sexo, primero se debe establecer una relacin de compromiso que permita tener confianza y una comunicacin abierta. La persona debe ser capaz de discutir con su pareja sexual sobre antecedentes sexuales y cualquier exposicin previa a una ITS o al uso de drogas IV. La persona no se debe sentir presionada o forzada a tener relaciones sexuales. Mantenerse sobrio: el consumo de alcohol o drogas deteriora el juicio, la capacidad de comunicacin y la coordinacin que se necesita para usar correctamente los condones o los lubricantes. Se debe ser responsable: si una persona tiene una ITS, como VIH o herpes, debe informar a cualquier pareja potencial, permitindole decidir qu hacer. Involucrarse en actividad sexual: si mutuamente se ponen de acuerdo en se deben usar condones de ltex y otras medidas para proteger a la pareja. Si la persona est embarazada: se deben tomar precauciones: las mujeres con ETS deben aprender sobre los riesgos que corre el beb antes de quedar embarazadas y preguntarle al mdico sobre la forma de evitar que el feto resulte infectado. Las mujeres con VIH positivo no deben amamantar a sus bebs. FACTORES SOCIALES Los siguientes factores sociales son efectivos en ayudar a prevenir las ITS: La monogamia: a pesar de ella muchas personas que son fieles y mongamas han sido contagiados por su pareja, ya sea porque la pareja se inyecta drogas, o porque se contagi de otra persona antes de entablar la relacin mongama. Comunicacin en la pareja: se debe saber antes de cualquier relacin sexual si la pareja es seropositiva, ha entablado relaciones sexuales con grupos de riesgo o se inyecta droga.

Delimitacin de las apetencias sexuales antes del coito: ya que durante el mismo es fcil dejarse llevar por la pasin y llegar a situaciones de riesgo. Consultar con un mdico cualquier ITS: especialmente las que aparecen en los genitales o en la boca. Si se es polgamo: tratar de reducir lo ms posible el nmero de parejas sexuales; evitar especialmente encuentros sexuales annimos y fugaces, que son los que ms riesgo suponen. No utilizar drogas ni alcohol antes del coito: porque aumentan el riesgo de no practicar sexo seguro.