8/09/12

Tarea 4 Equipos y Mtodos de Radiologa. Medios de Contraste y Reacciones Adversas. Proteccin Radiolgica. Carro Rojo de Radiologa
Materia: Tcnicas Radiolgicas. Alumno: Pablo No Fermn Mancilla. Carrera: Tcnico Superior Universitario en Radiologa e Imagen. Profesor: Salvador Reyes Partida. Universidad: Centro Universitario de Ciencias de la Salud.

INDICE
PORTADA.1

INDICE...2

EQUIPOS DE RADIOLOGIA..3

TIPOS DE RADIOGRAFIA.11

MEDIOS DE CONTRASTE....13

REACCIONES ADVERSAS A LOS MEDIOS DE CONTRASTE...16

PROTECCION RADIOLOGICA.20

CARACTERISTICAS Y EQUIPAMENTOS DE UN CARRO ROJO DE RADIOLOGIA........21

BIBLIOGRAFIA..23

EQUIPOS DE RADIOGRAFIA. Los equipos que podemos encontrar en un servicio de radiodiagnstico son muy variados y resuelven la mayor parte de las necesidades en cuanto a prestaciones, seguridad y movilidad. Como contrapartida las posibilidades tcnicas de estos equipos son muy amplias y se pueden encontrar un gran nmero de equipos diferentes en la prctica del radiodiagnstico mdico. Una norma obligatoria de funcionamiento es disponer del manual de instrucciones y manejo de cada aparato en la Sala en la que se utiliza, para poder estar en disposicin de solucionar cualquier tipo de problema de utilizacin de una forma relativamente rpida. Por otra parte, lo primero que ha de hacer un tcnico antes de operar cualquier tipo de aparato es el estudio de dichas caractersticas tcnicas y forma de empleo de los diferentes mecanismos utilizados en ese equipo radiolgico. EQUIPOS RADIOGRAFICOS UTILIDAD: CARACTERISTICAS: Suele ser posible el Casi todas las mesas con mandos a examen de todo el distancia operan en cualquier ngulo cuerpo sin movilizar al de inclinacin, desde la paciente. vertical hasta cierto grado de Para la tomografa Trendelemburg, y muchas de ellas convencional con pueden variar la distancia focoexposmetro pelcula desde automtico. 80-150 cm. Cuenta con intensificador de imagen de alto contraste y cmara de televisin de alta resolucin. Compresor mecnico de cuchara, para ejercer una presin progresiva. Este dispositivo elimina la necesidad de palpacin manual para cambiar la distribucin de las asas intestinales u otras estructuras. Mando joystick para controlar los principales movimientos de la mesa sin tener muchos pulsadores Los equipos que se Con un sistema de suspensin de dedican techo, los desplazamientos del tubo exclusivamente a se pueden realizar en los tres ejes: radiologa de urgencias longitudinal, vertical y lateral. tambin son propios de Esta opcin es valiosa en las salas servicios hospitalarios de urgencias y traumatologa, ya que que suelen recibir posibilita la obtencin de pacientes radiografas con el tubo en casi traumatizados que cualquier parte del espacio de la

TIPOS: Telemando.

Radiologa de urgencias.

acuden en ambulancia y son punto de referencia para la poblacin como centros de urgencia. Aparatos de mesa horizontal. Los equipos de radiologa de mesa horizontal son los ms empleados en radiologa convencional

Tomgrafos La tomografa Convencionales o convencional tiene lineales. entre sus utilidades: la

sala: alrededor de una cama con arcos de traccin, abordando la mesa desde cualquier posicin, de pacientes en sed estacin, etc. Suelen estar dotados de: Cmaras de ionizacin para la exposicin automtica con dos o tres campos seleccionables. Estas van situadas entre la parrilla anti difusora y la bandeja porta-chasis, por lo que se debe usar una coleccin homognea de chasis de baja absorcin. Bastidores de sobre-elevacin del tablero, que permiten colocar la mesa a la altura de una camilla, cama, etc., o bajar el tablero para facilitar el acceso de los pacientes ambulantes. Porta-chasis laterales que se acoplan al perfil de la mesa y sujetan los chasis en las tomas con rayo horizontal. Cefalostatos que se fijan a la superficie de la mesa con ventosas. Permiten una colocacin cmoda y eficaz del crneo al incorporar una escala graduada de angulacin orbital. Bandas de compresin para reducir el espesor de la zona a radiografiar, con lo que se evitan en gran medida los movimientos del enfermo y se reduce la dosis de manera considerable. Empuaduras y apoyabrazos que se acoplan a los rales laterales del tablero y facilitan los trabajos de sala. Metro y medidor de ngulos en el tubo de rayos X. Los equipos que cuentan con tomografa convencional integrada se componen de elementos

tomografa renal, pulmonar, sea, etc. La tomografa lineal permite obtener en proyeccin lateral imgenes a distancias predeterminadas, para medir el espesor seo de la fosa posterior en puntos especficos

Telerradiografa sea.

Para la obtencin de imgenes que representen lo ms fielmente las medidas reales del esqueleto.

Mamografa.

Se utiliza para encontrar tumores y para ayudar a establecer la diferencia entre enfermedad no

comunes a los convencionales: tablero, columna, bucky, colimador; as como otros elementos exclusivos, como son: un motor auxiliar de arrastre del tubo y del bucky, una caja de engranajes, barra de acoplamiento entre el bucky y el soporte del tubo y un panel de mandos de tomografa que generalmente se encuentra junto a la mesa. Un mecanismo auxiliar motorizado permite ajustar de forma continua la altura del plano de corte, comnmente entre medio y veinticinco o treinta centmetros. Un visualizador de varilla o digital indica la altura seleccionada. La tomografa lineal se realiza con una distancia focal fija de un metro o poco ms. Es posible seleccionar entre varias velocidades de corte y ngulos de barrido. Se usan mecanismos mviles de filtrado, que consisten en unos discos giratorios de material plstico radiotransparente con una cantidad determinada de aluminio, dispuesto segn una graduacin estipulada en cada modelo de disco. Se puede homogeneizar la imagen mediante filtros estticos de aluminio con forma de cua, que van colocados en unas guas del colimador. Otra caracterstica es el gran tamao de los soportes de bucky mural. Deben ser lo suficientemente grandes como para contener el chasis, de hasta treinta por ciento veinte centmetros, aunque lo ms comn es que sean de treinta por noventa centmetros. Las caractersticas ms importantes con las que cuenta un equipo de mamografa son que cuentan con: Generador. Mili amperaje.

cancerosa (benigna) y cancerosa (maligna).

Radiologa Dental Se utiliza para obtener Intraoral. radiografas simples de la boca.

Radiologa Panormica.

Un mtodo especial de obtencin de imgenes panormicas de las arcadas dentarias es la ortopantomografa o Radiologa Panormica. En la tomografa convencional lineal se proyecta un plano del cuerpo en otro plano, la pelcula. Pero es posible tambin obtener la imagen de

Tubo de rayos. Filtros. Colimacin. Compresin. Parrilla anti difusora. Receptor de imagen. Expo simetra automtica. Imagen radiolgica. Elementos para otras tcnicas complementarias. Utiliza tubos de rayos X de nodo estacionario. Construidos de wolframio y empotrados en cobre, consiguen una excelente disipacin del calor. Esto ha sido posible gracias a las pequeas cargas que se necesitan para obtener una radiografa dental simple, por lo que no hace falta rectificar la corriente alterna con dispositivos electrnicos innecesarios: el propio tubo acta como rectificador y emite rayos X nicamente en la fase de nodo positivo (media onda). El equipo se acopla a un brazo articulado que permanece prximo al campo de trabajo del odontlogo, unido a una columna mvil o fija a otro soporte estacionario. As se le confiere al tubo la movilidad necesaria para obtener las distintas proyecciones de odontologa Los componentes principales del equipo son: Un tubo de rayos x. Un porta chasis semicircular y giratorio. Un arco de sujecin para tubo y porta chasis. Un dispositivo para el posicionamiento de la cabeza. Chasis de la forma y tamao adecuados.

un plano elptico determinado a la vez que se difuminan las estructuras adyacentes. Radiologa Vascular e Intervencionista. Para obtener imgenes de todas las arterias individuales, las cavidades cardacas o las arterias coronarias; en cambiadores de pelcula, cine radiografa o por sustraccin digital. Los equipos de angiografa general ms avanzados se caracterizan por: El diseo especializado de su soporte, con brazo sustentador multiposicin en forma de C y con isocentro de altura variable a motor. Las guas de suelo y techo (rieles) permiten desplazamientos largos del arco en la direccin del eje longitudinal del paciente, con sistemas de desplazamiento escalonado guiados por ordenador. El mecanismo de mesa desplazable o flotante, con movimiento hidrulico de elevacin y descenso y una amplitud de movimiento que permite la exploracin de cabeza a pies sin movilizar al paciente. Mediante el conjunto es posible obtener proyecciones isomtricas en varias direcciones, es decir, en torno al eje del objeto y de la cabeza a los pies, con acceso libre a l por todos los lados. Hay que tener en cuenta que el movimiento cardaco exige tiempos muy cortos de exposicin, menos de 10 s, y velocidades de toma de 12 a 15 y de 50 a 60 imgenes por segundo. Avanzada fluoroscopia para seguir el recorrido de la punta radiopaca de un catter, cuando se pretende introducir en un vaso o lugar concreto. Cuando se cree que el catter est en el lugar apropiado, se efecta una inyeccin manual de prueba con una pequea cantidad de contraste, y se procede a la inyeccin rpida del medio de contraste concentrado por medio de un inyector a presin especial. Se

Densitometra sea.

Equipos Mviles.

Las tcnicas radiolgicas basadas en la informtica se estn imponiendo paulatinamente en el radiodiagnstico mdico. Un ejemplo de una nueva aplicacin de la imagen digital en Radiodiagnstico lo constituye la determinacin cuantitativa de la cantidad de calcio que hay por grama de tejido seo: la densitometra sea. Lo ms habitual es el estudio de los cuerpos vertebrales lumbares, sobre todo L4 y L5, de las caderas, del escafoides y del calcneo. El transporte de un equipo de radiologa es fundamental en las instituciones sanitarias que cuentan con salas de cuidados intensivos, de urgencias, quirfanos y en todos aquellos casos en que no sea posible trasladar al paciente desde su emplazamiento a la instalacin de

cuenta con modernos intensificadores de imagen, de gran formato y totalmente integrados, que se pueden colocar y angular bajo o sobre la mesa y que ofrecen condiciones ptimas para la obtencin de radiografa indirecta, con cmara de hasta 100 mm. Consiste en un aparato relativamente sencillo que consta de un emisor de radiacin que es habitualmente un tubo de rayos X colocado bajo la cama del paciente, y al otro lado del paciente una serie de detectores de radiacin dispuestos en lnea y que efectan un barrido sobre la zona que se desea estudiar. Simultneamente se van almacenando las lecturas realizadas en un ordenador. Posteriormente, es posible sacar una imagen en pantalla, que no tiene calidad diagnstica pero sirve para determinar la zona que deseamos cuantificar y sobre la que se van a efectuar una serie de medidas cuantitativas y su comparacin con las tablas medias obtenidas de la poblacin en general o control.

Entre los ms frecuentes se encuentran los que constan de un generador, un tubo de rayos X, un sistema de transporte motorizado y alimentado por batera, un brazo articulado que confiere gran movilidad al tubo de rayos X y un conjunto colimador del haz de radiacin y del haz luminoso de centrado.

radiologa. En funcin del tipo de exploracin que se precise se pueden encontrar varias clases de equipos porttiles: hay sistemas de radiografa simple para personas encamadas y hay sistemas mucho ms complejos para radiologa intraoperatoria que cuentan con los ms modernos tratamientos de imagen en vdeo.

Equipo de tele mando

Equipo para radiologa de urgencias

Equipo de Mesa Horizontal.

Equipo de mesa horizontal con Tomografa c.

Mamgrafo.

Tubo de rayos X de nodo fijo del Equipo de radiologa dental Intraoral.

Equipo para radiologa Panormica. Ortopantomgrafo.

Equipo de radiologa Vascular y quirrgica.

Equipo para Densitometra sea

TIPOS DE RADIOGRAFIA. Existen diferentes tipos de radiografas, con utilidades especficas que ayudan a la obtencin de imgenes para el anlisis o estudio del rea que se esta trabajando, en el cuadro siguiente se har mencin de algunas de ellas: NOMBRE: Radiografas Simples TIPOS DE RADIOGRAFIA UTILIDAD: AREA/S EN QUE SE APLICA: Se obtienen situando Se pueden realizar cualquiera de las zonas radiografas de del cuerpo del paciente prcticamente todas las que se quiere estudiar partes del cuerpo. entre el tubo de rayos X y la pelcula o placa fotogrfica Es un examen en el que Glndulas Salivales. se toma una imagen de rayos X de los conductos salivales y las estructuras glandulares relacionadas. Consiste en el uso de Varios rganos en el ondas sonoras de alta cuerpo. frecuencia para crear imgenes de rganos y sistemas dentro del cuerpo. Es un procedimiento Varios rganos en el tambin muy til que cuerpo. permite ver con nitidez los rganos principalmente en casos de tumor. Puede utilizarse con inyeccin

Sialografa

Ultrasonido

Tomografa computada

Mielografa

Artrografa

Biopsia percutnea

Ecografa

Pancreatografa

de medio de contraste por va endovenosa lo que permite contrastar la densidad de los rganos y descartar lesiones Permite demostrar bloqueos del canal espinal por tumores o por discos herniados posteriormente; tambin se ha utilizado para el diagnstico de enfermedades congnitas como puede ser la mdula anclada. La artrografa es la visualizacin de los componentes de las articulaciones despus de la inyeccin de medio de contraste y aire y tiene por objeto demostrar con detalle diferentes alteraciones. La biopsia percutnea tiene como finalidad la toma de una muestra de una lesin localizada en una vscera o estructura sea determinada para analizarla y obtener un diagnostico de posible enfermedad. Se Aprovecha las ondas sonoras de alta frecuencia para observar rganos y estructuras dentro del cuerpo. Utilizando la infusin rpida de grandes bolos de sustancias de contraste endovenosas, puede emplearse para la delineacin de reas de escasa perfusin, indicadoras de necrosis y

Conducto espinal.

Se puede realizar en las articulaciones de la cadera, rodilla y hombro; se utiliza con menos frecuencia en las articulaciones del tobillo, codo, mueca y temporomandibular. Diferentes rganos y regiones del cuerpo.

El corazn, los vasos sanguneos, los riones, el hgado y otros rganos. Durante el embarazo para examinar el feto. Para el pncreas.

Colangiopancreatografa

enfermedad severa. Es un procedimiento til para evaluar anomalas estructurales de los conductos pancreticos. Puede ser de utilidad para diferenciar pancreatitis crnica de cncer del pncreas.

Para el pncreas.

MEDIOS DE CONTRASTE. El contraste radiogrfico se define como la diferencia de densidad entre reas adyacentes de una imagen radiogrfica. Cuanto mayor es esta diferencia mayor ser el contraste. Este concepto se pone en evidencia en la escala de contrastes. Los medios de contraste son las diferentes sustancias utilizadas para aumentar el contraste entre los diferentes elementos del cuerpo y que sirven para la visualizacin de rganos y estructuras vasculares permitiendo el estudio de su anatoma normal, as como de sus estados patolgicos. Debido a que la utilidad de los medios de contraste consiste en la opacificacion de estructuras, todos los efectos en el cuerpo se consideran como colaterales. Estos efectos van a estar influenciados por las caractersticas fisicoqumicas de los medios de contraste (hiperosmolaridad, viscosidad e hidrosolubilidad). Cuando se inyecta medio de contraste en el cuerpo se aumenta la osmolalidad del espacio intravascular, esto hace que pase liquido de los espacios intersticial e intracelular para compensar la carga de hiperosmolar. MEDIO DE CONTRASTE: CARACTERISTICAS: Negativos. Son los que producen un aumento de la absorcin de los rayos X. Positivos. Son aquellos cuya densidad produce una disminucin de la absorcin de los rayos X. EJEMPLOS: Aire, Helio, CO2

Baritados. Yodados.

Medios De Contraste Baritados: Sulfato de Bario UTILIDAD: VIA DE ESTADO: IMAGEN: ADMINISTRACION: Se emplea para opacificar el tracto gastrointeinal en estudio del tubo digesto (radiografas, TAC abdominal). Pueden ser administrados por va oral o por enema. Se encuentras disponibles como polvo para preparan o en suspensin lista para su uso.

BARATO/ SOLUBILIDAD: EL CARO: En Agua

Se puede Barato asociar a sustancias generadoras de gas como CO2 para estudio de doble contraste (positivo y negativo)

Fe

Medios De Contraste Yodados: Corresponden al grupo ms importante de los medios de contraste y se utilizan ampliamente en la produccin de bioimagenes. MEDIOS DE CONTRASTE YODADOS. IONICOS: NO IONICOS: ESTERIFICADOS: Estn indicados en la Estos medios pueden se Este medio esta formado exploracin radiogrfica isoosmolares con la por esteres etlicos de de los vasos arteriales, sangre y por eso alterar cidos grasos yodados, urografas, en menor medida las extrados de aceite de cistouretrografias, propiedades de la semilla de amapola. Este histerosalpingrafias y membrana celular. medio es usado como reforzador en TAC. Son sustancias que especialmente para la presentan dos principales exploracin del sistema ventajas: mejor tolerancia linftico, desde la neural, por lo que extremidad de los sustituyeron a los inicos miembros inferiores hasta en melografa, y menor la vena submaxilar, para incidencia de efectos la exploracin de la adversos. cavidad uterina y la permeabilidad de las - ioxitalamato de - iobitrol trompas. Resultando de sodio / ioxitalamato - iohexol gran utilidad para de meglumina - iopamidol estudios de esterilidad - ioxaglato de sodio - ioversol

/ ioxaglato de maglumina

Ioditrast (Amiotrizoato de Meglubina y sdico) UTILIDAD: VIA DE ESTADO: IONICO/ BARATO/ SOLUBILIDAD: ELIMINA ADMINISTRACION: NO CARO: IONICO: Hemodinmica, angiografas de grandes vasos, aortografa, coronario grafa y urografa excretora. Va intravascular liquido Inico Caro Hidrosoluble

Va rena

Conray (Iotalamato de meglubina) UTILIDAD: VIA DE ESTADO: IONICO/ BARATO/ SOLUBILIDAD: ELIMINA ADMINISTRACION: NO CARO: IONICO: Urografa excretora angiografa cerebral, arteriografa perifrica. Va intravascular liquido Inico Caro Hidrosoluble

Va rena

Telebrix 35 (Ioxiltalamato de meglubina y sodio) UTILIDAD: VIA DE ESTADO: IONICO/ BARATO/ SOLUBILIDAD: ELIMINA ADMINISTRACION: NO CARO: IONICO: Urografa excretora, Intravascular angiografa cardiaca, aortografa liquido Inico Caro Hidrosoluble

Va rena

Iopamidol (iopamidol) UTILIDAD: VIA DE ESTADO: IONICO/ BARATO/ SOLUBILIDAD: ELIMINA ADMINISTRACION: NO CARO: IONICO:

Mielografia, Cisternografia y ventriculografa.

Va Intravascular

Liquido

No inico

Caro

Hidrosoluble

Va Ren

Iopamiron UTILIDAD: VIA DE ESTADO: IONICO/ BARATO/ SOLUBILIDAD: ELIMINA ADMINISTRACION: NO CARO: IONICO: Mielografia, Citernografia y ventriculografa. Va intravascular liquido No inico. Caro Hidrosoluble

Va rena

Ultravist 240, 300, 370 UTILIDAD: VIA DE ESTADO: IONICO/ BARATO/ SOLUBILIDAD: ELIMINA ADMINISTRACION: NO CARO: IONICO: Angiografas Va intravascular Liquido No inico Caro Hidrosoluble

Va rena

REACCIONES ADVERSAS A LOS MEDIOS DE CONTRASTE. Los medios de contraste radiolgicos son unos medicamentos cuyo nico efecto deseado es conseguir un cambio en el aspecto de determinados tejidos, cavidades o lesiones para ayudar al diagnostico mediante diferentes pruebas radiolgicas. Entre las tcnicas radiolgicas que en la actualidad se usan, los contrastes modifican la atenuacin de los rayos X en las radiografas y tomografas computarizada (TC), la intensidad de la seal en la resonancia magntica (RM) y la ecogenicidad en la ecografa. Por lo tanto, cualquier efecto secundario en el paciente debe considerarse una reaccin adversa o efecto secundario del frmaco.

Aun que estos efectos indeseados son la mayor parte de las veces muy leves 8mal sabor de boca y sensacin distemica), en ocasiones pueden ser de intensidad moderada, grave e incluso mortales. La mayor parte de las reacciones adversas ocurren a los pocos minutos tras la administracin del producto (precoz o agudo). Una reaccin adversa se clasifica como aguda cuando ocurre durante los 60 minutos siguiente a la administracin de un medio de contraste. Se pueden clasificar por su intensidad en leves, moderadas o graves. Las reacciones leves normalmente son auto limitadas, duran poco tiempo y no requieren tratamiento. Son ejemplos de estas reacciones las cutneas, como enrojecimiento, el prurito y la urticaria. Las reacciones moderadas incluyen grados mayores de los sntomas y signos leves mencionados y grados moderados de hipotensin arterial y broncoespasmo. Suelen responder rpidamente al tratamiento adecuado. Las reacciones adversas graves se caracterizan por manifestaciones exacerbadas de los signos y sntomas descritos anteriormente o por la aparicin de convulsiones, perdida de consciencia, edema larngeo o pulmonar, arritmias cardiacas o parada cardiorrespiratoria. La mayora de los pacientes que presentan una reaccin grave se recuperan rpidamente si se tratan de forma adecuada. La mayor parte de los sntomas comienzan cuando el individuo se encuentra aun en el servicio de Radiodiagnstico, ya que ms del 94% de las reacciones descritas aparecen durante los primeros 20 minutos tras la inyeccin del contraste. Por tanto, el personal sanitario debe vigilar al paciente durante los primeros minutos tras la administracin del contraste y estar formado y preparado para tratar estas complicaciones. REACCIONES ADVERSAS A LOS MEDIOS DE CONTRASTE REACCION: TIEMPO DE SEVERIDAD: TRATAMIENTO: APARICION: Nauseas y Mediata/Tarda Grave Si vmitos. los sntomas son graves y prolongados, debe considerarse la administracin de un frmaco antiemtico apropiado

Urticaria.

Mediata

Moderada

Si es extensa y prolongada, puede plantearse administrar un frmaco antihistamnico H1 por va intramuscular o intravenosa. Si no se acompaa de alteraciones cardiovasculares, se trata con oxgeno y un agonista adrenrgico Inhalado (2-3 inhalaciones profundas). Se administrarn oxgeno con mascarilla y adrenalina al 1:1.000 por Va intramuscular. El tratamiento ms efectivo es la administracin de lquidos por va intravenosa a flujo rpido (suero Salino fisiolgico o solucin de Ringer lactato). El tratamiento es el mismo que el de la hipotensin aislada, pero aadiendo atropina para tratar la bradicardia (0,6-

Broncoespasmo.

Inmediata

Grave

Edema larngeo.

Mediata

Moderada

Hipotensin aislada sin sntomas respiratorios.

Inmediata

Grave

Hipotensin y bradicardia debidas a una reaccin vaga.

Inmediata

Grave

Reaccin anafilctica generalizada

Inmediata

Grave

1,0 mg i.v., que se puede repetir si es necesario despus de 3-5 minutos El tratamiento inicial consiste en mantener libres las vis respiratorias, administrar oxigeno y realizar una infusin intravenosa de liquido junto con la administracin de adrenalina muscular al 1:1.000 (0,5 ml en adultos y repetir si es necesario).

Nefrotoxicidad. El deterioro de la funcin renal es el efecto adverso ms comn y uno de los ms importantes asociado a la inyeccin de un contraste yodado. Los medios de contraste yodados administrados por va intravascular se eliminan casi por completo por filtracin glomerular renal; es en este rgano donde pueden tener el efecto txico ms importante. En las personas con funcin renal normal, la creatinina plasmtica se eleva en menos de un 2% de los casos, mientras que un 50-90% de los pacientes diabticos con insuficiencia renal crnica sometidos a un procedimiento con contraste yodado intravascular desarrollarn algn grado de nefropata secundaria. La nefrotoxicidad secundaria a la administracin de contraste yodado representa la tercera causa de insuficiencia renal aguda en pacientes hospitalizados despus de la ciruga y de la hipotensin arterial (10-12%). La mortalidad asociada a la insuficiencia renal aguda txica es de aproximadamente el 30%. La nefropata por contraste no slo aumenta el riesgo de muerte por fallo renal, sino que tambin se ha asociado a una mayor morbilidad e incluso a una mayor mortalidad por sepsis, hemorragia, coma o insuficiencia respiratoria. Anafilaxia. La anafilaxia es una reaccin alrgica grave en todo el cuerpo a un qumico que se ha convertido en alrgeno. Despus de estar expuesto a una sustancia como el

veneno de la picadura de abeja, el sistema inmunitario de la persona se vuelve sensible a sta. Cuando la persona se expone al alrgeno de nuevo, se puede presentar una reaccin alrgica. La anafilaxia sucede rpidamente, es grave y compromete todo el cuerpo. Los tejidos de diferentes partes del cuerpo liberan histamina y otras sustancias, lo cual produce constriccin de las vas respiratorias y lleva a otros sntomas. Algunos frmacos (como la morfina, los medios de contraste para radiografas y otros) pueden producir una reaccin similar a la anafilctica (reaccin anafilactoide) en la primera exposicin que tienen las personas a ellos. Quimiotoxicidad. La quimiotoxicidad est dada por dos propiedades: Lipoflicas e/o Hidroflicas, y por la Electronegatividad del anillo de Benceno de la molcula del MC. Tomando en cuenta la variacin de los radicales en la posicin 3 y 5: por Lipfila se entiende la tendencia a disolverse con mayor facilidad en grasas o disolventes de carcter graso, que en el agua. Mientras que las sustancias que muestran afinidad por el agua se denominan Hidroflicas. La correlacin entre la Lipfila de la molcula del MC y su afinidad por las protenas, su toxicidad y su capacidad para provocar reacciones generales, es ms manifiesta en los MC Inicos. PROTECCION RADIOLOGICA. La radiacin por naturaleza misma es nociva para la vida. A bajas dosis ella puede dar comienzo a una cadena de eventos parcialmente conocidos que pueden llevar a un cncer o a un dao gentico. A altas dosis puede matar clulas, daar rganos y llevar a la muerte. El dao causado por dosis altas, generalmente se hace evidente en horas o das. Los canceres, sin embargo, pueden demorar muchos aos en manifestarse y las malformaciones hereditarias y cambios genticos que se pueden producir, usualmente tardan generaciones en manifestarse. La proteccin radiolgica es una actividad multidisciplinar de carcter cientfico y tcnico que tiene como objetivo la proteccin de las personas y del medio ambiente contra los efectos perjudcales que pueden resultar de la exposicin a las radiaciones ionizantes.

Como profesionales de sus actos, los radilogos tienen la importante responsabilidad de proteger a los pacientes, a sus colegas, y protegerse a si mismos de la radiacin excesiva. Deben conocer cabalmente las medidas de proteccin contra las radiaciones, pero este tpico excede los alcances de este texto sobre anatoma y posiciones. No obstante, los principios bsicos y la aplicacin de las practicas para la proteccin contra las radiaciones, que se describen a continuacin, deben ser una parte esencial de cualquier curso sobre posiciones radiogrficas, pues es responsabilidad del radilogo garantizar siempre la menos dosis posible de radiacin para el paciente o bien en otras palabras usar el principio ALARA (tan bajo como razonablemente se logre). Este principio es importante y debera ser respetado por todos los radilogos. A continuacin, se enumeran cuatro maneras importantes de lograrlo: 1- Utilizar siempre un dosmetro u otro dispositivo de monitoreo. Aun que el dosmetro no reduce la exposicin de la persona que lo utiliza, los riesgos precisos a largo plazo derivados de sus lecturas son importantes para estableces practicas de proteccin. 2- Siempre que se posible, deben utilizarse dispositivos de restriccin o bandas de retencin, y solo como ultimo recurso, se debe permitir el ingreso de otra persona para contener al paciente, y esta persona nunca debe formar parte del personal de radiologa. Si es necesario sostener al paciente deber recurrirse a cualquier persona que no sea un operador expuesto. Esta persona nunca debe pararse en el trayecto del haz de rayos primario o til e, invariablemente debe utilizar delantal y guantes protectores. 3- Recurrir sistemticamente a la colimacin precisa, la filtracin del rayo primario, tcnicas de kVp ptimas, y pantallas y pelculas de alta velocidad y limitar al mnimo la repeticin de los estudios. La exposicin del radilogo deriva principalmente de la dispersin de las radiaciones desde el paciente y otra fuente. Por lo tanto, reducir la exposicin del paciente tambin significa disminuir la exposicin del radilogo. 4- Cumplir la regla cardinal de tres componentes de la proteccin contra las radiaciones, el tiempo, la distancia y la proteccin. El radilogo debe reducir al mnimo el tiempo que permanece en un campo de exposicin, ubicarse lo ms lejos posible de la fuente y utilizar protectores de plomo mientras esta en un campo de exposicin. CARACTERISTICAS Y EQUIPAMENTOS DE UN CARRO ROJO DE RADIOLOGIA. El carro de paro es una unidad mvil compacta, que asegura, garantiza e integra los equipos y medicamentos necesarios para atender en forma inmediata una emergencia medica que amenaza inminente a la vida por paro cardo-respiratorio o por aparente colapso cardiovascular, en los servicios asistenciales del hospital. Un tcnico radilogo debe:

Verificar mensualmente fechas de vencimiento de insumos y medicamentos. Cuando la apertura del carro es ocasional. Verificar diariamente el funcionamiento de los elementos y equipos (amb y mascarilla, laringoscopio, etc.) Verificar semanalmente el funcionamiento de tomas elctricas, redes de oxigeno y aire. Bsicamente los elementos que debe tener un carro de paro para maniobras de reanimacin en el adulto son los siguientes: - Un compartimiento principal o superior en donde se encuentre el monitor desfibrilador. - Gaveta para los medicamentos ordenados segn si es de primera, segunda lnea, de acuerdo a la prioridad de uso. - Gaveta de circulacin o para materiales endovenosos como jeringas de diverso calibre, elementos para permeabilizar va perifrica, etc. - Gaveta de la va area, que contendr material para intubacin y oxigenoterapia. - Gaveta de las infusiones, expensares plasmticos, sobre de electrodos, tubos conductor, tijera, linterna. En el compartimiento superior se deben encontrar los monitores: Cardioscopio para medir la frecuencia y arritmia cardiacas Un desfibrilador, el desfibrilador por lo general contiene el monitor cardiaco por lo cual no habr falta el cardioscopio aparte Un monitor de presin no invasiva. Y por ultimo un monitor indispensable lo constituye el oximetro de pulso. Este seria el monitor bsico que debe poseer un carro de paros.

BIBLIOGRAFIA. Equipos De Radiologa - Equipos Radiolgicos Convencionales. Miguel Alcaraz Baos, Tema 8, Pgs. 2 - 18 Tipos De Radiografa - Indicaciones De Radiologa E Imagen. Dr. Jos Luis Ramrez Arias, Parte C, Libro 1. Medios De Contraste - Medios de contraste en Radiologa. Luis Marti-Bonmat/Yolanda Pallardo Calatayud, Captulos 1 5, Pgs. 1 35 - http://es.scribd.com/doc/52718465/Tipos-de-Medios-de-Contraste Reacciones Adversas A Los Medios De Contraste - Medios de contraste en Radiologa. Luis Marti-Bonmat/Yolanda Pallardo Calatayud, Capitulo 11, Pgs. 115 - 118 Proteccin Radiolgica -Posiciones Radiolgicas y Correlacin Anatmica. Bontrager Capitulo 1 Principios, terminologa y proteccin contra radiaciones, Pgs. 59 61 - Caractersticas y Equipamientos De Un Carro Rojo De Radiologa. http://es.scribd.com/doc/61501457/CARRO-ROJO

COMENTARIO: Con el tiempo se ha ido evolucionando constantemente en la tecnologa y eso a beneficiado tambin en el rea medica, por eso hoy en da existen diferentes equipos y mtodos de radiografa, cada una es especial y esencial para el estudio ya sea de rganos, extremidades del cuerpo o algn otra rea; y para algunos de estos estudios existen soluciones llamadas medios de contraste que facilitan a la obtencin de una imagen mas eficaz de el rea especifica que se quiere analizar; aun que existe un porcentaje de riesgo en la utilizacin de estos medios, dependiendo en parte del paciente que se esta tratando, y pueden ser graves, mediales o leves, y suelen presentarse en diferentes momentos como inmediatos, mediatos y tardados; pero para evitar eso es necesario que el rea de radiografa en la cual se esta trabajando este adecuadamente equipada, con utensilios y aparatos para cualquier emergencia, adems es necesario que el radilogo siga las medidas de proteccin radiolgica necesarias as como el principio ALARA y proteger al personal involucrado en la toma de la imagen; Tambin se debe contar con el llamado carro rojo el cual debe estar equipado con aparatos de monitoreo de los signos vitales del paciente, aparte de soluciones, mascarillas, medicamentos, jeringas, etc. Todos estos elementos son esenciales para la realizacin de un trabajo bien realizado, rpido y seguro tanto como para el radilogo y el paciente.