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Suturas
Fontanelas
Concepto morfolgico dinmico Feto: cilindro u ovoide con tres segmentos: Cabeza, hombros y nalgas.
Hombros y nalgas: dimetros transversos: biacromial y bitrocantreo Cabeza: tiene movilidad debipo al cuello; estudio del crneo: volumen y
dureza
Nmero de huesos similar al adulto: frontal dividido. Dos regiones crneo y cara. Crneo: bveda y base. Bveda: 2 frontales, 2 parietales, 2 temporales y el occipital. Son huesos blandos, maleables, separados por suturas y fontanelas: Modelado.
Suturas:
Sutura sagital: Punto medio sincipucio o vrtice). Sutura interfrontal o metpica. Sutura parietofrontal o coronaria Sutura parietoocciptal o lambdoidea.
Fontanelas:
Cara:
Huesos: Maxilar inferior y superior y la parte inferior de los huesos frontales
9.5 9.5
32 32
12 12
34 34
36 36
Submento bregmtico (SMB) Submento bregmtico (SMB) 9.5 9.5 Desde la unin del submentn con el Desde la unin del submentn con el cuello hasta el centro de la fontanela cuello hasta el centro de la fontanela mayor oobrgmtica mayor brgmtica Suboccpito frontal (SOF) Suboccpito frontal (SOF) Desde el occipucio aala parte mas Desde el occipucio la parte mas saliente de la frente saliente de la frente
32 32
33 33
cm
9.5
Permetros
Bitemporal (Bi-T) Une la mayor distancia entre las ramas de la sutura coronaria
cm 8
9.5
Bitrocantreo
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Disposicin del feto con respecto as mismo al tero y a la pelvis. Base de la nomenclatura obsttrica.
Ley de Pajot: Cuando un cuerpo slido, de superficie lisa y resbaladiza, est contenido en otro de paredes deslizantes y poco angulosas, y animado de movimientos alternativos de contraccin y relajacin, el contenido tiende a adaptarse en su forma y dimensiones al continente
Actitud. Es la relacin que guardan los distintos segmentos fetales entre si. La actitud normal es la flexin moderada. Situacin. Es la relacin que existe entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal de la madre. Si coinciden la situacin es longitudinal. Si son perpendiculares la situacin es transversal. Si forman un ngulo agudo la misma es oblicua. Presentacin. Es la parte del feto que toma contacto con el estrecho superior, ocupndolo en gran parte, y que puede evolucionar por s misma, dando lugar a un mecanismo de parto. Solo existen dos presentaciones: ceflica y pelviana
Posicin longitudinal. Presentacin ceflica. Diferencias en la actitud del cuerpo fetal en las presentaciones de vrtice (A), Bregma (B), de cejas (o de frente, C) y de cara (D)
Punto reparo. Un elemento fetal que forma parte de cada modalidad de presentacin y que, una vez individualizado, permite el diagnstico de la misma en forma categrica. Punto referencia. Un elemento de la presentacin, elegido convencionalmente, y que sirve para establecer, dada su ubicacin en la pelvis, la posicin y variedad de posicin.
Posicin. Es la relacin del punto gua con el lado izquierdo o derecho de la pelvis maternas, dos posiciones: derecha e izquierda.
Variedad de Posicin. Es la relacin que guarda el punto gua con una de las extremidades de los principales dimetros maternos (Eminencia ileopectnea, extremidad del dimetro transverso, la articulacin sacro iliaca el pubis o el sacro).
pubis
Anterior derecho
Anterior izquierdo
vertice
Posterior derecho
sacro
Posterior izquierdo
Variedad de posicin
Entonces existen las siguientes variedades de posicin:
Anterior Transversa Posterior
Pbica y Sacra
A las variedades Pbica y sacra se les llama Directas En situaciones transversas la variedad de posicin, la determina la orientacin del dorso: Dorso anterior y dorso posterior
Nomenclatura:
Uso de siglas que indican: presentacin, modalidad de presentacin, posicin y variedad de posicin fetal. Investigados al ex. Vaginal. (P. gua y Dx) Primera sigla: presentacin (P. Dx): Ej. O, en P. vrtice, B en bregma, F en frente, M en cara y S para la pelviana completa e incompleta. En situacin transversa el P.Dx es el Acromion: A. Para las relaciones del feto con la pelvis materna se busca el punto gua: Vrtice, bregma, frente (nariz), cara (menton) y sacro: 8 variedades de posicin; relacin con iliaco derecho o izquierdo, sacro, y pubis y con planos anterior y posterior de la pelvis: OIIA
Feto: Elemento mvil pasivo en el T. de parto. Contracciones uterinas: hacen progresar este mvil dentro del canal de parto hasta expulsarlo fuera del claustro materno: relacin entre continente y contenido. Canal de parto: tunel cilndrico acodado constituido por:
Estructura sea: la pelvis sea. Conjunto msculo aponeurtico: canal blando o suelo de la pelvis
Formada por 4 huesos: dos coxales (iliacos), sacro y coxis. Pelvis menor: importante: Desfiladero oseo del canal de parto. Entrada de la pelvis: Estrecho superior. Salida de la pelvis: Estrecho inferior. Espacio entre ambos: Excavacin
Formado por: Promontorio, (a ambos lados), los alerones del sacro, las articulaciones sacro iliacas y la lnea innominada, ramas horizontales del pubis , las eminencias iliopectneas y el borde superior de la snfisis pubiana.
Predominan dimetros transversos: valo dividido en dos arcos: anterior y posterior, delimitado por el transverso til (13 cm). Transverso anatmico (13.5 cm) une puntos mas alejados de las lneas innominadas
Arco anterior: Transverso til, linea innominada, y ramas horizontales del pubis Arco posterior: Senos sacroiliacos, alerones del sacro y el promontorio. Dimetro anteroposterior y dos oblicuos: proporcin y simetra del estrecho superior: Promontosuprapbico (11 cm)
Es un verdadero codo Todos los dimetros iguales: 12 cm. Culmen retropubiano: Promontopubiano mnimo o conjugado obsttrico (10.5 cm). Promonto subpubiano (12 cm): Ex. vaginal
Formado por dos planos triangulares: anterior y posterior. La base: el dimetro Biisquitico (11cm) Vrtice del tringulo anterior: borde inferior de snfisis pbica. Vrtice trigulo posterior: punta del sacro Suboccpitosupubiano: 9 cm (Dimetro anteroposterior del estrecho inferior Subsacrosubpubiano: 11 cm. (T. de parto). D. Sagital posterior: 7 8 cm. Regla de Thoms: BII + Sagital post.= > 15 cm
Mujer
Ingreso Plvico
Varn
Salida Plvica
Cavidad Plvica
Arco Plvico
Conjunto msculo fibroaponeurtico: Piso o suelo perineal. Formado por 2 cinchas: Cincha Precoccgea: Dilatable constituida por dos planos musculares:
Superficial: (Esfinter externo del ano, transverso superficial del perin, Constrictor de la vulva e isquiocabvernoso) Profundo: (Elevador del ano con sus fascculos pubiano, Iliaco, e isquitico y transverso profundo)
Linea media: Rafes o tendones fibrosos: anovulvar y anococcigeo Cincha coccgea: Inextensible (gluteo mayor, lig. Sacrociticos e isquiococcgeo).
Obturador Interno
Cxis
Vista Superior
Vista Inferior