ASUHANAN KEBIDANAN PADA BAYI Ny.

N UMUR 12 JAM NORMAL

Oleh : Kelompok 4/III C Nama 1. Yuniarti W. 2. Ria Kesuma P. 3. Ratna Mega S. 4. Yohana Dian N. 5. Nukky Ariani C. 6. Ayu Prabandari 7. Maria Ignasia J. 8. Frinda Dewi C. 9. Tri Indahyani NIM 110174 110179 110206 110208 110212 110219 110222 110230 110231

AKADEMI KEBIDANAN YOGYAKARTA 2012

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI Ny. N UMUR 12 JAM NORMAL

Tanggal masuk Pukul No. MR

: 30 September 2012 : 19.00 WIB : 20120930

I. PENGKAJIAN A. Data Subyektif 1. Identitas Bayi Nama Umur Tanggal lahir : Bayi Ny. N : 12 jam

1 Oktober 2012, 07.00 WIB

: 30 September 2012 pukul 19.00 WIB

2. Identitas penanggungjawab Nama Umur Agama Pendidikan Pekerjaan Suku/bangsa Alamat Telp : Ny. N : 23 tahun : Islam : S1 Fakultas Ekonomi : PNS : Jawa/ Indonesia : Prancak glondong, Sewon, Bantul, Yogyakarta : 085326781275

B. Riwayat Kehamilan Hamil Frekuensi ANC

G1P1A0Ah1 : TM I TM II TM III : 1 kali : 2 kali : 2 kali

Imunisasi TT

: 1 kali pada usia kehamilan 20 minggu di PUSKESMAS SEWON I.

Kenaikan BB Hamil

: 10 kg, sebelum hamil: 50 kg, hamil : 60 kg

setelah

Kejadian waktu Hamil

:-

1. Riwayat penyakit/kehamilan a. Perdarahan b. Eklamsi c. Pre eklamsi d. Penyakit Kelamin 2. Kebiasaan waktu hamil a. Makanan b. Obat-obatan/jamu : Tidak ada makanan yang dipantang. : Hanya meminum tablet besi dan kalsium dan tidak pernah mengkonsumsi obatobatan bebas maupun jamu. c. Merokok d. Lain-lain 3. Komplikasi Persalinan Ibu : tidak ada : Ibu bukan perokok pasif maupun aktif. :: tidak : tidak : tidak : tidak

4. Riwayat persalinan terakhir tanggal 30 September 2012 a. Lama kala I b. Lama Kala II c. Warna air ketuban d. Jumlah air ketuban e. Jenis persalinan : f. Penolong g. Jam/tgl/lahir h. Jenis kelamin i. BB/PB j. Caput : 8 jam : 1 jam 30 menit : Jernih : 1000 cc : Partus normal : Bidan : 19.00/ 30 September 2012 : Laki-laki : 3.000 gram/50 cm : positif

5. Keadaan bayi baru lahir KRITERIA 1. denyut jantung 2. usaha nafas 3. tonus otot 4. reflek 5. warna kulit TOTAL B. Data Obyektif 1. Pemeriksaan Umum KU Kesadaran BB Vital sign : Baik : Compos Mentis : 2.900 gram :N :130x/mnt S : 37 0C R : 46x/mnt 0-1 MENIT 2 2 2 2 1 9 1-5 MENIT 2 2 2 2 1 9 5-10 MENIT 2 2 2 2 2 10

2.

Pemeriksaan Fisik Kepala Ubun-Ubun Muka Mata : Terdapat caput : Belum menutup : Tidak pucat, tidak ikterus, tidak sianosis : Simetris, konjungtiva merah muda, sklera tidak ikterik Hidung : Simetris, bersih, tidak ada sekret, tidak ada polip, tidak ada pernapasan cuping hidung. Bibir : Simetris, mukosa bibir lembab, reflek menghisap baik, lidah bersih, tidak ada labio skisis dan labio palatokisis Telinga Leher : Simetris dan bersih : Tidak ada pembekakan vena jugularis, tidak ada pembekakan kelanjar tiroid Dada : Simetris, tidak ada retraksi interkosta, tidak ada wheezing dan ronchi.

Perut Tali Pusat Punggung Genetalia Anus Ekstremitas

: Tidak ada pembesaran hepar, tidak kembung : Tidak ada perdarahan dan tanda infeksi : Tidak ada spina bifida, tulang punggung lurus : Skrotum normal, penis normal : Tidak atresia ani : Simetris, pergerakan aktif, tidak ada polidaktili, akral hangat

3.

Reflek Reflek moro Reflek rooting Reflek walking Reflek graps Reflek sucking : ada : ada : ada : ada : ada

Reflek tonik neck : tidak ada

4.

Antropometri Lingkar kepala Lingkar dada : 35 cm : 32 cm

5. Eliminasi Miksi Defekasi : 2x : 1x

II. INTEPRETASI DATA A. Diagnosa Kebidanan Bayi Ny. N usia 12 jam normal Data Subjektif : Ibu mengatakan bayinya lahir dengan selamat pada tanggal 30 September 2012 pukul 19.00 WIB Ibu mengatakan bayinya sudah dapat menyusu pada ibu. Ibu mengatakan bayinya sudah buang air besar 1 kali dan mekonium berwarna hitam dan lembek. Ibu mengatakan bayinya sudah buang air kecil sebanyak 2 kali.

Data Objektif

: KU Nadi Suhu Respirasi Berat badan Panjang Badan Apgarscore Kepala

: Baik : 130x/mnt : 370C : 46x/mnt : 2.900 gram : 50 cm : 10 : Ada caput

B. Diagnosa Masalah Data dasar: -

III. DIAGNOSA POTENSIAL Tidak ada IV. ANTISIPASI MASALAH Tidak ada V. PERENCANAAN 1 Oktober 2012, 07.15 WIB

1. Beritahukan ibu tentang hasil pemeriksaan. 2. Jemur bayi selama 15 menit.

3. Mandikan bayi. 4. Lakukan perawatan caput 5. Berikan imunisasi HB 0. 6. Berikan KIE pada ibu tentang ASI Eksklusif. 7. Beri tahu ibu tentang cara menyusui yang baik dan benar. 8. Ajarkan ibu tentang cara perawatan tali pusat 9. Rawat bayi dalam lingkungan yang bersih, kering dan hangat. 10. Berikan KIE tentang personal higiene bayi. 11. Berikan KIE tentang tanda bahaya pada bayi. 12. Lakukan dokumentasi

VI. PELAKSANAAN

1 Oktober 2012, 07.30 WIB

1. Memberitahukan ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa bayi ibu dalam keadaaan normal. 2. Menjemur bayi mulai dari pukul 07.35-07.50 WIB. 3. Memandikan bayi pada pukul 08.00 WIB. 4. Melakukan perawatan caput dengan mengompres air hangat. 5. Memberikan imunisasi vaksin Hepatitis B 0,5ml intramuscular pada 1/3 paha depan bagian luar kanan. 6. Memberikan KIE tentang ASI eksklusif yang meliputi pengertian ASI eksklusif,keuntungan dan kerugian ASI eksklusif. 7. Memberitahukan ibu tentang cara menyusui yang baik dan benar. 8. Mengajarkan ibu tentang perawatan tali pusat. 9. Merawat bayi dalam lingkungan yang bersih, kering dan hangat dengan membungkus bayi dengan kain kering, bersih dan mengenakan topi. 10. Memberikan KIE tentang personal higiene bayi meliputi mandi 2 pada pagi dan sore hari, membersihkan dan mengeringkan alat genetalia dan anus setelah bayi buang air kecil atau buang air besar untuk mencegh iritasi.

11. Memberikan KIE tentang tanda bahaya pada bayi yaitu bila bayi tidak mau menetek, panas, kejang, kebiruan pada kulit dan telapak tangan dan kaki bayi. 12. Melakukan pendokumentasian dengan mencatat semua hasil tindakan.

VII. EVALUASI

1 Oktober 2012, pukul 08.15 WIB

1. Ibu telah mengetahui hasil pemeriksaan dan ibu terlihat senang dengan hasil pemeriksaan. 2. Penjemuran bayi telah dilakukan pada pukul 07.35-07.50 WIB 3. Bayi telah dimandikan pada pukul 08.00 WIB dan terlihat lebih segar. 4. Telah dilakukan pengompresan caput dengan air hangat. 5. Telah diberikan imunisasi vaksin Hepatitis B 0,5ml intramuscular pada 1/3 paha depan bagian luar kanan. 6. Ibu sudah mengerti tentang ASI eksklusif, keuntungan dan kerugian ASI Eksklusif dan bersedia memberikan ASI Eksklusif pada bayinya. 7. Ibu sudah bisa menyusui bayinya dengan baik dan benar dan bayi terlihat kenyang. 8. Ibu sudah mampu merawat tali pusat. 9. Bayi dalam keadaan hangat dan bersih 10. Ibu mengerti tentang cara menjaga kebersihan bayinya. 11. Ibu sudah mengerti tentang tanda bahaya pada bayi. 12. Telah dilakukan pendokumentasian pada tanggal 1 Oktober 2012