Preguntas y Respuestas de Endocrinologìa

1.- Indique cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, en relacin con los distintos tipos de clulas fagocticas: 1.
Los macrfagos y las clulas dendrticas poseen receptores inespecficos del reconocimento del antgeno que les permiten diferenciar entre lo propio y lo extrao. 2. Las clulas de Langerhans son los fagocitos de la piel. 3. Las clulas dendrticas interactan con los linfocitos T. 4. Participan en los fenmenos de necrosis, pero no de apoptosis. 5. Las clulas dendrticas son especialmente eficientes en el inicio de la respuesta inmune.
2.- En condiciones normales, la produccin de Ac e Ig tiene lugar principalmente en: 1) Corteza tmica 2) Areas paracorticales de los ganglios 3) Vainas periarteriolares del bazo 4) Mdula sea y centros germinales (folculos secundarios) de los rganos linfticos 5) Pulpa roja del bazo y zona cortical profunda de los ganglios
3.- En condiciones normales no hay produccin de Ac: 1) En el timo 2) En la mdula sea 3) En el bazo 4) En los ganglios linfticos 5) En las amigdalas
4.- La distribucin de las poblaciones celulares linfoideas vara de unos rganos y tejidos a otros. Es caracterstico el predominio del n de linfocitos B sobre el de linfocitos T: 1) En la zona paracortical de los ganglios linfticos 2) En las vainas periarteriolares de la pulpa blanca del bazo 3) En los folculos linfticos 4) En la sangre perifrica 5) En la linfa del conducto torcico
5.- Un hapteno es una sustancia: 1) Capaz de estimular la produccin de anticuerpos sin participacin de linfocitos
dependientes del timo 2) Capaz de estimular la produccin de anticuerpos pero incapaz de unirse a ellos 3) Capaz de unirse a los anticuerpos pero incapaz de estimular su produccin 4) Capaz de unirse a los anticuerpos y de estimular su produccin 5) Capaz de estimular la produccin de anticuerpos pero incapaz de inducir tolerancia
6.- El idiotipo de un Ac es: 1) Cada uno de los determinantes Ag de su regin variable 2) El conjunto de los determinantes Ag de su regin variable 3) El conjunto de los determinantes antignicos del sitio de unin al Ag 4) El conjunto de los determinantes no isotpicos de su molcula 5) Cada uno de los determinanates Ag de la molcula de Ig transmitidos hereditariamente y variables de unos individuos a otros.
7.- El sitio de la mlecula del anticuerpo capaz de unirse especficamente a un determinante antignico reside en: 1) El fragmento Fc 2) El fragmento Fab 3) La regin "hinge" 4) Las cadenas pesadas 5) Las cadenas ligeras
8.- Indique cul de las siguientes aseveraciones es falsa: 1) Una molcula de anticuerpo tiene un solo tipo de lugar de unin al antgeno 2) Un antgeno grande puede generalmente combinarse con diferentes molculas de anticuerpo 3) Los antgenos combinados con sus anticuerpos especficos estimulan la produccin de dichos anticuerpos 4) La estructura de los receptores antignicos de los linfocitos B permanece an desconocida 5) La memoria inmunolgica puede durar 20 aos o ms
9.- Un hapteno es una molcula que: 1) Es un componente del Sistema del Complemento 2) Unida covalentemente a una protena es capaz de provocar una respuesta inmune 3) Es una inmunoglobulina 4) Es una linfocina secretada por los linfocitos T que favorece la maduracin celular 5) Es la clsica denominacin de los antgenos HLA
10.- En un episodio agudo de prpura trombocitopnica idioptica con nmero muy bajo de plaquetas y riesgo grave de sangrado, el tratamiento de eleccin para elevar lo ms rpidamente posible el nmero de plaquetas ser: 1.Gammaglobulina i.v. 2.Corticosteroides a altas dosis por va i.in. 3.Corticosteroides a altas dosis por va i.v. 4.Inmunosupresores. 5.Esplenectoma. 11. Cul de las siguientes afirmaciones, relativas al tratamiento con gammaglobulina intravenosa, es correcta?: 1.- Debe hacerse en sujetos con infecciones de repeticin del aparato respiratorio. 2.- Debe administrarse a los sujetos que tengan unos niveles bajos de inmunoglobulinas en suero. 3.- Debe ser un tratamiento de mantenimiento en los enfermos con inmunodeficiencias humorales. 4.- Debe reservarse slo a los enfermos con inmunodeficiencias humorales y, en stos, emplearse slo durante los periodos en que padezcan infecciones. 5.- Debe ser sustituido por gammaglobulina i.m.
12. Los anticuerpos IgG estn formados por dos cadenas idnticas pesadas y dos idnticas ligeras, en las que, a su vez, se distinguen regiones variables (Fab) y constantes (Fc). A qu parte de la Ig se une el complemento?: 1. - Las dos cadenas ligeras. 2.- Una cadena ligera. 3. - Las regiones Fab. 4. - Las regiones Fc. 5. - Una cadena pesada y una ligera.
13. Indique cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, en relacin con las inmunogiobulinas: 1.- Estn formadas por dos cadenas ligeras idnticas Y dos cadenas pesadas idnticas. 2 .- Disponen de dominios variables e hipervariables para ligar el antgeno. 3 .- La zona constante de las cadenas ligeras define la clase y subc1ase del anticuerpo. 4.- La zona constante de las cadenas pesadas es capaz de unirse al complemento. 5.- Cada anticuerpo posee dos zonas de unin al antgeno de idntica especificidad.
14. La inmunoglobulina intravenosa es un tratamiento que se ha demostrado eficaz en el control de determinados cuadros clnicos de naturaleza autoinmune. Seale la respuesta FALSA en relacin a los hipotticos mecanismos de accin de dicho tratamiento: 1) Bloqueo de los receptores para el Fc de las inmunoglobulinas en macrfagos y clulas efectoras. 2) Promocin de la formacin del complejo de ataque a la membrana (C4b-C9) del complemento. 3) Control del repertorio de clulas B emergentes de la mdula sea. 4) Neutralizacin de superantgenos, evitando as la activacin polclonal de los linfocitos T CD4. 5) Neutralizacin de autoanticuerpos por un mecanismo basado en antdiotipos.
15. Cual es la Ig que difunde con ms rapidez en el interior de los espacios extravasculares en donde como especie predominante interviene en la neutralizacin de toxinas bacterianas y en la unin a los microorganismos para aumentar la fagocitosis? 1) IgA 2) IgG 3) IgM 4) IgD 5) IgE
16. La clase de inmunoglobulina predominante en la sangre del recin nacido es: 1) IgG. 2) IgM. 3) IgA . 4) IgD. 5) IgE.
17. La Ig predominante en las superficies mucosas y secreciones externas en la especie humana es: 1) La forma monomrica de la IgM, unida al componente S (secretor) 2) La forma polimrica de la IgM, unida a la cadena J 3) Un dmero de IgA unido a la cadena J y al componente S 4) Un dmero de IgA unido al componente S, sin cadena J 5) IgA mono o polimrica indistintamente unida al componente S
18. La clase de Ig predominanate en las secreciones internas (lquido pleural, peritoneal, sinovial, cefalorraqudeo, etc) es: 1) IgG 2) IgA 3) IgM 4) IgD 5) IgE
19. La IgA que recibe el recin nacido con la lactancia materna: 1) Acta localmente en la luz intestinal 2) Se absorbe y pasa a la circunlacin 3) Se absorbe y pasa a todas las secreciones 4) Se absorbe por va portal y es destruida por el hgado 5) Puede seguir cualquiera de los destinos anteriores
20. En relacin con la IgM seale la respuesta correcta: 1) Es desdoblada por la papana en diversos fragmentos 2) Pierde su actividad aglutinante despus de tratarla con 2- mercaptoetanol 3) Se forma casi siempre en fases tempranas de la respuesta inmunolgica 4) Su peso molecular es alrededor de 900.000 5) Todas las respuestas anteriores son correctas
21.- La inmunoglobulina de mayor peso molecular es: 1) IgG 2) I gA 3) IgM 4) IgD 5) IgE
22.- La IgM representa qu porcentaje de las Ig sricas?: 1) 75% 2) 50% 3) 25% 4) 10% 5) 2%
23.- Las dos inmunoglobulinas que provocan la fijacin del complemento y activacin por la via clsica son: 1) IgG e IgA. 2) IgA e IgM. 3) IgG e IgM. 4) IgM e IgD. 5) IgG e IgD.
24.- La primera clase de inmunoglobulinas que aparece en la respuesta inmune en humanos adultos es: 1) Ig A. 2) IgG 3) IgM 4) IgD 5) Ig E.
25.- Que inmunoglobulina se une a los mastocitos: 1) Ig A. 2) Ig G. 3) Ig M. 4) Ig D. 5) Ig E.
26.- La sintesis de Ac que pertenecen a las distintas clases de Ig se producen a distintas velocidades. En un segundo contacto con el Ag hay dos Ig cuya sintesis se acelera rpidamente hasta un ttulo mucho mayor que en el primer contacto. Estas son:
1) IgG e IgA 2) IgA e IgM 3) IgG e IgM 4) IgM e IgD 5) IgD e IgG
27.- La primera clase de inmunoglobulinas que aparece en la respuesta inmune en humanos adultos es: 1) Ig A. 2) Ig G. 3) Ig M. . 4) Ig D. 5) Ig E
28.- El factor reumatoide es: 1) Un AutoAc de la clase IgM 2) Un autoAc dirigido contra la regin Fc de la IgG 3) Un autoAc que reacciona con la IgG solamente cuando sta se encuentra unida a un Ag 4) Un autoAc dirigido contra los determinantes idiotpicos de la IgG 5) Un autoAc dirigido contra s mismo
29.- Anticuerpos contra receptores de las membranas celulares estn implicados en la patogenia de: 1) Miastenia gravis 2) Rinitis alrgica 3) Dermatitis atpica 4) Anemia perniciosa 5) Artritis reumatoide 30.- Qu enfermedad puede estar producida por anticuerpos contra receptores celulares:
1) Enfermedad de Graves 2) Diabetes insulin-resistente 3) Miastenia Gravis 4) Las tres anteriores 5) Todas las enfermedades autoinmunes endocrinas
31.- Todas las aseveraciones siguientes sobre las molculas de histocompatibilidad (molculas HLA) son ciertas MENOS una. Selela: 1. Son polimrficas. 2. Las molculas de clase I presentan pptidos a los linfocitos T CD4+ y las de clase II a los linfocitos T CD8+. 3. Constan de dos cadenas polipeptdicas. 4. Su misin es la presentacin de pptidos a los que se unen en el interior de las clulas. 5. Su expresin es codominante.
32.- Las clulas T y B difieren en ciertas formas de su activacin y ser til conocer los marcadores de superficie que reflejan las distintas formas por lasmque se pueden comunicar con los medios extracelulares. La diferencia ms clara se establece con reactivos que reconocen receptores antignicos: 1) Anti-CD3 (T3) en las T y antiinmumunoglobulina en las B. 2) Rosetas con hematies de carnero que slo ocurre en las B. 3) Anti-CD3 (B3) en las B y antiinmunoglobulina en las T. 4) Antiinmunoglobulina G en las T y no en las B. 5) Antiinmunoglobulina G en las T y A en las B.
33.- Cul de las siguientes respuestas es FALSA en relacin a los receptores para el antgeno?:
1. Los receptores de los linfocitos T reconocen fragmentos de antgenos presentados por molculas de inmunoglobulinas. 2. Los receptores de los linfocitos B reconocen antgenos en su forma nativa. 3. Los receptores de los linfocitos T tienen dos cadenas variables. 4. Los receptores de los linfocitos B tienen cadenas variables que constituyen inmunoglobulinas. 5. Los receptores de los linfocitos tanto B como los de los T tienen dos regiones, una constante y una variable.
34.- En relacin a los mecanismos de tolerancia a lo propio por los linfocitos B, seale cul de estas afirmaciones es FALSA: 1. Los mecanismos de adquisicin de tolerancia a nivel central garantizan la ausencia de linfocitos B de carcter autorreactivo a nivel perifrico. 2. A nivel de mdula sea cuando los linfocitos B reconocen mediante sus receptores especficos una molcula presente en la superficie celular, son eliminados por apoptosis. 3. A nivel de mdula sea cuando dos lifocitos B reconocen mediante sus receptores especficos una molcula que se encuentra de forma soluble, quedan en situacin de anergia. 4. Tan slo aquellos linfocitos B que no han reconocido ningn tipo de antigeno en la mdula sea migran hacia otros tejidos linfoides. 5. A nivel perifrico, los linfocitos B autorreactivos no reaccionan contra lo propio por falta de cooperacin con los linfocitos T.
35.- La proteccin inmune del feto, del recin nacido y del nio a travs de la transferencia materna es un tema clave en los primeros meses del desarrollo. Entre las siguientes respuestas seale la verdadera: 1) Los linfocitos T de memoria de la madre son capaces de proteger al nio mientras madura su propio sistema inmune. 2) A los 2 meses del nacimiento, el sistema inmune del recin nacido se ha desarrollado de forma espectacular y posee una competencia inmune casi completa. 3) La presencia de abundantes antgenos del complejo mayor de histocompatibilidad en las reas de contacto placentario evita el trasvase de linfocitos entre la madre y el feto. 4) Los anticuerpos neutralizantes maternos cruzan la placenta para proteger al recien nacido
y atenuar las infecciones sistmicas durante 6 a 12 meses tras el nacimiento. 5) Los anticuerpos IgA de la leche materna pasan rpidamente al torrente circulatorio del feto debido a la inmadurez de la mucosa intestinal y al bajo nivel de metabolismo heptico del nio.
36.- El marcador ms caracterstico de los linfocitos T en el hombre es: 1) Ig de superficie 2) Respuesta mitognica al LPS (lipopolisacrido bacteriano) 3) Receptor para IL-2 4) Ag HLA-DR 5) Antgeno CD3
37.- Teniendo en cuenta su funcin o funciones ms caractersticas, a la subpoblacin de linfocitos T8 se la califica como: 1) Cooperadora 2) Supresora 3) Citotxica 4) Cooperadora/Citotxica 5) Supresora/citotxica
38.- Entre las funciones de los linfocitos T figura: 1) Citotoxicidad celular especfica de antgeno 2) Hipersensibilidad de tipo retardado 3) Cooperacin con clulas B para la formacin de anticuerpos 4) Regulacin negativa de la respuesta inmune 5) Todas las respuestas anteriores son correctas
39.- Del total de linfocitos circulantes, cuntos son T?:
1) 20% 2) 40% 3) 60% 4) 80% 5) 100%
40.- Con relacin al receptor de antgeno de la clula T (TCR), seale la afirmacin INCORRECTA: 1. Es un heterodmero formado por dos cadenas apareadas: a y b o gamma y delta 2. Cada una de las cadenas que lo forman tiene una parte constante v una parte variable que a su vez posee tres regiones hipervariables. 3. Como las inmunoglobulinas, pueden secretarse en forma soluble. 4. El receptor alfabeta reconoce pptidos antignicos, presentados por las clulas presentadoras de antgeno, en la cavidad formada por las molculas del complejo mayor de histocompatibilidad.' 5. Las molculas del TCR alfabeta y gammadelta se encuentran unidas en la superficie celular con las molculas de CD3.
41.- Seale cul de las siguientes respuestas NO escorrecta en relacin al linfocito T: 1) Los receptores de antgeno del linfocito T estn asociados, en la superficie de los linfocitos T, con molculas del complejo CD3. 2) Dentro de las molculas coestimuladoras de la superficie del linfocito T, que se unen a molculas coestimuladoras de clulas presentadoras de antgeno, se incluyen CD28, CD154 (CD40 ligando) y CD2. 3) La seal de activacin que se transmite a travs del receptor de antgeno, en ausencia de seal coestimuladora logra activar al linfocito T aunque la seal de activacin es menor. 4) Las seales coestimuladoras en la activacn del linfocito T incluyen a molculas de superficie y a mediadores solubles. 5) Los linfocitos T CD4 pueden ser divididos, segn el tipo de citocinas que producen, en linfocitos Thl y linfocitos Th2.
42.- Cual de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a los linfocitos B?: 1) Pueden diferenciarse a clulas plasmticas. 2) Pueden transformarse en linfocitos T. 3) No tienen especificidad para el antigeno. 4) Son los responsables de la respuesta celular. 5) En los ganglios linfticos, se localizan en la zona para-cortical..
43.- La diferenciacin de los linfocitos B tiene lugar en: 1) Cualquier rgano linfoide primario. 2) La cortical del timos 3) La mdula sea. 4) Los foliculos del bazo. 5) Los centros germinales de los ganglios linfticos.
44.- Para poder distinguir entre linfocitos T, linfocitos B y macrfagos se recurre a ciertas propiedades de cada poblacin celular. Cul de las siguientes es falsa: 1) Los linfocitos T hacen rosetas con hemates de carnero y los B no (rosetas espontneas) 2) Los linfocitos B tienen Ig de superficie y los T no 3) Los macrfagos tienen receptores para Fc y los T no 4) Los macrfagos tienen receptores para C3 y los B no 5) Los linfocitos T se estimulan con concavalina A y los B no
45.Las clulas que tienen especificidad para el antgeno son: 1) Los linfocitos B y T 2) Los linfocitos B exclusivamente 3) Los linfocitos T exclusivamente 4) Los monocitos y macrfagos 5) Todas las anteriores
46.De los siguientes marcadores de diferenciacin linfoide, cul corresponde caractersticamente a linfocitos B?: 1. Desoxintransferasa terminal (TdT). 2. CD4. 3. CD3. 4. CD7. 5. Inmunoglobulinas de superficie.
47.Las clulas NK (Natural Killer) se caracterizan por: 1) Ser linfocitos pequeos con citoplasma muy granuloso 2) Ser linfocitos grandes con citoplasma homgeneo hialino 3) Ser citotxicas para ciertas lneas celulares, sin necesidad de previa inmunizacin 4) Reconocer la regin Fc de molculas de anticuerpo fijadas sobre clulas diana, produciendo su lisis 5) Ser inhibidas en su accin citoltica o citotxica por el interfern gamma
48.Los macrfagos desempean un papel muy importante en: 1) Citotoxicidad celular 2) Lisis por complemento 3) Reacciones de mecanismo anafilctico 4) Diferenciacin de los linfocitos T en el timo 5) Presentacin del Ag a los linfocitos T helper
49.La presentacin del antgeno al sistema inmune es realizada en primer lugar por la siguiente clula: 1) Queratinocito 2) Linfocito T 3) Linfocito B 4) Macrfago 5) Basfilo
50.-
Para la transformacin de los macrfagos en clulas epiteloides y en clulas gigantes multinucleadas son importantes productos procedentes de: 1) Leucocitos poliformos nucleares. 2) Linfocitos T activados. 3) Clulas plasmticas. 4) Clulas B. 5) Fibroblastos.
51.El sistema inmunolgico est finamente regulado a travs de interacciones entre sus diversos componentes. De las siguientes respuestas, seale la FALSA en relacin a las interacciones entre la clula presentadora de antgeno y un linfocito T: 1) Tanto los macrfagos, las clulas dendrticas y los linfocitos B pueden actuar como clulas presentadoras de antgenos. 2) El contacto entre el pptido antignico incluido en el complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) de la clula presentadora de antgeno y el complejo receptor de la clula T/CD3 (RCT/CD3), es el paso crucial y especfico de dicha interaccin. 3) La unin CMH-antgeno con RCT/CD3 en presencia de ligacin simultnea de CD28 en el linfocito T lleva a anergia especfica de antgeno en linfocito T. 4) El ligando de CD28 es tanto CD80 (B7-1) como CD86 (B7-2). 5) La ingestin de antgenos extraos por la clula presentadora de antgeno lleva a la expresin de B7 en la superficie de dicha clula.
52.Qu clulas producen la interleuquina-2?: 1) Neutrfilos 2) Macrfagos 3) Eosinfilos 4) Linfocitos B 5) Linfocitos T
53.La inmunogenicidad de las vacunas con antgenos polisacridos puede incrementarse conjugndose con: 1. Lipopolisacridos.
2. DNA. 3. RNA. 4. cidos grasos. 5. Protenas. 54.- Indique la VERDADERA entre las siguientes cuestiones referidas al rechazo de injertos: 1. La base celular de la aloreactividad es el reconocimiento por los macrfagos del receptor de las molculas de histocompatibilidad del donante que se convierten en esta situacin prticular en antgenos. 2. La enfermedad injerto contra husped est asociada fundamentalmente con el trasplante renal y es una de las principales causas del fracaso del mismo. 3. En la mayor parte de los trasplantes, si la seleccin del donante ha sido adecuada , no es necesario el uso de frmacos inmunosupresores que complicaran la supervivencia del trasplante. 4. En el rechazo gudo, debido a que la actividad de las clulas CD4+ activadas, las diferencias entre las molculas de clase II inducen una respuesta alognica ms fuerte que la inducida por diferencias en las de clase I. 5. El rechazo crnico es la prdida de injertos a partir de tres meses. Su intensidad es ms debil que en el agudo y responde habitualmente a los inmunodepresores.
55.- En lo referente a las manifestaciones pulmonares de la enfermedad "Injerto contra husped" todas las afirmaciones siguientes son ciertas, SALVO una. Selela: 1. Puede existir alteracin funcional obstructiva progresiva. 2. Puede aparecer bronquiolitis obliterante. 3. Es frecuente la vasculitis de pequeo vaso. 4. Afecta a la mayora de los receptores del trasplante alognico de mdula sea. 5. Afecta al 20-50% de los receptores de trasplante cardio-pulmonar o pulmonar.
56.- Cul de las siguientes reacciones adversas a una sustancia NO se debe a un mecanismo inmunolgico?: I) Habas-anemia hemolitica. 2) Halotano-Hepatitis postanestesia tardia (l-2 semanas).
3) Procainamida-LES. 4) Nitrofurantoina-Enfermedad intersticial pulmonar. 5) Ampicilina-Nefritis intersticial.
57.- En las enfermedades autoinmunes se produce una alteracin de los mecanismos de tolerancia inmunolgica. De las siguientes afirmaciones respecto a este fenmeno, seale la INCORRECTA: 1. La tolerancia inmunolgica se produce por el fenmeno de seleccin negativa, consistente en la eliminacin del sistema inmune de los linfocitos que reconocen antgenos propios. 2. Los mecanismos de tolerancia central se inducen en el timo para las clulas T y en la mdula sea para las clulas B. 3. La tolerancia inmunolgica es el mecanismo fisiolgico por el que los linfocitos aceptan los antgenos del propio organismo y por tanto no reaccionan contra ellos. 4. La eliminacin de linfocitos B autoreactivos slo se produce en la mdula sea. ya que no existen mecanismos de tolerancia perifrica para este subtipo celular. 5. En el timo, se induce la apoptosis de los linfocitos T que expresan un receptor de antgeno con alta afinidad para un pptido propio presentado por clulas dendrticas y macrfagos en el contexto de molculas propias del complejo mayor de histocompatibilidad.
58.- En general despus de la inyeccin de un inmungeno se detectan anticuerpos IgM: 1) En la primera semana 2) Entre 2 y 3 semanas 3) Entre 3 y 4 semanas 4) Despu s de un mes 5) Ninguna de las anteriores
59.- Durante el primer encuentro con un antgeno se produce una respuesta inmune llamada primaria, mientras que en contactos sucesivos con el mismo antgeno se produce una respuesta secundaria.
Respecto a este fenmeno se realizan a continuacin varias afirmaciones de las que una es FALSA. Selela: 1.- La respuesta primaria est mediada por clulas nativas o vrgenes y la respuesta secundaria, lo est por clulas memoria. 2.- La respuesta secundaria se desencadena de una manera ms rpida que la respuesta primaria. 3.- La tirosin fsfatasa CD45, que regula la activacin celular se expresa en la superficie de las clulas T memoria en su versin CD45RA. 4.- En la respuesta secundaria se produce un mayor nmero de linfocitos y las clulas B producen mayores niveles de anticuerpos con una mayor afinidad por el antgeno. 5.- El concepto de vacunacin se basa en la generacin de clulas memoria por exposicin a antgenos atemperados en su patogenicidad. 60.- En relacin a la respuesta inmune, seale cul es la respuesta verdadera: 1.- Los antgenos que de manera ms frecuente desencadenan una respuesta inmune son los timo-independientes, y entre ellos los polisacridos de las paredes bacterianas. 2.- Un antgeno puede ser procesado por las clulas dendrticas y por los linfocitos B, y ser presentado a los linfocitos T CD4 en el contexto de molculas del complejo mayor de histocompatibilidad de clase I. 3.- Un antgeno puede ser procesado por los macrfagos y presentado a los linfocitos T CD8 en el contexto de molculas del complejo mayor de histocompatibilidad de clase II. 4.- Los polisacridos son unidos por los receptores del linfocito B, internalizados y procesados por el linfocito B, y presentados en la superficie del linfocito B en el contexto de molculas del complejo mayor de histocompatibilidad de clase H. 5.- El linfocito T CD4 reconoce antgenos en el contexto de molculas del complejo mayor de histocompatibilidad de clase II y, como resultado, expresa molculas coestimuladoras como CD154 (CD40 ligando).
61.- Cul de los siguientes tipos de inmunocomplejos tiene mayor potencial patgeno?: I) Inmunocomplejos de gran tamao. 2) Inmunocomplejos con exceso de anticuerpo. 3) Inmunocomplejos formados por molculas de IgA.
4) Inmunocomplejos con equivalencia Ag-Ac. 5) Inmunocomplejos con exceso moderado de antigeno.
62.- Los anticuerpos antineutrfilos se encuentran con mayor frecuencia en: 1) Lupus eritematoso sistmico (LES) 2) Enfermedad de Churg-Strauss. 3) Sindrome de Reiter. 4) Granulomatosis de Wegener. 5) Enfermedad de Behet.
63.- El efecto adyuvante (potenciacin y modulacin de la respuesta inmune) que tienen el bacilo tuberculoso y otras micobacterias se debe: 1) A su carcter cido-resistente 2) A su contenido en muramildipptidos 3) A su contenido en cido diaminopilmico 4) A su tropismo por los ganglios linfticos 5) A su capacidad para multiplicarse en el interior de los macrfagos y otras clulas
64.- Una linfoquina que interviene en las reacciones de hipersensibilidad mediada por clulas es: 1) Factor de crecimiento de las clulas B (BCGF) 2) Factor de crecimiento de las clulas T (TCGF) 3) Factor inhibidor de la migracin de macrfagos (MIF) 4) Sustancia de reaccin lenta (SRS-A) 5) Factor quimiotctico de eosinfilos (ECF-A)
65.- Una de las siguientes afirmaciones referida a los denominados Superantgenos es FALSA. Selela:
1.- Estn implicados en el sndrome del shock txico estafiloccico 2.- Son capaces de estimular a ms del 20% de los linfocitos T de sangre perifrica. 3. Deben ser procesados por la clula presentadora de antgeno y presentados a la clula T en el contexto del complejo mayor de histocompatibilidad. 4. - Producen la expansin clonal u oligoclonal nicamente de las poblaciones de clulas T que posean algunas de las cadenas Vbeta capaces de unirse al Superantgeno. 5.- La estimulacin de las clulas T que producen es completamente independiente de la cadena a del receptor de antgeno de la clula T
66.- Cul de las siguientes respuestas NO es correcta en relacin a la proteccin inmunolgica?: 1.- Las citocinas tienen un papel central en la respuesta contra determinados tipos de agentes infecciosos y tambin en el control de las respuestas autoinmunes y alrgicas. 2.- La eliminacin de las clulas infectadas por virus recae principalmente en la clula T citotxica CD8. 3. - La va clsica de activacin del complemento es disparada por el contacto entre su primer componente, C1q, con las regiones Fc de IgM o IgG en la superficie de una clula. 4.- La IgA secretoria se sintetiza en gran cantidad en las superficies mucosas y previene la adhesin de los microorganismos a las clulas del husped. 5.- La citoxicidad celular dependiente de anticuerpos se basa en gran medida en el isotipo IgM.
67.- Cul de las siguientes afirmaciones, relativas a inmunidad innata, es INCORRECTA?: 1.- Son componentes de la msma el complemento, las protenas de fase aguda y las citocinas.
2.- Su componente celular incluye clulas fagocticas, clulas liberadoras de mediadores inflamatorios, clulas natural Killer y linfocitos T. 3.- Algunos de los tipos celulares implicados en la respuesta innata actan tambin como clulas presentadoras de antgeno. 4.- La respuesta inmune innata se repite sin cambios independientemente del nmero de veces que se encuentre el antgeno. 5.- Este tipo de respuesta aparece de manera temprana en la evolucin de las especies.
68.- La reaccin frente al injerto y tumores est mediada primariamente por: 1) Anticuerpos que no fijan el complemento. 2) Clulas fagociticas residentes. 3) clulas T helper. 4) Clulas T citotxicas. 5) Linfocitos B en general.
69.- La reaccin de rechazo hiperagudo que se produce en el plazo de minutos u horas despus de un trasplante renal se debe a una: 1) Reaccin antigeno-anticuerpo en el endotelio vascular. 2) Concentracin srica de creatinina. 3) Respuesta inflamatoria intersticial de clulas mononucleadas. 4) Fibrosis de la capa intima de las arterias. 5) Presencia de un infiltrado de clulas cebadas.
70.- En un enfermo con un sndrome de Goodpasture que le ha conducido a una insuficiencia renal crnica: 1.- No debe realizarse un trasplante renal, pues la enfermedad le daar el rin trasplantado. 2.- El trasplante puede realizarse si la produccin de anticuerpos anti-membrana basal ha cesado. 3.- Debe seguir siendo tratado indefinidamente con inmunosupresores para proteger su pulmon. 4.- Debe seguir siendo tratado indefinidamente con esteroides para proteger su pulmn. 5.- La fncin renal se recuperar cuando dejen de producirse autoanticuerpos antimembrana basal.
71.- Una complicacin inmunolgica grave, caracterstica del trasplante de mdula sea, es: 1) Recidiva de la enfermedad primaria 2) Anemia hemoltica autoinmune 3) Hemorragia intraventricular masiva 4) Reaccin del injerto contra el husped 5) Fracaso renal agudo
72.- Seale cul de la siguientes afirmaciones es FALSA en relacin con la enfermedad injerto contra husped: 1) Est mediada por la inmunidad celular 2) Se puede producir en el trasplante de mdula sea 3) Las manifestaciones cutneas se presentan raramente 4) Presenta las dos primeras caractersticas
5) Puede producir una afectacin multiorgnica
73.- La liberacin de linfoquinas es un mecanismo muy importante: 1) En las reacciones de hipersensibilidad retardada 2) En las reacciones de citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos (ADCC) 3) En las reacciones citolticas o citotxicas 4) En las reacciones anafilcticas 5) En las reacciones de neutralizacin
74.- De las siguientes enfermedades diga cul tiene alterada la hipersensibilidad retardada: 1) Sarcoidosis 2) Enfermedad de Hodgkin 3) Sndrome de Sjogren 4) Agammaglobulinemia 5) Son correctas 1,2 y 3
75.- En la defensa contra las infecciones virales: 1) Intervienen los anticuerpos y/o la inmunidad celular, segn los casos 2) Intervienen slo los anticuerpos 3) Intervienen slo la inmnunidad celular 4) Intervienen solamente factores inespecficos, como la properdina y el interfern
5) Tienen poca importancia los mecanismos inmunolgicos especficos, a causa del efecto inmunosupresor que tienen muchos virus
76.- En las siguientes situaciones patolgicas predomina o es ms efectiva una de los dos tipos clsicos de respuesta inmune: humoral o celular: 1) Toxina Diftrica-Humoral 2) Virus de Sarampin-Celular 3) Candida Albicans-Celular 4) Las 3 son correctas 5) Solo 1 y 2 son correctas
77.- Indique cul de las siguientes respuestas en relacin a la inmunidad frente a los tumores es correcta: 1. Los tumores desencadenan habitualmente una fuerte respuesta inmunognetica, pero sta no es suficiente para controlar su crecimiento. 2. Las clulas tumorales segregan citocinas due tienen una accin estimuladora sobre el sistema inmune creando un sistema de retroalimentacin positiva de su crecimiento. 3. Una causa habitual de propagacin de un tumor es la demora inmune, que es la diferencia entre la cintica del crecimiento tumoral y la formacin de una respuesta inmune adaptativa eficaz. 4. Las clulas tumorales segregan citocinas que potencian la accin de los linfocitos CD4+ Th l responsables de la respuesta inflamatoria; este aumento de la respuesta inflamatoria crea una red alrededor del tumor que le protege de su expansin. 5. La presencia de molculas coestimuladoras, como CD80, en la superficie del tumor provoca una activacin anormal de los linfocitos T que
evita una respuesta citoltica eficaz.
78.- La capacidad de los anticuerpos de la clase IgG o IgM para activar la va clsica del sistema del complemento despus de reaccionar con el antgeno reside en: 1) Sus cadenas ligeras 2) Sus regiones variables 3) Su regin "hinge" (gozne o bisagra) 4) Su regin Fc 5) Su regin Fab
79.- Los anticuerpos capaces activar el sistema del complemento por la va clsica al reaccionar con el antgeno pertenecen a las siguientes clases de inmunoglobulinas: 1) IgA e IgG 2) IgA e IgM 3) IgM e IgG 4) IgG e IgD 5) IgA , IgM e IgE
80.- El sistema de complemento no participa en uno de los fenmenos siguientes: 1) Quimiotaxis de leucocitos polimorfonucleares 2) Solubilizacin de inmunocomplejos 3) Regulacin de la respuesta inmune 4) Reacciones anafilotxicas 5) Reacciones anafilcticas
81.- El dao tisular mediado por inmunocomplejos necesita: 1) La activacin del sistema del complemento 2) La ausencia de complemento 3) La activacin de linfocitos T citotxicos 4) Que el antgeno no sea soluble 5) Que el complejo contenga IgA
82.- Una de estas funciones NO est directamente relacionada con la actividad bilogica de las molculas tipo I, tipo II y tipo III del complejo mayor de histocompatibilidad: 1) Marcadores de diferenciacin de los linfocitos T. 2) Generacion de C3 convertasas. 3) Expresin en la membrana de los lnfocitos T. 4) Expresin en la membrana de los linfocitos B. 5) Sintesis de C5.
83.- En el HLA del hombre existen moleculas de distintas clases. Cual es la que est ms ampliamente distribuida, ya que existe en la prctica totalidad de las clulas nucleadas? 1) Clase I 2) Clase II 3) Clase III 4) Clase IV 5) Clase V
84.- La transmisin hereditaria de los Ag de histocompatibilidad se hace de forma: 1) Dominante ligada a X 2) Recesiva ligada a X 3) Recesiva autosmica 4) Coisognica 5) Codominante 85.- Como es sabido, los Ag de histocompatibilidad y otros productos comprendidos en el MHC (complejo principal de histocompatibilidad) se dividen en tres clases. A la clase II pertenecen: 1) Ag HLA-A 2) Ag HLA-A y HLA-B 3) Ag HLA-A, HLA-B, HLA-C 4) Ag HLA-DP, HLA-DQ, HLA-DR 5) Proteinas del sistema de complemento
86.- Los loci de los antgenos de histocompatibilidad de clase I en la especie humana son: 1) HLA-D/DR 2) HLA-DP, -DQ y -DR 3) HLA-B, -C y -D 4) HLA-C, -D y -DR 5) HLA-A, -B y -C
87.- La artritis reumatoide es ms frecuente en familiares de personas que la padecen. Ello es debido a una: 1.Herencia autosmica dominante. 2.Herencia autosmica recesiva. 3.Asociacin entre susceptibilidad a la enfermedad y determinados alelos HLA de clase 1. 4.Asociacin entre susceptibilidad a la enfermedad y determinados alelos HLA de clase II.
5.Asociacin entre susceptibilidad a la enfermedad y HLA-DR3.
88.- La funcin principal del complejo mayor de histocompatibilidad es: 1. La presentacin del antigeno a las clulas responsables de la respuesta inmune. 2. Servir de barrera interespecies. 3. Favorecer la aceptacin de los trasplantes de rganos. 4. Proporcionar mecanismos de defensa ante tumores. 5. Regular la inmunidad celular.
89.- En relacin al dficit aislado de inmuglobulina A, seale la respuesta correcta: 1. Debe ser tratada con inmunoglobulinas durante los episodios de infeccin respiratoria. 2. Favorece la aparicin de prpura de Schonlein-Henoch. 3. Puede provocar reacciones postransfusionales. 4. Disminuye la incidencia de enfermedades autoinmunes. 5. Es la inmunodeficiencia primaria ms infrecuente.
90.- La inmunodefciencia variable comn afecta fundamentalmente a: 1) La funcin citotxica de los linfocitos T. 2) La funcin citotxica de las clulas NK. 3) La presentacin de antgeno a los linfocitos T. 4) La capacidad fagoctica de los neutrfilos. 5) La produccin de anticuerpos por los linfocitos B.
91.- La inmunodeficiencia ms frecuente es: 1) El dficit selectivo de IgA 2) La inmunodeficiencia variable comn
3) La inmunodeficiencia severa combinada 4) La ataxia-telangiectasia 5) El sndrome de Wiskott-Aldrich
92.- Entre las Inmunodeficiencias congnitas se encuentra el sindrome de Wiskott-Aldrich: en l se encuentran los siguientes hechos, EXCEPTO: 1) Herencia autosmica recesiva. 2) Eczema. 3) Infecciones de repeticin. 4) Trombopenia. 5) Elevadas concentraciones de IgA e IgE, descenso de IgM e IgG normal.
93.- Los pacientes con enfermedad granulomatosa crnica sufren frecuentes infecciones producidas por: 1) Organismos catalasa positiva, peroxidasa negativa. 2) Organismos catalasa negativa, peroxidasa positiva. 3) Virus. 4) Bacterias acido-alcohol resistentes. 5) Hongos.
94.- La enfermedad granulomatosa crnica se caracteriza por: 1) Alteracin de la quimiotaxis de los neutrfilos y de los monocitos. 2) Deficit de mieloperoxidasa granulocitaria. 3) Disminucin de la produccin de perxido de hidrgeno en neutrfilos. 4) Alteracin de la agregacin linfocitaria. 5) Dficit de adherencia de fasocitos.
95.- Las recurrencias de una meningitis meningoccica sugiere deficiencia de: 1) Linfocitos T supresores. 2) Sistema del Complemento. 3) Funcin de los macrfagos. 4) Funcin de los neutrfilos. 5) Inmunoglobulinas.
96.- La deficiencia de enzioma adenosindeaminasa (ADA) es responsable de una de las siguientes variedades de inmunodeficiencia. Seale cual: 1) Hipogammaglobulinemia 2) Sd de DiGeorge 3) Enfermedad granulomatosa crnica infantil 4) Sd de Wiskott Aldrich 5) Inmunodeficiencia combinada severa
97.- Entre los caracteres del Sd de Di George figura de manera destacada: 1) Aplasia del timo asociada a hiperesplenismo 2) Aplasia o hipoplasia del tiroides 3) Malformaciones cardiovasculares y faciales 4) Herencia ligada al cromosoma X 5) Buena respuesta terapetica a las transfusiones de sangre fresca completa
98.- Todas las respuestas siguientes sobre la inmunodeficiencia combinada grave son ciertas EXCEPT0:
1) El timo a menudo est subdesarrollado. 2) Los productos sanguineos debern irradiarse antes de administrarlos. 3) El trasplante de mdula sea o higado fetal es el fundamento del tratamiento. 4) Deber utilizarse vacunacin con virus vivos para impedir las infecciones virales. 5 ) Las deficiencias de desaminasa de adenosina o de fosforilasa de nuclesido de purina se asocian con inmunodeficiencia combinada severa.
99.- En cul de las siguientes enfermedades NO existen linfocitos B maduros NI clulas plasmticas en sangre u rganos linfoides secundarios?: I) Sindrome de Di George. 2) Sndrome de Job. 3) Agammaglobulinemia ligada al sexo. 4) Deficiencia selectiva de subclases de IgG. 5) Hipogammaglobulinemia con hiper IgM.
100.- El dficit de alguno de los componentes finales del sistema del complemento (C5-C8) se asocia caracteristicamente con: 1) Mayor frecuencia y gravedad de infecciones por neisserias 2) Mayor frecuencia y gravedad de infecciones por cocos gram- positivos 3) Aumento de la susceptibilidad a la tuberculosis 4) Riesgo de diseminacin en las vacunaciones con grmenes atenuados 5) Mayor incidencia de enfermedades alrgicas
101.- El edema angioneurtico familiar se caracteriza por: 1) IgM monoclonal 2) IgG monoclonal
3) Dficit de C1 inhibidor 4) Ausencia de sntomas respiratorias 5) Excelente respuesta a la epinefrina
102.- Entre las alteraciones inmunolgicas presentes en el SIDA, cul es cierta: 1) Aumento de los linfocitos CD8 2) Disminucin de los linfocitos CD4 3) Aumento del cociente CD4/CD8 4) Disminucin de los niveles de Ig en el suero 5) Aumento de la respuesta proliferativa de los linfocitos frente a la estimulacin con mitgenos in vitro
103.- Cul de los siguientes mecanismos patognicos NO est implicado en la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana - VIH? 1. Destruccin de los linfocitos CD 4 positivos. 2. Aumento de los linfocitos CD 8 positivos. 3. Interferencia de la protena viral GP 120 en los mecanismos de presentacin y reconocimiento antignico entre la APC (clula presentadora del antigeno) y el linfocito CD 4 positivo. 4. Desestructuracin de la arquitectura de los ganglios linfticos. 5. Lesin del sistema nervioso central por infeccin de las clulas gliales.
104.- Cul de los siguientes datos analticos NO es habitual en un paciente afecto de SIDA?: 1) Cociente T4/T8 disminuido debido a la disminucin de T4. 2) Disminucin de la interleucina-2. 3) Disminucin de la actividad NK (natural killer ). 4) Hipogammaglobulinemia. 5) Disminucin de reacciones cutneas a antigenos de recuerdo.
RESPUESTAS 1.- 4 2.- 4 3.- 1 4.- 3 5.- 3 6.- 2 7.- 2 8.- 4 9.- 2 10.- 1
11) 3 12) 4 13) 3 14) 2 15) 2 16) 1 17) 3 18) 1 19) 1 20) 5
21.- 3 22.- 4
23.- 3 24.- 3 25.- 5 26.- 1 27.- 3 28.- 2 29.- 1
30.) 4 31.) 2 32.) 1 33.) 1 34.) 1 35.) 4 36.) 5 37.- 5 38.- 5 39.- 4 40.- 3 41.- 3 42.- 1 43.- 3 44.- 4 45.- 1
46.- 5 47.- 3 48.- 5 49.- 4 50.- 2 51.- 3 52.- 5 53.- 5 54. - 4 55. - 3 56. - 1 57. - 4 58. - 2 59. 3 60. - 5 61. - 5 62. - 4 63. - 2 64. - 3 65. - 3 66. - 5 67. - 2 68. - 4
69. - 1 70. - 2 71. - 4 72. - 3 73. - 1 74. - 5 75. 1 76.- 4 77. - 3 78. - 4 79. - 3 80. - 5 81. - 1 82. - 5 83. - 1 84. - 5 85. 4 85. - 4 86. - 5 87. - 4 88. - 1 89. - 3 90. 5
91. - 1 92. - 1 93. - 1 94. - 3 95. - 2 96. - 5 97. - 3 98. - 4 99. - 3 100. - 1 101. - 3 102. - 2 103. - 2 104. 4
Mujer de 59 aos de edad con una masa anexial y se decide una biopsia por congelacion.1) Qu es lo que necesita saber del cirujano antes de emitir un diagnstico Su Eleccin eleccin esperada Existe una participacin del ovario contralateral? Hay ascitis mucinosa? El apndice de aspecto normal? Hay un historial de cncer? Todos los anteriores. Comentario
Pregunta 2 Mujer de 59 aos de edad con una masa anexial Qu caracterstica es necesaria para el diagnstico de un tumor mucinoso de ovario borderline? Su Eleccin Respuesta Comentario eleccin esperada alto grado las caractersticas citolgicas y la actividad mittica. mayor de 10 mm de crecimiento confluente. complejidad arquitectnica con la estratificacin del epitelio (no atribuible a la seccin tangencial ). pequeos nidos de tumor rodeado por estroma reactivo. arquitectura papilar con ejes fibrovasculares. Pregunta 3 Mujer de 59 aos de edad con una masa anexial Cul de las siguientes opciones se considera un muestreo adecuado de este caso? Descargar fichero Su Eleccin Respuesta Comentario eleccin esperada Una seccin por cada centmetro de un slido crecimiento de los tumores con menos de 10 cm de crecimiento slido El muestreo deber concentrarse en reas de crecimiento slido y reas sospechosas para la rotura capsular o cpsula crecimiento exoftico. Dos secciones por centmetro de un slido crecimiento de los tumores con ms de 10 cm de crecimiento slido solamente el primero y el segundo enunciado (1,2)
Todas las anteriores Pregunta 4 Tiroides Una mujer de 62 aos de edad se present con estridor debido a una masa en el cuello que fue clnicamente sospechosas de bocio multinodular. Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Bocio Multinodular Carcinoma papilar de tiroides Linfoma de tiroides de celulas B Tioiditis de Hashimoto Pregunta 5 Tiroides Una mujer de 62 aos de edad se present con estridor debido a una masa en el cuello que fue clnicamente sospechosas de bocio multinodular. En la inmunohistoquimica se encontro? Comentario
Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Citoqueratinas positivos CD 20 positivos CD 45 positivo CD 20 negativos CD 10 positivo Pregunta 6 Intestino delgado
Comentario
Linfoma de celulas B de tiroides
Varon de 44 aos se present con una historia de siete meses de diarrea cada vez mayor. Tena calambres ocasionales abdominal, pero sin tenesmo, melena o sangrado. endoscopica duodenal. Cual es su diagnostico? Se
realizo biopsia
Su Eleccin Respuesta eleccin esperada enfermedad celiaca. enfermedad de crohn. enfermedad de whipple. esprue tropical. linfoma intestinal de Malt. Pregunta 7 Cancer gastrico Comentario
Varon 55 aos con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. El cancer de estomago es un cancer avanzado que tipo de Borrwmann es: Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Vegetante Ulcerado Ulcerado Infiltrante Infiltrante Todos los anteriores Pregunta 8 Cancer gastrico Varon 55 aos con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. Cual es el tipo histopatogico de este cancer gastrico Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Adenocarcinoma tubular moderadamente diferenciado Adenocarcinoma mucosecretor poco diferenciado Adenocarcinoma en anillo de sello poco diferenciado Linfoma gastrico Tumor del estroma del estomago Leiomiosarcoma Comentario Comentario
Borrwamn 4 tipo difuso linitis plastica
Celulas en anillo de sello
Pregunta 9 Inttestino delgado
Varon de 44 aos se present con una historia de siete meses de diarrea cada vez mayor. Tena calambres ocasionales abdominal, pero sin tenesmo, melena o sangrado. endoscopica duodenal. Cual es su diagnostico? Se le realizo biopsia
Su Eleccin Respuesta eleccin esperada esprue tropical. enfermedad celiaca. enfermedad de crohn. enfermedad de whipple. linfoma intestinal de Malt.
Eleccin mltiple (mltiples respuestas)
Comentario
Puntuacin : 0/5 Pregunta 10 Intestino delgado
Varon de 44 aos se present con una historia de siete meses de diarrea cada vez mayor. Tena calambres ocasionales abdominal, pero sin tenesmo, melena o sangrado. endoscopica duodenal. Cual es su diagnostico? Se le realizo biopsia
Su Eleccin Respuesta eleccin esperada enfermedad celiaca. enfermedad de crohn. linfoma intestinal de Malt. esprue tropical. enfermedad Whipple.
Comentario
Microscopia electronica con bacilos
Puntuacin : 0/5 Pregunta 11 Intestino delgado
Varon de 44 aos se present con una historia de siete meses de diarrea cada vez mayor. Tena calambres ocasionales abdominal, pero sin tenesmo, melena o sangrado. endoscopica duodenal. Que se observa en la microscopia electronica?
Su Eleccin Respuesta eleccin esperada gliadina granulos de neurosecrecion bacilos citoqueratina CD 20

Comentario
Bacilos en la enfermedad Whipple
Puntuacin : 0/5 Pregunta 12 Cancer Gastrico Varon 55 aos con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. Indique criterios de malignidad de una ulcera? Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Terminacin abrupta de los pliegues. Superficie de la mucosa deprimida. Fusin de los pliegues. Crecimiento de pliegues en disminucin.
Comentario
Puntuacin : 3/3 Pregunta 13 Cancer gastrico Varon 55 aos con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. Cual es el tipo histopatogico de esta lesion gstrica
Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Adenocarcinoma en anillo de sello poco diferenciado Linfoma Malt gastrico Adenocarcinoma tubular moderadamente diferenciado Adenocarcinoma papilar bien diferenciado Enfermedad Menetrier
Comentario
Puntuacin : 5/5 Pregunta 14 Cancer gastrico Varon 55 aos con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. Cual es el tipo histopatogico de esta lesion gstrica? Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Enfermedad Menetrier Adenocarcinoma tubular moderadamente diferenciado Linfoma de Malt de estomago Adenocarcinoma en anillo de sello poco diferenciado
Comentario
Linfoma gastrico
Puntuacin : 0/0 Pregunta 15 Cancer gastrico Varon 55 aos con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. Cual es el tipo histopatogico de este cancer gastrico? Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Adenocarcinoma papilar Adenocarcinoma mucosecretor Adenocarcinoma en anillo de sello Comentario Adenoma velloso con areas de adenocarcinoma
Linfoma de Malt Gastrico Adenocarcinoma tubular bien diferenciado

Puntuacin : 5/5 Pregunta 16 Cancer gastrico Varon 55 aos con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. Indique el tipo de Borrwamn
Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Vegetante Ulcerado Ulcerado infiltrante Infiltrante difuso
Comentario
ulcerado
Puntuacin : 0/0 Pregunta 17 Cancer gastrico Varon 55 aos con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. Indique el tipo macroscopio del cancer Su Eleccin Respuesta eleccin esperada I IIa IIb IIc III
Comentario
plano ulcerado
Puntuacin : 0/5 Pregunta 18 Cancer gastrico Varon 55 aos con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. Indique el
tipo de Borrwamn Su Eleccin Respuesta eleccin esperada I II III IV

Comentario
Puntuacin : 0/5 Pregunta 19 Cancer gastrico Varon 55 aos con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. Indique el tipo de Borrwamn Su Eleccin Respuesta eleccin esperada I II III IV
Comentario
Puntuacin : 0/5 Pregunta 20 Gastritis cronicas y agudas Mujer de 45 aos por ms de tres meses con dolor difuso postprandial que calma con los anticidos y prdida de peso de 10 Kg en dos meses. Antecedentes de vmitos y ocasionalmente fiebre. Se le realizo gastroscopia y biopsia. Indique el diagnostico histolgico. Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Gastritis cronica activa Gastritis crnica atrfica Gastritis crnica no atrfica Gastritis crnica autoinmune Gastritis crnica asociada a Helicobacter pylori
Comentario
Puntuacin : 0/6
Pregunta 21 Gastritis cronicas y agudas Mujer de 45 aos por ms de tres meses con dolor difuso postprandial que calma con los anticidos y prdida de peso de 10 Kg en dos meses. Antecedentes de vmitos y ocasionalmente fiebre. Se le realizo gastroscopia y biopsia. Indique el diagnostico histolgico Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Gastritis cronica atrofica Gastritis cronica inmunologica Gastritis cronica activa Gastritis cronica linfocitica Gastritis cronica por Helicobacter Pylori
Comentario
Puntuacin : 0/10 Pregunta 22 Gastritis cronicas y agudas Mujer de 45 aos por ms de tres meses con dolor difuso postprandial que calma con los anticidos y prdida de peso de 10 Kg en dos meses. Antecedentes de vmitos y ocasionalmente fiebre. Se le realizo gastroscopia y biopsia. Indique el diagnostico histolgico Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Gastritis cronica activa Gastritis cronica por H. Pylori Enfermedad Menetrier Gastritis cronica atrofica Gastritis inmunologica
Comentario
Puntuacin : 0/10 Pregunta 23 Gastritis cronicas y agudas Mujer de 45 aos por ms de tres meses con dolor difuso postprandial que calma con los anticidos y prdida de peso de 10 Kg en dos meses. Antecedentes de vmitos y ocasionalmente fiebre. Se le realizo gastroscopia y biopsia. Indique el diagnostico histolgico Su Eleccin Respuesta Comentario
eleccin esperada Gastritis inmunologiaca Gastritis cronica hipertrofica Enfermedad de Menetrier Gastritis cronica atrofica Gastritis cronica no atrofica
Puntuacin : 0/10 Pregunta 24 Gastritis cronicas y agudas Mujer de 45 aos por ms de tres meses con dolor difuso postprandial que calma con los anticidos y prdida de peso de 10 Kg en dos meses. Antecedentes de vmitos y ocasionalmente fiebre. Se le realizo gastroscopia y biopsia. Indique el diagnostico histolgico Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Gastritis cronica linfocitica Gastritis cronica asociada H. Pylori Gastritis cronica no atrofica Gastritis cronica inmunologica Gastritis cronica atrofica
Comentario
Puntuacin : 0/5 Pregunta 25 Cancer gastrico Varon 55 aos con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. Indique el tipo de Borrwamn Su Eleccin Respuesta eleccin esperada I II III IV Pregunta 26 Cancer gastrico Varon 55 aos con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se Comentario
realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. Indique el tipo histologico Su Eleccin Respuesta Comentario eleccin esperada Adenocarcinoma en anillo de sello Adenocarcinoma papilar Adenocarcinoma tubular Adenocarcinoma mucosecretor poco diferenciado Adenocarcinoma tipo intestinal
Tu nota es 68/189
RESPIRATORIO Un hombre de 45 aos, previamente sano, es diagnosticado de neumona del lbulo inferior derecho. A la exploracin fsica el paciente est consciente y orientado, TA 120/80 en supino que sube a 130/90 tras la bipedestacin. Buen estado de hidratacin. Diuresis de 24 horas: 1 litro, con balance negativo. Presenta la siguiente analtica sangunea: Hemoglobina 12 g/dl. Creatinina 0,6 mg/dl. Calcio 8,5 mg/dl. Acido rico 2,2 mg/dl. Sodio 127 mEq/l. Potasio 3,4 mEq/l. Protenas totales 5,8 g/dl. La actitud a seguir ante la hiponatremia de este paciente es: Su Eleccin Respuesta Comentario eleccin esperada Restriccin hdrica. Tratamiento con furosemida. Tratamiento nutricional intensivo. Solucin salina hipertnica intravenosa. Ingesta de abundante agua. Cardiologia
Un paciente de 65 aos, diagnsticado de insuficiencia cardaca de etiologa isqumica, en estadio avanzado (grado funcional III de la NYAH), consulta por empeoramiento de su disnea.En el ltimo ao ha sufrido dos episodios de Edema Agudo de Pulmn y a raz del ltimo fue dado de alta con dieta pobre en sal, inhibidores de la Enzima convertidora de la angiotensina(IE-CAs), furosemida, espironolactona y aspirina (150mg/da). En el momento de la exploracin es paciente no tiene disnea, est en ritmo sinusal, con una frecuencia cardaca normal en reposo, tiene crepitantes en ambas bases y su tensin arterial es de 115/75. En la
radiografa de trax hay signos de hipertensin postcapilar, sin imgenes de condensacin niderrame pleural. Cul sera su recomendacin teraputica?:
Su Eleccin Respuesta Comentario eleccin esperada Iniciar tratamiento con antagonistas del calcio y nitritos orales. Sustituir la Aspirina por Clopidogrel. Hacer una broncoaspiracin y cultivo del material aspirado. Aadir Digoxina oral. Iniciar tratamiento gradual con betabloqueantes.
Eleccin mltiple (respuesta nica)
Puntuacin : 10/10 Pregunta 2 Cardiologia Cul de los siguientes parmetros NO es de mal pronstico en el paciente con insuficienciacardaca crnica?: Su Eleccin Respuesta Comentario eleccin esperada Consumo mximo de oxgeno <10 mk/kg por minuto. Disfuncin ventricular izquierda <25%. Hiponatremia. Valores de BNP (pptido
natriurtico tipo B) disminuidos (<100 pg/ml). Extrasistolia ventriculares frecuentes.

Puntuacin : 10/10 Pregunta 3 Cardiologia La etiologa ms frecuente e insuficiencia tricspide orgnica es: Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Infarto de miocardio. Carcinoide. Endocarditis. Prolapso. Congnita.
Comentario
Puntuacin : 10/10 Pregunta 4 Cardiologia

Se trata de un paciente de 78 aos, ingresado en la Unidad Coronaria, en el tercer da de evolucin de un infarto agudo de miocardio inferior que haba cursado sin complicaciones. Deforma sbita el paciente pierde la conciencia y presenta severa hipotensin y falta de pulso,con persistencia de complejos QRS en el monitor. En la exploracin fsica aparecen cianosis e ingurgitacin yugular. Cul sera su sospecha diagnstica?:
Su Eleccin Respuesta Comentario eleccin esperada Shock hipovolmico agudo por hemorragia interna (seguramente gastrointestinal). Reinfarto de
miocardio. Ruptura de msculo papilar de la vlvula mitral. Ruptura del tabique interventricular. Ruptura de pared libre y taponamiento.

La actitud indicada en un sndrome coronario agudo con elevacin de ST es:
Su Eleccin Respuesta Comentario eleccin esperada Monitorizacin electrocardiogrfica. Seguimiento de marcadores de dao miocrdico. Test de esfuerzo. Scan de perfusin. Terapia de reperfusin.

Paciente de 22 aos, fumador de 1/2 paquete al da y diagnosticado de soplo cardiaco en la adolescencia. Acude al hospital por dolor torcico y disnea. En la auscultacin se detecta un soplo sistlico en mesocardio que aumenta con la maniobra de valsalva. En el ECG est en fibrilacin auricular rpida, tiene signos de crecimiento ventricular izquierdo y ondas q en DI y aVL. La Rx de trax demuestra la existencia de insuficiencia cardaca y silueta normal. Cules el diagnstico ms probable?:
Su
Eleccin Respuesta
Comentario
eleccin esperada Estenosis artica congnita. Infarto lateral alto. Miocardiopata dilatada. Angina inestable. Miocardiopata hipertrfica obstructiva.

El tratamiento con sulfato magnsico en el infarto agudo de miocardio se indica en situacin de:
Su Eleccin Respuesta Comentario eleccin esperada Insuficiencia renal. Hiperpotasemia. Hipercalcemia. Taquicardia ventricular con QT alargado. Bloqueo A-V.

Un joven de 18 aos acude a nuestra consulta por cifras elevadas de la presin arterial. Est asintomtico desde el punto de vista cardiovascular. En la exploracin fsica destaca un clic de eyeccin en mesocardio y foco artico, sin soplo y una marcada disminucin de la amplitud del pulso en extremidades inferiores. Cul de los siguiente diagnsticos es ms probable?:
Su Eleccin Respuesta eleccin esperada
Comentario
Insuficienca artica por vlvula artica bicspide. Estenosis valvular artica de grado moderado. Coartacin de aorta. Miocardiopata hipertrfica. Diseccin artica.La respuesta correcta es: 3

Cul es el antihipertensivo de eleccin en una mujer de 60 aos, asmtica, con crisis de gota, TA: 158 mmHg/90 mmHg, y estenosis de arteria renal sobre rin nico?:
Su Eleccin Respuesta Comentario eleccin esperada Diurtico. Betabloqueante. Calcioantagonista. Inhibidor de la enzima conversora de la angiotensina. Antagonista del receptor de la angiotensina.

La diseccin aguda de la aorta torcica tipo B de Stanford se caracteriza por los siguientes hallazgos anatmicos:
Su
Eleccin Respuesta
Comentario
eleccin esperada Diseccin que afecta la raz de la aorta y la vlvula artica, pero preservando el resto de laaorta ascendente. La diseccin solamente afecta el cayado o argo artico. Diseccin que afecta a toda la aorta ascendente. Diseccin de la aorta descendente distal a la arteria subclavia izquierda. Diseccin de toda la aorta torcica.

Los paciente en estado de choque presentan un marcado descenso de la presin arterial sistmica. Segn la causa que motiva el estado de choque, la hipotensin arterial es debida a alteraciones en el gasto cardiaco y/o alteraciones las resistencias vasculares sistmicas. Entre las siguientes, seale la respuesta correcta:
Su Eleccin Respuesta Comentario eleccin esperada En el choque de origen sptico, el gasto cardiaco y las resistencias vasculares se hallan incrementadas.
En el choque hemorrgico, el gasto cardiaaco est elevado y las resistencias vasculares se hallan incrementadas. En el choque de origen cardiaco, el gasto cardiaco est reducido y las resistencias vasculares se hallan incrementadas. En el choque causado por una crisis tirotxica, el gasto cardiaco est reducido y las resistencias vasculares se hallan incrementadas. En el choque causado por una insuficiencia heptica, el gasto cardiaco est reducido y las resistencias vasculares se hallan incrementadas.

Hombre de 50 aos, infarto anterior extenso. En el ecocardiograma se aprecia depresin severa de la funcin ventricular, insuficiencia artica severa y no se aprecian alteraciones en aorta ascendente. Presenta hipotensin importante y cuadro compatible con edema agudo de pulmn, y ha presentado varias crisis de angor
postinfarto durante el ingreso en la unidad coronaria. Cul de las siguientes actuaciones NO sera correcta?:
Su Eleccin Respuesta Comentario eleccin esperada Iniciar tratamiento con dopamina. Realizar cateterismo cardiaco urgente. Iniciar tratamiento con furosemida. Introduccin de baln de contra pulsacin artico. Introduccin de catter de termodilucin para monitorizacin de gasto cardiaco y presiones endocavitarias.

Paciente varn de 29 aos, jugador activo de baloncesto. A la exploracin fsica destaca pectus excavatum y aranodactilia. Su padre falleci por muerte sbita a la edad de 47 aos. En un estudio ecocardiogrfico se detecta insuficiencia artica severa con dimetro telediastlico del VI de 75 mm y una fraccin de eyeccin de 0.40. La aorta ascendente tiene un dimetro de 5cm. Qu actitud recomendara en dicho paciente?:
Su Eleccin Respuesta Comentario eleccin esperada Recambio valvular artico aislado en ese momento.
Tratamiento mdico con calciantagonistas hasta que aparezcan los sntomas. Tratamiento mdico con betabloqueantes hasta que aparezcan los sntomas. Control ecocardiogrfico anual hasta que aparezcan los sntomas. Recambio de la vlvula artica y la aorta ascendente con tubo valvulado (Operacin deBentall)

La cianosis central slo se debe a:
Su Eleccin Respuesta Comentario eleccin esperada Aumento del volumen minuto cardiaco. Aumento de la masa eritrocitaria. Aumento del valores hematocrito. Aumento de la hemoglobina reducida. Aumento de la carboxihemoglobina.
Puntuacin : 10/10 Pregunta 15 Cardiovascular

Un hombre de 50 aos de edad acude al servicio de urgencias con dolor e hinchazn de la pierna derecha en los ltimos dos das. Fuma 2 paquetes de cigarrillos al da y est algo obeso. Recuerda que se dio un golpe en la pierna contra una mesa 3 das antes y se hizo una herida. La temperatura es 38 C y la pierna derecha est visiblemente hinchada hasta la ingle con moderado eritema. Los pulsos son normales y el signo de Homans es negativo. Cul delas siguientes afirmaciones es correcta?:
Su Eleccin Respuesta Comentario eleccin esperada La ausencia de un cordn palpable y un signo de Homans negativo hacen el diagnstico de trombosis venosa profunda poco probable. La fiebre y eritema hacen el diagnstico de trombosis venosa poco profunda muy improbable. El paciente debe comenzar con anticoagulantes con heparina inmediatamente. Dado que no hay evidencia de tromboembolismo pulmonar, el paciente puede comenzar con anticoagulacin oral (acenocumarol) sola. Debe realizarse una flebografa
intravenosa en 24 horas.

Mujer de 25 aos que acude al Centro de Salud muy alarmada por que al mirarse en el espejo se ha visto la boca torcida. Ese mismo da durante la comida ha notado que los lquidos le resbalaban por la comisura labial. De entre las siguientes, seale la respuesta correcta:
Su Eleccin Respuesta Comentario eleccin esperada El comienzo sbito nos orienta a una parlisis facial distinta a la de Bell. La ausencia o disminucin del reflejo palpebral es un dato diagnstico muy especfico para diferenciar la parlisis de origen perifrico de las de origen central. La parlisis facial perifrica idioptica no es frecuente que se acompae de ageusia y de hiperacusia. La presencia de otros sntomas, como disfagia o diplopa, es compatible con el diagnstico de parlisis facial perifrica
idioptica. En ste, como en todos los casos de parlisis facial, est indicada la realizacin de un EMG.

En la enfermedad oclusiva del Sistema Arterial VrtebroBasilar cul de los siguientes signos NO es caracterstico?:
Su Eleccin Respuesta Comentario eleccin esperada Menenginismo. Debilidad de Miembros. Ataxia de la marcha. Parlisis culomotora. Disfuncin orofarngea.
Puntuacin : 10/10 Tu nota es 170/170 Una mujer de 50 aos de edad refiere secrecin parda por el pezn, pero no masa palpable en la mama. Esta situacin clnica es compatible con: Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Papiloma intraductal. Dilatacin ductal. Enfermedad de Paget. Galactocele.
Comentario
Puntuacin : 0/10 Pregunta 2 Patologia Mama
En el cncer de mama, el mal pronstico se relaciona con: Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Presencia de oncogenes amplificados. Ausencia de receptores estrognicos. Presencia de aneuploidia. Todas las anteriores. Ninguna de las anteriores.
Comentario
Puntuacin : 10/10 Pregunta 3 Patologia Mama El factor pronstico ms importante en carcinoma invasor de mama es : Su Eleccin Respuesta Comentario eleccin esperada Presencia o ausencia de receptores estrognicos en las clulas tumorales. Situacin de los ganglios linfticos de drenaje. Tamao (dimetro) del tumor. Grado del tumor. Tipo histolgico del tumor.
Puntuacin : 10/10 Pregunta 4 Patologia Mama Las siguientes afirmaciones sobre carcinoma intraductal de mama son verdaderas, EXCEPTO: Su Eleccin Respuesta Comentario eleccin esperada No suele detectarse por palpacin. Suele detectarse por mamografa. Solo el 1% de los casos, los ganglios linfticos de drenaje contienen metstasis. Es mayor el riesgo de carcinoma
invasor para ambas mamas. Puede curarse por excisin quirrgica.

Puntuacin : 0/10 Pregunta 5 Patologia Mama Las siguientes afirmaciones sobre adenosis esclerosante son verdaderas, EXCEPTO : Su Eleccin Respuesta Comentario eleccin esperada Es una variante de enfermedad fibroqustica. Habitualmente carece de quistes. Los casos con abundantes sntomas semejan clnicamente carcinoma. Los casos con abundantes sntomas semejan histolgicamente carcinoma. Se considera lesin premaligna.
Puntuacin : 0/10 Pregunta 6 Patologia Mama La papilomatosis florida en el cncer de mama es una lesin premaligna: Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Verdadero. Falso.
Comentario
Puntuacin : 10/10 Pregunta 7 Patologia Mama La biopsia de una tumoracin de una mujer de 27 aos se observo al microscopio aumento del nmero de conductos y compresin de los conductos por tejido conectivo fibroso. En algunas areas, los conductos estn dilatados con metaplasia apocrina. Estos hallazgos son tpicos para que entidad. Su Eleccin Respuesta Comentario
eleccin esperada Necrosis grasa por traumatismo. Cambios fibroquisticos. Ectasia de conductos mamarios. Fibroadenoma. Carcinoma ductal infiltrante.
Puntuacin : 10/10 Pregunta 8 Patologia Mama Patologia Mama Mujer de 44 aos de edad con una tumoracin de mama derecha. La mamografa revelo varios focos de 0.5 a 1 cm de irregular densidad en ambas mamas. El aspirado con aguja fina de esta lesin de mama izquierda mostro celulas malignas y un resultado similar de las lesiones de mama derecha. Cul de los siguientes carcinomas de mama es ms probable que sea? Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Carcinoma ductal infiltrante. Tumor Filodes maligno. Carcinoma coloide. Carcinoma medular. Carcinoma lobular infiltrante.
Comentario
Puntuacin : 10/10 Pregunta 9 Patologia Mama Mujer de 56 aos de edad con una mamografa que mostraba reas pequeas, irregulares de 0.5 cm con aumento de la densidad con microcalcificaciones difusas en e cuadrante superior externo de la mama derecha. La biopsia insicional de la lesin mostro hiperplasia lobullilar atpica. Basados en estos hallazgos. Cul de los siguientes consejos dara a este paciente? Su Eleccin Respuesta Comentario eleccin esperada Ella tiene gen mutado BRCA-1. La terapia con estrgenos posmenopausia debe ser suspendida. El riesgo esta aumentado para un
carcinoma de mama. Debe realizarse mastectoma simple bilateral. Debe dejar de fumar.
Puntuacin : 0/10 Pregunta 10 Patologia Mama Cul de los factores de riesgo juega el rol mas importante para el carcinoma de mama en el hombre?: Su Eleccin Respuesta Comentario eleccin esperada Obesidad. Edad mayor a 70 aos. Terapia prolongada con digoxina. Sndrome de Klinefelter. Alcoholismo crnico.
Puntuacin : 0/10 Pregunta 11 Patologia Mama Mujer de 51 aos de edad. Que desarrollo una tumoracin de 7 cm firme, con piel eritematosa, edematosa y retraccin del peso de la mama derecha y ganglios axilares aumentados de tamao. La biopsia de masa tumoral es ms probable que muestre. Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Hiperplasia epitelial atpica. Tumor Filodes. Necrosis grasa. Adenosis eclerosante. Carcinoma ductal infiltrante.
Comentario
Puntuacin : 0/10 Pregunta 12 Patologia Mama
Mujer de 35 aos de edad, con ciclos menstruales normales , con un hijo de 5 aos, tiene una tumoracin mal definida, no dolorosa, firme, en la mama derecha. Cul de las siguientes entidades es la ms probable? Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Cambios fibroquisticos. Carcinoma lobular. Mastitis aguda. Fibroadenoma. Ninguno de los enunciados.
Comentario
Puntuacin : 10/10 Pregunta 13 Patologia Mama Para evaluar el riesgo de cncer de mama en la mujer. Cul de los siguientes factores es el menos importante? Su Eleccin Respuesta Comentario eleccin esperada Edad en la menarquia. Historia familiar de Ca.de Mama. Edad de la menopausia. Edad del primer embarazo. Fumadora.
Puntuacin : 10/10 Pregunta 14 Patologia Mama Una mujer 63 aos, a la palpacin una lesin nodular fibroelastica en la mama derecha.La mamografa mostro una zona con microcalcificaciones y aumento de la densidad. Una biopsia excisional se le realizo el espcimen tenia reas blanquecinas y la histologa mostro celulas atpicas que se disponan en un patrn cribiforme. Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Carcinoma coloidal. Carcinoma intraductal. Fibroadenoma. Carcinoma ductal infiltrante. Carcinoma lobulillar infiltrante. Comentario
Puntuacin : 0/10 Pregunta 15 Patologia Mama Una biopsia de carcinoma de mama se determino receptores estrogenico (ER) y receptores progesterona (PR) en las celulas del carcinoma. Establecer la positividad de los marcadores ER-PR es ms til para predecir la: Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Respuesta a la quimioterapia. La inmunogenicidad del tumor. El riesgo familiar del cncer de mama. Estadio del tumor. Presencia de metstasis.
Comentario
Puntuacin : 0/10 Pregunta 16 Patologia Mama Una mujer anglosajona de 25 aos de edad tiene una tumoracin en la mama derecha. El estudio histopatolgico se observa proliferacin de tbulos revestidos por celulas anaplasias que infiltran el estroma. Historia familiar revelo que su madre, su ta materna, y su abuela tuvieron la misma enfermedad. Su hermana menor de 18 aos de edad requiere una determinacin gentica porque puede desarrollar una enfermedad similar. Que anlisis es el ms probable el que Ud. Ordenara para esta enfermedad? Su Eleccin Respuesta eleccin esperada c-erb-B2. c-myc. BRCA-1. Rb1. gen receptor estrogenico.
Comentario
Puntuacin : 0/10 Pregunta 17 Patologia Mama Varn de 55 aos de edad hace un ao desarrollo crecimiento bilateral de las mamas. Este crecimiento es simtrico no doloroso. El no es obeso. Cul de las siguientes entidades es la que esta relacionada con este acontecimiento?
Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Cirrosis micronodular. Gromerulonefritis crnica. Coriocarcinoma de testculo. Adenoma de hipfisis secretor ACTH. Artritis reumatoide.
Comentario
Puntuacin : 10/10 Pregunta 18 Patologia Mama Mujer de 44 aos de edad que se le realizo una tumorectomia de mama derecha, la tumoracin es de color blanco-amarillento de bordes irregulares, con calcificaciones blanquecinas y de consistencia firme. Cul de los siguientes hallazgos clnicos acompaaran mejor a esta lesin? Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Ganglios axilares. Sangrado por el pezn. Dolor de la mama agrandada. Tumor en la mama opuesta. Facie cushinoide.
Comentario
Puntuacin : 10/10 Pregunta 19 Patologia Mama La biopsia de una tumoracin de una mujer de 27 aos se observo al microscopio aumento del nmero de conductos y compresin de los conductos por tejido conectivo fibroso. En algunas areas, los conductos estn dilatados con metaplasia apocrina. Estos hallazgos son tpicos para que entidad. Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Necrosis grasa por traumatismo. Cambios fibroquisticos. Ectasia de conductos mamarios. Fibroadenoma. Carcinoma ductal infiltrante.
Comentario
Puntuacin : 0/10 Pregunta 20 Patologia Mama Una tumoracin de 4 cm de dimetro en una mujer de 39 aos de edad, se le realizo una mastectoma simple con vaciamiento ganglionar axilar. Macroscopcamente al corte, la superficie es homognea comocarne de pescado, la histopatologa, estaba constituida por celulas grandes con nucleos vesiculares y nuclolos prominente con marcado infiltrado inflamatorio de linfocitos alrededor del tumor, y los bordes no infiltrativos sin metstasis de ganglios axilares. Las celulas eran negativas para receptores hormonales estrgenos y progesterona En cual de las siguientes patologias usted pensaria? Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Papiloma intraductal. Carcinoma lobulillar in-situ. Carcinoma Medular. Enfermedad Paget de mama. Carcinoma papilar.
Comentario
Puntuacin : 0/10 Pregunta 21 Patologia Mama Mujer de 36 aos de edad, con sangrado del pezn de la glndula mamaria derecha Cul de las siguientes lesiones de mama es la mas probable? Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Fibroadenoma. Tumor Filodes. Mastitis aguda. Papiloma intraductal. Adenosis esclerosante.
Comentario
Puntuacin : 0/10 Pregunta 22 Patologia Mama En el tercer trimestre de embarazo, una mujer de 28 aos de edad, se descubri un nodulo, a la palpacin media,de 2 cm de dimetro mayor y puede moverse libremente por debajo del pezn, despus del embarazo la tumoracin al parecer disminuyo en tamao . El nio no tenia dificultad al amamantarse. La lesin de la mama probablemente corresponda a:
Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Papiloma intraductal. Tumor Filodes. Carcinoma lobular in situ. Fibroadenoma. Carcinoma medular.
Comentario
Puntuacin : 0/10 Pregunta 23 Patologia Mama Mujer de 30 aos de edad recibi un golpe traumtico del seno derecho. Inicialmente la contusin es de 3 cm que se resolvi en pocas semanas, pero ella sinti en el lugar un hematoma localizado. Cul de las siguientes lesiones es la ms probable relacionada con el golpe? Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Fibroadenoma. Adenosis esclerosante. Necrosis grasa. Carcinoma intraductal. Carcinoma lobulillar.
Comentario
Puntuacin : 10/10 Pregunta 24 Patologia Mama Cul de los siguientes factores de pronstico es el ms importante para el carcinoma de mama en la mujer? Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Edad. Contenido de DNA. Metstasis de ganglios linfticos axilares. Expresin de proteasas del estroma del tumor. Tipo histopatolgico.
Comentario
Puntuacin : 0/10 Pregunta 25 Patologia Mama Se realizo una mamografa a una mujer de 50 aos de edad que mostro una rea de 1 cm irregular con aumento de la densidad en la mama derecha. Una puncin por aguja fina de la lesin mostro celulas malignas. Se le realizo una biopsia excisional de la tumoracin, con vaciamiento ganglionar axilar. La histopatologa revelo un carcinoma intraductal sin metstasis ganglionares. Cul de los siguientes asesoramientos es los ms apropiados para esta paciente? Su Eleccin Respuesta Comentario eleccin esperada Tiene una sobrevida menor a 5 aos Puede presentar otro cncer en la mama opuesta Puede encontrarse metstasis a distancia Los miembros de su familia puede que tengan genes mutados de BRCA-1 y BRCA-2. La citometra de flujo de esta neoplasia puede indicar la quimioterapia.
Puntuacin : 10/10 Pregunta 26 Patologia Mama Mujer de 60 aos de edad diagnosticada de carcinoma ductal infiltrante multicntrico de mama subsidiaria de mastectoma ms vaciamiento axilar y quimioterapia postoperatoria. Cundo estara indicado realizar la reconstruccin de la mama?: Su Eleccin Respuesta Comentario eleccin esperada Sistemticamente diferida al cabo de 5 aos libre de enfermedad postmastectoma. El momento {inmediato-diferdo) vendr indicado por el nmero de ganglios positivos. La quimioterapia postoperatoria es una contraindicacin para realizar la reconstruccin inmediata.
De forma inmediata, pues la reconstruccin de la mama no interfiere en la historia natural de la enfermedad. A partir de los 60 aos es mejor el uso de prtesis externa.
Puntuacin : 0/10 Pregunta 27 Patologia Mama Una mujer de 33 aos consulta por un nodulo mamario que se diagnostica de carcinoma duc tal. Su madre a los 50 aos y su hermana a los 40 han tenido cncer de mama. Su ta materna a los 45 y su abuela a los 55 han tenido cncer de ovario. Qu estudio solicitara?: Su Eleccin Respuesta eleccin esperada BCRA1. Her2. P53. Receptor de estrgeno. Receptor de progesterona.
Comentario
Puntuacin : 0/10 Pregunta 28 Patologia Mama Seala cul de las siguientes afirmaciones sobre los genes BRCA1 y BRCA2 implicados en el cncer de mama hereditario es FALSA: Su Eleccin Respuesta Comentario eleccin esperada El riesgo de padecer cncer de mama en mujeres portadoras de mutaciones en alguno de estos genes es del 60-85%. El riesgo de padecer adems cncer de ovario es mayor en las mujeres portadoras de mutacin en el BRCA1 que en las portadoras de mutacin en el BRCA2. Los cnceres de mama asociados a mutaciones en el BRCA1 son
generalmente bien diferenciados en comparacin con los cnceres de mama espordicos Mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 son muy poco frecuentes en cnceres de mama espordicos. La prevalencia de mutaciones del BRCA1 es mayor que la del BRCA2.
Cancer Gastrico Indique criterios de malignidad de una ulcera? Su Eleccin Respuesta eleccin esperada 3.- Terminacin abrupta de los pliegues. 4.-. Superficie de la mucosa deprimida. 2.- Fusin de los pliegues. 1.- Crecimiento de pliegues en disminucin.
Comentario
Puntuacin : 0/3 Pregunta 2 Cancer Gastrico Varon 55 aos con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. Indique criterios de malignidad de una ulcera?
Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Terminacin abrupta de los pliegues. Superficie de la mucosa deprimida. Fusin de los pliegues. Crecimiento de pliegues en disminucin.
Comentario
Puntuacin : 3/3 Pregunta 3 Cancer gastrico En el carcinoma gstrico son factores asociados al huesped EXCEPTO Su Eleccin Respuesta eleccin esperada c) Anemia Perniciosa d) Polipos neoplasicos Comentario
e) Sindrome de cncer de colon hereditario.
Son factores asociados al huesped las gastritis cronicas asociadas anemia perniciosa o hipoclorhidria, la metaplasia intestinal, la infeccion por helicobacter pylori, las gastrectomias parciales con reflujo duodenal alcalino o biliar y polipos o adenomas neoplasicos. Son geneticos el cncer de colon hereditario.
a) Hipocloridia b) Metaplasia Intestinal

Puntuacin : 0/4 Pregunta 4 Cancer gastrico
El cancer de estomago es un cancer avanzado que tipo de Borrwmann es:
Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Anemia Perniciosa Polipos neoplasicos
Comentario
Sindrome de cncer de colon hereditario.
Son factores asociados al huesped las gastritis cronicas asociadas anemia perniciosa o hipoclorhidria, la metaplasia intestinal, la infeccion por helicobacter pylori, las gastrectomias parciales con reflujo duodenal alcalino o biliar y polipos o adenomas neoplasicos. Son geneticos el cncer de colon hereditario.
Hipocloridia Metaplasia Intestinal

Varon 55 aos con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. El cancer de estomago es un cancer avanzado que tipo de Borrwmann es: Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Vegetante Ulcerado Ulcerado Infiltrante Infiltrante Todos los anteriores
Comentario
Borrwamn 4 tipo difuso linitis plastica
Varon 55 aos con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. Cual es el tipo histopatogico de este cancer gastrico Su Eleccin Respuesta Comentario eleccin esperada Adenocarcinoma tubular moderadamente diferenciado Adenocarcinoma mucosecretor poco diferenciado Adenocarcinoma en anillo de Celulas en anillo de sello sello poco diferenciado Linfoma gastrico Tumor del estroma del estomago Leiomiosarcoma
Puntuacin : 0/5 Pregunta 7 Cancer gastrico Varon 55 aos con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. Cual es el tipo histopatogico de esta lesion gstrica?
Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Adenocarcinoma en anillo de sello poco diferenciado Linfoma Malt gastrico Adenocarcinoma tubular moderadamente diferenciado Adenocarcinoma papilar bien
Comentario
diferenciado Enfermedad Menetrier

Varon 55 aos con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. Cual es el tipo histopatogico de esta lesion gstrica? Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Enfermedad Menetrier Adenocarcinoma tubular moderadamente diferenciado Linfoma de Malt de estomago Adenocarcinoma en anillo de sello poco diferenciado
Comentario
Linfoma gastrico
Puntuacin : 0/0 Pregunta 9 Cancer gastrico Varon 55 aos con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. Cual es el tipo histopatogico de este cancer gastrico?
Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Adenocarcinoma papilar
Comentario Adenoma velloso con areas de adenocarcinoma
Adenocarcinoma mucosecretor Adenocarcinoma en anillo de sello Linfoma de Malt Gastrico Adenocarcinoma tubular bien diferenciado
Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Vegetante Ulcerado Ulcerado infiltrante Infiltrante difuso
Comentario
ulcerado
Puntuacin : 0/0 Pregunta 11 Cancer gastrico Varon 55 aos con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. Indique el tipo macroscopio del cancer
Su
Eleccin Respuesta
Comentario
eleccin esperada I IIa IIb IIc III

plano ulcerado
. Su Eleccin Respuesta eleccin esperada I II III IV

Comentario
Su Eleccin Respuesta eleccin esperada I II III IV

Comentario
Su Eleccin Respuesta eleccin esperada I II III IV

Comentario
Puntuacin : 0/5 Pregunta 15 Cancer gastrico Varon 55 aos con dolor abdominal difuso sangre oculta en heces perdida de peso se realizo uno gastroscopia y una biopsia, se efectuo una Gastrectomia total. Indique el tipo histologico
Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Adenocarcinoma en anillo de sello Adenocarcinoma papilar Adenocarcinoma tubular Adenocarcinoma mucosecretor poco diferenciado Adenocarcinoma tipo intestinal
Comentario

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1.- Indique cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, en relacin con los distintos tipos de clulas fagocticas: 1.

25.- Que inmunoglobulina se une a los mastocitos: 1) Ig A. 2) Ig G. 3) Ig M. 4) Ig D. 5) Ig E.

39.- Del total de linfocitos circulantes, cuntos son T?:

1) 20% 2) 40% 3) 60% 4) 80% 5) 100%

52.Qu clulas producen la interleuquina-2?: 1) Neutrfilos 2) Macrfagos 3) Eosinfilos 4) Linfocitos B 5) Linfocitos T

3) Procainamida-LES. 4) Nitrofurantoina-Enfermedad intersticial pulmonar. 5) Ampicilina-Nefritis intersticial.

4) Inmunocomplejos con equivalencia Ag-Ac. 5) Inmunocomplejos con exceso moderado de antigeno.

5) Puede producir una afectacin multiorgnica

evita una respuesta citoltica eficaz.

5.Asociacin entre susceptibilidad a la enfermedad y HLA-DR3.

3) La inmunodeficiencia severa combinada 4) La ataxia-telangiectasia 5) El sndrome de Wiskott-Aldrich

3) Dficit de C1 inhibidor 4) Ausencia de sntomas respiratorias 5) Excelente respuesta a la epinefrina

23.- 3 24.- 3 25.- 5 26.- 1 27.- 3 28.- 2 29.- 1

Linfoma de celulas B de tiroides

Borrwamn 4 tipo difuso linitis plastica

Celulas en anillo de sello

Pregunta 9 Inttestino delgado

Puntuacin : 0/5 Pregunta 10 Intestino delgado

Microscopia electronica con bacilos

Puntuacin : 0/5 Pregunta 11 Intestino delgado

Su Eleccin Respuesta eleccin esperada gliadina granulos de neurosecrecion bacilos citoqueratina CD 20

Bacilos en la enfermedad Whipple

Eleccin mltiple (mltiples respuestas)

Linfoma de Malt Gastrico Adenocarcinoma tubular bien diferenciado

tipo de Borrwamn Su Eleccin Respuesta eleccin esperada I II III IV

natriurtico tipo B) disminuidos (<100 pg/ml). Extrasistolia ventriculares frecuentes.

Puntuacin : 10/10 Pregunta 4 Cardiologia

Puntuacin : 10/10 Pregunta 5 Cardiologia

Puntuacin : 10/10 Pregunta 6 Cardiologia

Puntuacin : 10/10 Pregunta 7 Cardiologia

Puntuacin : 10/10 Pregunta 8 Cardiologia

Su Eleccin Respuesta eleccin esperada

Puntuacin : 10/10 Pregunta 9 Cardiologia

Puntuacin : 10/10 Pregunta 10 Cardiologia

Puntuacin : 10/10 Pregunta 11 Cardiologia

Puntuacin : 10/10 Pregunta 12 Cardiologia

Puntuacin : 10/10 Pregunta 13 Cardiologia

Puntuacin : 10/10 Pregunta 14 Cardiologia

Puntuacin : 10/10 Pregunta 15 Cardiovascular

Puntuacin : 10/10 Pregunta 16 Cardiovascular

Puntuacin : 10/10 Pregunta 17 Cardiovascular

Puntuacin : 0/10 Pregunta 2 Patologia Mama

invasor para ambas mamas. Puede curarse por excisin quirrgica.

Puntuacin : 0/10 Pregunta 12 Patologia Mama

Eleccin mltiple (respuesta nica)

e) Sindrome de cncer de colon hereditario.

a) Hipocloridia b) Metaplasia Intestinal

Puntuacin : 0/4 Pregunta 4 Cancer gastrico

El cancer de estomago es un cancer avanzado que tipo de Borrwmann es:

Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Anemia Perniciosa Polipos neoplasicos

Sindrome de cncer de colon hereditario.

Hipocloridia Metaplasia Intestinal

Puntuacin : 0/4 Pregunta 5 Cancer gastrico

Borrwamn 4 tipo difuso linitis plastica

Puntuacin : 0/5 Pregunta 6 Cancer gastrico

diferenciado Enfermedad Menetrier

Puntuacin : 5/5 Pregunta 8 Cancer gastrico

Su Eleccin Respuesta eleccin esperada Adenocarcinoma papilar

Comentario Adenoma velloso con areas de adenocarcinoma

eleccin esperada I IIa IIb IIc III

. Su Eleccin Respuesta eleccin esperada I II III IV

Su Eleccin Respuesta eleccin esperada I II III IV

Su Eleccin Respuesta eleccin esperada I II III IV