Stroke

Definisi stroke
Stroke menurut WHO adalah manifestasi klinis dari gangguan fungsi sereberal, baik fokal maupun global, yang berlangsung dengan cepat dan lebih dari 24 jam atau berakhir dengan kematian tanpa ditemukan penyakit lain selain gangguan vaskular (Liebeskind, 2011).

EPIDEMIOLOGI
Stroke merupakan penyakit neurologis terbanyak dan penyebab kematian nomor dua di dunia.
Dua pertiga kasus stroke terjadi di negara negara berkembang

Secara global, sekitar 80 juta orang menderita stroke.

Terdapat sekitar 13 juta korban stroke baru setiap tahunnya 4,4 juta diantaranya meninggal dalam 12 bulan.

Di Indonesia, stroke merupakan penyakit nomor tiga yang mematikan setelah jantung dan kanker.
Diperkirakan sekitar 500.000 penduduk terkena stroke.

Menurut Yayasan Stroke Indonesia (Yastroki) terdapat kecenderungan meningkatnya jumlah penyandang stroke dalam dasawarsa terakhir

Stroke dibagi menjadi dua tipe

Stroke iskemik (83%) dikarenakan terhentinya aliran darah otak oleh atherosclerosis atau bekuan darah Stroke perdarahan dikarenakan pecahnya pembuluh darah sehingga menghambat aliran darah otak dan merembes ke daerah di otak. 70% terjadi pada penderita hipertensi.

Stroke hemoragik
Stroke yang terjadi karena pecahnya pembuluh darah otak pecah sehingga menghambat aliran darah normal dan darah merembes ke dalam suatu daerah di otak dan merusak.

Klasifikasi stroke hemoragik

Disebabkan Perdarahan rapuhnya Intrasereberal pembuluh darah

Disebabkan Perdarahan oleh pecahnya Subarachnoid aneurisma

Gambaran klinis
berlangsung akut Pada saat aktivitas Cenderung nyeri kepala Muntah Kejang Pasien dalam keadaan tidak sadar

Gambaran CT-Scan perdarahan subarachnoid

Sumber: liebeskind, 2011

Gambaran CT-Scan perdarahan intrasereberal

Sumber: liebeskind, 2011

DAMPAK MASALAH KEPERAWATAN

Gangguan perfusi jaringan

Gangguan mobilitas fisik Gangguan komunikasi verbal

Gangguan nutrisi Gangguan eliminasi urin + alvi Gangguan psikologi Gangguan penglihatan Ketidakmampua perawatan diri

TINJAUAN KASUS
PENGKAJIAN DATA DASAR No.RM Ruang Pengkajian diambil tanggal IDENTITAS PASIEN Nama Umur Jenis Kelamin Suku/Bangsa Agama Status Kawin Pekerjaan Pendidikan Bahasa Alamat Kiriman dari Tanggal MRS Diagnosa Medis Keluhan Utama : Islam : Kawin : Wiraswasta : SMA : Indonesia : Junrejo,Batu : UGD : 26/09/2012; Jam 12.30 : Stroke Hemorrhage : Nyeri kepala bagian depan : Tn.H : 60 Tahun/Bulan : Laki-Laki : Jawa/Indonesia : 41487 : Mawar (Saraf) : 26/09/2012 ; Jam 22.00

RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY)

Riwayat Penyakit Sekarang Pasien datang ke UGD dengan keluhan nyeri kepala bagian depan setelah terjatuh saat bangkit dari duduk jam 11.00 WIB. Wajah pasien tampak menyeringai dan kesakitan pada kepala bagian depan, muntah 1x (di UGD), tangan dan kaki kiri lemah, bicara pelo. Riwayat Penyakit Dahulu Hipertensi yang tidak terkontrol. Riwayat Kesehatan Keluarga Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit DM, Asma, HT

PEMERIKSAAN FISIK
Tanda-tanda vital Suhu Nadi : 36 0C : 88 x/menit.

Tekanan darah
Respirasi Keadaan umum

: 200/100 mmHg.
: 24 x/menit : Lemah

GCS
Mulut & Faring Ekstremitas

: 456
: anatomi normal, gangguan dalam bicara (disartria ) : kekuatan otot

+5 +1 +5 +1

Neurologi :
- tingkat kesadaran : GCS 456 -tanda rangsangan otak : nyeri kepala (+), muntah (+), penurunan kesadaran (-), panas (-) - reflek fisiologis : (+)

- reflek patologis : (-)

- brudzinki 1 sampai 4 (-) - babinsky (-) - pada pemeriksaan nervus fascialis terdapat kelemahan pada sisi kiri.

disfagia (-)

CT SCAN : ICH lama di basal ganglia dextra (volume 52,430 cc)

TERAPI : IVFD Asering 20 tpm Injeksi (+) Kalnex 500 mg/8jam

Brainact 250 mg/8jam

Ondancentron 4 mg/8jam Antrain 1A/8jam Oral (+) Amlodipine 1x10mg

HCT 1-0-0
Simvastatine 10mg 0-0-0-1

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Gangguan perfusi jaringan cerebral b/d interupsi aliran darah terganggu akibat perdarahan intra cerebral. Kerusakan mobilitas fisik b/d kelemahan neuromuskuler sekunder dari PIS. Gangguan komunikasi verbal b/d kerusakan neuromuskuler ( kerusakan sentral bicara)