6 LAM PI RAN I MAT E R I PE N Y ULU H AN K ESEH ATAN A S AM URAT A .

Pengertian A sam U rat A sam urat adalah penyakit yang menyerang persendian dan jaringantulang oleh penumpukan kristal asam urat sehingga menimbulkan peradangan. G out adalah penyakit dimana terjadi penumpukan asam urat dalam tubuhsecara berlebihan, baik akibat produksi yang meningkat, pembuangannyamelalui ginjal yang menurun, atau akibat peningkatan asupan makanan kaya purin. G out terjadi ketika cairan tubuh sangat jenuh akan asam urat karenakadarnya yang tinggi. G out ditandai dengan serangan berulang dari arthritis(peradangan sendi) yang akut, kadangkadang disertai pembentukan kristalnatrium urat besar yang dinamakan tophus, deformitas (kerusakan) sendisecara kronis, dan cedera pada ginjal.B. Penyebab A

sam U rat G angguan dalam metabolisme purine A kibat peningkatan pergantian sel ( leukemia, multiple myeloma, psoriasis)Penumpukan asam urat K egagalan ginjal dalam mengekskresikan asam uratSuryo W ibowo(2006) menyatakan bahwa penyakit asam uratdigolongkan menjadi penyakit gout primer dan penyakit gout sekunder.Pada penyakit gout primer, 99 persen penyebabnya belum diketahui(idiopatik). Diduga berkaitan dengan kombinasi faktor genetic dan faktor hormonal yang menyebabkan gangguan metabolisme yang dapatmengakibatkan meningkatnya produksi asam urat atau bisa juga diakibatkankarena berkurangnya pengeluaran asam urat dari tubuh.Penyakit gout sekunder disebabkan antara lain karena meningkatnya produksi asam urat karena nutrisi, yaitu mengonsumsi makanan dengan kadar purin yang tinggi. Purin adalah salah satu senyawa basa organic yang

7menyusun asam nukleat (asam inti dari sel) dan termasuk dalam kelompok asam amino, unsur pembentuk protein.Produksi asam urat meningkat juga bisa karena penyakit darah(penyakit sumsum tulang, polisitemia), obat-obatan (alkohol, obat-obatkanker, vitamin B12). Penyebab lainnya adalah obesitas (kegemukan), penyakit kulit (psoriasis), kadar trigliserida yang tinggi. Pada penderitadiabetes yang tidak terkontrol dengan baik biasanya terdapat kadar benda- benda keton (hasil buangan metabolisme lemak) yang meninggi. Benda-bendaketon yang meninggi akan menyebabkan asam urat juga ikut meninggi.C. T anda dan G ejala A sam U rat Sendi bengkak, merah, lunak pada perabaan T idak tahan terhadap tekanan T

imbuldemam R asa sakit yang hilang timbul pada sendi Serangan gout (artritis gout akut) terjadi secara mendadak. T imbulnyaserangan bisa dipicu oleh:

luka ringan

pembedahan

pemakaian sejumlah besar alkohol atau makanan yang kayaakan protein

kelelahan

stres emosional

penyakit. N yeri yang hebat dirasakan oleh penderita pada satu atau beberapasendi, seringkali terjadi pada malam hari; nyeri semakin memburuk dan tak tertahankan.Sendi membengkak dan kulit diatasnya tampak merah atau keunguan,kencang dan licin, serta teraba hangat. M enyentuh kulit diatas sendi yangterkena bisa menimbulkan nyeri yang luar biasa.Penyakit ini paling sering mengenai sendi di pangkal ibu jari kaki danmenyebabkan suatu keadaan yang disebut podagra; tetapi penyakit ini jugasering menyerang pergelangan kaki, lutut, pergelangan tangan dan sikut.

8 K ristal dapat terbentuk di sendi-sendi perifer tersebut karena persendian tersebut lebih dingin daripada persendian di pusat tubuh dan uratcenderung membeku pada suhu dingin. K ristal juga terbentuk di telinga dan jaringan yang relatif dingin lainnya.Sebaliknya, gout jarang terjadi pada tulang belakang, tulang panggul ataupun bahu. G ejala lainnya dari artritis gout akut adalah demam, menggigil, perasaan tidak enak badan dan denyut jantung yang cepat.

G out cenderunglebih berat pada penderita yang berusia dibawah 30 tahun.Biasanya pada priagout timbul pada usia pertengahan, sedangkan pada wanita muncul pada saat pasca menopause.Serangan pertama biasanya hanya mengenai satu sendi dan berlangsung selama beberapa hari. G ejalanya menghilang secara bertahap,dimana sendi kembali berfungsi dan tidak timbul gejala sampai terjadiserangan berikutnya. T etapi jika penyakit ini semakin memburuk, maka serangan yang tidak diobati akan berlangsung lebih lama, lebih sering terjadi dan mengenai beberapa sendi. Sendi yang terkena bisa mengalami kerusakan yang permanen.Bisa terjadi gout menahun dan berat, yang menyebabkan terjadinya kelainan bentuk sendi.Pengendapan kristal urat di dalam sendi dan tendon terus berlanjut danmenyebabkan kerusakan yang akan membatasi pergerakan sendi.Benjolankeras dari kristal urat (tofi) diendapkan dibawah kulit di sekitar sendi. T ofi juga bisa terbentuk di dalam ginjal dan organ lainnya, dibawah kulit telingaatau di sekitar sikut. J ika tidak diobati, tofi pada tangan dan kaki bisa pecahdan mengeluarkan massa kristal yang menyerupai kapur

ara Perawatan A sam U rat

M inum air putih yang banyak (minimal 6-8 gelas/hari)

Istirahatkan bagian yang sakit untuk beberapa jam

Hindari makanan yang mengandung tinggi purin : ikan sarden, kerang, seafood

Hindari penggunaan obat-obatan: diuretic, aspirin

Hindari kecemasan

Cegah terjadinya trauma pada kulit

Perawatan kulit

J aga makanan yang mengandung basa : susu, kentang, jeruk E. Cara Pencegahan A sam U rat 1. Diit yang baik untuk mencegah asam urat dengan cara menghindari ataumengurangi makanan yang tinggi kadar asam urat, diantaranya :Yang berprotein tinggi khususnya protein hewani, seperti : sarden, kerang,seafood2. M engkonsumsi makanan yang mengandung basa, seperti susu, kentang, jeruk 3. Hindari penggunaan obat-obatan: diuretic, aspirin4. M emeriksa kesehatan terutama kesehatan sendi dan tulang