No. : 001/PENGPROF/PENGMAS/HIMAGE-ITS/IX/2012 Lamp. : Perihal : Permohonan Izin Meminjam Balai RT dan Fasilitas Yth.

Ketua RT 6 Keputih Pompa Air di tempat

Surabaya,15 Oktober 2012

Dengan Hormat, Sehubungan dengan diadakannnya kegiatan Pengabdian Keprofesian dengan tema Indonesiaku, Mari Membaca Peta Potensi Desa. Berkunjung Keseluruh Nusantara di Keputih Pompa Air 2012 - 2013, Kami selaku fungsionaris HIMAGE-ITS mengajukan surat permohonan izin meminjam balai RT dan fasilitas, pada: Hari Tanggal Waktu Tempat : Minggu : 25 Nopember 2012 : 08.30 12.25 BBWI : Balai RT 6 Keputih Pompa Air Surabaya

Demikian surat permohonan izin ini kami sampaikan. Mohon kerjasama dari Bapak Ketua RT 6 Keputih Pompa Air untuk berkenan memberikan izin demi kelancaran kegiatan ini. Mohon maaf apabila ada kesalahan. Terimakasih.

Hormat Kami, Ketua HIMAGE-ITS Ketua Pelaksana

Oghy Octori 3510100015

Thomas Kevin Imanuel 3511100057

No : 0../ PENGPROF /PENGMAS/HIMAGE-ITS/IV/2012 2012 Lampiran: Perihal : Undangan Kepada Komting angkatan G13 di tempat

Surabaya, 15 Oktober

Dengan hormat, Sehubungan dengan diadakannya acara Pengabdian Keprofesian dengan tema Indonesiaku, Mari Membaca Peta Potensi Desa. Berkunjung Keseluruh Nusantara di Keputih Pompa Air 2012 2013 yang akan diselenggarakan pada: Hari Tanggal Waktu Tempat : Minggu : 25 Nopember 2012 : 08.30 12.25 BBWI : Balai RT 6 Keputih Pompa Air Surabaya

maka dengan ini kami turut mengundang angkatan saudara untuk dapat berpatisipasi dalam kegiatan ini. Demikian undangan dari kami. Atas perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan terima kasih.

Hormat kami, Ketua Pelaksana

Rizki Indra Permadi 3510100057

No : 0../ PENGPROF /PENGMAS/HIMAGE-ITS/IV/2012 Oktober 2012 Lampiran: Perihal : Undangan Kepada Yth. Bapak/Ibu ........................ di tempat

Surabaya, 15

Dengan hormat, Sehubungan dengan diadakannya acara Pengabdian Keprofesian dengan tema Indonesiaku, Mari Membaca Peta Potensi Desa. Berkunjung Keseluruh Nusantara di Keputih Pompa Air 2012 2013 yang akan diselenggarakan pada: Hari Tanggal Waktu Tempat : Minggu : 25 Nopember 2012 : 08.30 12.25 BBWI : Balai RT 6 Keputih Pompa Air Surabaya

maka dengan ini kami turut mengundang Bapak/Ibu untuk dapat berpatisipasi dalam kegiatan ini. Demikian undangan dari kami. Atas perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan terima kasih.

Hormat kami, Ketua Pelaksana

Rizki Indra Permadi 3510100057

No : 0../ PENGPROF /PENGMAS /HIMAGE-ITS/IV/2012 Oktober 2012 Lampiran :Perihal : Permohonan Izin Meminjam Alat Laboratorium Kepada Yth. Bapak/Ibu ........................ di tempat

Surabaya, 15

Dengan hormat, Sehubungan dengan diadakannya acara Pengabdian Keprofesian dengan tema Indonesiaku, Mari Membaca Peta Potensi Desa. Berkunjung Keseluruh Nusantara di Keputih Pompa Air 2012 2013 yang akan diselenggarakan pada: Hari Tanggal Waktu Tempat : Minggu : 25 Nopember 2012 : 08.30 12.25 BBWI : Balai RT 6 Keputih Pompa Air Surabaya

Maka dengan ini kami selaku panitia ingin meminjam alat laboratorium selama ... hari, yaitu: No. 1. 2. 3. 4. 5. Nama Alat GPS Kompas Theodolite Water Pass Tripod Jumlah (buah)

Demikian surat permohonan izin ini kami sampaikan. Mohon kerjasama dari Bapak untuk berkenan meminjamkan alat yang telah disebutkan diatas demi kelancaran kegiatan ini. Mohon maaf apabila ada kesalahan. Sekian dan Terimakasih.

Hormat kami, Ketua Pelaksana

Rizki Indra Permadi 3510100057

No : 0../ PENGPROF /PENGMAS/HIMAGE-ITS/IV/2012 Oktober 2012 Lampiran: Perihal : Undangan Kepada Yth. Ketua RT 6 Keputih Pompa Air di tempat

Surabaya, 15

Dengan hormat, Sehubungan dengan diadakannya acara Pengabdian Keprofesian dengan tema Indonesiaku, Mari Membaca Peta Potensi Desa. Berkunjung Keseluruh Nusantara di Keputih Pompa Air 2012 2013 yang akan diselenggarakan pada: Hari Tanggal Waktu Tempat : Minggu : 25 Nopember 2012 : 08.30 12.25 BBWI : Balai RT 6 Keputih Pompa Air Surabaya

Maka dengan ini kami turut mengundang Bapak/Ibu untuk dapat berpatisipasi dalam kegiatan ini. Demikian undangan dari kami. Atas perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan terima kasih.

Hormat kami, Ketua Pelaksana

Rizki Indra Permadi 3510100057

No : 0../ PENGPROF /PENGMAS/HIMAGE-ITS/IV/2012 2012 Lampiran: Perihal : Undangan Kepada Komting angkatan G12 di tempat

Surabaya, 15 Oktober

Dengan hormat, Sehubungan dengan diadakannya acara Pengabdian Keprofesian dengan tema Indonesiaku, Mari Membaca Peta Potensi Desa. Berkunjung Keseluruh Nusantara di Keputih Pompa Air 2012 2013 yang akan diselenggarakan pada: Hari Tanggal Waktu Tempat : Minggu : 25 Nopember 2012 : 08.30 12.25 BBWI : Balai RT 6 Keputih Pompa Air Surabaya

Maka dengan ini kami turut mengundang angkatan saudara untuk dapat berpatisipasi dalam kegiatan ini. Demikian undangan dari kami. Atas perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan terima kasih.

Hormat kami, Ketua Pelaksana

Rizki Indra Permadi 3510100057

No : 0../ PENGPROF /PENGMAS/HIMAGE-ITS/IV/2012 2012 Lampiran: Perihal : Undangan Kepada Komting angkatan G11 di tempat

Surabaya, 15 Oktober

Dengan hormat, Sehubungan dengan diadakannya acara Pengabdian Keprofesian dengan tema Indonesiaku, Mari Membaca Peta Potensi Desa. Berkunjung Keseluruh Nusantara di Keputih Pompa Air 2012 2013 yang akan diselenggarakan pada: Hari Tanggal Waktu Tempat : Minggu : 25 Nopember 2012 : 08.30 12.25 BBWI : Balai RT 6 Keputih Pompa Air Surabaya

Maka dengan ini kami turut mengundang angkatan saudara untuk dapat berpatisipasi dalam kegiatan ini. Demikian undangan dari kami. Atas perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan terima kasih.

Hormat kami, Ketua Pelaksana

Rizki Indra Permadi 3510100057

No : 0../ PENGPROF /PENGMAS/HIMAGE-ITS/IV/2012 2012 Lampiran: Perihal : Undangan Kepada Komting angkatan G10 di tempat

Surabaya, 15 Oktober

Dengan hormat, Sehubungan dengan diadakannya acara Pengabdian Keprofesian dengan tema Indonesiaku, Mari Membaca Peta Potensi Desa. Berkunjung Keseluruh Nusantara di Keputih Pompa Air 2012 2013 yang akan diselenggarakan pada: Hari Tanggal Waktu Tempat : Minggu : 25 Nopember 2012 : 08.30 12.25 BBWI : Balai RT 6 Keputih Pompa Air Surabaya

Maka dengan ini kami turut mengundang angkatan saudara untuk dapat berpatisipasi dalam kegiatan ini. Demikian undangan dari kami. Atas perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan terima kasih.

Hormat kami, Ketua Pelaksana

Rizki Indra Permadi 3510100057