SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

PERMISO DE INGRESO A ESPACIOS CONFINADOS

CDIGO : 800204-PDR-F-04 ANEXO FECHA : : 30/Julio/2004 REVISIN: 0

El presente es vlido slo por 8 horas. Todas las copias del permiso debern quedar en el lugar de trabajo hasta que la tarea se haya completado.
FECHA HORA INICIO HORA TRMINO EQUIPO O SISTEMA DE INGRESO

NOMBRE SOLICITANTE

LUGAR

DESCRIPCIN DEL TRABAJO

EQUPOS INVOLUCRADOS EN LA TAREA N 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. FIRMA SOLICITANTE FIRMA JEFE TERRENO FIRMA PREVENCIONISTA EQUIPO OBSERVACION

FIRMA SOLICITANTE

FIRMA JEFE TERRENO

FIRMA PREVENCIONISTA

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
PERMISO DE INGRESO A ESPACIOS CONFINADOS

CDIGO : 800204-PDR-C-05 ANEXO FECHA : : 30/Julio/2004 REVISIN: 03

En esta etapa se certifica que los trabajadores que ejecutan la actividada conocen los riesgos y la forma de controlarlos.

PERSONAL INVOLUCRADO N 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. NOMBRE COMPLETO RUT FIRMA

Una vez terminado el trabajo, este permiso deber ser devuelto al departamento de Prevencin de Riesgos.

CDIGO : 800204-PDR-F-04 REVISIN: 0 FECHA : 30/Julio/2004

ebern quedar en

ISTEMA DE INGRESO

AR

BUENO (B) / MALO (M)

RMA PREVENCIONISTA

RMA PREVENCIONISTA

CDIGO : 800204-PDR-C-05 REVISIN: 03 FECHA : 30/Julio/2004

da conocen los

FIRMA

l departamento de