Universidad Estatal de Guayaquil

MICOSIS SUBCUTANEAS
Micetomas

Nathaly Campoverde Vilela Docente: Dra. Benitez.

CONCEPTO: tumor por hongos. Se caracteriza por infecciones crnicas, granulomatosas de la dermis y tejido subcutneo, que pueden extenderse a msculo y hueso, produciendo tumefaccin del rea afectada.

Clases de micetoma

Actinomictico
Nocardia brasiliensis*

Eumictico
Acremonium spp*

Botriomicosis
S. aureus*

PATOGENIA

El agente infeccioso se implanta dentro del tejido del husped por inoculacin directa a travs de heridas de la piel. Una vez que el microorganismo penetra, produce una infeccin drmica y subcutnea, que puede alcanzar planos ms profundos.

MANIFESTACIONES CLINICAS

ACTINOMICETOMAS

Cervicofacial

Hay compromiso de ganglios linfticos.

Torcica Abdominal

ndulos crecen, llevando a la produccin de masas tumorales, supurativas e inflamatorias que deforman el rea.

MANIFESTACIONES CLINICAS

EUMICETOMAS

El pie izquierdo es el sitio ms afectado, con el 80% de los casos, sin que se conozca la razn. Luego siguen en orden de frecuencia la localizacin en mano, torax y cuero cabelludo. El drenaje contiene grnulos caractersticos, llamados granos de azufre, que corresponden a colonias de hongos

Pueden presentarse como senos de drenaje, ulceraciones vegetantes o infiltradas o quistes.

BOTRIOMICETOMAS

Tambin puede presentarse en formas viscerales con afectacin de hgado, pulmones y corazn.

Microscopia

o Los granos actinomicticos son Gram negativos en el centro pero con mrgenes radiadas Gram positivas.

o Los granos eumicticos presentan higas septadas, que no toman el Gram

Los

actinomicetomas de evolucin corta sin afeccin sea, muestran buena respuesta al tratamiento mdico. La localizacin en el pie es la de peor pronstico. En el dorso y la nuca hay riesgo de diseminacin a columna vertebral y en torax al pulmn.

PRONOSTICO

o El de eumicetoma es quirrgico o Ketoconazol 200 a 400 mgr por da. o El micetoma por N. Brasiliensis se trata con sulfonamida

TRATAMIENTO

NOVEDADES

No se ha demostrado que el control de los microorganismos causativos en el suelo sea til ni posible. Por otro lado, dado que el micetoma puede ser provocado por una extensa diversidad de microorganismos, el desarrollo de vacunas no estara justificado, incluso aunque fuera posible.