Doenas microbianas do sistema digestivo

Resumo IV - Microbiologia Tortora

Introduo
As doenas do sistema digestivo so a segunda doena mais comum nos Estados Unidos. As doenas do sistema digestivo geralmente resultam da ingesto de microrganismos e suas toxinas no alimento e na gua. O ciclo fecal-oral de transmisso pode ser interrompido pela disposio correta do esgoto, a desinfeco da gua potvel e o preparo e armazenamento corretos do alimento.

Estrutura e funo do sistema digestivo

O trato gastrintestinal (GI), ou canal alimentar, consiste de boca, faringe, esfago, estmago, intestino delgado e intestino grosso. Os dentes, lngua, glndulas salivares, fgado, vescula biliar e pncreas so estruturas acessrias. No trato GI, com o auxlio mecnico e qumico das estruturas acessrias, as molculas grandes de alimento so degradadas em molculas menores, que podem ser transportadas atravs do sangue ou da linfa para as clulas. As fezes, os resduos slidos da digesto, so eliminadas atravs do nus.

Microbiota normal do sistema digestivo

Grandes nmeros de bactrias colonizam a boca. O estmago e o intestino delgado tm poucos microrganismos residentes. O intestino grosso o habitat de Lactobacillus, Bacteroides, E. coli, Enterobacter, Klebsielle e Proteus. As bactrias do intestino grosso ajudam a degradar o alimento e sintetizar as vitaminas. At 40% da massa fecal consiste de clula microbianas.

Doenas bacterianas da boca

Cries dentrias As cries dentrias comeam quando o esmalte e a dentina dos dentes sofrem eroso e a polpa exposta infeco bacteriana. Streptococcus mutans, encontrado na boca, usa sacarose para formar dextrana a partir de glicose e cido ltico da frutose. As bactrias aderem aos dentes e produzem dextrana adesiva, formando a placa dentria. O cido produzido durante a fermentao dos carboidratos destri o esmalte do dente no local da placa. Os bastonetes gram-positivos e as bactrias filamentosas podem penetrar na dentina e na

polpa. Os carboidratos como amido, manitol, sorbitol e xilitol no so usados pelas bactrias cariognicas para produzir dextrana, e no promovem crie dentria. As cries so prevenidas restringindo a ingesto de sacarose e pela remoo fsica da placa. Doena peri-odntica Cries do cemento e gengivite so causadas por estreptococos, actinomicetes e bactrias aerbicas gram-negativas. A doena crnica da gengiva (peri-odontite) pode causar destruio ssea e perda dos dentes; a peri-odontite se deve a uma resposta inflamatria a uma srie de bactrias que crescem nas gengivas. A gengivite ulcerativa necrosante aguda causada pela Prevotella intermedia e espiroquetas.

Doenas bacterianas do sistema digestivo inferior

Uma infeco gastrintestinal causada pelo crescimento de um patgeno nos intestinos. O perodo de incubao, o tempo necessrio para o crescimento das clulas bacterianas e seus produtos para produzir sintomas, varia de 12 horas a 2 semanas. Os sintomas de infeco geralmente incluem febre. Uma intoxicao bacteriana resulta da ingesto de toxinas bacterianas pr-formadas. Os sintomas surgem de 1 a 48 horas aps a ingesto da toxina. A febre normalmente no um sintoma de intoxicao. As infeces e intoxicaes causam diarreia, disenteria ou gastrenterite. Essas condies geralmente so tratadas com reposio de lquidos e eletrlitos. Intoxicao alimentar estafiloccica (ntero-toxicose estafiloccica) A intoxicao alimentar estafiloccica causada pela ingesto de uma ntero-toxina produzida em alimentos armazenados incorretamente. S. aureus inoculado nos alimentos durante o preparo. As bactrias crescem e produzem ntero-toxina no alimento preservado na temperatura ambiente. A fervura por 30 minutos no suficiente para desnaturar a exo-toxina. Os alimentos com alta presso osmtica e aqueles que no so cozidos imediatamente antes do consumo so mais frequentemente a fonte da ntero-toxina estafiloccica. O diagnstico se baseia nos sintomas. Nuseas, vmitos e diarreia comeam de 1 a 6 horas aps a ingesto e duram cerca de 24 horas. A identificao laboratorial de S. aureus de alimentos isolados usada para detectar a fonte da contaminao. Existem testes sorolgicos para detectar toxinas em alimentos. Shigelose (disenteria bacilar)

A shigelose causada por quatro espcies de Shigella. Os sintomas incluem sangue e muco nas fezes, clicas abdominais e febre. As infeces por

Shigella dysenteriae resultam em ulcerao da mucosa intestinal. A shigelose diagnstica por meio do isolamento e identificao das bactrias por raspado retal. Salmonelose (gastrenterite por Salmonella) A salmonelose, ou gastrenterite por Salmonella, causada por muitas espcies de Salmonella. Os sintomas incluem nuseas, dor abdominal e diarreia e comeam de 12 a 36 horas aps ingerir grandes nmeros de Salmonella. O choque sptico pode ocorrer em lactentes e idosos. Febre pode ser causada pela endo-toxina. A mortalidade inferior a 1%, e a recuperao pode resultar em um estado de portador. Aquecer o alimento a 68C normalmente mata a Salmonella. O diagnstico laboratorial e baseado no isolamento e na identificao da Salmonella nas fezes e nos alimentos. Febre tifoide Samonella typhi causa a febre tifoide; as bactrias so transmitidas pelo contato com fezes humanas. Febre e mal-estar ocorrem aps um perodo de incubao de 2 semanas. Os sintomas duram de 2 a 3 semanas. Samonella typhi se aloja na vescula biliar dos portadores. Existem vacinas para pessoas de alto risco. Clera Vibrae cholarae O:1 e O:139 produzem uma exo-toxina que altera a permeabilidade da membrana da mucosa intestinal; os vmitos e a diarreia resultantes causam perda dos lquidos corporais. O perodo de incubao de aproximadamente 3 dias. OS sintomas duram poucos dias. A clera no tratada tem uma taxa de mortalidade de 50%. O diagnstico baseado no isolamento de Vibrio nas fezes. A reposio de lquido e eletrlitos fornece um tratamento eficaz. Vibries no-colricos A ingesto de outros sorotipos de Vibrio cholerae pode resultar em diarreia leve. A gastroenterite por Vibrio pode ser causada por Vibrio parahaemolyticus e Vibrio vulnificus. Essas doenas so contradas ingerindo crustceos ou moluscos contaminados. Gastroenterite por Escheria Coli A gastroenterite de Escheria coli pode ser causada por linhagens htero-toxignicas ou ntero-invasivas de Escheria coli.

 A doena ocorre como diarreia epidmica em enfermarias e como diarreia do viajante. Em adultos, a doena geralmente auto-limitada e no requer qumio-terapia. Escheria coli entero-hemorrgica, como a Escheria coli O157:H7, produz toxinas Shiga, que causam inflamao e sangramento do clon, incluindo colite hemorrgica e sndrome hemoltica-urmica. As toxinas Shiga podem afetar os rins, causando sndrome hemoltica-urmica. Gastroenterite por Campylobacter Compylobacter a segunda causa mais comum de diarreia nos Estados Unidos. Compylobacter transmitido no leite de vaca. lcera pptica por Helicobacter Helicobacter pylori produz amnia, que neutraliza o cido do estmago; as bactrias colonizam a mucosa do estmago e causam lcera pptica. O bismuto e vrios antibiticos podem ser teis no tratamento da lcera pptica. Gastroenterite por Yersinia Yersinia enterocolitica e Yirsinia pseudotuberculosis so transmitidas na carne e no leite. Yersinia pode crescer em temperaturas de refrigeradores. Gastroenterite por Clostridium perfrigens Clostridium perfringens causa uma gastroenterite auto-limitado. Os endosporos sobrevivem ao aquecimento e germinam quando os alimentos (geralmente carnes) so armazenados na temperatura ambiente. A exo-toxina produzida quando as bactrias crescem nos intestinos responsvel pelos sintomas. O diagnstico baseado no isolamento e identificao das bactrias em amostras de fezes. Gastroenterite por Bacillus cereus A ingesto de alimentos contaminados com o saprfito do solo Bacillus cereus pode resultar em diarreia, nuseas e vmitos.

Doenas virais do sistema digestivo

Caxumba O vrus da caxumba entra e sai do corpo atravs do trato respiratrio. Cerca de 16 a 18 dias aps a exposio, o vrus causa inflamao das glndulas partidas, febre e dor durante a deglutio. Cerca de 4 a 7 dias depois, pode ocorrer orquite. Aps o incio dos sintomas, o vrus encontrado no sangue, na saliva e na urina.

 Existe uma vacina contra o sarampo, a caxumba e a rubola (MMR). O diagnstico baseado nos sintomas ou em um teste ELISA realizado em vrus cultivados em ovos embrionados ou cultura de clulas. Hepatite A inflamao do fgado denominada hepatite. OS sintomas incluem perda de apetite, malestar, febre e ictercia. As causas virais da hepatite incluem os vrus da hepatite, o vrus Epstein-Barr (VEB) e o citomegalovrus (CMV). Hepatite A O vrus da hepatite A (HAV) causa hepatite A; pelo menos 50% de todos os casos so subclnicos. O HAV ingerido em alimento ou gua contaminados, cresce nas clulas da mucosa intestinal e se dissemina para o fgado, rins e bao atravs do sangue. O vrus eliminado nas fezes. O perodo de incubao de 2 a 6 semanas; o perodo de doena de 2 a 21 dias, e a recuperao se completa em 4 a 6 semanas. O diagnstico baseado em testes para anticorpos IgM. Existe uma vacina disponvel. A imunizao passiva pode fornecer proteo temporria. Hepatite B O vrus da hepatite B (HBV) causa a hepatite B, que frequentemente sria. O HBV transmitido por transfuses de sangue, seringas contaminadas, saliva, suor, leite materno e smen. O sangue testado para HbsAg antes e ser usado em transfuses. O perodo mdia de incubao de 3 meses; a recuperao geralmente completa, mas alguns pacientes desenvolvem uma infeco crnica ou tornam-se portadores. Existe uma vacina contra o HbsAG. Hepatite C O vrus da hepatite C (HCV) transmitido pelo sangue. O perodo de incubao de 2 a 22 semanas; a doena geralmente leve, mas alguns pacientes desenvolvem hepatite crnica. O sangue testado para anticorpos anti-HCV antes de ser usado em transfuses. Hepatite D (Hepatite Delta) O vrus da hepatite D (HDV) tem uma fita circular de RNA e usa o HbsAg como revestimento.

Hepatite E O vrus da hepatite E (HEV) dissemina-se por via fecal-oral. Outros tipos de hepatite Existem evidncias dos tipos de hepatite F e G. Gastroenterite viral A gastroenterite viral mais frequentemente causada por um rotavrus ou calcivrus humanos, mais conhecido como a famlia de vrus Norwalk ou norovrus.

Doenas fngicas do sistema digestivo

Mico-toxinas so toxinas produzidas por alguns fungos. As mico-toxinas afetam o sangue, o sistema nervoso, os rins ou o fgado. Envenenamento por Ergot O envenenamento por Ergot, ou ergotismo, causado pela mico-toxina produzida por Clavipecs purpurea. Os gros de cereais so os vegetais mais frequentemente contaminados com a mico-toxina do Claviceps Envenenamento por Aflatoxina A aflatoxina uma mico-toxina produzida por Aspergillus flavus. O amendoin a cultura mais frequentemente contaminada com a aflatoxina.

Doenas do sistema digestivo causadas por protozorios

Giardase Giardia lamblia cresce nos intestinos dos seres humanos e animais selvagens, e transmitida por gua contaminada. Os sintomas da giardase so mal-estar, nuseas, flatulncia, fraqueza e clicas abdominais que persistem por semanas. O diagnstico baseado na identificao do protozorio no intestino delgado. Criptosporidiose Cyrptosporidium parvum causa diarreia; em pacientes imuno-deprimidos, a doena prolonga-se por meses.

 O patgeno transmitido pela gua contaminada. O diagnstico baseado na identificao de oocistos nas fezes. Infeco diarreica por Cyclospora Cyclospora cayetanensis causa diarreia; o protozorio foi identificado pela primeira vez em 1993. Ele transmitido por produtos vegetais contaminados. O diagnstico baseado na identificao de oocistos nas fezes. Desinteria Amebiana (amebase) A disenteria amebiana causada pela Entamoeba histolytica crescendo no intestino grosso. A ameba se alimenta das hemcias e dos tecidos do trato GI. As infeces severas resultam em abscessos. O diagnstico confirmado observando trofozotos nas fezes e por meio de vrios testes sorolgicos.

Doenas helmnticas do sistema digestivo

Tnias As tnias so contradas pelo consumo de carne mal-cozida de gado, porco ou peixe, contendo larvas encistadas (cisticercos). O esclex se fixa mucosa intestinal dos seres humanos (o hospedeiro definitivo) e amadurece em tnia adulta. Os ovos so disseminados nas fezes e devem ser ingeridos por um hospedeiro intermedirio. As tnias adultas podem passar despercebidas em um ser humano. O diagnstico baseado na observao de progltides e ovos nas fezes. A neuro-cisticercose em seres humanos ocorre quando a larva da tnia do porco encista em seres humanos. Hidatidose Os seres humanos infestados com a tnia Echinococcus granulosus podem ter cistos hidticos em seus pulmes ou em outros rgos. Ces e lobos normalmente so os hospedeiros definitivos, e as ovelhas ou cervos so os hospedeiros intermedirios do Echinococcus granulosus.

Nematdeos
Vermes oxiros Os seres humanos so o hospedeiro definitivo do verme oxiro Enterobius vermiculares. A doena adquirida ingerindo ovos de Enterobius. Ancilstomos

 As larvas de ancilstomos penetram atravs da pele e migram at o intestino, para amadurecer em adultos. No solo, as larvas de ancilstomos eclodem de ovos disseminados nas fezes. Ascaridase Os adultos de Ascaris lumbricoides vivem no intestino humano. A doena adquirida ingerindo ovos de Ascaris. Triquinose As larvas de Trichinella spiralis encistam-se nos msculos dos seres humanos e outros mamferos, causando triquinose. O verme contrado ingerindo carne mal-cozida contendo larvas. Os adultos amadurecem no intestino e colocam ovos; as novas larvas migram para invadir os msculos. Os sintomas incluem febre, edema em torno dos olhos e desconforto gastrintestinal. As amostras de bipsia e testes sorolgicos so usados para o diagnstico.