UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

2007

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MVZ. F ILEMN C RUZ C EBALLOS

CLNICA DE LOS BOVINOS I

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MVZ. FILEMN CRUZ CEBALLOS

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SINONIMIAS
Dermatitis, Osteohemocromatosis, Enfermedad del diente rosa. El primer reporte de la enfermedad en Mxico es el de Sanz, en 1968, quien informa sobre la sintomatologa y la localizacin geogrfica precisa. El mal de la playa o fotosensibilidad se refiere al aumento de susceptibilidad de la piel poco Pigmentada a la luz solar, inducida por la presencia de un agente fotodinmico en las clulas drmicas. Un agente fotodinmico tiene una configuracin qumica que le permite absorber la luz ultravioleta de longitudes de onda de 290 a 400nm. La activacin del agente sensibilizante lo eleva a un estado inestable. La sustancia fotodinmica activada puede reaccionar directamente con el sustrato biolgico a travs de los procesos de transferencia de hidrgeno o electrones (tipo 1). Tambin puede reaccionar primero con el oxigeno molecular, produciendo intermediarios oxgeno-reactivos, tales como el oxigeno atmico, los aniones superxidos y los radicales hidroxilos (tipo II). En el lugar de la lesin depende del sitio de unin del agente fotodinmico a la cedula. Algunos, como rosa de bengala o azul de metileno, se adhieren a la superficie celular y el resultado de la activacin es la alteracin de la permeabilidad de la membrana celular. Otros como las porfirinas, se concentran en los lisosomas, cuando son daados por la reacciones de foto-oxidacin, liberan sus enzimas lticas en el citoplasma de la clula.

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El agente fotodinmico llega a piel mediante la circulacin sistmica. Puede ser de origen externo o puede tratarse de una sustancia endgena que se ha acumulado hasta un grado anormal, debido a una disfuncin metablica. Las porfirinas que se acumulan en la sangre pueden provocar una pigmentacin en los tejidos y tambin fotosensiblizacin. La fotosensibilidad se refiere al aumento de susceptibilidad de la piel a la luz solar, inducida por la presencia local de un origen- agente fotodinmico. Un agente fotodinmico tiene una configuracin qumica que le permite absorber longitudes de onda especificas de la luz ultravioleta o visible. La activacin de un origenagente sensibilizante lo eleva a un estado inestable. La sustancia fotodinmica activada puede reaccionar directamente con el sustrato biolgico a travs de los procesos de transferencia de hidrgeno o electrones. Este estado se ha llamado porfiria y puede ser Congnita, Hepatotoxica, o primaria. En el tipo Congnito, la causa es un defecto metablico en algn estado de la degradacin de las porfirinas. Algunos tipos se acumulan y reaccionan con la luz solar, ocasionndole un edema y una inflamacin en reas no pigmentadas del cuerpo expuestas a la luz. Las porfirinas se acumulan en los dientes y en los huesos, de ah el nombre de la afeccin en los bvidos y tambin conocida como enfermedad del diente rosa. As mismo, la orina de los terneros afectados muestra una coloracin oscura. El animal no sufre ninguna alteracin a no ser que se exponga a la luz solar. Las tres categoras de fotosensibilizacin se clasifican con base al origen de los agentes. Cuadro 1.- Clasificacin de las fotosensibilizaciones segn el origen de los agentes. FOTOSENSIBILIZACIN Tipo I o primaria Tipo II o sntesis anormal de pigmento endgeno Tipo III o hepatgeno ORIGEN- AGENTE Agente exgeno Porfirina Filoeritrina, producto de degradacin de la clorofila.

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TIPO I FOTOSENSIBILIZACIN PRIMARIA.

Es causada por compuestos fluorescentes que son depositados inalterados sobre la piel luego de la ingestin, siendo el hgado normal incapaz de excretar el compuesto fluorescente original. Las sustancias fotosensibilizantes ms comunes halladas en plantas comprenden: Hipericina, en Hypericum perforatum (Hierba de San Juan, es de color rojo encarnado y fluorescente, produciendo una exantema. Este tipo de pigmento est en la plan ta y es ingerido en ocasiones de manera abundante. Posteriormente llega a piel desde el torrente circulatorio donde oxidan los aminocidos histidina, triptofano y tirosina; modifican as la estructura y la permeabilidad de las clulas. Fagopirina en semillas y plantas de Polygonum fagopyrum (trigo sarraceno o negro). Varios productos qumicos, incluyendo fenotiacina, porque el producto metablico final sulfxido de fenotiacina es fotosensibilizante clnica.

TIPO II FOTOSENSIBILIDAD
POR SNTESIS ANORMAL DE PIGMENTOS.

La fotosensibilizacin debida a la acumulacin de pigmentos endgenos es resultado del metabolismo anormal de la porfirina. Los agentes fotodinmicos comprenden la uroporfirina I, coproporfirina I, y protoporfirina III. Estos se acumulan en la sangre y los tejidos cuando existe una disfuncin en la biosntesis del grupo hemo, debida a una deficiencia enzimtica. Las porfirinas del tipo I se acumulan cuando hay una deficiencia de uroporfiringeno III cosintetasa y una falla en la supresin de la retroalimentacin del hemo como sucede en la porfiria eritropoytica de los bovinos, el hombre y quiz los gatos Siameses. La protoporfirina III se acumula cuando existe una deficiencia de ferroquelatasa (hemosintetasa), como sucede en la protoporfiria eritropoytica de los bovinos y el hombre. La porfirina eritropoytica congnita de los bovinos es causada por la deficiencia de uroporfiringeno III cosintetasa, una enzima clave en la biosntesis del grupo

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hemo. Esta enfermedad se transmite por medio de un factor recesivo simple en los bovinos de las razas Shorthorn, Ayrshire, Holstein y Jamaicana. Tambin se ha registrado en bovinos cruza. La enfermedad se conoce como osteohmocromatosis y dientes rosados, debido a la coloracin pardo-rojiza que imprimen los pigmentos depositados a la dentina y los huesos. El pigmento tambin se deposita en otros tejidos, pero la decoloracin se puede evidenciar nicamente en los pulmones, bazo y rin, en el que se deposita en el tejido intersticial y el epitelio tubular. Los pigmentos se excretan por la orina, donde surgen los nombres de porfirinuria y hematiporfinuria. La orina toma un color mbar a pardo, que se oscurece tras la exposicin a la luz, y vira a un color rojo brillante muestran esta coloracin. Recientemente se report un caso de esta enfermedad congnita en minas Gerais, Brasil en 1998, en una hembra Holstein de 9 meses de edad.

TIPO III FOTOSENSIBILIDAD HEPATGENA.

En este tipo, que el ms comn y ms importante econmicamente, los animales son sensibilizados por la acumulacin de filoeritrina, un producto de la digestin de la clorofila, en la circulacin perifrica. La filoeritrina normalmente es excretada en la bilis por el hgado, pero en ciertos tipos de lesiones difusas, el hgado ms comnmente asociados con una variedad de hepatotoxinas vegetales, fungales y qumicas, que es absorbida gradualmente por el sistema circulatorio hasta que se alcanzan niveles que producen la fotosensibilidad. La materia txica acta directamente sobre las clulas del hgado y las clulas de los pequeos ductos biliares haciendo que se estenosen y eviten el paso de la bilis, lo que origina una ictericia. Este tipo de fotosensiblizacin est asociada con:

PLANTAS
Brachiaria decumbens, saponinas esteroidales estn involucradas y las cuales han sido asociadas a la colangiopata por cristales. Holocalyx giaziovii (Alecrn), es una maleza que contiene cido cianhdrico y causa la muerte en la mayora de los animales.

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Lantana camara var. (Confite, confitillo), maleza tambin con principio txico de triterpentenos: A que se desdobla en hgado para producir filoeritrina y el lantadeno B no txico. Estudios en Brasil reportan que esta planta presenta efecto acumulativo al mismo tiempo que se experiment con varias dosis. Pithomyces chartarum, por micotoxina esporidesmina. Bajo condiciones en pastos Bermuda, Ballico perene, Panicum dichomiflorum y el Trbulus terrestris, e incluso en ensilados de alfalfa contaminados. Despus de las heladas, el pasto se congela, primero se seca como heno y despus comienza a deteriorarse. En esta etapa sed desarrolla en hongo. Trbulus terrestris (torito, cuernos de chivo) contiene una saponina.

SUSTANCIAS QUMICAS
Tetracloruro de carbono.

SIGNOS CLNICOS
El primer signos es el de eritema y edema en las zonas poco pigmentadas de la piel (cara interna de las orejas, mucosa nasal, ubre, regin alrededor de ano y vulva, coronilla, pliegue cutneo del cuello). Se acompaa de gran irritabilidad de los anormales, sobre todo al estar expuestos al sol. Los animales tienden a buscar sombra. Se observa hiperemia de la mucosa ocular, blefaroespasmo, epifora y opacidades cornales. Se suprimen los movimientos del rumen parcial o totalmente. Existe impactacin del rumen y del omaso, constipacin severa, anorexia, poliuria y decaimiento. Posteriormente se presenta necrosis cutnea de las partes arriba mencionadas. Entre 4 y 5 das despus de los primeros signos se establece ictericia, apata y notable perdida de peso. El color de la orina es caf verdoso, las heces siguen duras y en ocasiones mezcladas con moco. Es evidente la disea, as como sntomas nerviosos como ataxia, parlisis, ceguera y depresin o excitacin.

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LESIONES MACROSCPICAS
Emaciacin severa, deshidratacin, las mucosas oculares, bucales y nasales presentan aspecto plido, con diferentes grados de coloracin amarillenta (ictericia). Necrosis superficial en las reas no pigmentadas, tambin en reas pigmentadas donde la piel es delgada o slo esta ligeramente pigmentada. El hgado est aumentado de volumen, con bordes redondeados y presenta un color rojo amarillento, consistencia friable, la superficie de corte de color ocre. Lesiones hepticas cuando el agente es filoeritrina. Los riones estn plidos amarillentos, friables, en la pelvicilla se encuentra material mucoso de color amarillo. En los casos de porfiria congnita bovina hay una pigmentacin entre rosa y marrn, caracterstica de los dientes y huesos. En los dems casos, la enfermedad afecta slo a piel y se manifiesta por dermatitis en diversos grados.

LESIONES MICROSCPICAS
Histolgicamente la piel muestra una dermatitis necrtica. Los cambios ms sobresalientes se encuentran en hgado, vescula biliar, rin y en algunos casos en el corazn. En el hgado el citoplasma de las clulas hepticas se nota finamente granular o con pequeas vacuolas sobre todo en la zona perilobulillar. Algunas clulas estn repletas de pigmento de color ocre. Los ncleos tienen tamao muy variable, algunos picnticos, otros muy grandes e hipercromticos. Las clulas de kupffer estn repletas de pigmento de color ocre. En los espacios porta existe infiltracin linfocitaria, fibrosis de grado variable, proliferacin de epitelio biliar y estasis biliar. La arquitectura de los lobulillos hepticos se nota desorganizada, la continuidad de cordones de clulas interrumpidas. La pared de la vescula est infiltrada por neutrfilos y linfocitos. El epitelio est descamado y necrosado. En los riones se observan cambios que afectan sobre todo al epitelio tubular de los tubos contorneados. El citoplasma presenta degeneracin parenquimatosa o vacuolar y aparicin de gotas hialinas, adems pigmento de color ocre. En la luz de los tubos existe abundante material acidfilo, hialino. Los glomrulos aparecen vacuolados o retrados, con ncleos picnticos. El miocardio se nota degeneracin parenquimatosa de las fibras e infiltracin por clulas redondas en algunos. Un hallazgo frecuente en los corazones de los animales es la presencia de abundantes sarcosporidios. Los ncleos de las fibras musculares varan entre picnticos y francamente aumentados de volumen e hipercromticos.

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DIAGNSTICO
La determinacin de la fotosensibilidad depende casi por completo, de la distribucin de las lesiones. Puede inducir a error la dermatitis mictica, debido a su tendencia a iniciarse a lo largo del dorso y los cuartos traseros, y biometra hemtica por leucocitosis con neutrofilia. Cuadro 2. Diagnstico diferencial. ENFERMEDAD
Conjuntivitis

ANATOMA AFECTADA
Ojo (prpado)

SIGNOS
Edema, Conjuntiva inflamada, lagrimeo

CAUSA
Cuerpos extraos, Bacterias, Virus, Hongos Bacteria (Moraxella) Bovis y ricketsias

Queraconjuntivitis

Ojo

Inflamacin conjuntiva / Crnea, lagrimeo, irritacin, buscan sombra, crnea en forma puntiaguda, Pierden visin Vesculas blancas

Estomatitis Vesicular

Boca, Pezones, Crnea

Rhabdovirus / por moscas Papovavirus

Papiloma

Cuello, Cabeza, Pezones, Ojos, Dorso Parte del cuerpo, sensibilidad de la piel

Verrugas

Fotodermatitis

Inflamacin cutnea, Edemas, Prurito, Exudacin, Ulceracin, Desprendimiento de piel, afecta lugar no pigmentado y sin pelo (prpado, morro, hocico) Escamacin, Verrugas, Afecta reas no pigmentadas

Quemadura solar, Sustancias fotodinmicas, porfirina

Eczema facial

Todo el cuerpo

Micotoxna (Esporidesmina, producida por hongo) Hiperpigmentacin

Dermatosis

Alopecia en el cuerpo

Ndulos cutneos, Escamacin Vesculas

Fiebre aftosa

Aparato digestivo (Lengua, pezuas, ubre, reas sin pelo) Cualquier parte del cuerpo

Virus

Miasis

Infesta el cuerpo y arremete parte lacerada

Larvas, Moscas, Gusano

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PREVENCIN
Como la fotosensibilizacin icterognica debida a pastos es un problema de importancia econmica, los propietarios deben estar familiarizados con la etiologa y con las medidas que deben tomarse para prevenir perdidas y lesiones. Transferencia del ganado vacuno a pastos en buenas condiciones para que esto sirva para el desarrollo de las sustancias de las plantas que el animal esta pastando. Cortar los pastos sospechosos para eliminar forraje en descomposicin. Dejar los nuevos pastos alcanzar una altura de 15 a 20cm. Para evitar que se consuma el pasto hongueado y muerto. No dejar pastar a los animales en exceso. Deben administrarse suplementos alimenticios para prevenir el exceso de pastoreo. Trasladar los animales a un lote seco a otros pastos tan pronto como se observen los primeros signos de fotosensibilizacin y dar inmediatamente el tratamiento a los animales afectados.

TRATAMIENTO
El tratamiento implica la retirada de la luz solar directa, la prevencin de una nueva ingestin de sustancias toxicas y la administracin de laxantes para eliminar las sustancias ya ingeridas. En zonas que la enfermedad en enzotica el uso de animales de piel oscura permitir el uso de pastos que de otra forma, podran resultar peligrosas. El tratamiento local en funcin del estado de la lesin. Debe administrarse antihistamnicos de forma inmediata y mantenerse las dosis adecuadas de los mismos. Para eliminar el peligro de una septicemia, en algunos casos, puede valer la pena la administracin profilctica de antibiticos. Las lesiones cutneas pueden tratarse con aceite de Carron u oxido de zinc en aceite; el ungento de oxido de cinc, ungento yodado, grasas furacinadas, o un ungento para mastitis que contenga un cortiscoteroides se utilizan con frecuencia para las lesiones por lo general alivia el prurito y el dolor. Se puede reducir la mortalidad a un mnimo administrado una solucin al 30% de tiosulfato de sodio de grado reactivo pot va intravenosa en la proporcin de 30g por cada 45kg de peso corporal. El tiosulfasto de sodio de grado comercial

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administrado por va oral en la proporcin de 60g por cada 45kg resulta efectivo, pero no acta con tanta rapidez como el tratamiento adminisdtrado por va parenteral, y es difcil forzar su ingestin en los animales enfermos. La inyeccin intravenosa deber repetirse o suplementarse mediante administracin peroral de 30g por cada 45kg. De peso corporal.

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