BED SITE TEACHING

Konjungtivitis

OLEH: RANI PITTA OMAS MUSLIHAH BINTI ZAINON

1301-1211-0655 1301-1211-3036

PRESEPTOR: Hikmat Wangsaatmadja, dr. ,SpM(K), MKes, MM

BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA RUMAH SAKIT CICENDO BANDUNG 2012

Nama Umur Jenis Kelamin Pekerjaan Alamat

: Ny. Sari : 38 tahun : Perempuan : Ibu rumah tangga : Bandung

Tanggal Pemeriksaan : 11 Mei 2012

ANAMNESA Keluhan Utama Anamnesa Khusus : Mata merah :

Sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit, pasien mengeluhkan mata merah pada kedua mata. Keluhan timbul mendadak dan terus menerus. Keluhan disertai gatal, mata berair dan terdapat lendir berwarna kuning. Tidak ada sensasi benda asing pada kedua matanya. Tidak ada keluhan penglihatan menjadi buram. Tidak ada riwayat penyakit mata merah sebelumnya. Tidak ada riwayat ahli keluarga maupun tetangga yang mengalami keluhan yang sama. Tidak terdapat riwayat kemasukan benda asing, alergi atau trauma. Tidak ada riwayat penggunaan kaca mata dan lensa kontak. Tidak ada riwayat operasi, penyakit hipertensi, diabetes mellitus, maupun konsumsi obat-obatan. Untuk keluhannya pasien telah menggunakan obat tetes mata Insto dan Transmisin. Pasien merasa lebih nyaman setelah menggunakan obat tetes mata

tersebut tetapi keluhan mata merahnya tidak dirasakan berkurang, sehingga pasien berobat ke Rumah Sakit Mata Cicendo.

PEMERIKSAAN FISIK Status Generalis Keadaan umum Tanda vital : : Compos Mentis

Tekanan darah = 110/70mmHg Nadi = 88 x /mnt Respirasi = 20 x/mnt Suhu = 36,50C

Status Oftalmologis 1. Pemeriksaan Objektif Visus VOD SC : 6/12 PH : 6/9,25 SC VOS : 6/19 PH : 6/15

2. Pemeriksaan Subjektif OD OS

Posisi bola mata Gerakan bola mata

Orthotropia

Versi Duksi Tekanan Intraokuler Palpebra : superior inferior Silia Konjungtiva Tarsalis : superior inferior Konjungtiva Bulbi Hiperemia Tenang Injeksi konjungtiva (+), lakrimasi (+), sekret (+) : purulent Kornea COA Pupil Jernih Sedang Bulat, isokor, 3 mm, RC (+/+) Iris Sinekia (-) Tenang Tenang Trichiasis (-) Baik Normal

Baik Baik Normal

Tenang Tenang Trichiasis (-)

Hiperemia Tenang Injeksi konjungtiva (+),lakrimasi (+), sekret (+) : purulent Sikatriks (+) Sedang Bulat, isokor, 3 mm RC (+/+) Sinekia (-)

Lensa

Jernih

Jernih

Pemeriksaan Slit Lamp OD OS

Palpebra : superior inferior Silia Konjungtiva Tarsalis : superior inferior Konjungtiva Bulbi Hiperemia Tenang Injeksi konjungtiva (+), lakrimasi (+), sekret (+) : purulent Kornea COA , flare / sel Pupil Jernih Sedang, -/Bulat, isokor, 3 mm, RC (+/+) Iris Lensa Sinekia (-) Jernih Hiperemia Tenang Injeksi konjungtiva (+),lakrimasi (+), sekret (+) : purulent Sikatriks (+) Sedang, -/Bulat, isokor, 3 mm RC (+/+) Sinekia (-) Jernih Tenang Tenang Trichiasis (-) Tenang Tenang Trichiasis (-)

Pemeriksaan Fundoskopi OD OS

FR

(+)

(+)

Media Papil a/v c/d Retina

Jernih Bulat, batas tegas 2/3 0,2 Flat, perdarahan(-), eksudate(-)

Jernih Bulat, batas tegas 2/3 0,2 Flat, perdarahan(-), eksudate(-) FR (+)

Makula

FR (+)

USULAN PEMERIKSAAN Apus konjungtiva untuk kultur dan sensitivitas

DIAGNOSA BANDING Konjungtivitis e.c suspek bakteria Konjungtivitis e.c suspek viral Konjungtivitis e.c suspek jamur Konjungtivitis alergi

DIAGNOSA BANDING Konjungtivitis e.c suspek bakteria

PENATALAKSANAAN Umum Menganjurkan pasien untuk memperbaiki higienitas pribadi (contoh : mencuci tangan) dan lingkungannya. Khusus Medikamentosa : tetes mata siprofloksasin 4x1 selama 7 hari

PROGNOSA Quo ad vitam Quo ad functionam : ad bonam : ad bonam