Examen Fsico Abdominal

ABDOMEN

Regiones del abdomen

ABDOMEN

ABDOMEN
En la pared posterior se reconocen fundamentalmente las regiones lumbares. Los riones son rganos ubicados en el retroperitoneo y su parte ms superior queda a la altura de las dos costillas flotantes.

SEMIOLOGA ABDOMINAL

Dolor abdominal
Dispepsia Nuseas y vmitos

Diarrea
Constipacin Sntomas anorectales

Disfagia, Pirosis
Ictericia Ascitis

SEMIOLOGA ABDOMINAL

Es posible que el paciente refiera dolores en el abdomen que se generan fuera de l.

Por ejemplo:
Una neumona basal puede doler en uno de los hipocondrios. Un IAM de la cara inferior puede doler en el epigastrio.

EXPLORACIN ABDOMINAL

Examen fsico
Decbito supino Relajada la musculatura abdominal Brazos a los lados o sobre pecho

Las zonas en las cuales puede haber dolor conviene examinarlas al final.

EXPLORACIN ABDOMINAL

INSPECCIN AUSCULTACIN PERCUSIN PALPACIN

EXPLORACIN ABDOMINAL

INSPECCIN
Forma del abdomen
Excavado Globoso Batracio Plano

Cambios en la pared abdominal

Si hay zonas solevantadas (proceso expansivo), movimientos respiratorios, cicatrices, hernias, manchas en piel, distribucin del vello, o si existe circulacin colateral anormal.

EXPLORACIN ABDOMINAL
Cambios en la pared abdominal
Estras de distensin
Embarazo Sd. de Cushing

Circulacin colateral
Porto-cava (cabeza de medusa) Cava-cava (laterales y ascendentes)

Hemorragias peritoneales
Signo de Cullen => Ombligo (embarazo tubario roto) Signo de Grey-Turnes => Flancos (pancreatitis aguda)

EXPLORACIN ABDOMINAL
Cambios en la pared abdominal
Ombligo
Umbilicado o plano

Ascitis (evertido)
Embarazo

* Onfalitis
(enrojecimiento y secrecin)

Distribucin del vello pubiano

EXPLORACIN ABDOMINAL
Cambios en la pared abdominal
Hernias (umbilical, inguinal, crural)
Eventracin => hernias incisionales Evisceracin => herida traumtica Hernia de la lnea alba (o lnea blanca) * Distasis de rectos

EXPLORACIN ABDOMINAL
Cambios en la pared abdominal
Cicatrices quirrigicas
McBurney Kocher (colecistectomas) Pfannenstiel (cesreas, histerectomas)

EXPLORACIN ABDOMINAL

AUSCULTACIN

3 a 5 minutos

Ruidos intestinales o ruidos hidroareos

5 a 35 por minuto borborigmo "gruidos gstricos bazuqueo gstrico silencio abdominal

Soplos vasculares
Aorta Renales Ilacas Femorales

EXPLORACIN ABDOMINAL

PERCUSIN
Ayuda a diferenciar entre:
Meteorismo Ascitis Tumor Globo vesical

Matidez desplazable

Signo de la ola

EXPLORACIN ABDOMINAL

PALPACIN
Palpacin superficial
Resistencia muscular involuntaria
(peritonitis generalizada)

Palpacin profunda
Se puede efectuar con una o las dos manos. Una masa se debe precisar su localizacin, tamao, forma,
consistencia, sensibilidad, pulsacin, movilidad y movimientos con la respiracin.

EXPLORACIN ABDOMINAL
Inspeccin
Hgado
Cabeza de medusa

Auscultacin

Percusin
Buscar el lmite superior e inferior normalmente no sobrepasa la lnea axilar anterior

Palpacin
Borde inferior y proyeccin (9-12cm) Polo Inferior posicin de Schuster.

Bazo

Riones Aorta

Soplos renales

Puopercusin

*Polo inferior

Latido en epigastrio

Soplo Sistlico

Latido en el epigastrio

Ascitis

Flancos abombados

Matidez cambiante Timpanismo coronal

Signo de la ola Signo del tempano

EXPLORACIN ABDOMINAL
Inspeccin Auscultacin Percusin Palpacin

Colescistitis Aguda

Signo de Murphy Punto de McBurney Signo del rebote (Blumberg) Signo de psoas-ilaco.

Apendicitis Aguda

Pielonefritis

Puopercusin

Bibliografa:
Apuntes de Semiologia (Paquin) Propedeutica Clinica y Semiologia Medica. Dr. Raimundo Llanio Navarro. Tomo I.