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Avaliao Fisioteraputica do paciente neurolgico

Identificao

Nome, Endereo, Fone, sexo, Idade, Ocupao, estado civil. Histria da doena atual Cirurgias Antecedentes pessoais (tabagismo, alcoolismo, epilepsia, diabetes, alergia, cardiopatia, outros) Antecedentes familiares Diagnstico clnico

Exame Fsico

Postura adotada no leito/cadeira Alteraes:

Contraturas / Retraes musculares / Edemas / Escaras

Atrofias musculares Uso de Prteses/rteses/adaptaes Transferncias posturais em leito AVDs:

Dependente/ Parcialmente dependente/ Independente

Locomoo Motricidade voluntria Fora Muscular (grau 0 a grau 5) Coordenao Motora:


Dismetria (erro de medida) Erro de direo (prova ndex-nariz, ndex-ndex, calcanhar-joelho) Tremor intencional (tremor de movimento) Disdiadococinesia (dificuldade em realizar movimentos rpidos e alternados)

Equilbrio:

Esttico e dinmico (sentado e em ortostatismo)

Tnus Muscular Quantidade de tenso do msculo em repouso

Hipotonia Diminuio da tenso Hipertonia Aumento da tenso

Inspeo Palpao Movimentao passiva (lenta e rpida)

Leses piramidais Sinal do canivete Leses extrapiramidais Sinal da roda denteada Leses nervosas perifricas, cerebelares ou piramidais em fase aguda Hipotonia

Motricidade Involuntria:
Tremores de repouso (por exemplo, Parkinson) Clnus (reflexos de estiramento repetitivos) Tiques (movimentos estereotipados e de supressibilidade voluntria)

Distonia (contraes musculares sustentadas, causando posturas anormais ou movimentos contorcidos repetitivos) Coria (movimentos abruptos e irregulares) Atetose (movimentos lentos, contorcidos, vermiformes)

Reflexos: (miotticos e exteroceptivos)


Ausente Presente (diminudo/normal/ vivo/exaltado) Hiper-reflexia

Cutneo-plantar (Sinal de Babinski ?) Cutneo Abdominal

Problemas Principais ( o que o paciente precisa melhorar, baseado na sua avaliao) Objetivos a curto prazo( O que o terapeuta vai objetivar no tratamento, baseando-se nos problemas anteriormente definidos) Conduta teraputica ( o que fazer para atingir os objetivos, que tcnicas e recursos devem ser utilizados)

Escalas de Avaliao Neurolgica:


Escala Modificada de Ashworth (Espasticidade) Indice de Barthel (AVDs) Medida da Independncia Funcional (MIF) Escala de Deficincia da ASIA (Traumatismos raqui-medulares) Escala de Coma de Glasgow

Propedutica neurolgica : do sintoma ao Diagnstico MUTARELLI, Eduardo G. (2000)


Neurologia CAMBIER, J.(2005)

Neurocincia :fundamentos para a reabilitao LUNDYEKMAN, Laurie (2000)