Solucuiones HidroElectroliticas: Coloides: Albumina, plasma, etc. Cristaloides: 1.

- Dextrosa 5,10,20,30 o 50% aporta agua pura ya q la glucosa es rapidamente metabolizada usos: deshidratacion hipertonica, aporte de agua pura y calorias, correcion de la hipoglicemia, nutricion parenteral. 2.-Solucion Salina Hipotonica 0,3 o 0,45% : Usada en estados hiperosmolares (hiperglicemia, hipernatremia) Isotonica 0,9%: usada para reponer volumen de liquidos Hipertonica 3%: para corregir la hiponatremia. 3.- Dextro-sal 0,3 0,45 o 5%: Aporte de glucosa mas reposicion de electrolitos. 4.- Ringer Lactato: cada 100ml de este contiene: NaCl 0,60% KCl 0,03% Ca(Cl2) 0,02% Lactato de Sodio 0,31% El lactato en metabolizado a Bicarbonato por lo que contribuye a corregir la acidosis en el deshidratado o el hiperglicemico. La solucion de Hartman contiene los mismos elementos pero a diferentes concentraciones (pero muy similares), ademas algunos no tienen Lactato 5.- Kcl 7,5% Para el tratamiento de la hipokalemia 6.- Gluconato de calcio 10% Como tratamiento de la hipocalcemia, o de arritmias (como en la hiperkalemia) 7.-Bicarbonato de Sodio 5% Usado en la acidosis metabolica 8.- sulfato de Magnesio 12% Requerimientos diarios de electrolitos: -Sodio: 1-2 mEq/kg/dia (una persona consume de 6 a 15 gramos de sal al dia) -Potasio: 0,5-1 mEq/Kg/dia -Calcio: 800 a 1200 mg/dia Desequilibrio Hidro-Electrolitico tratamiento:

1.- Del sodio -Hiponatremia Hipovolemica: Primero se repone la volemia con solucion salina isotonica o ringer lactato y luego se corrige la hiponatremia con solucion salina hipertonica. -Hiponatremia Normovolemica: Se usa solucion salina hipertonica -Hiponatremia Hipervolemica: Diureticos, solucion hipertonica. Hacer determinaciones seriadas. De electrolitos (cada 3 horas) para conocer el estado y evolucion. Siempre aportar los requerimientos diarios de electrolitos. Calcular el deficit de Sodio: Deficit de sodio= Sodio ideal Sodio actual x peso x 0,6 -Hipernatremia hipervolemica: Diureticos -Hipernatramia normovolemica : Modificacion de la dieta, diureticos tiazidicos. -Hipernatremia hipovolemica: reposicion de volumen con isotonica y correcion de hipernatremia con solucion hipovolemica. 2.- Del potasio -Hipokalemia: Clculo del dficit de Potasio: Un potasio de 3 meq/L significa una prdida del 5%. Un potasio de 2.5 meq/L significa una prdida del 10%. Un potasio de 2.0 meq/L. significa una prdida del 15%. Un potasio de 1.5 meq/L.significa una prdida del 20% Un potasio de 1.0 meq/L. significa una prdida del 25% Frmula para el clculo del deficit de potasio: Deficit de Potasio en meq = 50 meq xKilo x % de deficit. Admistrar Kcl diluido en solucion salina a una velocidad de infusion no mayor de 20meq/lito/hora, en cargas de no mas de 3 horas continuas, mantener un monitoreo constante del paciente. -Hiperkalemia: Medidas temporales: Gluconato de Calcio: antagoniza la accion del potasio. Bicarbonato de Sodio: aumenta el transporte celular del potasio Solucion Polarizante: contiene: 500ml de detroxa al 10% mas 10 unidades de insulina cristalina. Facilita el ingreso de potasio al interior de la celulaMedidas Correctivas: Diureticos Hemodialisis o dialisis peritoneal Resina de intercambio cationico, oral o por enema. 3.-Del Calcio -Hipocalcemia Reponer con gluconato de calcio 0,5 a 1,5 mg/kg/hora -hipercalcemia: diureticos REHIDRATACION Fase 1: de expansion

Dura 3 horas, se deben reponer como maximo 100mL/kg/hora con solucion Salina Isotonica o ringer lactato (hartman). En esta fase se repone el volumen rapidamente para estabilizar los signo vitales y detener el shock. Fase 2: restitucion calcular deficit de agua Agua corporal ideal: Sodio actual x agua corporal actual Sodio Ideal Agua corporal actual: 0,6 x Peso corporal actual Deficit de Agua: agua corporal ideal agua corporal actual las primeras 8 horas se repondra la primera mitad del deficit de agua y el resto en las siguientes 16 horas. Para esta fase se puede usar la solucion Dextro-sal al 0,45% . Ademas se deben normalizar los niveles de electolitos.

Mantenimiento: Via oral si soporta, sino parenteral. Para el mantenimiento deben administrarse los requerimientos diarios de agua y electrolitos, considerando las perdidas adicionales. Supercie Corporal: (peso x 4+7) (peso+90) Por cada metro cuadrado de piel se reponen 1500cc de agua al dia. A esto sumar: -Perdidas sensibles: urinaria (50-100ml/hora), fecal. -Perdidas insensibles normales: 0,5 1 cc/Kg/hora patologicas: - en la fiebre: 5ml/kg/dia por cada 1 grado centigrado sostenido en todo el dia. - Hiperventilacion: cada 5 respiraciones por encima de 15rpm aumenta 50ml de perdida - Sudoracion: leve 8ml/kg/dia. Moderada: 15ml/kg/dia Severa 30ml/kg/dia -cirugia: 5ml/kg/hora operatoria. Goteo en infusiones: microgotero: 60 gotas = 1 ml macrogotero: 20 gotas = 1 ml