Keperawatan Gadar 2012

Pengertian

adalah teputusnya jaringan tulang/tulang rawan yang umumnya disebabkan oleh ruda paksa

ETIOLOGI
1. TRAUMA

2.NON TRAUMA 3.STRESS

KLASIFIKASI

Berdasar sifat fraktur : 1. Fraktur tertutup 2. Fraktur terbuka Berdasar komplit/tidak komplit : 1. Fraktur Komplit 2. Fraktur inklomplit Berdasar arah fraktur/garis patah :
1. Fraktur transversal

2. Fraktur oblik
3. Fraktur spiral 4. Fraktur kominutif

Cont
BERBAGAI JENIS FRAKTUR YANG LAIN ANTARA LAIN: a. FRAKTUR KOMPRESI. b. FRAKTUR AVULSI. c. FRAKTUR IMPAKSI. d. FRAKTUR EPIFISEAL.

Manifestasi Klinis

Nyeri terus menerus dan bertambah Deformitas Terjadi pemendekan tulang/Kontraktur Krepitasi Pembengkakan dan perubahan warna lokal pada kulit Fungsio laesa Parestesia Gangguan mobilitas Perdarahan

ASSESMENT STATUS SIRKULATORI DAN NEUROLOGIS

PAIN

INDIKASI KERUSAKAN NEUROVASKULER.

PALLOR

PERIKSA DISTAL OF FRAKTUR, MENILAI SIRKULASI. PERIKSA PENGISIAN KEMBALI KAPILER ( CRT) DAN WARNA . CRT NORMAL 3 DETIK , DENGAN CARA MEMIJAT KUKU PADA BAGIAN DISTAL DARI FRAKTUR DAN BANDINGKAN DG YANG LAIN.

PARALYSIS SURUH PASIEN MENGGERAKKAN JARI JARI PADA LENGAN ATAU KAKI YANG RETAK. PARASTESIA

KESEMUTAN, MATI RASA DAN RASA SEPERTI DITUSUK TUSUK. PERIKSA APAKAH ADA BAGIAN YANG TERTEKAN KARENA IMMOBILISASI YANG TERLALU KUAT

MEMUNCULKAN GANGGUAN SIRKULASI.

PULSELESSNESS DAERAH YANG RETAK KURANG TERSUPLAI OLEH OKSIGEN DAN NUTRISI SECARA CUKUP. CEK DENYUT TIAP 4 JAM SELAMA 24 48 JAM PERTAMA SETELAH LUKA TERJADI.

PATOGENESIS
FRAKTUR : -TRAUMA -DEGENERATIF -DESEASE FRAKTUR OF BONE : BONE BLOOD VESSEL MUSCLE TISSUE NERVUS

DISCONTINUITAS OF BONE : NERVUS SISTEM DISORDER HEMORHAGIE SYOK HIPOVOLEMIK TRABECULAE DISORDER RED MARROW COAGULANT MENURUN HB MENURUN

YELLOW MARROW FAT EMBOLISM PULMO EMBOLISM RESP DISSTRESS BLOOD VESSEL AVASKULER NECROTIC TROMBO EMBOLISM TRAUMA VASKULER ISCHEMIA :LOCAL DEAD NECROTIC ODEMA , AVN DISORDER, COMP SINDROME

MUSCLE TISSUE MUSCCLE SPASME LELAH OTOT INJURY NERVUS NYERI NERVUS SIMPATIK DISTURB BLOOD VESSEL KONTRIKSI SYOK NEURO GENIK

KOMPLIKASI
1.

KOMPLIKASI AWAL
A. B. C. D. E. SYOK SINDROME EMBOLI LEMAK SINDROME KOMPARTEMEN TROMBOEMBOLI INFEKSI

KOMPLIKASI LAMBAT

1. Mal union/Non union

2.Delayed Union 3.Osteomilitis

PENYEBAB NON UNION DARI FRAKTUR :

REDUKSI TIDAK SEMPURNA YANG AKAN BERAKIBAT DELAYED UNION IMMOBILISASI TIDAK SEMPURNA SALAH POSISI JARINGAN LUNAK INSUFFISIENSI IMMOBILISASI ADANYA SEPSIS

KURANG SIRKULASI DARAH

PENYAKIT TULANG

PENANGANAN KOMPLIKASI
OSTEOMILITIS CULTUR, ANTI BIOTIK, DEBRI DEMENT, TEHNIK ASEPTIK.
KOMPARTEMENT SINDROME ( PENINGKATAN TEKANAN JARINGAN DALAM RUANG TERTUTUP DI OTOT YANG TERJADI AKIBAT ACUMULASI CAIRAN SEHINGGA MENYEBABKAN HAMBATAN ALIRAN DARAH YANG BERAT DAN SELANJUTNYA MENYEBABKAN KERUSAKAN PADA OTOT. DENGAN GEJALA MENCAKUP 5 P.

TINDAKAN :
TINGGIKAN ANGGOTA GERAK TURUNKAN BEBAN TRAKSI

LONGGARKAN BALUTAN
FASCIOTOMI

PENANGANAN KOMPLIKASI : EMBOLI ( 2-3 HARI POST FR) FOWLER POSITION TRANFUSI DARAH DIGITALIS,DIURITIK, BRONCO DILATOR, CORTICO STEROID ISCHEMIA PARALISE ---POST GIPS --LONGGARKAN

TINGKATAN PENYEMBUHAN :
1. HEMATOME FORMATION PERDARAHAN AREA FRAKTUR, DARAH MENUMPUK DAN MENGERATKAN UJUNG TULANG YANG PATAH.

2. FIBRIN MESK WORK ADANYA GUMPALAN FIBRIN , BERDINDING SEL DARAH PUTIH PADA LOKASI, MELOKALISIR RADANG. 3. INFLASI OSTEOBLAST OSTEOBLAST MASUK DAERAH FIBROSIS, DAN PEMBULUH DARAH MENGALIRKAN NUTRISI UNTUK MEMBENTUK COLAGEN , UNTAIAN COLAGEN DISATUKAN OLEH KALSIUM.

4. CALLUS FORMATION
OSTEOBLAST MEMBUAT JALA, MERESORPSI

TULANG YANG MATI MENSINTESA YANG BARU, COLAGEN SEMAKIN KUAT DAN MENYATU DG KALSIUM. 5.REMODELLING CALLUS YANG BERLEBIHAN DIABSORBSI DAN TULANG TRABECULAR TERBENTUK PADA GARIS CEDERA.

Prinsip intervensi
PERTOLONGAN PERTAMA

AMATI KEADAAN UMUM PENDERITA ( ABC)

ATASI SYOK ATASI NYERI ( ANALGETIKA ) BERIKAN MINUM HANGAT, SELIMUT IMMOBILISASI BAWA KE SUMAH SAKIT

TERAPI DI RUMAH SAKIT REDUKSI ( REPOSISI ANATOMI) FIKSASI ( IMMOBILISASI ) PERBAIKAN JARINGAN DAN MEMELIHARA FUNGSI SENDI REHABILITASI

FIKSASI FRAKTUR DAN PEMELIHARAAN REDUKSI BIDAI EKTERNA : KAYU LOGAM GIPS PLESTER BIDAI INTERNA : KAWAT PLAT PEN

REHABILITASI
MENGEMBALIKAN PENDERITA

HIDUP NORMAL ,BEKERJA SEOPTIMAL MUNGKIN DENGAN KONDISI YANG ADA.

ASUHAN KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN ` DATA DASAR TERDIRI DARI NAMA KLIEN, USIA, JENIS KELAMIN, AGAMA, PENDIDIKAN,SLL `KELUHAN UTAMA SAAT PENGKAJIAN :NYERI, PUSING DLL ` RIWAYAT PENYAKIT DAHULU ` RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG ` PEMERIKSAA FISIK

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
PEMERIKSAAN RONTGEN;
SCAN TULANG , TOMOGRAM, SCAN CT/ MRI ARTERIOGRAM HITUNG DARAH LENGKAP - KREATININ - PROFIL KOAGULASI

B. MASALAH KEPERAWATAN
1. NYERI 2. PERUBAHAN

PERFUSI

JARINGAN

PERIFER 3. KERUSAKAN MOBILITAS FISIK . 4. KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT ATAU JARINGAN . 5. RESTI INFEKSI

PERBAIKAN JARINGAN LUNAK DAN AREA SENDI

MENINGGIKAN BAGIAN YANG DIPLESTER UNTUK MEMPERCEPAT PENGEMBALIAN ALIRAN VENA DAN LIMPHATIK OLEH

GAYA GRAFITASI. MENGGERAKKAN BAGIAN DISTAL DARI FRAKTUR MELONGGGARKAN BAGIAN YANG DI GIPS JIKA TERLALU KENCANG

E. Evaluasi
1. RASA NYERI KLIEN BERKURANG 2. PENYEMBUHAN TERCAPAI 3. KOMPLIKASI TIDAK TIMBUL 4.EKLIENMEMPERLIHATKAN KEMAMPUAN AKTIVITAS KEBUTUHAN SEHARI-HARI SESUAI DENGAN KEMAMPUAN