R.

Corrales, estudiante de Psicologa

La escucha clnica
Descifrar los signos del mundo quiere decir siempre: luchar contra cierta inocencia de los objetos. (Roland Barthes)

El tema de este trabajo requiere una doble conceptualizacin, por un lado sobre el trmino central: escucha, y por otro sobre el adjetivo que lo acota y lo singulariza. La psicologa clnica se caracteriza por una estrategia que incluye tres momentos: ver, pensar y actuar psicolgicamente; y que se enmarca en el mtodo clnico: requiere una inclusin en la situacin del campo de interaccin. Sobre la escucha, suelen utilizarse de forma indistinta los verbos: escuchar y or, como si fueran sinnimos, sin embargo existe una diferencia que radica fundamentalmente en la intencin. Mientras que el or refiere a fenmenos fsicos, que se vinculan a la percepcin de sonidos (generalmente independiente de la voluntad); el escuchar lleva implcita una intencin, un para qu. Esta distincin importa en la medida en que, desde el punto de vista de la psicologa clnica, la escucha supone una actitud, y sta remite a una intencin. Escuchar significa: prestar atencin, dar odo; ms all del significado literal surgen desde lo clnico, nuevas significaciones y re-significaciones que hacen necesario precisar los trminos y mencionar una serie de caractersticas que condicionan los alcances de la misma. Desde la sociologa clnica, principalmente con V. De Goulejac, se aportan algunos conceptos interesantes, se enfatiza la importancia de la actitud, y refiere a una capacidad de escuchar la sintomatologa que el individuo tiene para contar. Se rescata el papel activo que tiene el sujeto; darle el protagonismo es reconocer que es el nico capaz de significar su vivencia. Como contrapartida se re-ubica al investigador quien es habilitado para comprender, por el verdadero protagonista, el paciente. En esta interaccin se reconocen tres niveles de escucha: Escucha racional: cuanto ms fuerte sea el corpus terico y la capacidad de racionalizar, mejor ser la capacidad para escuchar y conocer y tambin decodificar lo que el sujeto verbaliza. Escucha comprensiva: este nivel apunta a lograr la empata, para profundizar en la escucha del otro, ste a su vez percibe una actitud de querer comprender y se abre ms an. Escucha emocional: escuchar desde la emocin, lo que dice puede tocar algn lugar sensible; a nivel emocional es la escucha inconsciente la que habilita a tener una percepcin ms integral de la situacin.

Desde la psicologa, R. Bohoslavsky habla de una sntesis entre investigacin y accin, que ambas forman parte de una estrategia clnica, logrando una fusin entre la teora y la prctica. Esta sntesis implica que el psiclogo clnico debe tener una

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slida base terico-tcnica de psicologa en general y del campo especfico en el cual pretenda desempearse (nos remite a la escucha racional mencionada anteriormente). Adems el psiclogo debe poder usar esos conocimientos para lograr una mayor comprensin de la situacin y a partir de ello promover cambios favorables. De lo anterior se desprende que son igualmente importantes: la informacin y la formacin, pues solo el entrenamiento prctico habilita la integracin y proporciona una verdadera praxis transformadora. Lograr dicha integracin requiere una actitud, una disposicin por parte del profesional, lo que el autor citado denomina: actitud psicolgica. Esta actitud supone la asuncin del carcter humano de la situacin enfrentada, y su particularidad; no se trata pues de etiquetar, deshumanizando los conflictos como meros casos o cuadros. Es fundamental adems la autonoma en las decisiones. Ver, pensar y actuar de forma autnoma en dos sentidos: externo (no sometimiento a factores institucionales por ejemplo) e interno (motivos personales que puedan interferir e impedir la comprensin). Otro aspecto que conforma la actitud psicolgica es el respeto por el otro, por sus conflictos y sufrimientos, asumir que la intervencin apunta al protagonismo del sujeto en la elaboracin de sus conflictos y a su liberacin. En relacin a su propia persona el psiclogo debe ser capaz de reconocer sus limitaciones, y la necesidad de una actualizacin constante y sistemtica, y la humildad de procurar la colaboracin y el aporte de otros profesionales y de otras disciplinas. Se subraya la capacidad de comprensin en un sentido amplio: estar preparado y dispuesto para ponerse en el lugar del otro sin dejar de ser l mismo. Esa actitud psicolgica est atravesada por la escucha clnica, una escucha intencionada que examina e interpreta, que logra captar ms all de los signos manifiestos, procura percibir y entender lo que se oculta detrs de las palabras, los gestos, los silencios. No resulta fcil pensar en la tarea del psiclogo, ni proyectarse como tal; lleva a pensar en la necesidad de desarrollar una sensibilidad tcnica, que permita la aprehensin de todos los signos, smbolos e ndices que emergen del campo psicolgico, pero que a su vez mantenga una distancia prudente, ptima respecto de la complejidad que tiene frente a s. La escucha debe desplegarse en varias direcciones, pues a lo dicho se agrega la necesidad de atender a los signos personales del psiclogo que se despliegan en la interaccin. Lo que el otro dice, calla o hace, tiene su incidencia en quien escucha. Lo que provoca o pretende provocar, lo que despierta o activa sin querer (transferencia y contratransferencia) funcionan como insumo para la comprensin y no pueden ser descartados. A otro nivel, es igualmente importante el orden o desorden en el discurso, pues hablan de su propia constitucin y su forma de asumir la realidad. Tambin quien emite se escucha, y tal vez por primera vez el hablante se encuentra conscientemente con aspectos insospechados de su propio ser. Se tratara de un devenir en el discurso, la palabra le revela, y al mismo tiempo le construye nuevas posibilidades de ser y entenderse. Finalmente, y dado que la escucha se desarrolla en un campo de interaccin mediado por la palabra fundamentalmente, se destaca la importancia de reconocer los diferentes niveles implicados en el discurso: lo semntico, lo sintctico y lo pragmtico;

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los cuales informan asimismo sobre el sujeto que los articula. Tambin desde la teora lingstica y la semitica, sabemos que las palabras dicen mucho ms de lo que nombran. Conocer la relacin entre signo, significante y significado; permitir un mayor acercamiento a la realidad aludida por el paciente. Desde la hermenutica, la escucha clnica, apuntar a lo otro, lo que permanece entre lneas, lo que el paciente quiere, tal vez inconscientemente, que se escuche; pero que no se oye, lo no dicho. Mucho cuidado, no obstante, requiere la prctica de la hermenutica, porque su mal uso puede llevar a la prdida de la significacin, a un alejamiento absoluto de lo referido.

Bibliografa: Barthes, R.: La aventura semiolgica. Paids. Comunicacin. Barcelona, 1993. Bleger, J.: Temas de psicologa. Entrevista y grupos. Nueva Visin, Bs. As., 1983. Bohoslavsky, R.: Orientacin vocacional. La estrategia cnica. Ed. Nueva Visin, Bs.As.,1976. Corominas, J.: Diccionario crtico etimolgico de la lengua castellana. Ed. Gredos, Madrid, 1995. De Saussure, F.: Curso de lingstica general. Akal, Madrid, 1995. De Souza, L. Vzquez, M.: La consulta psicolgica un acontecer clnico. Roca Viva, 1990. Lyons, J.: Lenguaje, significado y contexto. Paids, Barcelona, 1983. Saur, J.: Qu digo cuando digo diagnosticar? Revista Relaciones. N47, 1988. Siquier de Ocampo, M.: Las tcnicas proyectivas y el proceso psicodiagnstico. Nueva visin, Bs. As., 1980. Tab, J.: Entrevista. Devenires en la clnica. Pscicolibros. Mdeo, 2008. El campo de la escucha diagnstica. (No constaban datos biliogrficos).