Psicologa Evolutiva II Prctica

ANAMNESIS PSICOLGICA A
UN ADOLESCENTE

Profesora: Carmen Magali Melndez Jara

Psicologa Evolutiva II Prctica

ANAMNESIS PSICOLGICA
1. DATOS PERSONALES DEL ALUMNO:
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
1.6.

Apellidos: .Nombres:.
Fecha de nacimiento: Edad:.. Lugar: .
Domicilio: .
Grado de Estudio:.. Seccin: ..
Fecha de elaboracin de la Historia: .............
Psiclogo:.

2. DATOS FAMILIARES:
2.1.

Del Padre:

Nombre: . Edad:.....
Profesin-ocupacin:... Nivel Educativo:.......
Centro Laboral:...
Telfono: . Observaciones: .

2.2.
De la madre:
Nombre: .. Edad:...
Profesin-ocupacin:.... Nivel Educativo:.....
Centro Laboral:.....
Telfono: . Observaciones: ...
2.3. De los hermanos (Indicar de mayor a menor):
Nombres

Edad

Estudia / trabaja

Observaciones

3. ANALISS DEL PROBLEMA ACTUAL:

3.1. Segn tu opinin: Consideras que tienes algn problema? o Qu situaciones
te preocupan actualmente? Crees qu es grave?
..
.....

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3.2 . Por qu se da este problema o situacin?

..
.....
.....
3.3 Existen otros chicos con este problema? Quines? Por qu?
..
.....
3.4 A quin le preocupar ms el problema? Por qu?
..
..
..
..
3.5. En qu situacin se da el problema o situacin que te preocupa? Describe:
..
..
..
3.6.

Cundo comenz y cmo se ha venido desarrollando?

..
..
3.7. haz sido diagnosticado antes? Sabes cul ha sido el diagnostico?
..
..
3.8. Qu haz hecho para remediar el problema?
..
..
..

4. USO DEL TIEMPO LIBRE:

4.1. Qu hace hasta venir al centro educativo?

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4.2. Y Despus del horario escolar?

4.3. Qu distracciones tiene?

5. ESFERA PERSONAL SOCIAL:

5.1.
Necesidades: Qu necesidades considera que tienes?

5.2.

Relaciones interpersonales: Quines son tus mejores amigos? Por qu?

Cmo son?

5.3.

Valores: Qu valores prcticas? Cules consideras los ms importantes?

5.4.

Participa en instituciones escolares: En Cules? Cmo participas?

5.5.

Participa en instituciones extraescolares: En Cules? Cmo participas?

5.6.

Participas o haz participado alguna vez en alguna pandilla: En Cual? Hace

cunto tiempo? Cmo participas? Qu hacen? Por qu la integras?

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6. ESFERA SALUD Y NUTRICIN:

6.1.
6.2.
6.3.
6.4.
6.5.

Cmo te encuentras de salud? ...

Qu necesidades tienes?..............................................................................
Talla: ..cms. Peso:.Kg. Vista:... Odo:...
Aseo:
Enfermedades que tuvo o tiene actualmente:

...
6.6.
Recreacin:
...
7. ESFERA ACADMICA:
7.1.

Qu necesidades tienes?...............................................................................

7.2.

Cuntas horas dedicas al estudio?.................................................................

7.3.

Estudias menos, solo o ms de lo que le profesor te ensea? Por qu?

7.4.

Cmo son sus hbitos de estudio?................................................................

7.5.

Planificas tus estudios? Cmo?

7.6.

Cmo realizas tus estudios?

7.7.
Qu tcnicas de estudio prcticas? ....

7.8.

Ests conforme con los resultados de tus estudios? Por qu?

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7.9.

Cmo es su estudio grupal?...........................................................................

7.10.

Con quines estudias? Por qu?...

7.11.

Cmo efectas los repasos y con qu periocidad?

7.12.

Con cunta anticipacin te preparas para los exmenes?

7.13.

Cules son sus xitos en el estudio?.............................................................

7.14.

Cules son sus dificultades en el estudio?....................................................

8. ESFERA VOCACIONAL:
8.1.

Qu necesidades tienes?...............................................................................

8.2.

En orden de preferencia aspira las profesiones de:

1.- ......................................................................
Motivos:- ...
2.- ......................................................................
Motivos:- .
3.- ......................................................................
Motivos: - .
8.3.

Te han evaluado vocacionalmente? No ( ) Si ( )

8.4.
Qu resultados del test vocacional obtuviste?

Observaciones: ......

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9. PSICOSEXUALIDAD:
9.1.

A qu edad hiciste preguntas sobre sexo y procreacin?

................................................................
................................................................
9.2.

Quin te inform sobre sexualidad o aun no recibes informacin

satisfactoria? Por qu?

................................................................
................................................................

9.3.

Segn tu opinin: Haz tenido alguna dificultad en tu desarrollo sexual? (con

la menstruacin, con las poluciones nocturnas, pubertad tarda o temprana
etc.)

................................................................
................................................................
9.4.

Tienes enamorado? Desde cundo? Cmo describiras tu relacin?

................................................................
................................................................
................................................................
9.5.

Haz tenido relaciones sexuales? Usas algn mtodo anticonceptivo? Cul

y con qu frecuencia?

................................................................
................................................................
................................................................
10. EXPERIENCIA LABORAL:
10.1. Haz trabajado alguna vez? A qu edad? Qu hacas? Durante cuanto
tiempo?.............................................................................................................

10.2.

Actualmente trabajas? Dnde? Durante cunto tiempo? Qu haces?

Cmo es tu desempeo?

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11. ESFERA DE PARTICIPACIN COMUNITARIA:

11.1. Qu necesidades tienes?..............................................................................

11.2.

Cul es tu proyeccin familiar?......................................................................

11.3.

Cul es tu proyeccin comunal? .........

11.4.

En qu jornadas/campaas haz participado?................................................

12. HABITOS:
12.1.

Sueo:

Cuntas horas duermes? Es tu sueo satisfactorio? Qu problemas tienes al

dormir? (insomnio, pesadillas, sonambulismo, bruxismo, enuresis, narcolepsia, etc.):

12.2.

Alimentacin:

Cmo es tu apetito? Haz bajado o subido radicalmente de peso? Qu problemas

tienes con los alimentos? Cmo percibes tu cuerpo? Es tan satisfecho/a con tu
cuerpo? (posible anorexia, bulimia o sobrepeso):

12.3.

Consumes?

Alcohol ( ) Frecuencia: ----------------------------Drogas ( ) Frecuencia: ----------------------------- Cuales?:.

Fumas ( ) Frecuencia: ----------------------------Observaciones:

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13. AMBITO FAMILIAR:

13.1.

Cmo es tu familia?

13.2.

Cmo es tu padre? (en relacin al entrevistado)

13.3.

Cmo es tu madre? (en relacin al entrevistado)

13.4.

Cmo es la relacin entre tus padres?

13.5.

Te agrada estar en tu casa?

13.6.

Te castigan mucho? Quin? Cmo?

13.7.

Cmo corrigen en tu casa?

13.8.

Quin toma las decisiones?

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13.9.

Cmo son tus hermanos?

13.10. Cmo te llevas con ellos?

13.11. Con qu otros familiares o personas vives? Cmo es tu relacin con ellos?

OBSERVACIONES: ..

Lugar y Fecha:
..

.
Psiclogo/a - Tutor

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TEMA :
ENTREVISTA CON LA
FAMILIA

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ENTREVISTA CON LA FAMILIA

Entrevista Socio - Familiar
Nombre del Padre/ Tutor:.
Hijo: . Edad:
Grado y Seccin: .. Fecha actual:..
A. ANALISIS DEL PROBLEMA:
1. Segn su opinin Qu problema tiene su hijo/a?
..
.....
2. A quin le preocupa ms el problema? Por qu?
..
..
..
3. En qu situacin se da el problema?
..
..
..
4. Cundo comenz y cmo ha evolucionado?
..
..
5. Su hijo ha sido diagnosticado con anterioridad? Cul ha sido el diagnostico?
..
..
6. Qu ha hecho Ud. para remediar el problema?
..
..
..

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2. AMBIENTE FAMILIAR :
1- Existen conflictos conyugales en su familia? Cules?
..
.....
2- Sus hijos aportan criterios y opiniones en la vida familiar?
..
..
3- Qu actitud mantienen como padres ante su hijo/a? (conteste su columna y la
de su cnyuge)
...
..
..

PADRE

MADRE

Rgido,
autoritaria
Democrtica
Indiferente

3. INTEGRACIN EN EL GRUPO:
1. Tiene muchos amigos?
.
2. Cmo es su relacin con los amigos?
.....
3. Es aceptado/a por su grupo?
.
4. Forma parte de alguna asociacin infantil o juvenil?
.

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4. AFICIONES:
1. Su hijo/a, practica algn deporte? Cul?
..
..
2. Le gusta leer? Cules son sus lecturas preferidas?
..
3. Le gusta dibujar? Qu tipo de dibujo?
.............
4. Ve a menudo la TV.? Qu tipo de programas elige?

E. VIDA ESCOLAR:
1. Estn satisfechos de la escolaridad de su hijo?
....
....
2. Si no estn satisfechos, A qu atribuyen el mal rendimiento escolar?
...
....
3. Cules son las actividades y/o cursos que le gustan ms?

4. Cree que su hijo podra alcanzar mejores resultados en su vida escolar?

..

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F. HABITOS:
1. Sabe Ud. si Su hijo/a consume alcohol, drogas o fuma? Cules? Desde
cuando? Con qu frecuencia?
..
..
..
..
2. Su hijo tiene problemas de alimentacin? Cul? Desde cuando? Describa:
..
..
..
..
3. Su hijo tiene problemas con su sueo? Cul? Desde cuando? Describa:
..
..
..

G. RASGOS DE LA PERSONALIDAD:
NO

POCO

FRECUENTE

Responde
Confianza en s mismo
Voluntad en el trabajo escolar
Optimista
Prudente ante el peligro
Reflexivo
Equilibrado en sus juicios
Procura ser lder en el grupo

H. SEXUALIDAD:
1. A qu edad hizo preguntas sobre sexo y procreacin?
................................................................
2. Quin le inform sobre sexualidad o aun no recibe informacin? Por qu?
................................................................

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3. Ha tenido alguna dificultad en su desarrollo sexual? (con la menstruacin, con

las poluciones nocturnas, pubertad tarda o tempranaetc.)
................................................................
4. Sabe Ud, si: Tiene enamorado? Desde cundo? Cmo es su relacin?
................................................................
................................................................
................................................................
5. Sabe Ud. si: Ha tenido relaciones sexuales? Usa algn mtodo anticonceptivo?
Cul y con qu frecuencia?
................................................................
................................................................
................................................................

OBSERVACIONES: .
................................................................
................................................................
................................................................

Lugar y Fecha:
..
.
Psiclogo/a Tutor

Profesora: Carmen Magali Melndez Jara