Cateter de PAM

O cateterismo arterial um recurso essencial muito usado em pacientes crticos internados em UTI para monitorizar a presso arterial mdia ( PAM). Utiliza-se cateter de teflon ou PVC ( gelco n18 ou 20 )

gelco n 18
gelco n 20

INDICAO:

Pacientes graves com instabilidade hemodinmica Choque de qualquer causa Monitorizao intraoperatria de cirurgias de grande porte Crise de hipertenso arterial Infuso contnua de drogas vasoativas Uso de balo intra-artico Trauma neurolgico ou politrauma Coleta seriada de gasometria em pacientes portadores de insuficincia respiratria CONTRA INDICAES:
Coagulopatias Doenas vascular perifrica

VIAS DE ACESSO: Artria radial mais comumente usada; artria braquial, femoral ou dorsal do p
Obs: a. radial realizar o teste de Allen

MENSURAO: A mensurao da PAM deve ser feita atravs de um monitor de presso e colocado um transdutor de presso ( domus) que transforma a presso de pulso em impulsos eltricos os quais so traduzidos pelo monitor em valores digitais e/ou curvas de presso.
O mtodo com o uso de cachimbo de mercrio no atende a NR 32. COMPLICAES: isquemia radial, embolia, trombose,ocluso vascular,hemorragia macia, equimoses, hematomas, dor, infeco local, necrose tecidual TROCA DO CATETER: Deve ser trocado a cada 72 ou 96 horas (protocolo)

Assistncia de Enfermagem
Antes da insero do cateter: Preparo do paciente Preparo dos equipamentos e materiais
Durante a passagem do cateter:

AO
Colar mscara e lavar as mos Oferecer ao mdico todo o material necessrio para sua paramentao: avental; luvas; mscaras; culos de proteo; material para anti-sepsia

JUSTIFICATIVA
- Reduz o risco de transmisso de microorganismos. - A insero do cateter requer a utilizao de barreira mxima a microorganismos.

Preparar todo o equipamento; zerar o sistema; conectar ao equipamento aps a obteno do acesso arterial
Observar as curvas de presso

- Evitar erro de leitura

-Monitorar

se est compatvel com a curva de presso arterial invasiva.

-

Realizar curativo oclusivo e estril

Reduz transmisso de microorganismos

Durante a permanncia do cateter:

AO
Lavar as mo antes e aps manipular o sistema

JUSTIFICATIVA
- Reduz o risco de transmisso de microorganismos

Monitorar o tempo de permanncia do cateter

- O risco para trombose aumenta com o tempo de permanncia do cateter; quanto maior o calibre do cateter maior probabilidade de trombose
- Observao e interveno precoce, diminui os riscos de complicaes - Previne desconexo acidental e hemorragias

Monitorar as extremidades do membro puncionado (colorao, temperatura, presena de edema, sensibilidade) a cada 4h Manter as conexes (cateter-equipo, transdutor de presso) seguras e adequadamente fixadas Manter vigilncia de sangramento no stio da insero do cateter Manter bolsa de pressurizao com presso mnima de 300mmHg

- Devido ao uso de soluo heparinizada, principalmente em paciente com coagulopatia - Previne retorno de sangue pelo cateter e possvel obstruo

Trocar soluo heparinizada a cada 24h (SF0,9% 250ml com 0,25ml de heparina)
Verificar as curvas e valores numricos

-Garante a manuteno e o efeito da droga

- Pode indicar problemas no cateter como obstruo, dobras ou quebras.