Reumatologa Urologa

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P100

Semiologa urolgica y deniciones MIR 2009-2010

P209

MIR 2009-2010

La primera lnea de tratamiento de la vejiga hiperactiva es: 1) Neuromodulacin races sacras. 2) Inyeccin endoscpica de toxina botulnica en vejiga urinaria. 3) Frmacos antimuscarnicos. 4) Electroestimulaciones perineales a baja frecuencia. 5) Enterocistoplastia. Respuesta correcta: 3

Una mujer de 25 aos acude a consulta por presentar disuria y polaquiuria. Se toma muestra de orina para cultivo. Desde el laboratorio informan que en el sedimento de la muestra se observan muy abundantes clulas epiteliales de posible origen vaginal y una flora muy variada. Cul sera la interpretacin prctica de este hallazgo? 1) La paciente muy probablemente tiene una infeccin urinaria de origen genital. 2) La paciente realmente tiene una bacteriuria asintomtica, por lo que no requiere tratamiento antibitico. 3) La paciente tiene una infeccin urinaria polimicrobiana. 4) Las condiciones de recogida de la muestra no han sido adecuadas y por tanto es poco apta para estudio microbiolgico. 5) La informacin aportada no tiene ningn valor en la prctica, lo importante es el resultado del cultivo. Respuesta correcta: 4

1) 2) 3) 4) 5)

Metstasis hepticas mltiples. Infiltracin heptica por contigidad. Efecto hepatotxico del tumor renal. Hepatitis por virus C asociada. Hepatitis aguda por virus A simultnea. Respuesta correcta: 3

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P098

Hiperplasia y carcinoma prosttico MIR 2009-2010

Un hombre de 60 aos consulta por dolor lumbar. En el estudio se observa anemia y lesiones blsticas en columna dorsal y lumbar. Qu prueba solicitara en primer lugar para el diagnstico? 1) 2) 3) 4) 5) Beta 2 microglobulina. PSA. RNM columna. Ganmiagrafa sea. Biopsia mdula sea. Respuesta correcta: 2

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P101

Infecciones del tracto urinario. Cistitis intersticial MIR 2009-2010

Una paciente de 52 aos de edad ingresa por fiebre de 38,5 C con leucocitosis 16.000 109/l y dolor difuso, en hemiabdomen izquierdo. En un estudio radiolgico se observa una litiasis pseudocoraliforme izquierda y en el TAC abdominal se evidencian cavidades dilatadas a nivel calicial de rin ipsilateral. Al realizar un urinocultivo, cul es el germen ms frecuente que esperamos encontrar? 1) 2) 3) 4) 5) Escherichia coli. Citrobacter freundii. Proteus mirabilis. Salmonella typhi. Chlamidya trachomatis. Respuesta correcta: 3

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P099

Tumores renales MIR 2009-2010

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P102

Tumores testiculares MIR 2009-2010

Un paciente diagnosticado de tumor renal derecho presenta en su estudio analtico preoperatorio, una correcta funcin renal (creatinina 1,24 mg/dl) y destaca una elevacin de GT 140 Ui/l y fosfatasas alcalinas de 430 U/l y 2-globulina elevada (mayor de 10%), con hepatomegalia. Cul es la causa previsible de afectacin de la funcin heptica?

Un paciente de 28 aos de edad ingresa por dificultad respiratoria, sin antecedentes de enfermedad obstructiva pulmonar previa. En la exploracin fsica se evidencia ginecomastia. En su radiografa de trax y TAC torcico se muestran mltiples imgenes y ndulos pulmonares sugestivos de suelta

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de globos. En su analtica destaca una elevacin de BetaHCG (12.000 U/l). De qu tumor primario es ms probable que estemos hablando? 1) 2) 3) 4) 5) Tumor de Wilms (nefroblastoma). Carcinoma embrionario de testculo. Seminoma. Tumor seno endodrmico. Coriocarcinoma testicular. Respuesta correcta: 5 4) Realizar un cariotipo para descartar la presencia de alteraciones cromosmicas. 5) El paciente presenta una anorquia unilateral y no precisa ningn estudio diagnstico. Respuesta correcta: 2

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P097

Trasplante renal MIR 2009-2010

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MIR 2009-2010

Durante la exploracin fsica de un lactante de 13 meses resulta imposible la palpacin del testculo derecho; el resto de la exploracin de los genitales externos es normal. El manejo de este paciente incluir: 1) Realizar una ecografa abdmico-plvica para determinar la localizacin exacta de la gnada no palpable. 2) Seguir al paciente clnicamente y ecogrficamente hasta los dos aos. 3) Indicar la realizacin de una laparoscopia exploradora para determinar la presencia o no del testculo derecho, realizando una orquidopexia en funcin de los hallazgos de la laparoscopia.

Un paciente de 65 aos al que se implant un injerto renal en fosa ilaca derecha hace 3 meses y con correcto control inicial, acude a urgencias con dolor sordo abdominal, febrcula, creatinina sangunea de 3,2 mg/dl y sedimento de orina con presencia de leucocitos y hemates. Seale la respuesta FALSA: 1) Puede tratarse de un rechazo del injerto. 2) Puede ser un problema obstructivo intraluminal de la va urinaria. 3) Una ecografa abdominal podra ayudar en el diagnstico etiolgico. 4) Es poco probable que se trate de una estenosis ureteral. 5) En caso de dudas diagnsticas, un renograma diurtico ayudara. Respuesta correcta: 4

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