Basalioma, spinalioma

Tumori della pelle non melanocitici, cosiddetti tumori di colore chiaro

Sezione della pelle
cellulepigmentate(melanociti)

membranabasale

epidermide cheratinociti

derma(corium)

ghiandolasebacea ghiandolasudorifera bulbocapillare follicolicapillari

sottocute

La pelle La pelle lorgano pi grande e pesante del corpo. Proteggegliorganiinternidagliinflussiesternicomeil calore,lumiditolapressione,fungedabarrieracon tro i microrganismi patogenie regola la temperatura corporea. La pelle composta da vari strati e tipi di cellule(vedifigura). Itumoridellapellesisuddividonoinvaritipi:ilmela noma (tumore maligno pigmentato) e i tumori chiari non melanocitici (spinalioma e basalioma). Si diffe renzianonotevolmenteinterminididecorsoeterapia. In questa sede si parler solo dei tumori di colore c hiaro. I tumori cutanei non pigmentati si distinguono ulte riormente in basalioma (carcinoma basocellulare) e spinalioma(carcinomaspinocellulare).Ilbasaliomasi sviluppadallecellulebasalidellapelle,chegenerano nuove cellule cutanee che vengono spinte verso la s uperficie. Lo spinalioma invece origina dalle cellule dello strato spinoso, che producono la cheratina, la s ostanzacorneadellapelle.

I basaliomi e gli spinaliomi sono molto pi frequenti deimelanomimasonomoltomenopericolosi,perch non formano praticamente mai (basalioma) o solo in casirari(spinalioma)metastasi. Frequenza In Svizzera ogni anno si ammalano circa 15000 per sonedicancrodellapelle: > circail10%(circa1800persone)dimelanoma > ilrestante90%(circa13000persone)dibasalioma ospinalioma Ilbasaliomadigranlungailpicomunecancrodella pelle,conunincidenzadatreaquattrovoltemaggiore rispetto allo spinalioma. Colpisce indifferentemente uomini e donne, mentre lo spinalioma, al contrario, colpisce soprattutto gli uomini. I tumori cutanei di c olorechiarosonotipicidelletavanzata:letmedia in cui si manifesta un basalioma 60 anni, quella di unospinalioma70anni. Sintomi Basaliomi e spinaliomi compaiono prevalentemente sullezonecutaneemoltoesposteairaggisolari,quin disulnaso,sullafronte,sullelabbra,sulleorecchie,sul dorsodellamanoosulcuoiocapellutocalvo.

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Sintomitipicisono: > alterazioninodulari,indurimentioulcerazioni dellapelle > nodulidiapparenzavitreaconcapillarivisibili > ulcerazioniessudativechetendonoanonguarire > callosittenaci,cheincasodiescoriazionesan guinanofacilmenteoessudanoesiricopronodi croste. Lealterazionicutaneesospettedevonoesseresempre esaminatedaundermatologo,perchprimaavviene ilriconoscimento,migliorisonolepossibilitdiguari gione. Accertamenti diagnostici Ildermatologodapprimaesaminaattentamentelalte razionecutaneaconlaiutodiunalentespecialechia mata dermatoscopio. Se sospetta che sia un cancro dellapelle,procedealprelievodiuncampionedites sutoinanestesialocaleoasportadirettamentetuttala pelle colpita. In seguito il tessuto viene esaminato al microscopioperindividuareiltipoditumore. Inalcunecircostanze,perdeterminarequantoiltumo resiestesoinprofonditosehagiformatometa stasi, vengono eseguiti ulteriori accertamenti come unecografiadeilinfonodiadiacentiounaTACoriso nanzamagnetica. Stadi della malattia Itumorimalignivengonoclassificatisecondoilsiste maTNM,concuisivalutalestensionedeltumore(T), linteressamentodilinfonodi(N)elapresenzadieven tualimetastasi(M). Ilbasaliomacrescemoltolentamenteenonformapra ticamente mai metastasi, per cui la classificazione TNMnonhamoltosenso.piimportantestabilirne lestensione in orizzontale e la profondit di infiltra zione,perchilbasaliomapucrescereinprofondite distruggereitessutisituatisottolapelle,peresempio ossaocartilagini. Anche lo spinalioma caratterizzato da una crescita lenta. Contrariamente al basalioma, per, negli stadi avanzatipuformaremetastasineilinfonodieinorga nidistanti.Glistadidellospinaliomasonoiseguenti: T0 T1 T2 T3 T4 Tx N0 N1 Nx M0 M1 Mx assenzadispinalioma lospinaliomahaunestensionedimassimo2cm lospinaliomahaunestensionetra2e5cm lospinaliomahaunestensionesuperiorea5cm lospinaliomahainfiltratoanchetessuti a diacenticomemuscoli,cartilaginioossa estensionenonvalutabile nessuninteressamentodilinfonodi interessamentodeilinfonodiadiacenti interessamentodeilinfonodinonvalutabile nessunametastasi metastasiinaltriorgani,peresempionelfegato oneipolmoni presenzadimetastasinonvalutabile

Terapia Le probabilit di guarigione da un cancro della pelle di colore chiaro sono molto buone, soprattutto se si i nterviene in uno stadio precoce. Di solito il tumore vieneasportatochirurgicamente.Negliinterventipi piccolisiesegueunasemplicesutura,mentreseviene asportata una superficie maggiore di pelle risulta spessopidifficilechiuderelaferita:sispostaunlem bodipelledaunazonaadiacenteosieffettuauntra piantocutaneo. Oltreallinterventochirurgico,peritumoricutaneinon pigmentatiesistonoaltreprocedureterapeuticheche possonoesserepreseinconsiderazione: > curettage:raschiamentosuperficialedeltumore. > chirurgialaser:asportazionedeltumoreconun bisturilaser. > raffreddamento(crioterapia):distruzionedelle c elluletumoralimediantecongelamento. > elettrochirurgia(elettroessiccazione):distruzione dellecelluletumoraliconimpulsielettrici. > radioterapia:distruzionedellecelluletumorali m edianteirradiazione. > farmacoterapia:sultumoresiapplicaunacrema contenentespecialiprincipiattivicheprovo canouninfiammazione,laqualeportaalladistru zionedellecelluletumorali. > terapiafotodinamica:vieneapplicataunacrema checontienesostanzesensibiliallaluce,assorbite dallecelluledeltumore.Inseguitoiltumoreviene sottopostoalucemoltointensa,cheprovoca unacosiddettareazionefototossicanellecellule maligneeledistrugge. > chemioterapia:vieneimpiegatasoloquandouno spinaliomahaformatometastasi. > immunoterapia. Lasceltadellaterapianondipendesolodaltipoedallo stadio del tumore, ma anche dallet e dallo stato di salutedelpaziente.Inoltrerivesteunaparticolareim portanza la localizzazione del tumore, perch alcune zonedellapellesonopocoadatteauninterventochi rurgico(peresempiolorecchioolangolodellocchio). Conseguenze della terapia Dopo lintervento chirurgico resta una cicatrice, che disolitonondproblemi.Quandoloperazionelascia grandi difetti della pelle o dei tessuti, spesso si pu r imediareconuninterventodichirurgiaplastica. Controlli Allafinedellaterapiaantitumorale,ipazientidevono recarsiregolarmentedalmedicopervisitedicontrol lo.Iltipodicontrollielescadenzedellevisitevengono stabilitisubaseindividuale. Fattori di rischio Lesposizione frequente e ripetuta negli anni ai raggi delsole(raggiUV)aumentailrischiodiuncancrodel lapellenonmelanocitico.Spessoiltumoreinsorgein areecutaneegidanneggiatedallaradiazioneUV.Altri fattoridirischiosonomalattieinfiammatorieopiaghe cronichedellapelle,ilcontattoconsostanzecancero genecomeilcatrameolarsenico,unadebolezzadel sistemaimmunitariooraremalattieereditarie.

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Prevenzione e diagnosi precoce Lamisuraprincipaleperprevenireuncancrodellapel leproteggersidairaggiultravioletti: > evitareinognicasolescottature. > restareallombratraleore11ele15,quandola radiazioneUValmassimo. > alsole,indossarecappello,occhialidasolee i ndumentiadatti. > applicareunprodottosolareconfattorediprote zionealto.

> maiesporreallalucedirettadelsoleilattanti finoalletdiunanno. > proteggereparticolarmentebeneibambinidai r aggisolari. Convieneeseguireunregolareautoesamedellapelle econtrollareattentamentelemacchiepigmentate.Se si nota una nuova alterazione cutanea o un cambia mentodiunamacchiapigmentatabeneconsultare undermatologo.

Nota Questeinformazionipossonoesserescaricatedawww.legacancro.ch Malattietumoralianchenellelinguetedesco,francese, spagnolo,portoghese,albanese,serbocroatobosniacoeturco.Suwww.legacancro.ch/opuscolipuscaricareancheinostri o puscoligratuitiintedesco,franceseeitaliano.

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Autore Dott.ssamed.EvaEbnter, Zollikon Traduzione Dott.med.PaoloValenti, Z urigo Illustrazioni DanielHaldemann,WilSG Editrice Legasvizzeracontroilcancro Effingerstrasse40 Casellapostale8219 3000Berna Tel.0313899100 www.legacancro.ch 010 2 Legasvizzeracontro ilcancro,Berna

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