1. Bagaimanakah tanda klinis dalam mulut pada pasien dengan epilepsy ?

Adanya gingival enlargement pembesaran pada interdental papil sampai marginal dan biasanya pada gigi anterior dengan warna pucat Perubahan terjadi setelah 3-4 bulan setelah diberi obat Papila interdental yang berubah menjadi nodul sebelum meluasa menjadi difus Keras dan pink pucat pada gingiva Gingiva mudah berdarah (ada perdarahan sedikit) Gingiva tidak mudah berdarah (mana yang benar ????) Biasanya non painful dan firm Menutupi sebagian mahkota gigi , sebagian bukal , atau sebagian labial 2. Apakah ada hubungan penyakit epilepsy dengan pembesaran gingival ? Ada , yang berhubungan adalah obat epilepsy yang dikonsumsi pasien (antikonvulsan) contohnya : (PANJI) . Walau dalam dosis normal dapat menyebabkan gingival enlargement. Side effect dari obat tersebut tergantung ??? Pembesaran gingiva karena obat dihubungkan dengan defisiensi asam folat yang dapat merusak pembentukan epitel mulut. Fungsi asam folat ?? Hubungan asam folat dengan pembentukan epitel mulut ?? LI 3. Apa yang menyebabkan gusi pasien sering berdarah ? padahal gingival enlargement tiada menyebabkan berdarah ? Karena , adanya inflamasi bila gingiva membesar dapat terjadi pembentukan kantung gingiva yang dapat terisi mikroba-mikroba dari makanan sehingga terjadi perdarahan karena inflamasi. Obat anti epilepsy meningkatkan penyembuhan luka menjadi terganggu , meningkatkan infeksi mikroba , perdarahan juga bias terjadi. Perdarahan terjadi pada orang dengan konsumsi carbamazepine. 4. Obat epilepsy jenis apa yang menyebabkan gingival enlargement ? Penitoin / phenol barbital Penitoine tergolong dalam Calcium Chanel Blocker 5. Apa yang menyebabkan terjadinya gingival enlargement ? Pubertas Defisiensi vitamin C Pregnancy Konsumsi obat anti hipertensi (nifedipine) Leukimia Penyakit granulomatousa Herediter Hereditary gingival fibromatous Plak dan OH buruk Neoplasma

6. Mengapa yang mengalami gingival enlargement , sebagian besar gigi bagian anterior ? Mungkin karena ekspose dari luar , gingiva kering sehingga self cleansing berkurang

Kebiasan nafas lewat mulut maka self cleansing buruk , MO tumbuh subur pada anterior RA , kemudian gusi membesar karena inflamasi kronik 7. Klasifikasi gingival enlargement ? Distribusi gingival enlargement Local terbatas pada gingiva satu atau sekelompok gigi General meliputi gingival seluruh mulut Marginal di sisi margin gingiva Papilary pada papilla interdental nya Difuse meliputi margin , attach dan papilla Discrete seperti tumor bias bertangkai atau tidak Menurut factor etiologi nya Pembesaran karena inflamasi (akut dan kronik) Pembesaran karena pengaruh obat Pembesaran yang dihubungkan dengan penyakit sistemik (leukemia, pregnancy , def. vitamin C dll) Pembesaran karena neoplasma (tumor malignant) Berdasarkan derajat pembesaran gingiva Derjat 0 tidak ada pembesaran Derajat 1 pembsesaran hingga batas papilla interdental Derajat 2 pembesaran meliputi papilla dan marginal Derajat 3 pembesaran meliputi atau lebih mahkota gigi 8. Apakah perawatan pada kasus ini ? Dengan tahapannya ! Perawatan tergantung pembesaran < untuk mencegah semakin besar biasanya dokter gigi Melakukan pembersihan plak atau kalkulus selama 3 bulan sekali. Menggunakan obat kumur Chlor hexidine 12 %. Dengan menggunakan tekhnik menyikat gigi yang berbeda. Melakukan surgery bila tidak dapat mengecil gingivektomi 9. Bila kita melakukan perawatan , apakah konsumsi obat epilepsy nya di pause dulu ? Tidak bisa langsung dihentikan , harus dikonsultasikan pada dokter syarafnya. Biasanya akan diganti dengan obat epilepsy yang lain. 10.Apakah severe crowded dapat memperparah keadaan gingival enlargement ? Bisa , pada pasien dengan crowded banyak akumulasi plak yang sulit dijangkau sehingga menyebabkan inflamasi dan memperparah gingival enlargement 11.Apakah penggunaan alat ortho cekat dapat mempengaruhi terjadinya gingival enlargement ? Bisa , penjelasan untuk sama dengan penjelasa pertanyaan no 10 Bila tekanan alat lebih kuat dapat menyebabkan inflamasinya sehingga dapat menyebabkan gingival enlargement

12.Mengapa dokter mendiagnose sementara gingival enlargement ? Mungkin akan dilakukan insial therapy dulu bila seandainya benar-benar gingival enlargement maka penghentian obat penitoin , membersihkan gigi masih enlargement maka dilakukan gingivektomi Karena masih belum diketahui pasti penyebab awalnya

13.Apakah pemeriksaan penunjang yang dilakukan dokter ? Rontgen panoramic , dilihat alveolar crest , pocket Bila ada pocket , et causa nya kalkulus Bila tiada pocket , et causa nya obat penitoin