LABORATORIODECARACTERIZACIONDENANOESTRUCTURASYMATERIALES SolicituddeServicioNo.

2013__________
TcnicadeAnlisisSolicitada: (UNASOLICITUDPORCADATECNICA)
DATOSDEUSUARIO NombredeResponsabledelasMuestras:
(encasodenoserelusuarioregistrado)

FechaderegistroenelCNMN:
NombredelUsuarioRegistrado*: ClavedeProyectoSIP: UnidaddeAdscripcin: CorreoElectrnico: Telfonosdecontacto: Firma:

UnidaddeAdscripcin: CorreoElectrnico Telfonosdecontacto: Firma:

*ElusuarioregistradosecomprometearespetarlascondicionesdelserviciodescritasenelProcedimientoparaelUsodeServiciosdelCNMN(Octubre2010)versindisponibleenwww.nanocentro.ipn.mx

*Todos los proyectos, tesis y trabajos beneficiados con los servicios del Centro debern incluir un reconocimiento, usando la leyenda: Se reconoce el apoyo experimental del CNMNIPNenlarealizacindelostrabajospresentados. IDENTIFICACIONMUESTRA(S) DESCRIPCIONDELA(S)MUESTRA(S)

1)
2) 3)

4) 5)

Indiqueconelmayordetalleposibleeltipodeinformacinresultadosquedeseaobtenerdelasmuestras(mediantelatcnicaaqusolicitada):p.ej.,composicinqumica,identificacindefases,espesorde pelcula,imgenespormicroscopaaXaumentos,etc.Encasodeduda,puedeconsultaralResponsabledellaboratoriorespectivo.

Indicarsila(s)muestra(s):

FueronexpuestasavaporesdeCl,Sy/oF

Si

No

Biolgicamenteactivas

Si

No

Corrosiva

Si

No

*(1)Mximode5muestrasporsolicitud.

PARAUSOEXCLUSIVODELCNMN HorasEstimadasdeServicio: Fechasdelassesiones: FechadeRecepcindeSolicitud porelLaboratorio FechadeentregadeResultados: Observaciones:

HorasTotalesdeServicio: NombreyFirmadequienrecibe losresultados:

TotaldeServicios Realizados: AutorizalaSubdireccindeNanociencias: (FechayFirma)