TITULO DE COMUNICACIN: Debut de enfermedad fsica con clnica psiquiatrica: Un caso clnico de Enfermedad de Parkinson en contexto de depresion resistente

a tratamiento. AUTORES: Susana Herrera Caballero ( FEA USMC Almera), Alejandro Vega puerto( FEA USMC El Ejido), Celia Caballero Garca- Mata ( MIR CH Torrecardenas), Mara de las Nieves Garca Recio ( MIR CH Torrecardenas) RESUMEN: El predominio de los sintomas motores en la Enfermedad de Parkinson (EP) hace que se de menos importancia a otros sintomas que pueden ser tanto o ms incapacitantes. Entre estos sntomas destacan los psiquitricos. Las complicaciones psiquitricas se pueden deber a la propia enfermedad o a los tratamientos empleados. A veces anteceden al diagnostico de EP, pero en tal caso suelen ser poco especficos (ansiedad, trastornos afectivos) e incluso pueden retrasar el diagnostico. Presentamos el caso de una mujer que presenta un episodio depresivo que precisa ingreso hospitalario por cuadro depresivo severo resistente a tratamiento de larga evolucin, tras exploracin neurolgica se objetiva sintomatologa parkinsoniana y se instaura tratamiento con Carbidopa/ levodopa, asociado a ISRS, obtenindose una mejora ostensible de su clinica depresiva y motora. Hasta en un 40% de los casos, la clinica psiquiatrica puede preceder a la clinica motora en la EP y la depresin no es reactiva a esta, sino que forma parte del cuadro por la afectacin neuronal extranigral de la enfermedad, por tanto el tratamiento de la depresin en la EP deber ser individualizado, en funcin del estadio evolutivo y usando como primera eleccin frmacos especficos para la enfermedad nuclear. Resulta imprescindible realizar una exploracin neurolgica ante la mnima sospecha, ya que la clinica psiquiatrica puede estar enmascarando otra sintomatologa ms caracterstica de la EP