Targu Mures

Funcii vitale i vegetative. Modificri de comportament i aspect general ale pacientului. Afeciuni i acordarea primului ajutor

RECUNOATEREA UNOR SEMNE SPECIFICE SITUAIEI DE URGEN SESIUNEA

1.1 ELEMENTELE DE BAZ ALE FUNCIILOR VITALE.

Temperatura - Cum s msurai temperatura? Temperatura normal msurat oral (n gur) este de 98,6 Fahrenheit, plus sau minus un grad. Un termometru n sistem Celsius, sistem folosit n Canada i Europa, arat o temperatur medie normal de 37 C plus sau minus 1C. Pulsul - Cum s msurai pulsul? Pentru a v gsi uor pulsul, aezai buricele degetelor 2, 3 i 4 imediat sub degetul mare, pe ncheietura pumnului de la cealalt mn, pe faa palmei sau la nivelul carotidei. Frecvena normal a pulsului la un adult n repaus este ntre 70 i 72 de bti pe minut. Pentru a afla frecvena dumneavoastr normal, aezai trei degete (buricele degetelor) de la o mn imediat sub degetul mare, pe ncheietura pumnului de la cealalt mn, pe faa palmar. Numrai pulsaiile timp de 60 de secunde sau numrai timp de 15 secunde i nmulii cu 4. Aceasta este frecvena pulsului dumneavoastr. Facei aceast manevr cnd suntei odihnit i calm, nu dup un efort fizic sau dup o emoie.

Respiraia Cum msurm respiraia?

Respiraia este funcia vital prin care se asigur continuu si adecvat, att aportul de oxigen din aerul atmosferic pn la nivelul celulelor care l utilizeaz, ct i circulaia n sens invers a dioxidului de carbon, produs al metabolismului celular. Valorile normale, respectiv frecvena normal a respiraiei este de 16-18 respiraii/min.Msurarea respiraiei se face prin simpla observare a micrilor cutiei toracice, aplicnd palma pe toracele victimei, timp de 1 min.Oprirea respiraiei este sinonim cu stopul respirator i vorbim de o urgen major.

Pupilele
Pupilele sunt poriunile centrale, de culoare nchis, din centrul ochiului. Dilataia lor (foarte mari) sau constricia (foarte mici) pot fi semne ale diferitelor afeciuni. Modificri ale dimensiunii pupilelor Pupilele sunt situate n centrul irisului A. Pupile normale (cercurile negre) sunt relativ mici B. Pupile dilatate (cercurile negre) sunt mari i acoper o mare suprafa din iris C. Pupilele pot fi foarte mici, constricie pupilar, cam 2 mm diametru D. Inegalitate pupilar ce poate semnifica o afeciune sever i necesit consult medical de urgen

Simptomatologia medical general

Exist simptome pe care fiecare dintre noi le-am experimentat cel puin o dat n via. Cele mai frecvente sunt: febra, greaa i durerea de cap. Acestea pot indica sau nu o afeciune serioas. Febra (temperatura corpului peste 38C) reprezint modalitatea corpului uman de a semnala c ceva nu este n ordine. Cel mai adesea indic prezena unei infecii. Febra mai poate fi prezent i n astm sau alergie. Uneori poate fi precedat de un frison . Greaa este o senzaie de ru resimit la nivelul stomacului, deseori nsoit de senzaia de vom. Greaa poate fi un semn precoce pentru sarcin sau un simptom n multe alte disfuncii, cum ar fi cele datorate mncatului sau butului excesiv, reacii alergice la nepturi de albine sau de pianjeni, reacii la medicamente, poate nsoi rul de main, atacul cardiac, expunerea n mediu de vapori, mncarea otrvit, leinul, vertijul, infeciile, apendicita sau ocluzia intestinal. Durerile de cap sunt provocate cel mai adesea de contractura musculaturii de sub scalp, cauzat frecvent de starea de emoie. Alte cauze de dureri de cap sunt: infecii, sinuzite, alergii, tensiune arterial, o serie de nepturi de insecte, lovituri la cap, expunerea n mediu de vapori, alergia la fn, mncarea otrvit, atacul vascular cerebral, tumorile cerebrale, etc. Ele pot constitui de asemenea semnale de pericol n sarcin.

Simptomatologia medical de alarm.

Anumite simptome, cum ar fi convulsiile la copii sau convulsiile epileptiforme, pot fi mult mai nspimnttoare pentru cel ce le urmrete pentru victim. Aceasta nu nseamn ns c trebuie s trecei cu vederea peste un asemenea episod. Toate simptomele severe sau prelungite trebuie descrise medicului. Pierderea cunotinei n mod brusc, neateptat poate semnifica un accident vascular cerebral sau un infarct, ori chiar oprirea respiraiei. Instalarea brusc, pe neanunate, a unei dureri atroce n piept poate semnifica un atac cardiac i este o urgen vital. Pierderea vederii la un ochi instalat brusc, fr alte semne premergtoare, poate semnifica instalarea unui accident vascular cerebral. Consultai de urgen medicul. Dispariia brusc a sensibilitii i mobilitii voluntare la extremiti (mn sau picior) poate fi consecina unui atac vascular cerebral sau a unei tumori cerebrale. Dispneea (senzaia de sufocare) aprut fr motivaie evident poate semnifica instalarea unei crize de astm sau a unei reacii alergice acute ori poate semnifica starea de insuficien cardiac congestiv. Prezena sngelui n urin poate indica existena unei infecii sau chiar a unei afeciuni mai grave. Prezena sngelui n scaun (scaunul de culoare neagr, ca pcura", lucios) nsoit de contracii intestinale poate semnaliza prezena unui ulcer sau a unui cancer de stomac ori de intestin. Acest tip de simptome necesit asisten medical de urgen.

PRIMUL CONTACT CU VICTIMA

COMUNICARE/ATINGERE ESTE CONTIENT

ACORD AJUTOR NECESAR DUP CAZ -HEMOSTAZ -IMOBILIZARE MEMBRE -ETC.

NU ESTE CONTIENT CONTROLUL RESPIRAIEI

NU RESPIR
RESPIRAIE ASISTAT CONTROLUL PULSULUI NU ARE PULS RESUSCITARE RESPIRATORIE I CARDIAC ARE PULS CONTINUAREA RESPIRAIEI ARTIFICIALE

RESPIR
DECUBITLATERAL CONTROL : -CONTIINEI -RESPIRAIEI -CIRCULAIEI

Aprecierea strii de contien

Rugm victima s ne spun numele. Dac poate s ne spun numele i tie s se orienteze n timp i spaiu, nseamn c este contient i poate coopera. Se trece la inventarierea leziunilor i se face n primul rnd hemostaz, pansarea rnilor, imobilizarea unor fracturi i monitorizm n continuare funciile vitale i l pregtim pentru transport la cea mai apropiat unitate medical pentru acordarea asistenei medicale. Dac victima nu reacioneaz la ntrebrile noastre , nu reacioneaz la ciupirea feei sau atingere nseamn c i-a pierdut contiena. Orice om care i-a pierdut contiena are sigur tulburri de respiraie, fapt ce ne oblig s aplicm respiraia asistat.

Controlarea respiraiei
Se face de ctre cel care acord primul ajutor. Acesta ngenuncheaz lateral la nivelul umrului, cu o mn apas pe frunte i cu cealalt mn apas pe brbie, astfel putnd s deplaseze uor capul spre spatele victimei. Apoi deschide uor gura victimei i se apropie cu faa spre gura i nasul victimei, uitndu-se spre toracele victimei pentru: - a constata micrile toracelui - a auzi zgomotele specifice de inspiraie i expiraie - a simi fluxul aerului pe suprafaa obrazului

Controlarea activitii inimii i a circulaiei sngelui

Controlul pulsului se face la nivelul antebraului cobort, n direcia policelui. Dac ridicm mna pulsul poate deveni mai greu palpabil. Trebuie s observm: frecvena/minut, calitatea (puternic, slab sau abia palpabil), ritmul care poate fi regulat sau neregulat. Controlul pulsului se poate face i la nivelul carotidelor. Este cea mai sigur metod de apreciere a activitii cardiace, la locul accidentului.

Prioriti i pregtirea pentru acordarea primului ajutor.

Procesul de salvare a unei persoane accidentate, poate arta schematic ca un lan:
Msuri imediate Apelare 112! Primul ajutor Serviciul ambulan Spital

Asistentul medical comunitar trebuie s se strduiasc s ntreasc rezistena primelor trei verigi ale lanului de salvare. Interveniile imediate pentru rezolvare sunt: - asigurarea zonei unde s-a produs accidentul - scoaterea victimei din zona de risc - hemostaza - resuscitarea - prevenirea strii de oc - aezarea victimei ntr-o poziie adecvat Pentru ordinea de realizare a interveniilor, asistentul medical comunitar trebuie s se orienteze conform schemei specificate mai sus.

Scoaterea din zona periclitat este o aciune premergtoare sau paralel cu acordarea primului ajutor i este o aciune absolut necesar. Mai jos prezentm metoda numit manevra de salvare Reutek (Barkow/1977):

Aducnd victima ntr-un loc ferit, urmeaz aezarea pacientului n poziia optim pentru continuarea manevrelor de resuscitare respiratorie i circulatorie.

Aezarea n decubit lateral al victimei

Poziia n decubit lateral permite eliminarea spontan a salivei secreiilor gastrice i se poate preveni o aspiraie, de asemenea se poate uor monitoriza respiraia i pulsul. n caz c victima se afl n stare de oc se aeaz n decubit dorsal. Astfel se poate ameliora circulaia creierului iar dac este necesar i ridicarea picioarelor, se poate pune sub picioare o ptur, palton sau alt obiect improvizat sau chiar ,o alt persoan aflat la locul accidentului poate ine picioarele ridicate.

Aezarea n decubit lateral al victimei

Aezarea pe spate i n poziie nclinat n stare de oc

Dac avem o targ la ndemn sau n timpul transportului se poate ridica targa cu un obiect dar s nu fie mai mare diferena de 20 cm pentru ca s nu creasc presiunea intraabdominal, s nu se reduc micrile diafragmului i astfel scderea efectivitii respiraiei.

n cazul unui traumatism cranian asociat cu pierderea contienei, bolnavul va fi aezat n decubit lateral respectnd poziia cap ridicat respectiv cap ridicat i picioare coborte. n cazul unui traumatism toracic aezm victima n poziie cu torace ridicat iar dac presupunem i un edem pulmonar sau lichid intrapleural victima se va aeza n poziie eznd.
Aezarea n caz de traumatism toracic Dac, constatm, c victima are leziuni ale feei aezarea se va face n decubit ventral cu sprijinirea frunii i a toracelui anterior.

Aezarea victimei n caz de traumatism facial

n situaia n care constatm un stop respirator nu ne ocupm de stabilirea cauzei deoarece pierdem timp preios. Primul lucru pe care trebuie s-l fac salvatorul (AMC) este eliberarea (dezobstruarea) cilor respiratorii superioare.

Pregtirea victimei pentru dezobtruarea cilor respiratorii

Respiraie asistat gur la nas

Respiraie asistat gur la gur

Liste de Control de intervenii n caz de tulburri de respiraie

TULBURARE DE RESPIRAIE

ELIBERAREA CILOR RESPIRATORII

NU RESPIRAIE ASISTAT

RESPIRAIE SPONTAN?

DA MENINEREA LIBER A CILOR RESPIRATORII

NU

EFECTIV

DA
CONTINUAREA RESPIRAIEI ASISTATE

NU SUPRAVEGHEREA RESPIRAIEI

INCONTIEN ?

DA

ELIBERAREA CILOR RESPIRATORII RESPIRAIE ASISTAT

DECUBIT LATERAL

RESPIRAIE ASISTAT EFECTIV

DA

NU
ALTE MSURI (MASAJ CARDIAC)

MESAJE CHEIE:
- devine clar pentru cel care asigur primul ajutor c este de importan covritoare: controlul contienei, respiraiei i al circulaiei. - evaluarea situaiei medicale a victimei, semnele de certitudine ale stopului cardio-respirator. - mai presus de orice nu agravai starea victimei - ierarhizarea prioritilor: stopul cardiorespirator, hemoragiile pot fi socotite situaii de urgen: accidente, intoxicaii i mbolnvirile acute. Accidente se pot produce la domiciliu, locul de munc, pe drumuri publice, coli, grdinie, fapt care motiveaz multe persoane s fie instruite pentru acordarea primului ajutor. O intervenie de urgen pentru salvare este necesar n afara situaiilor mai sus amintite n urmtoarele mprejurri: nec, incendiu, surpri de pmnt, drmarea unor construcii, explozii i intoxicare cu substane toxice

APLICAREA MSURILOR DE PRIM AJUTOR SESIUNEA 2

2.1 MODUL DE A INTERVENI ADECVAT, URGENT PENTRU REZOLVAREA LEZIUNILOR IDENTIFICATE:

Resuscitarea cardio-pulmonar (RCP) RCP este o tehnic de baz n cadrul primului ajutor i este folosit n cazul n care victima nu respir i /sau are activitatea inimii oprit. Tehnica v permite s efectuai manual micri pasive ale plmnilor i inimii pentru a permite sngelui vital i, cu ajutorul su, oxigenului s ajung n tot corpul. ABC reprezint o formul mnemotehnic de asociere a primelor litere ale alfabetului cu ordinea n care trebuie efectuate manevrele necesare salvrii unei victime care nu mai respir sau a crei inim nu mai bate. Literele provin de la cale aerian, respiraie-breathing i circulaie. Acestea sunt etapele de baz ale aciunii de resuscitare cardio-pulmonar.

Calea aerian (A)

Cile aeriene ale victimei trebuie curate i asigurat deschiderea lor pentru a putea efectua manevrele de reluare a micrilor respiratorii. Pentru curarea cilor aeriene efectuai urmtoarele manevre: ntindei victima pe spate pe un plan rigid - pe duumea sau pe pmnt. Pentru un sugar, sau un copil mai mic planul dur poate fi palma salvatorului. Curai rapid cavitatea bucal de materialele strine sau secreii cu ajutorul degetelor. Dac nu se evideniaz nici o leziune la nivelul gtului sau al cefei (n cazul n care suspectai o leziune la cap sau la gt, mai ales n cazul accidentelor prin cdere de la nlime), cdere de pe motociclet, victim n accident de circulaie sau un accident dup o plonjare n ap i dac victima se afl in stare de incontien, nu o micai. Excepii de la aceast regul se pot face n cazul n care victima sau dvs. niv v aflai ntr-un pericol mortal iminent, cum ar fi de exemplu lng un incendiu, n zona unui accident n care se poate produce oricnd o explozie ori lng o cldire ce se prbuete. nclinai capul victimei pe spate pentru a menine deschise cile aeriene. Facei aceasta prin amplasarea unei palme pe fruntea victimei i degetele de la cealalt mn sub partea osoas a brbiei sale. Aceast manevr va ridica limba din fundul gtului. La sugar sau la copilul foarte mic, efectuai manevra de nclinare a capului doar foarte ncet, n aa fel nct pereii cilor respiratorii, extrem de

Restabilirea respiraiei - breathing (B)

Pentru reluarea respiraiei: 1. Asigurai-v c victima are capul nclinat pe spate. 2. Cu mna de pe fruntea victimei, strngei nrile victimei bine, folosind degetul mare i arttorul. 3. Inspirai adnc cu gura larg deschis. 4. Aezai-v gura deschis cu buzele n jurul buzelor victimei i expirai de dou ori complet - n aa fel nct aerul s intre n plmnii victimei - timp de o secund pn la o secund i jumtate pentru fiecare expiraie. Ridicai-v gura dup fiecare expiraie i inspirai adnc. Pentru un sugar sau un copil mic, fixai-v gura n jurul gurii i nasului victimei. Folosii mai puin aer pentru un copil. 5. Dac gura victimei nu poate fi folosit din cauza traumatismului, ridicai mandibula pentru a nchide gura. Dcschidei-v larg gura i inspirai adnc. Aplicai buzele dv. n jurul nasului victimei i suflai pe nas. Dup expiraia dv., lsai liber gura victimei pentru a permite ieirea aerului. 6. n momentul n care suflai vei simi o rezisten moderat. Dac apreciai c rezistena este mare i pieptul nu are o micare de ascensiune, calea aerian nu este liber i este necesar s fie deschis mai mult. Aezai-v minile sub mandibul i mpingei-o ctre nainte, n aa fel nct aceasta s ias mai mult n afar.

7. n momentul n care suflai n gura, nasul ori gura i nasul victimei urmrii atent cnd toracele acesteia se ridic i oprii-v din suflat cnd toracele este dilatat. 8. Ridicai gura de pe gura, nasul sau gura i nasul victimei i aezai-v cu urechea lng gura acesteia. Ascultai zgomotul de ieire a aerului i urmrii coborrea toracelui. Putei de asemenea s simii curentul de aer ce iese din gura victimei sau din nas. 9. Continuai s suflai n gura, nasul sau gura i nasul victimei cu o frecven de aproximativ 12 respiraii pe minut (o respiraie la fiecare 5 secunde) pentru un adult, de 15 respiraii pe minut (o respiraie la 4 secunde) pentru un copil i de 20 respiraii pe minut (o respiraie la 3 secunde) pentru un sugar. Cantitatea este important, aa c asigurai suficient aer la fiecare respiraie astfel nct s se observe ridicarea toracelui victimei. 10. Continuai manevra pn cnd victima ncepe s respire normal sau pn la sosirea echipei medicale ce urmeaz s asigure asistena de urgen. 11. Dac este vorba de victima unui nec ce are stomacul plin cu apa nghiit, aezai victima pe burt cu capul ntr-o parte. Pentru a goli stomacul de ap, plasai ambele mini sub abdomenul victimei i ridicai-o de la sol. Dup ce apa a fost evacuat sau dac timp de 10 secunde nu a aprut nici un pic de ap, ntoarcei victima cu faa n sus, aeznd-o pe spate. Rezumai-v la respiraia gur-la-gur pn ce victima respir bine singur ori pn la sosirea echipei medicale.

Circulaia (C)
Pentru reluarea circulaiei sngelui: Aceast manevr este mai bine efectuat de personal calificat i este obligatoriu s fie concomitent cu manevra de resuscitare respiratorie. n situaii de urgen, restabilirea circulaiei este esenial pentru supravieuirea victimei, iar masajul cardiac extern, aa cum reiese de mai sus trebuie ncercat. Dac dv. efectuai RCP, altcineva trebuie s anune serviciul de ambulan sau personalul medical specializat.

Cum se efectueaz RCP la un adult:

In primul rnd: 1. Evaluai situaia. Este victima contient? Scuturai-o ncetior i ntrebai-o: M auzii?" 2. Dac nu rspunde, chemai pe cineva s v ajute. 3. Privii, ascultai i pipii pentru a gsi semnele de respiraie, observai dac toracele victimei se mic n sus i n jos. 4. Verificai dac exist substane sau corpuri strine n gura victimei. Dac victima nu respir, nclinai-i capul pe spate pentru deschiderea cilor aeriene. Aceasta o putei face plasnd palma pe fruntea victimei i degetele celeilalte mini sub partea osoas a brbiei. Strngei bine nrile victimei i expirai de dou ori rapid n gura acesteia astfel nct toracele s se dilate complet. Ridicai gura dup fiecare expiraie i inspirai, alternativ. Cu palma pe fruntea victimei (pentru a v asigura c are capul lsat pe spate i n acest fel cile aeriene sunt deschise) verificai cu cealalt mn pulsul victimei la nivelul gtului (artera carotid). Dac exist puls, dar nu respir, efectuai manevra de respiraie gur-la-gur cu frecvena de 12 respiraii pe minut - respiraie la fiecare 5 secunde Dac nu exist puls, ncepei i masajul cardiac. Cum se aaz corect minile pentru a efectua compresiunile pe torace: (NOTA: Aezarea corect a minilor este important pentru a evita fracturarea coastelor sau lezarea organelor interne.)

Asigurai-v, dac este posibil, c victima este ntins pe un plan tare, fr denivelri. Capul trebuie s fie la acelai nivel cu corpul sau puin mai jos, pentru a prentmpina scderea cantitii de snge ce ajunge la creier. Dac se poate, ridicai uor picioarele pentru a ajuta sngele s se ntoarc spre inim. Micai-v rapid pentru a nu pierde timp preios. ngenuncheai lng pieptul victimei. Cu dou degete, localizai marginea inferioar a coastelor din partea lng care suntei aezat. Plimbai degetele de-a lungul coastelor ctre mijlocul pieptului pn la adncitura dat de unirea ultimelor coaste cu sternul (popular linguric", medical - apendice xifoid). Cu cele dou degete puse pe apendicele xifoid, aezai palma celeilalte mini imediat alturi i la dou limi de deget deasupra degetelor. Scoatei degetele de pe stern de sub podul palmei a doua, care rmne pe stern, i punei prima mn deasupra celeilalte. Degetele se pot aeza mpletite. Nu lsai degetele s se sprijine pe coaste. Apsai numai cu podul palmei. Cnd ngenuncheai, aezai-v n aa fel nct s fii cu umerii deasupra pieptului victimei, asttel nct n timpul compresiunii toat greutatea dv. s fie ndreptat ctre sternul victimei prin mijlocirea podului palmelor. inei braele ntinse, cu coatele fixate. Folosii-v de brae ca de nite pistoane pentru a exercita presiunea.

Poziia minilor pentru efectuarea RCP

Plimbai degetele ctre centrul toracelui victimei, spre stern, unde coastele se leag de acesta n unghiul format de coaste (popular linguric"). Cu dou degete in aceast adncitura, punei podul palmei celeilalte mini la o distan de dou degete lime deasupra degetelor de la prima mn. Luai prima mn din capul pieptului i aezati-o deasupra celei de-a doua. Degetele se pot mpleti. Nu lsai degetele s se sprijine pe coaste.
Cum efectum compresiunile pentru masajul cardiac extern? Dup ce ai gsit poziia corect a minilor pentru efectuare a RCP (vezi figura anterioar), mpingei n jos sternul de 15-30 ori. La fiecare apsare mpingei n jos rapid i cu for pna la o adncime de 4-5 cm. Lsai toracele s se ridice dup fiecare compresie, fr a ridica minile de pe stern. 1. Impingei n jos cutia toracic de 15-30 ori. Fiecare compresiune trebuie fcut energic i rapid astfel nct s produc o coborre a sternului cu 4-5 cm. Lsai cutia toracic s se destind dup fiecare compresiune, dar nu ridicai minile de pe stern. 2. Efectuai ritmic aceast manevr, nsoind-o de numrtoarea cu voce tare: unu i, doi i, trei i, patru i, cinci i, ase i, sapte i, opt i, nou i, zece i, unsprezece i, doisprezece i, treisprezece i, paisprezece i, cincisprezece i ...". 3. Ridicai minile de pe pieptul victimei i nclinai-i capul i brbia pe spate pentru a deschide cile aeriene. 4. Strngei nrile victimei ntre degetele mare i arttor. Efectuai dou expiraii complete n gura victimei, n aa fel nct toracele acesteia s se ridice. 5. Reaezai minile pe pieptul victimei i repetai cele 15 compresii, apoi cele 2 expiraii.

6. Efectuai 4 cicluri complete de 30 compresiuni i 2 respiraii. Verificai din nou dac pulsul a aprut. Pentru aceasta cutai artera carotid la nivelul gtului. Oricum, ntreruperea RCP nu trebuie s depeasc 7 secunde. 7. Continuai RCP pn cnd victima ncepe s respire, iar inima i reia activitatea, pn la sosirea echipei medicale care urmeaz s asigure asistena de urgen sau pn ce suntei prea obosit pentru a continua. 8. Dac apare voma n timpul efecturii RCP, ntoarcei victima pe o parte (ncercai s rotii corpul victimei cu totul) i curai gura cu degetele, ntoarcei victima napoi pe spate i nclinai-i capul pe spate pentru a deschide cile aeriene. Reluai respiraia gur-la-gur i masajul cardiac extern dac este nevoie. n figurile de mai jos putei vizualiza tehnica masajului cardiac:

Masajul cardiac i respiraia asistat trebuie s se fac sincron. n general se ncepe cu respiraia asistat. Ritmul va fi dup cum urmeaz: de 2 ori respiraie asistat (1-5 secunde pentru o manevr de respiraie) urmat de 1530 compresiuni (frecven minim de 80 pe minut) Ambele manevre (respiraia asistat i masajul cardiac) trebuie s fie fcute ntr-o succesiune fr pauze. Atenie: fiecare ciclu ncepe cu respiraia asistat i se termin cu masajul cardiac. -Dac presiunea este prea tare se poate leza sternul respectiv inseria coastelor. -Dac presiunea se face mai jos de locul indicat se pot produce leziuni ale ficatului sau splinei. -Dac presiunea se face lateral de locul ideal se pot produce fracturi ale coastelor Cnd se poate sista primul ajutor n caz de respiraie asistat i masaj cardiac? Dac se poate palpa pulsul la nivelul gtului (arterele carotide) se poate sista masajul cardiac. Dac respiraia nu se instaleaz se va continua respiraia asistat Dac se restabilete i respiraia la o victim n stare de incontien trebuie s fie culcat n decubit lateral i inut sub observaie pn la sosirea ajutorului specializat Dac este indicat de ctre medic

Manevra Heimlich
Manevra Heimlich (compresiune abdominal) este o metod la care se poate apela ntr-o urgen n care victima se sufoc din cauza astuprii cilor aeriene cu un corp strin. Lovirea spatelui - loviri cu palma n mod repetat i cu for ntre omoplai - se folosete numai la copii i aduli la care manevra Heimlich nu a fost eficient pentru dislocarea corpului strin aspirat pe trahee.
Semnele generale de isuficien respiratorie obstructiv (astuparea cailor aeriene) Persoana care se sufoc duce involuntar mna la gt. Dispnee Tuse, cianoz, anxietate sever.

Manevra Heimlich A. A. Pentru o poziie corect plasai degetul mare spre abdomenul victimei, puin mai sus de ombilic i mai jos de coaste i stern.

B. Dac victima st n picioare sau aezat pe scaun, plasai-v n spatele ei cu braele n jurul taliei sale. Apucai-v pumnul cu cealalt mn i efectuai 4 micri de mpingere n sus, rapid i cu for.

Dac victima st n picioare sau aezat pe scaun, plasai-v n spatele ei cu braele n jurul taliei sale. Apucai-v pumnul cu cealalt mn i efectuai 4 micri de mpingere n sus, rapid i cu for.

Primul ajutor n caz de electrocutare n cazul accidentelor de electrocutare casnice msura ce trebuie s fie luat: deconectarea aparatului prin scoaterea din priz sau ntreruperea curentului la nivelul tabloului de siguran aezarea ntr-o poziie de decubit lateral dac este contient dac este incontient i prezint stop respirator i cardiac se asigur resuscitarea cardio-respiratorie cu tehnicile prezentate eventuale arsuri sau plgi trebuiesc acoperite cu tifon, batist curat, pansament steril dac avem la ndemn solicitarea salvrii 112

Primul ajutor n cazul unor plgi (rni)

n raport cu profunzimea i extinderea plgilor pot fi lezate vase, nervi, ligamente, oase i chiar organe. Orice leziune (plag) a pielii chiar i o simpl neptur cu un spin se poate infecta cu resturi de pmnt, fapt ce poate s fie chiar cauza unei mbolnviri de tetanos. n cazul unei leziuni a pielii (plag) i o distrugere consecutiv a unor esuturi subiacente pot s apar diferite complicaii: sngerare, hemoragie, infecii, durere. Orice plag trebuie s fie atent controlat i corect ngrijit, n caz de hemoragie trebuie s oprim sngerarea. Plgile provocate de arsuri se pot spla cu ap curent rece, cele mucate de animale cu ap i spun apoi acoperite cu comprese sterile i pansamente. Regula general este ca n cazurile de plgi: nu le atingem (cu excepia celor mai sus menionate) nu le splm (cu excepia celor mai sus menionate) s nu folosim pudre, alifi, sprayuri s nu folosim dezinfectante Persoana la care nu ndeprtm corpi strini nfipi, care prezint orice plag a pielii trebuie s fie ndrumat la medicul de familie sau la un serviciu de urgen.

Primul ajutor n hemoragii - oprirea unei hemoragii Deosebim hemoragii prin leziuni arteriale, venoase sau capilare difuze. Sngele poate curge dintr-o ven sau dintr-o arter ori din ambele. Sngerrile venoase sunt de un rou mai nchis i curgerea sngelui este mai lent. Sngerarea arterial este de un rou deschis i nete din plag. Sngerarea arterial este mai grav, deoarece sngele fiind pompat cu vitez i presiune mai mare, cantitatea va fi mai mare, ducnd la o pierdere de snge mai important. Hemoragia extern -tratamentul de urgen:

Compresiunea local direct

Acesta este tratamentul cel mai indicat n leziunile cu sngerare i, dei poate fi dureroas, compresiunea local este de obicei suficient pentru a opri sngerarea. Compresiunea direct pentru sngerare

Aplicai o compres steril mai groas (poate fi doar curat) direct pe ntreaga ran i comprimai ferm cu podul palmei. Dac rana sngereaz puternic, ridicai extremitatea rnit deasupra nivelului inimii i continuai s exercitai presiuni.

Odat sngerarea oprit sau ncetinit, aplicai un bandaj suficient de strns pentru a menine compresa pe loc. Aezai centrul bandajului direct pe compres. Apsai pentru a menine pe loc compresa n timp ce legai capetele bandajului n jurul plgii. Facei nodul deasupra compresei. Nu legai prea strns pentru a nu opri circulaia arterial. Continuai s meninei extremitatea rnit n poziie ridicat. n vederea aplicrii compresiunii directe: 1. Aezai o compres groas i steril (putei folosi tifonul steril sau o bucat de material moale, cum ar fi o batist, un prosop, maiou sau buci dintr-un cearaf) direct peste ntreaga ran i comprimai ferm cu podul palmei. Dac nu avei la ndemn nici unul dintre mijloacele menionate anterior, folosii minile goale sau degetele, dar avei grij s fie ct mai curate posibil. 2. Continuai s exercitai o presiune constant. 3. Nu deplasai nici un cheag de snge deja format de compres. 4. Dac sngele mbib compresa, nu o ndeprtai, ci aplicai alta peste prima i continuai s exercitai presiune mai energic i pe o suprafa mai ntins. 5. O extremitate ce sngereaz puternic trebuie ridicat deasupra nivelului inimii victimei, iar compresiunea direct trebuie s fie exercitat continuu. 6. Dac sngerarea se oprete sau scade, aplicai un bandaj de presiune care s menin compresa confortabil pe loc. 7. Pentru a aplica un bandaj de presiune, punei centrul bandajului de tifon al bucii de pnz ori al cravatei direct peste compres. 8. Apsai continuu n timp ce strngei capetele bandajului n jurul rnii. Facei nodul deasupra compresei.

9. Nu strngei prea tare bandajul pentru a nu opri circulaia arterial. Trebuie s se simt pulsul pe o arter (arterele duc sngele de la inim la extremiti). Este obligatoriu s simii pulsul sub nivelul bandajului. (Prin sub nivelul bandajului" se nelege c pulsul trebuie s fie palpat pe o arter de la periferia corpului, mai departe de bandaj.) 10. Meninei extremitatea ridicat. Puncte de presiune Punctele de presiune trebuie folosite numai dac sngerarea nu s-a oprit dup efectuarea compresiunii directe i ridicarea membrului lezat. Prin aceast tehnic se comprim artera ce alimenteaz cu snge zona lezat; comprimarea se face presnd artera vizat pe planul dur al osului nvecinat, realiznd astfel ntreruperea circulaiei ctre zona afectat. Punctele de presiune sunt folosite mpreun cu manevra de compresiune direct i ridicarea membrului rnit deasupra planului inimii. Aplicarea garoului

AVERTISMENT: Folosii un garou doar n cazul n care viaa este pus n pericol, cnd sngerarea nu poate fi oprit prin compresiune direct pe ran sau prin presiune direct pe punctele de presiune. n urgene, cum ar fi amputaia parial sau complet, cnd hemoragia reprezint un pericol vital pentru victim, riscul pierderii unui membru este secundar i se prefer salvarea vieii victimei.

Pentru a aplica un garou: 1. Garoul trebuie s fie lat de 5 cm sau mai mult i suficient de lung pentru a nconjura membrul respectiv de dou ori, rmnnd dou capete pentru a le lega. Se poate folosi o bucat de pnz, o centur, o cravat, o earf sau alt material plat. 2. Aezai garoul imediat deasupra rnii (ntre ran i corp), dar fr a atinge rana nfurai de dou ori. 3. Legai cu jumtate de nod. 4. Punei un b, creion sau orice alt obiect dur i drept peste jumtatea de nod. 5. Legai dou noduri ntregi peste b. 6. Rsucii bul pentru a strnge garoul pn cnd sngerarea nceteaz. 7. nnodai capetele rmase libere n jurul bului pentru a-1 menine pe loc. O alt metod pentru a asigura bul este aceea de a folosi o alt bucat de pnz pentru a lega captul liber al bului. Apoi legai bucata a doua n jurul extremitii. 8. Nu mai lrgii sau nu mai micai garoul odat aplicat. 9. Ataai un bilet n care menionai locul unde v aflai i ora la care ai aplicat garoul. 10. Nu acoperii garoul. Asigurarea asistenei medicale este o urgen major cnd ne aflm n prezena unei hemoragii mari, mai ales dac a fost aplicat un garou. n cazul unei amputri (deget, antebra, picior, bra etc) trebuie s asigurm hemostaz dup posibilitile mai sus amintite i prezentate cu ocazia demonstraiilor practice.

n cazul unei amputri (deget, antebra, picior, bra etc) trebuie s asigurm hemostaz dup posibilitile mai sus amintite i prezentate cu ocazia demonstraiilor practice. Apoi nvelirea n material steril, respectiv curat a prii amputate, pe care o aezm ntr-o pung de plastic pe care o ntroducem ntr-o alt pung cu ap rece cu cuburi de ghea (vezi imaginea ataat), anunm salvarea pentru transportul victimei la spital mpreun cu partea corpului amputat. Prin aceast msur cretem ansa de reinserie a prii amputate la locul ei. De reinut este c partea amputat s fie bine nvelit ca s nu vin n contact direct cu gheaa deoarece se pot distruge esuturile prin degerare.

Hemoragia intern Hemoragia intern este adesea greu de observat. Putei suspecta o hemoragie intern dac victima a avut un accident, a czut sau a fost lovit puternic la nivelul trunchiului. Simptome : Unul sau mai multe simptome pot fi prezente: 1. Vrstura care seamn cu zaul de cafea sau este colorat cu snge rou. 2. Snge eliminat prin tuse (hemoptizie de un rou deschis i /sau cu aspect aerat (cu bule mici de aer). 3. Scaune de culoare neagr lucioas sau care conin snge rou-deschis. 4. Paloare. 5. Piele rece i lipicioas. 6. Puls rapid i slab. 7. Dezorientare. 8. Abdomen destins (umflat). 9. Nelinite, agitaie. 10. Sete intens. 11. Spaim. 12. Confuzie mental. Tratamentul de urgen: 1. Meninei cile aeriene libere. Facei resuscitare respiratorie dac este cazul. 2. Solicitai asisten medical de urgen.

Epistaxis (hemoragii din nas)

Ce e de fcut?
1. Aezai victima pe un scaun, aplecat n fa i cu gura deschis n aa fel nct sngele sau cheagurile s nu astupe cile aeriene. 2. Strngei nrile timp de aproximativ 15 minute dup ceas (sub poriunea osoas, nu n partea de sus). Eliberai ncet nasul. Nu permitei victimei s-i sufle nasul sau s-l strng. Dac hemoragia continu, mai strngei nrile nc 5 minute. Asiguraiv c bolnavul nu nghite sngele. 3. Punei o bucat de pnz rece sau ghea ntr-o compres de tifon pe nasul i pe faa victimei, pentru a ajuta constricia vaselor sanguine. 4. Dac sngerarea continu, solicitai asisten medical. 5. Solicitai asisten medical dac este implicat un traumatism (lovitur) ori bnuii c nasul a fost rupt. 6. Nu lsai victima s irite sau s sufle nasul timp de cteva ore dup ncetarea hemoragiei.

Primul ajutor n arsuri

Obiectivele prioritare ale primului ajutor n caz de arsuri sunt: ndeprtarea durerii prevenirea infeciei prevenirea i tratarea ocului. Arsurile de gradul I Simptome Unul sau toate simptomele urmtoare pot fi prezente: 1. Inroire. 2. Uor edem al zonei. 3. Durere. 4. Piele intact (fr bicue).

Ce e de fcut?
1. Punei imediat zona ars sub un jet de ap curgtoare sau aplicai o compres cu ap rece (un prosop curat, o batist nmuiat n ap rece) pn ce durerea scade n intensitate. 2. Acoperii arsura cu o compres steril (de tifon, nu de vat) sau un bandaj curat. Nu aplicai unt sau alte grsimi (uleiuri) pe o arsur. Nu aplicai alte medicamente sau remedii din gospdrie fr recomandarea medicului.

Arsurile de gradul II

Simptome - Unul sau toate simptomele urmtoare pot fi prezente: 1. Roea, pat sau linie roie. 2. Bicue (vezicule). 3. Edem care dureaz timp de cteva zile. 4. Un aspect umed sau zemuind la suprafaa pielii. 5. Durere. Ce e de facut? 1. Punei zona ars n ap rece (nu nghea) sau aplicai comprese cu ap rece (un prosop curat sau o batist nmuiat n ap rece) pn cnd durerea ncepe s cedeze. 2. Tamponai zona pn la uscare cu un prosop curat i uscat sau un alt material moale. 3. Acoperii zona cu o compres steril (tifon, nu vat) sau cu o pnz curat pentru a preveni infecia. 4. Ridicai piciorul sau mna ars. 5. Solicitai asisten medical. Dac victima are arsuri n jurul gurii sau nrilor ori prul din nri a ars, pot aprea i probleme de respiraie. Cerei imediat asisten medical, de preferat la camera de gard a celui mai apropiat spital. Nu ncercai s spargei bicuele (veziculele). Nu aplicai unguente, spray-uri, antiseptice sau remedii casnice.Orice lichid potabil (ap, ceai cu ghea, o butur slab alcoolizat, bere, lapte btut), dac este rece, poate fi turnat pe arsur. Obiectivul principal este de a scdea ct mai repede temperatura pielii arse n aa fel nct s limitm pe ct posibil extinderea leziunilor ncepute deja de temperatura nalt.

Arsurile de gradul III Simptome - Unul sau toate simptomele urmtoare pot fi prezente: Suprafaa ars pare albit sau carbonizat. Pielea este distrus. Durerea este mai puin intens sau absent deoarece terminaiile nervoase au fost distruse. AVERTISMENT: Nu ndeprtai hainele care s-au lipit de pielea ars. Nu punei ghea sau ap cu ghea pe arsur. Aceasta poate intensifica reacia de oc. Nu aplicai unguente, spray-uri, antiseptice sau remedii casnice pe arsur. Tratamentul de urgen: 1. Dac victima este n flcri, potolii fl crile cu o ptur, o cuvertur, un covor sau o jachet. 2. Problemele respiratorii sunt frecvente n arsuri, mai ales n arsurile din jurul feei, gtului sau gurii, ca i n cazurile inhalrii de fum. Verificai i asigurai-v c victima respir. 3. Aezai o hain rcit sau ap rece (nu cu ghea) pe arsurile de pe fa, mini sau pe picioare pentru a rci zonele arse. 4. Acoperii zonele arse cu pansamente groase i sterile (tifon, nu vat). Un cearaf curat, o fa de pern sau un ervet aflat la ndemn pot fi folosite pentru a acoperi arsurile. 5. Chemai o ambulan de urgen. Este foarte important ca victimele, chiar cu arsuri de suprafa mic de gradul III, s consulte medicul.

Arsurile chimice - tratamentul de urgen:

1. Splai repede zona ars cu mari cantiti de ap de la robinet timp de cel puin 5 minute. Viteza de curgere a apei, ca i cantitatea, sunt n egal msur importante n stoparea extinderii leziunii. Folosii un furtun de grdin sau glei de ap, un du sau un ciubr. Nu folosii un jet puternic de ap dac acest lucru se poate evita. 2. Continuai s udai zona cu ap n timp ce ndeprtai hainele. 3. Dup splarea sub ap, urmai instruciunile nscrise pe eticheta substanei chimice care a cauzat arsura, dac aceasta este la ndemn. 4. Acoperii arsura cu un bandaj (nu cu vat) curat sau o bucat de pnz curat.

Primul ajutor n entorse, luxaii i fracturi Entorsele

Simptome: 1. Dureri la mobilizarea articulaiei lezate. 2. Umflarea (edemul) articulaiei. 3. Sensibilitatea articulaiei la atingerea zonei afectate. 4. Modificri de culoare ale articulaiei variind de la albastru pn la negru. Ce e de facut? Dac nu suntei sigur c este vorba de o entors sau de o fractur, comportaiv ca i cnd ar fi vorba de o fractur.

Luxaiile
Simptome: Unul sau toate simptomele urmtoare pot fi prezente: Edemul articulaiei. Deformarea articulaiei. Dureri la ncercarea de a mica articulaia sau imposibilitatea de a o folosi. Modificarea culorii pielii n jurul zonei traumatizate. Sensibilitate la atingerea zonei. Ce e de fcut? 1. Nu ncercai s aezai osul la loc. Manevrele efectuate de persoane neinstruite pentru astfel de practici pot agrava leziunile elementelor din jurul articulaiei (ligamente, nervi, vase de snge). De asemenea, osul ar putea fi fracturat i orice micare greit poate agrava fractura. 2. Aezai victima ntr-o poziie ct mai confortabil. 3.Imobilizai zona lovit cu o atel, o pern sau o earf n poziia n care a fost gsit membrul. 4. Consultai medicul imediat, de preferat la camera de gard a celui mai apropiat spital.

Fracturile
O ruptur sau o fisur la nivelul unui os, este o fractur, care poate fi nchis sau deschis. n cazul unei fracturi nchise osul rupt nu trece prin piele n exterior, n mod obinuit, pielea nu este tiat, rupt, zdrobit lng fractur. Intr-o fractur deschis exist o ran deschis n profunzime pn la nivelul osului rupt sau buci din osul rupt pot iei n afar prin piele. Simptome: Putei suspecta o fractur dac apare oricare dintre urmtoarele simptome: Victima aude sau simte o plesnitur la nivelul osului respectiv. Locul loviturii este extrem de sensibil sau dureros, mai ales la atingere sau cnd ncearc s mite extremitatea afectat. Dificultate n micare a prii lovite (n ciuda faptului c osul este rupt i c victima reuete s mite partea lovit). Partea lovit se mic anormal sau nenatural. Bolnavul are senzaia c aude un sunet nisipos la nivelul capetelor osului rupt, care se freac ntre ele ( crepitaia osoas). Zona loviturii se umfl. Zona lovit se deformeaz. Forma i lungimea osului este diferit fa de osul simetric din cealalt parte. Locul loviturii capt o tent vineie.

Tratamentul de urgen: - Nu ncercai s mpingei napoi nici o bucat a osului ieit n afar. - Nu splai i nu punei nimic pe ran, nici chiar medicamente. - Apsai cu blndete cu o compres steril mare sau cu un tampon curat ori chiar cu o bucat de pnz curat pentru a stopa sngerarea. - Acoperii ntreaga ran, inclusiv osul care iese n afar, cu un bandaj. Montarea unei atele pentru o fractur deschis este identic cu montarea atelei la o fractur nchis.

Aplicarea atelelor i alte proceduri: Atelele se folosesc pentru a imobiliza o regiune lovit; ele uureaz durerile, previn agravarea fracturilor i apariia ocului. Pentru a improviza o atel se folosesc: scnduri, bee drepte, cozi de mtur, buci de carton ondulat pentru a alctui o cutie cu trei perei, ziare i reviste rulate, perne, pturi, vsle sau umbrele. Atela trebuie s fie suficient de lung pentru a fixa att articulaia de deasupra, ct i cea de dedesubtul osului rupt. Capitonajul, ce poate fi fcut din buci de pnz, prosoape sau pturi, trebuie aezat ntre atel i pielea zonei rnite. Atelele pot fi fixate pe loc cu cravate, buci de pnz rupte din cmi, batiste, centuri, frnghii sau orice alt material disponibil. Nu legai atelele prea tare, astfel nct legtura s opreasc circulaia. Umflarea i coloraia palid-albstruie a degetelor de la mna sau de la piciorul fracturat pot sugera c legturile sunt prea strnse i trebuie s fie lrgite. Lrgii legturile atelelor i n cazul n care pacientul simte o amoreal sau o furnictur ori dac acesta nu poate s-i mite degetele de la mn sau de la picior. Verificai pulsul sub nivelul legturilor i lrgii-le dac nu-l gsii.

Primul ajutor n caz de lein

Simptome - Unul sau toate simptomele urmtoare pot fi prezente: 1. Piele rece, palid i umed. 2. Ameeal. 3. Grea. Simptomele pot preceda sau pot aprea n timpul leinului. Pentru a preveni leinul Ce e de fcut? 1. Aezai victima ntins cu picioarele mai sus, cam cu 20 pn la 30 cm, sau aezai victima pe un scaun i ndoii-i ncet corpul nainte, n aa fel nct s aib capul ntre genunchi. 2. ndeprtai orice obiect de care victima s-ar putea lovi n cdere. 3. Calmai i ncurajai victima.

Dac leinul s-a produs deja

Tratamentul de urgen 1. Meninei victima ntins. Ridicai picioarele victimei cu 20 pn la 30 cm deasupra podelei (n afara cazului c suspectai o lovitur la cap datorat cderii). 2. Meninei cile aeriene libere. 3. Lrgii mbrcmintea prea strmt, mai ales cea din jurul gtului victimei. 4. Dac victima vars, aezai-o pe o parte. Putei ntoarce numai capul acesteia pentru a preveni necarea cu lichidele de vrstur. 5. Stropii uurel obrajii victimei cu ap rece. Nu turnai ap pe faa victimei. 6. Controlai dac sunt deformri pe corp aprute datorit cderii. 7. Nu-i dai victimei nimic s bea nainte de a se fi restabilit complet. 8. Continuai s supravegheai victima dup ce i-a revenit. Calmai-o i dai-i curaj. 9. Dac refacerea nu pare s fie complet n cteva minute, solicitai asisten medical specializat.

Primul ajutor n stri de hipotermie i degerturi

Vorbim de hipotermie dac temparatura corpului scade sub 36C. Msuri: -scoaterea victimei ntr-un loc fr cureni de aer, de preferat ntr-o ncpere cu temperatura ntre 20-22C (s ne ferim de spaii supranclzite) -dac bolnavul este contient se vor ndeprta hainele ude i victima se va nveli ntr-o ptur din ln -victima s fie aezat ntr-o poziie comod de repaus s nu fie micat i s fac micri active voluntare -s nu fie aezat victima n poziie specific persoanelor aflate n oc -s nu se fac masaje ale minilor i picioarelor -oferirea de buturi calde (fr alcool) -monitorizarea contienei, respiraiei, pulsului -transportul victimei cu un mijloc de transport adecvat la prima unitate medical. Degerturi se numesc leziunile locale ale corpului expuse la frig i se clasific ca i arsurile sub form de 3 grade de gravitate: Gradul I - culoarea roie apoi alb-albstruie a pielii, dureri i uoar tumefiere II - modificrile descrise mai sus, la care se asocieaz vezicule( bici) III - modificri ca la gradul I i II cu distrugeri ale esuturilor subiacente cu plgi circumscrise sau extinse

Msuri: -descheierea hainelor i a ghetelor nepotrivite -nclzirea treptat a prilor degerate la nivelul temperaturii corpului (aezarea minilor n axile) -s ncurajm victima s-i mite minile i picioarele (nu se va ncerca forarea pasiv de micare a membrelor de ctre salvator) -nclzirea corpului prin mbrcarea cu haine mai calde, acoperire cu pturi din ln -evitarea altor degerri -administrarea unor buturi ndulcite cu zahr (fr alcool) -veziculele s nu fie sparte (s fie acoperite leziunile cu comprese sterile sau buci de confecii din bumbac curate-fr bandaje care s fie strns nfurate) -anunarea salvrii pentru transportarea n siguran a victimei ntr-o unitate sanitar apropiat. Atenie dac victima are concomitent i o hipotermie primul ajutor se acord paralel pentru a rezolva starea de hipotermie.

Primul ajutor n caz de intoxicaii i otrviri

Simptome: -stare de ru, greuri, vrsturi -dureri intempestive n cavitatea abdominal -dureri de cap i stri de ameeal -accelerarea sau ncetinerea pulsului -stare de agitaie -tulburri ale contienei, ca: stare de incontien, tulburri de respiraie, stop respirator, stop cardio-circulator. -victima se gsete ntr-un spaiu nchis, de obicei czut lng u (se trezete dar nu mai are puterea s deschid ua) fr respiraie i puls -asistentul medical comunitar trebuie s deschid imediat ua i ferestrele i apoi evacueaz victima i ncearc manevrele de resuscitare (respiraie artificial, masaj cardiac) i anun salvarea, 112 imediat dup ce iese din ncpere. Pn cnd nu se face aerisirea, nu va atinge ntreruptorul de curent, soneria, nu folosete telefonul din ncpere (orice scnteie poate s provoace o explozie dac sunt scurgeri de gaze)

Msurile care trebuie luate: - monitorizarea :contienei, respiraiei, pulsului, anunarea salvrii. - recoltarea unr resturi de substane toxice, respectiv resturi de vrsturi. - ajutarea victimei n cazul cnd prezint vrsturi, dar fr a le provoca, pentru c victima poate s fac o aspiraie n cile respiratorii care complic i mai mult situaia. n caz de intoxicaii cu gaze primul lucru este de a scoate victima din ncpere. La toate aciunile pe care le ntreprinde asistentul medical comunitar, trebuie s fie atent la respectarea msurilor de protecie personale, care repreznint o prioritate esenial i nu e de neglijat.

Dintre intoxicaiile cu gaze, cele mai frecvente sunt cele cauzate de monoxid de carbon (CO) n special n zone rurale n timpul sezonului rece datorit unor couri de fum nentreinute corespunztor.

TRUS DE PRIM AJUTOR PENTRU ACCIDENTE

Coninutul trusei: Fa de tifon de 8 cm lime. Comprese sterile mpachetate separat n pachete sigilate (tip neadeziv) 10/10 cm. Bandaje. Leucoplast n fluture, simplu pentru plgi. Leucoplast role de 2,5 cm. Foarfeci. Un bandaj elastic de 7-8 cm lime (pentru luxaii ori entorse de glezn sau pumn). Un pachet de tampoane de vat sterile. Un pachet de vat absorbant nesteril (pentru a mpacheta atelele). Aspirine. Paracetamol, Algocalmin, Calmant forte (se vor pune i siropuri sau tablete cu doze pentru copii sub 16 ani). Termometru pentru msurarea temperaturii. Un recipient cu un un unguent pentru ungerea termometrului n cazul msurrii temperaturii intrarectale. O sticl cu sirop de ipeca (pentru producerea vomei n cazul nghiirii de substane toxice sau otrvuri). Pens fr dini. Ace de siguran. O sticlu cu ap oxigenat (soluie 3%). Loiune dezinfectant. O bucat de spun .

Lantern (mai ales pentru main, ambarcaiune, excursii). Un antihistaminic, form lichid sau tablete, pentru reacii alergice. Obiecte de uz curent ce pot fi folosite ntr-o urgen ntr-o urgen pot fi folosite anumite obiecte din gospodrie sau din inventarul cutiei de urgen pe care l-am enumerat deja. Vom enumera i alte obiecte ce pot fi necesare. ervete disponibile sau special destinate acestor situaii: pot fi folosite pentru a controla o hemoragie; ca bandaj; pentru nvelirea atelelor. erveele igienice: se pot folosi n loc de compres n caz de hemoragie masiv; pentru bandaje; pentru nvelirea atelelor. Prosoape, rufe, lenjerie, cearafuri: se pot folosi n loc de comprese pentru a controla hemoragiile masive; sub form de bandaje; pentru nvelirea atelelor; n cazul naterilor la domiciliu. Crlige de rufe: se pot folosi n scopul prinderii bandajelor sau pentru a fixa o earf. Pturi: pentru a nclzi victima. Ziare, reviste, umbrel, pern: se poate improviza o atel n caz de fractur. Blat de mas, o u: se poate folosi pentru a imobiliza capul, gtul i spatele n caz de traumatisme ale coloanei. Un evantai: pentru a rcori victima n caz de expunere la temperaturi mari. O earf mare sau o batist: se pot folosi ca bandaj de ochi sau ca earf pentru bra.

MSURILE DE PROTECIE PERSONAL Nu vei putea ti ntotdeauna dac secreiile unui pacient conin snge sau nu. De aceea se recomand ca toate persoanele care lucreaz n sistemul de sntate s foloseasc msurile de protecie universale, considernd c toi pacienii sunt poteniali purttori de ageni cu transmitere sanguin. Scopul precauiunilor universale: Prevenirea transmiterii infeciilor cu cale de transmitere sanguin la locul de munc al personalului. Conceptul de precauiuni universale se refer la: snge, alte fluide biologice i esuturile tuturor pacienilor sunt considerate infectate cu HIV i HBV i ali ageni microbieni cu cale de transmitere parenteral toi pacienii poteniali infectai cu HIV, HBV sau cu alti ageni microbieni cu cale de transmitere sanguin, deoarece: -cei mai muli dintre purttorii de HIV, HBV i ali ageni microbieni sunt asimptomatici i nu-i cunosc propria stare de portaj -testarea sistematic pentru HIV i HBV s-a dovedit neeficient i chiar mai mult, o nclcare a drepturilor omului la viaa privat Reguli de baz n aplicarea precauiunilor universale: consider toi pacienii poteniali infectai consider c sngele, alte fluide biologice i esuturile sunt contaminate cu HIV i HBV consider c acele i alte obiecte folosite n practica medical sunt contaminate dup utilizare Contactul tegumentelor i mucoaselor cu urmtoarele produse trebuie considerat la risc: snge

lichid amniotic, lichid pericardic, lichid peritoneal, lichid pleural, lichid sinovial, lichid cefalorahidian sperma i secreiile vaginale orice alte fluide organice vizibil contaminate cu snge. Important este utilizarea echipamentului de protecie adecvat i corect. Echipamentul de protecie este definit conform legii ca fiind bariera ntre lucrtor i sursa de infecie, utilizat n timpul activitilor care presupun risc de infecie.
Mnuile trebuie utilizate n urmtoarele situaii: - anticiparea contactului minilor cu snge, lichide biologice contaminate, alte lichide biologice cu urme vizibile de snge, esuturi umane; contact cu pacieni care sngereaz, au plgi deschise, orice fel de leziuni cutanate; - manipularea, dup utilizare a instrumentarului contaminat, n vederea curirii, decontaminrii. Splarea minilor este foarte important i contribuie la prevenirea contaminrii i diseminrii agenilor microbieni.

MESAJE CHEIE:
Tehnica resuscitrii cardio-respiratorie, poziionarea victimei, permeabilizarea cilor aeriene superioare i inferioare ( manevra Heimlich), restabilirea respiraiei prin respiraia artificial, restabilirea circulaiei respectiv reluarea activitii cardiace ( ABC ul resuscitrii) Vorbii tot timpul cu pacientul, spunei-i ce facei i de ce S avei n vedere c starea pacientului se poate schimba foarte rapid. Noiunea de hemostaz i metodele folosite Tehnici de imobilizare a fracturilor. Tehnica pansamentului n urgen. Acordarea primului ajutor n: lein, arsuri, sincope, fracturi, luxaii, entorse,electrocutare, nec, intoxicaii, corpi strini ci respiratorii. Coninutul trusei de prim ajutor. Msuri de protecie personal a celui care acord primul ajutor pentru a preveni contactul cu fluidele potenial infectate (snge, saliv, alte fluide biologice)

ORGANIZAREA TRANSPORTULUI VICTIMEI N CONDIII DE SIGURAN Transport la o unitate medical. Aceasta nseamn c starea pacientului necesit asisten medical, dar viteza cu care ajunge la aceasta nu este un factor hotrtor. De exemplu, transportul unui pacient care a suferit un traumatism izolat la nivelul unei extremiti, dar a crui stare general este bun. Transport prompt la o unitate medical. Acest termen e folosit atunci cnd starea pacientului e destul de grav i acesta trebuie transportat la unitatea medical adecvat ntr-un timp scurt. Dac pacientul nu e transportat destul de rapid starea acestuia se poate agrava i mai mult i poate deceda. Transport rapid la o unitate medical. Acest termen e folosit pentru cazurile n care personalul S.M.U nu poate oferi n teren suportul vital. Acest pacient poate deceda dac nu va fi transportat imediat la o unitate medical. Toi cei trei termeni se refer la transportul la o unitate medical adecvat. Aceasta poate fi: un spital, UPU sau clinic medical. Este esenial s fii familiarizai cu tipul de servicii medicale oferit n cadrul comunitii din care facei parte. Documentaia trebuie s includ: Starea iniial a pacientului Descrierea leziunilor sau a afeciunii Semnele vitale Tratamentul aplicat Instituia sau personalul care a preluat pacientul Alte informaii utile

METODE DE INFORMARE I ELEMENTELE ESENIALE PRIVITOARE LA STAREA VICTIMEI

n momentul producerii unui accident, lucrul cel mai important Dispeceratului integrat de urgen, formnd numrul 112. este accesarea

Care este menirea Dispeceratului Integrat de Urgen? Apelnd 112 (numr netaxabil, accesibil n orice reea de telefonie fix sau mobil), numai n caz de urgene REALE, un operator calificat, n funcie de natura urgenei, va solicita serviciile abilitate (SMURD, Serviciul de Ambulan, Poliia, Pompierii, Jandarmeria, etc.) n vederea rezolvrii problemei menionate. Cnd i cum apelm 112? de urgen!!! 112 este un numr rezervat apelurilor

Persoana care apeleaz 112 trebuie s aib n vedere urmtoarele reguli: s nu intre n panic s rspund clar tuturor ntrebrilor operatorului s declare ct mai concis cele ntmplate s menioneze clar adresa la care s-a produs evenimentul s respecte indicaiile acestuia pn la sosirea echipajelor de intervenie

MESAJE CHEIE: numele, adresa, numrul de telefon, numele i numrul de telefon al unei rude ce poate fi contactat, numele i numrul de telefon al medicului curant; afeciunile grave de care sufer, medicaia de ntreinere pe care o ia regulat, alergii i alte date importante;

drumul cel mai scurt ctre o unitate sanitar care poate acorda asisten specializat numere de telefoane ale serviciilor de urgen, pompieri, ambulan, poliie, 112.

V MULUMESC!

63