ALIMENTACIN POR GASTROSTOMIA

GASTROSTOMIA
La gastrostoma (gastro= estmago, estoma = orificio) , se realiza con el fin de introducir alimentos directamente al estmago a travs de la pared abdominal. El procedimiento se lleva a cabo mediante la colocacin quirrgica de un tubo o, botn.

Gastrostoma

Esto

logra despus de una intervencin quirrgica, que puede ser realizada con distintas tcnicas

se

INDICACIONES
En nios que presentan anomalas

congnitas.

Estenosis esofgicas corrosivas. Debilidad extrema. Estados de coma.

EQUIPO.
Charola con formula tibia

Jeringa asepto o de 20 ml
Jeringa de 10 ml Gasas, torundas Micropore o tela adhesiva Guantes

TECNICA
Explicar el procedimiento

Reunir el equipo
Lavarse las manos Colocar al nio en posicin semi fowler

sobre el lado derecho de regazo de la persona que lo cuida

 Proporcionar un chupn para tranquilizar al

lactante, los nios mayores se pueden sentar en una silla alta Verificar el residuo gstrico aspirando con una jeringa en la sonda de gastrostoma. Siempre se debe verificar el residuo gstrico, cuantificndolo y restndoselo a la cantidad indicada que se le vaya a administrar ya que la sobre carga aumenta el riesgo de aspiracin.

 Colocar la jeringa

en sonda de gastrostoma, presionando la sonda para evitar la entrada de aire Llenar la jeringa con la cantidad de frmula indicada

 Elevar

la jeringa, permitir que la frmula fluya por gravedad.. agregar el resto de la formula antes de que se vace por completo Es posible que se requiera empujar con suavidad el embolo para que empiece a fluir el alimento

 La alimentacin debe pasarse de 20 a 25

minutos para evitar regurgitacin. Vmito o aspiracin.

Debe observarse al paciente

para detectar signos de sufrimiento respiratorio, cianosis, distensin abdominal, si esto ocurre avisar a la persona encargada.

 Nunca sujetar la parte baja de la jeringa por

arriba de la barbilla del nio Enjuagar la sonda con sol fisiolgica, posteriormente mantener cerrada la sonda. Siempre que sea posible, sostener al nio con tranquilidad despus de la alimentacin. Colocarlo suavemente en su cuna en posicin de fowler del lado derecho para favorecer el vaciado gstrico.

 Registrar

el tipo de alimentacin (gastrostoma), cantidad y caractersticas del re3siduo y la tolerancia del paciente al procedimiento, si el paciente tiene control, de lquidos, anotar en ingresos.

Medidas de seguridad.
La frmula debe estar tibia, fra puede

producir malestar abdominal A menos que est contraindicado, elevar la cabeza del nio Verificar el volumen residual No permitir la entrada de aire a la sonda de alimentacin Nunca forzar la alimentacin

 Interrumpir la alimentacin si se observan

signos de sufrimiento respiratorio, vmito, cianosis o distensin abdominal

Colocar al nio en fowler y sobre el lado

derecho despus de la alimentacin a menos que est contraindicado

CUIDADOS DE ENFERMERA A PACIENTES CON GASTROSTOMIA

 Evitar

infecciones lavndose muy bien las manos antes de atender al nio y al darle sus alimentos.

Cumplir

rigurosamente con la indicacin de alimentacin

Mantener seca la piel alrededor del estoma A veces el jugo gstrico gotea y daa la piel, se debe limpiar y poner una gasa seca cambindola cada vez que se moje.

Es conveniente colocar un protector de piel en las zonas donde se apoya la tela para no causar erosiones al retirarla

 Estar

atentos a signos de infeccin alrededor del estoma o en la zona de la herida operatoria

Si la gasa tiene pus o

la zona est roja, inflamada o dolorosa avisar al mdico

 Si el nio tiene una

GASTROSTOMIA de STAM, esta se debe mantener con la sonda o botn que se instal, hasta que el estoma este maduro

CUIDADOS DEL NIO CON GASTROSTOMIA DE STAM

Esto significa que se

forma un anillo cicatricial que impide que se cierre Si la sonda o botn se sale en las primeras 4 semanas poner inmediatamente otra para evitar que el estoma se colapse

Si el nio tiene una sonda especial para GASTROSTOMIA o BOTN instalada, no necesita poner gasa bajo el anillo de silicona
En

cambio si el dispositivo es una sonda FOLEY, esto si es necesario ya que estas sondas no se ajustan tan bien al estoma y gotean jugo gstrico, daando la piel

CUIDADOS DE ENF A NIOS CON GASTROSTOMIA DE STAM

El estoma reciente secreta un lquido, como toda herida, es importante realizar curacin del estoma con suero o agua hervida y jabn a lo menos 2 veces al da o cada vez que este sucio

ASEO DEL ESTOMA

Con suavidad, alce el anillo plstico y limpie alrededor del estoma. El aseo se hace limpiando desde el estoma , la piel alrededor y el tubo o sonda Despus de limpiar el rea, squela bien. Tener la piel limpia y seca ayudar a prevenir que las bacterias entren.

ASEO DEL ESTOMA

Si la piel est irritada o roja alrededor del estoma, se puede aplicar polvos Stomahesive despus de realizar aseo para protegerla y curarla Es normal en un nio pequeo que se tire la sonda. Es muy importante que usted prevenga esto

MANEJO DE COMPLICACIONES
OBSTRUCCION FILTRACION ROTURA DEL GLOBO ANCLAMIENTO ERITEMA PERIOSTOMAL DIARREA ESTREIMIENTO ACUMULACION DE GAS NAUSEAS- VOMITOS SANGRAMIENTO GRANULOMA

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OBSTRUCCION
La sonda de alimentacin puede obstruirse por la acumulacin de frmula , alimentos slidos o medicamentos. Si siente resistencia cuando est tratando de enjuagar la sonda o cuando comienza a alimentar, esto puede ser una indicacin de que hay obstruccin. Para destapar la sonda, enjuguela con agua de soda o Coca Cola de dieta. 5 - 10 cc para lactantes 10-20 cc para nios
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GOTEO DEL CONTENIDO DEL ESTMAGO A TRAVS DEL ESTOMA

Esto puede suceder si la sonda no est en su sitio. El largo debe chequearse cada vez que se den alimentos y compararlo con el que tena cuando fue introducida. Si el largo ha cambiado, pudiera estar roto el globo que est dentro.

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GOTEO A TRAVS DEL ESTOMA

Saque el agua de dentro del globo, Si el lquido es menos que la cantidad que usted puso, entonces el globo probablemente est filtrndose Rellene el globo con la cantidad de lquido necesaria para que est bien inflado , espere entre 10 y 20 minutos y repita el examen. Si el lquido en el globo es menos que lo que usted puso, entonces la sonda deber ser reemplazada.

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RESISTENCIA DE LA SONDA PARA SACARLA

Si siente resistencia de la sonda vieja para salir, lubrique la sonda y el estoma con un lubricante soluble y suavemente rote el tubo mientras lo empuja hacia dentro y hacia afuera. Si la sonda se resiste a salir, vuelva a inflar el globo, ajuste el anillo. Nunca use fuerza para sacar la sonda! Refiera al cirujano para evaluacin

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ENROJECIMIENTO O DOLOR EN EL SITIO DEL ESTOMA

El goteo de lquido gstrico puede causar enrojecimiento alrededor del estoma. Este problema usualmente se resuelve limpindolo ms a menudo. El dolor es un problema cuando esto sucede, as que limpie con suavidad. SI el enrojecimiento persiste, aplique polvos de karaya despus de limpiar

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DIARREA
La diarrea puede ser causada al pasar la frmula muy rpido o si utiliza frmula que est en mal estado. Cuando alimente, recuerde hacerlo despacio, en un plazo entre 20 y 30 minutos. Siempre refrigere la frmula que no va a usar de inmediato. Los medicamentos, un cambio de frmula o un cambio en las horas de alimentacin tambin pueden causar diarrea..

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Otras complicaciones
ESTREIMIENTO Un cambio de frmula o medicamento pueden
causar estreimiento esto hace que el nio est decado o puede estar muy inquieto con dolor de abdomen.

GAS (o mucho aire) en el estmago puede hacer al nio sentirse

incmodo y con dolor. Esto se puede evitar abriendo la entrada de la sonda y levantndola para permitir que escape el aire.

NAUSEAS O VMITOS Primero compruebe que la sonda esta

en posicin adecuada y fija, si esta ms adentro puede causar nauseas o vmitos por estimulacin vagal

SANGRAMIENTO EN EL SITIO DEL ESTOMA Se pudiera

notar un poco de sangramiento alrededor del sitio del estoma cuando este es nuevo o cuando se ha cambiado recientemente la sonda

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Para Dar Medicamentos A Travs del botn

Los botones de GASTROSTOMIA

tienen una conexin especial para dar medicinas que es distinta del tubo de alimentacin.

Levante la tapa y conecte la extensin haciendo coincidir las marcas y girndolo luego. Conecte la jeringa con la medicina a la extensin para medicamento. Enjuague el tubo de extensin con agua despus que de la medicina, con 5 a 10 cc para lactantes y 10 a 20 cc para nios mas grandes.

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Cuidados DeL Nio

Deber lavar los dientes al nio dos veces al da, NO ES NECESARIO QUE SEA CON PASTA DE DIENTES. Puede usar vaselina para prevenir la resequedad de los labios. Chupar algo le da confort al beb. Si el nio tiene fiebre o si la temperatura est calurosa, necesitar agua adicional para prevenir que se deshidrate.

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DISPOSITIVOS DE USO EN GASTROSTOMIA

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