You are on page 1of 1

BUKTI MELAKUKAN KUNJUNGAN RUMAH MAHASISWA PROFESI NERS ALMA ATA YOGYAKARTA TAHUN AKADEMIK 2012-2013

Saya yang bertandatangan di bawah ini, Nama Umur Pekerjaan Alamat No. Hp Hubungan dengan pasien : : : : : :

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa: Nama NIM Instansi : : :

Telah melakukan kunjungan rumah pasien: Nama Alamat Waktu : : :

Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Yogyakarta,

November 2012

Yang menyatakan

You might also like