QUESTIONRIO N_____ MEDIO DE LINHA DE BASE PDA COMUNHO AGOSTO DE 2011

ESTE UM QUESTIONRIO CONFIDENCIAL Leia cuidadosamente cada pergunta e circule a resposta que se aplique para voc. Responda honestamente a cada pergunta. Suas respostas so confidenciais.

1) Quantos anos voc tem? _______ Anos 2) Voc : 3) Tem filhos? 1. Sim 2. No 3. No sei 4) Voc inscrito no projeto de Patrocnio da Viso Mundial? 1. Sim 2. No 3. No sei 5) Voc portador de necessidades especiais? Por exemplo: dificuldade para mover alguma parte de seu corpo, dificuldade para escutar ou enxergar (mesmo com culos), epilepsia, etc.? 1. Sim 2. No 3. No sei 6) Qual sua cor ou raa? Escolha somente uma opo. 1. Preta ou negra 2. Branca 3. Parda 4. Amarela 5. Indgena 7) Com quem voc vive? Escolha somente uma opo. 1. Com minha me e meu pai 2. Com minha me, mas no com meu pai 3. Com meu pai, mas no com minha me 4. Meus pais no esto aqui, eu vivo com outras pessoas de minha famlia 5. Meus pais no esto aqui, eu vivo com outras pessoas que no so meus parentes 6. Meus pais no esto aqui, eu vivo com amigos 7. Outros______________________________ 1. Homem 2. Mulher

8) Quais dos valores abaixo voc considera mais importantes para sua vida na comunidade? Marque quantos quiser. 1. Amor 2. Respeito 3. Egosmo 4. No-violncia 5. Solidariedade 6. tica 7. Justia 8. Violncia 9. Falsidade 10. Humildade 11. Honestidade 12. Outro:________________________ Nos ltimos 12 meses, alguma pessoa te feriu de alguma das seguintes maneiras? Se a resposta sim, quantas vezes? Escolha somente uma resposta para cada pergunta. 9) Me deixou incomodado/incomodada por ficar to perto ou me tocar? 1. Nenhuma vez 10) 2. Uma vez 3. 2 ou 3 vezes 4. 4 ou mais vezes

Gritou comigo? 2. Uma vez 3. 2 ou 3 vezes 4. 4 ou mais vezes

1. Nenhuma vez 11)

Me insultou, xingou ou ofendeu? 2. Uma vez 3. 2 ou 3 vezes 4. 4 ou mais vezes

1. Nenhuma vez 12)

Me bateu ou espancou com as mos ou com algum outro objeto? 2. Uma vez 3. 2 ou 3 vezes 4. 4 ou mais vezes

1. Nenhuma vez

Nos ltimos 12 meses, voc apanhou ou sofreu alguma agresso fsica por parte das seguintes pessoas? Escolha somente uma resposta para cada pergunta. 13) Algum familiar? 1. Sim 2. No

3. No sei

1. No quero responder

14) Namorado ou namorada? 1. Sim 2. No

3. No sei

2. No quero responder

15) Amigos ou outro jovem prximo? 1. Sim 2. No 3. No sei

3. No quero responder

16) Algum conhecido? 1. Sim 2. No

3. No sei

1. No quero responder

17) Voc costuma rezar, orar, meditar ou dar graas a Deus? 1. Sim 2. No 3. No sei 18) Voc conhece os lugares em que pode acessar atividades educativas, culturais e de lazer (quadra, parque, centro comunitrio, praas, etc.) na sua comunidade? 1. Sim 2. No 3. No sei 19) Com que frequncia voc vai a esses lugares? 1. Sempre (mais de 1 vez por semana) 2. s vezes (1 vez a cada 15 dias) 3. Raramente (1 vez a cada ms) 4. Nunca vou 5. No sei 20) Nos ltimos 12 meses, voc acha que o nmero de lugares onde se pode acessar atividades educativas, culturais e de lazer: 1. Est aumentando 2. Est diminuindo 3. No variou 4. No sei 21) Cite ao menos 2 lugares onde voc pode acessar educao, cultura e lazer: 1. _______________________________ 2. _______________________________ 3. No sei 22) O nmero de lugares onde se pode acessar educao, cultura e lazer na comunidade suficiente? 1. Sim 2. No 3. No sei 23) Pensando nas coisas que voc sabe fazer, incluindo matrias escolares, esportes, artes e outras atividades, quais voc poderia afirmar que so seus maiores talentos (o que sabe fazer melhor)? Assinale quantas quiser. 1. Grafite, pinturas, desenhos ou outra atividade artstica 2. Danar, jogar futebol, basquete, capoeira ou outro esporte 3. Reciclagem de materiais para artesanato ou outra finalidade 4. Cantar, tocar algum instrumento 5. Matemtica ou informtica 6. Escrever e ler textos e poesias 7. Interpretar, atuar, teatro 8. Cozinhar, lavar, passar ou outra atividade de cuidado domstico 9. Cuidar de crianas 10. Falar outras lnguas e aprender novos idiomas 11. Outra:___________________________________________________

24) Existem algumas reunies que acontecem na comunidade onde se fala sobre os problemas, como lixo, falta de gua, moradia, etc. Voc vai a essas reunies: 1. Sempre que acontecem 2. s vezes 3. Raramente 4. Nunca 5. No sei 25) Voc saberia citar ao menos 2 reunies (fruns, assembleias, comisses, etc.) onde se decidem coisas sobre a sua comunidade, como por exemplo, sobre construo de moradias, de ruas, de postos de sade, etc? 1. ______________________________ 2. ______________________________ 3. No sei 26) Quando voc vai s reunies e quer dar uma opinio ou quer falar alguma coisa para todo o grupo, o que acontece? Escolha apenas uma das respostas: 1. Falo tranquilamente 2. Fico tenso/tensa, mas falo 3. No falo, pois tenho medo de falar 4. No falo, pois s algumas pessoas falam 5. Nunca falo 6. No sei 27) Voc acessa algum dos servios ou programas de sade abaixo? Marque quantos quiser. 1. Posto de sade 2. Hospital pblico 3. PSF Programa de Sade da Famlia 4. PACS Programa de Agentes Comunitrios de Sade 5. Posto de vacinao 6. Outros:_____________________________________ 7. No acesso nenhum servio de sade 8. No sei 28) Pense no servio de sade que voc mais acessa. Como voc qualificaria o atendimento que recebe pensando em tempo de espera, ateno com o paciente, disponibilidade do mdico, etc.? 1. Bom 2. Satisfatrio 3. Regular 4. Ruim 5. Pssimo 6. No acesso nenhum servio de sade 7. No sei 29) Se algum te tocar de forma que voc se sinta incomodado ou incomodada ou tentar tocar em voc, a quem voc contaria? possvel escolher mais de uma opo. 1. Algum de sua famlia 2. Namorado ou namorada 3. Amigos 4. Ningum

5. Outro adulto em quem confia: _____________________________ Se outro adulto, por favor, cite quem (sem dar nome, apenas dizendo se um professor, professora, parente, etc.) 30) Se houver uma emergncia e voc ou algum com quem voc esteve precisar de cuidados mdicos, voc saber aonde ir para pedir ajuda? 1. Sim 2. No 3. No sei 31) Se algo de ruim acontecer a voc, por exemplo, se voc for abusado (fsica ou sexualmente), ou se voc estiver sendo explorado por algum, voc conhece os servios que poderiam te ajudar de maneira segura? 1. Sim 2. No 3. No sei 32) Cite ao menos dois locais onde voc poderia pedir ajuda nos casos acima: 1. _____________________________ 2. _____________________________ 3. No sei 33) Voc j fez sexo alguma vez? 1. Sim 2. No 3. No sei 4. No quero responder 34) Durante os ltimos 12 meses, com que frequncia utilizou preservativo (camisinha)? 1. Sempre usei 2. Somente com parceiro ou parceira no fixos (algum relacionamento ocasional) 3. s vezes usei 4. Nunca usei 5. No sei 6. No quero responder 7. No fiz sexo nos ltimos 12 meses 8. Nunca fiz sexo 35) Durante os ltimos 12 meses, voc conversou sobre sexo ou sexualidade com algum amigo, professor ou instrutor em algum dos espaos do projeto? 1. Sim 2. No 3. No quero responder 36) Como voc se sentiu ao conversar sobre sexo ou sexualidade nos espaos do projeto? Assinale apenas uma resposta. 1. Fiquei vontade 2. No fiquei vontade 3. Tive medo de que algum escutasse 4. Fiquei com vergonha 5. No quero responder 6. Outro_______________________________

37) Alguns jovens usam mtodos para atrasar ou evitar uma gravidez. Voc conhece algum lugar onde se possa conseguir algum mtodo de planejamento familiar (por exemplo, camisinha feminina ou masculina, plulas, injees anticoncepcionais, DIU ou implantes)? 1. Sim 2. No 3. No sei 4. No quero responder 38) Cite 1 lugar onde se possa conseguir algum mtodo. 1. __________ 2. No conheo um lugar onde se possa conseguir algum mtodo. 39) Se voc precisasse de camisinha, plulas, DIU, etc. ou acompanhamento pr-natal (para mulheres grvidas), voc poderia conseguir nesse lugar? 1. Sim 2. No 3. No sei 4. No quero responder 5. No conseguiria em nenhum lugar 40) Quantas vezes por dia voc toma banho? 1. Nenhuma 2. Uma 3. Duas ou mais 4. No sei 41) Ontem, em que momento voc lavou as mos com gua e sabo? Marque todos os que forem necessrios. 1. Quando tomei banho 2. Depois de ir ao banheiro 3. Depois de comer 4. Antes de comer 5. Antes de dar comida a algum irmo ou irm menor 6. Depois de pegar em algum animal ou bicho de estimao 7. Em nenhum momento 8. Em outro momento por favor, indique qual__________________________________________________ 42) Quantas vezes por dia voc escova os dentes? 1. Trs vezes ou mais 2. Depois de comer 3. Uma ou duas vezes 4. Nunca 5. No sei 43) Em sua casa os alimentos so aproveitados por inteiro, por exemplo, utilizando sua casca, folhas ou sementes? 1. Sim 2. No 3. No sei

44) Voc cultiva uma horta em sua casa? 1. Sim 2. No 3. No sei 45) Voc j utilizou algum tipo de remdio caseiro para se curar de alguma coisa, por exemplo, babosa, boldo, chs, etc.? 1. Sim 2. No 3. No sei 46) Voc saberia citar ao menos 3 nomes de comida ou receitas que so feitas por meio do reaproveitamento de alimentos? 1. __________ 2. __________ 3. __________ 4. No sei 47) Voc costuma separar o lixo em sua casa? 1. Sim 2. No 3. No sei 48) Se sim, com quem voc aprendeu a separar o lixo? 1. Na televiso 2. Com meu/meus filho/filhos 3. Com meus pais 4. Em uma atividade do projeto 5. Outro___________________________ 6. No sei 49) Voc acha que grande a quantidade de lixo pelas ruas da comunidade? 1. Sim 2. No 3. No sei 50) Voc participa de alguma atividade dos projetos da Viso Mundial? Por exemplo: aula de dana, biblioteca/mala de leitura, MJPOP, etc. 1. Sim 2. No 3. No sei 51) Quanto voc gosta dessas atividades? 1. Gosto muito 2. Gosto um pouco 3. No gosto 4. Detesto 5. Outra:____________________________ 52) Voc poderia citar abaixo trs fatores importantes para garantir o bem estar das crianas? 1. _________________________________

2. _________________________________ 3. _________________________________ 4. No sei.

53) Pense que esta escada representa sua vida. O topo da escada representa a melhor vida possvel para voc. A base representa a pior vida possvel para voc. Indique em que ponto da escada voc acha que est neste momento, pintando um dos crculos.

Melhor vida possvel

Pior vida possvel