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  • Modulo Di Iscrizione Graeme Sims

    Uploaded by

    Francesca Grazi
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    Modulo iscrizione al seminario: "Perché il Mio Cane fa Così?" Pozzuoli (Napoli), 9 - 10 Marzo 2013

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    Modulo iscrizione al seminario: "Perché il Mio Cane fa Così?" Pozzuoli (Napoli), 9 - 10 Marzo 2013

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    MODULO DI ISCRIZIONE

    Seminario con Graeme Sims : PERCHE IL MIO CANE FA COSI


    Il /la sottoscritto/aCod. Fiscale.
    Nato /a..ilResidente a....
    Via..
    Telefono. Cel....E-mail..

    CHIEDE
    Di partecipare al Seminario di Graeme Sims che si terr Napoli nei giorni 9/10 Marzo 2013

    Dati del Cane


    Nome..Taglia (razza)..
    Sesso.Et.

    Partecipo con il mio cane ( )


    Partecipo come uditore ( )

    Versamento intestato a: dott. Riccardo dAntonio


    Banco di Napoli , Via Consalvo 191 B
    ABI:01010
    CAB:03481
    IBAN:IT34S0101003481000066000008
    Causale versamento: Seminario Graeme Sims, Napoli 9/10 marzo 2013
    Liscrizione sar definitiva solo dopo il versamento della quota prevista.

    .li..

    Firma

    Si prega cortesemente di inviare questo modulo compilato a: riccardo.dantonio2@tin.it

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