Bol u djece

Subjektivno neugodno osjetilno i emocionalno iskustvo povezano s aktualnim ili potencijalnim oteenjem tkiva odreene lokalizacije. Patnja je emocionalni odgovor na bol.
subjektivno iskustvo problem prepoznavanja kognitivne sposobnosti sposobnosti verbalizacije

Definicija boli

BOL
FIZIKA PSIHIKA

AKUTNA

KRONINA

DOIVLJAJ BOLI

jaina, intentzitet boli neugoda koja se javlja s boli

razvojni faktori

obiteljski i kulturalni faktori psiholoke determinante boli

kronoloka dob, razlike u razumijevanju podraaja, iskustvo boli

stupanj kognitivnog razvoja

situacijski faktori emocionalni faktori

Razvojni aspekti boli u djece

Percepcija boli u djece je subjektivna, slina njihovoj percepciji mirisa, zvukova, boja i okusa. dobne razlike u doivljaju i ekspresiji boli (prag podraaja nii) Izraavanje boli se mijenja s dobi od generalizirane reakcije cijelog tijela do jasno lokaliziranih reakcija tj.od neverbalnih do verbalnih reakcija.

Stupanj kognitivnog razvoja

sposobnost razumijevanja boli (nain percipiranja)

dojenad (predoperacionalni stadij razvoja miljenja) doivljavaju bol s mnogo vie straha od starije djece. sa nastupom konkretnog operacionalnog miljenja (sedma godina) djeca mnogo mirnije reagiraju na bol.

Tono razumjevanje podraaja koji uzrokuje bol, mijenja doivljaj vanosti situacije i smanjuje strah i tjeskobu pa se dijete manje uznemiri i doivljena bol je manja.

Psiholoke determinante boli

situacijski imbenici

oekivanje boli mogunost kontrole psiholoko znaenje ozljeda potitenost tjeskoba

emocije

Obiteljski i kulturalni faktori

Obitelj i drutvo su primarni modeli za razvoj naina reagiranja na bol. Nain reagiranja, percepcija i tip boli koju e dijete doivjeti ovisi o : nainu reagiranja lanova obitelji obiteljski stavovi i oekivanja ( intenzitet i trajanje bolova, prognoza bolesti i uspjenost pojedinih metoda suzbijanja boli) Genetski faktori ne odreuju doivljaj boli u djeteta.

Psiholoki postupci otklanjanja boli

Obavjetavanje (kada e se bol javiti, koliko dugo e trajati, koliko e intenzivna biti, zbog ega nastaje) Placebo Postupci relaksacije Buenje mate i otklanjanje pozornosti Rijetko u cijelosti uklanjaju bol ali su vrlo djelotvorni u smanjivanju jaine i trajanja.

1)

2) 3) 4)

KAKO PROCIJENITI BOL ?

pitati dijete koristiti skale za procjenu boli uoiti promjene u ponaanju djeteta ili u fiziolokim parametrima ukljuiti roditelje u proces

Iako se s boli i boleu djece bave u prvom redu medicinski strunjaci, odgajatelju u vrtiu vano je znati prepoznati dijete koje boli, pokuati razumjeti njegovu bolest kao i sposobnosti izraavanja i opisivanja boli.

Potrebno je da odgajatelj promatra dijete, prati djetetovo ponaanje, razgovara s djetetom i vjeruje mu.
Osobito je vana suradnja s roditeljima. Potrebno je izgraditi takav odnos s roditeljem koji e omoguiti dobivanje informacije o djetetu, njegovom ponaanju i potrebama van vrtia. Na taj nain odgajatelj dobiva cjelovitu sliku djeteta to mu omoguuje odabir pravilnijih metoda rada s djetetom.

TUMORI DJEJE DOBI

Tumor je naziv za svaku abnormalnu nakupinu tkiva, koja moe biti maligna, zloudna ili kancerogena, odnosno benigna, dobroudna ili nekancerogena. Neoplazme nastaju kad se izgubi normalna regulacija kontrolnih mehanizama rasta stanice.

Epidemiologija tumora Podjela tumora Dijagnostika tumora Lijeenje tumora

VRSTE TUMORA

Maligni i benigni.

karcinomi - zloudne novotvorine porijeklom iz epitelnih stanica sarkomi - zloudne novotvorine porijeklom iz mezenhima ili njegovih derivata limfome i mijelome - zloudne novotvorine porijeklom iz retikuloendotelnog i limfatinog sustava leukemije - rak kotane sri tumori sredinjeg ivanog sustava - zloudne novotvorine koje se razvijaju u mozgu odnosno modanim stanicama i stanicama lene modine.

VRSTE MALIGNIH TUMORA PREMA PORIJEKLU STANICA

UZROCI NASTANKA TUMORA

Postoji cijeli niz imbenika koji uzrokuju rak, a koji su grupirani u tri podruja: prehrana (loe masnoe - transmasne kiseline, loi ugljikohidrati - rafinirani eer), stres (poremeaj psihe) okolina (zagaenost prirode, puenje)

METASTAZE

Udaljena arita tumora koji se proirio putem krvi ili limfe u druge organe ili tkiva van mjesta nastanka.

TUMORI MOZGA

2. po estoi, izmeu 5. i 10. godine ivota

INFRATENTORIJALNI: modano deblo, mezencefalon, pons, medula oblongata, mali mozak

Cerebralni astrocitom najei tumor

mozga u djejoj dobi

SUPRATENTORIJALNI: hemisferalni i srednje linije, esti epileptiki napadaji

SOLIDNI TUMORI DJEJE DOBI

NEFROBLASTOM: najei meu solidnim tumorima Ovea opipljiva masa u trbuhu Povoljna prognoza Ostali solidni tumori: neuroblastom, retinoblsatom, tumori miija i potpornog tkiva

NEFROBLASTOM ( Wilmsov tumor)

Najei primarni maligni tumor bubrega djeje dobi. Wilmsov tumor se razvija u elijama bubrega.

NEUROBLASTOM Najei embrionalni tumor djeje dobi. Vie od polovine neuroblastoma dolaze iz nadbubrene lijezde.
4 stadija

RETINOBLASTOM
Relativno rijetko oboljenje raka one mrenice. Ova bolest je veinom dui vremenski period u oku lokalizirana, ali moe metastazirati.

LEUKEMIJE DJEJE DOBI

Najei tumor djeje dobi 30 od 100 000 djece godinje Simptomi AKUTNA LIMFOBLASTINA (nezrela): dobra prognoza AKUTNE NELIMFOBLASTINE: treina oboljelih preivljava, tei tok bolesti

HODGKINOVI LIMFOMI: poslije 5. godine, 3. mjesto svih neoplazmi kod djece

Hodgkinova bolest

Reed- Sternbergove stanice okruene su upalnim infiltratom U 25-100% sluajeva monoklonalni EBV genom episomalno u zloudnim stanicama

LEUKEMIJE

Nesposobnost da se postigne zrelost bijelih krvnih zrnaca je glavni poremeaj u leukemiji. Kad nastane leukemija, stanice leukemije ponu se nakupljati u kotanoj sri. S vremenom se sva normalna bijela i crvena krvna zrnca i krvne ploice istisnu ili se ne nadomjeste.

VRSTE LEUKEMIJE

akutna limfoblastina leukemija (Acute Lymphoblastic Leukaemia - ALL); kronina limfocitna leukemija (Chronic Lymphocytic Leukaemia - CLL); akutna mijeloidna leukemija (Acute Myeloid Leukaemia - AML); kronina mijeloidna leukemija (Chronic Myeloid Leukaemia CML).

AKUTNA LIMFOBLASTNA LEUKEMIJA

Promijenjene stanice u ALL su nezreli limfociti - to su bijela krvna zrnca po limfoidnoj liniji, prema tome zovu se limfoblasti (lymphoblasts). Funkcija limfocita je da tite tijelo od infekcija. Kada se ALL odrazi na kotanu sr, smanji se proizvodnja stanica koje se bore protiv infekcija i moe doi do ozbiljne infekcije.

KRONINA LIMFOCITNA LEUKEMIJA

Kao i kod ALL, pogoene su limfocitne stanice. Ta bolest se obino javlja kod starijih pacijenata - nije poznato da se pojavila kod djece.
Zato to bolest sporo napreduje, normalni limfociti i druge stanice nisu potisnute tako brzo kao to se to dogaa kod akutne vrste bolesti.

AKUTNA MIJELOIDNA LEUKEMIJA

Akutna mijeloidna leukemija pogaa mijeloidnu liniju stanica. Ovom vrstom leukemije pogoeni su uglavnom granulociti. AML se pojavljuje kada nastane blok u sazrijevanju mijeloidne loze te se stvaraju i nakupljaju nezrele stanice.
KRONINA MIJELOIDNA LEUKEMIJA 3 stadija: kronina faza akcelerirana faza blastna kriza.

LIMFOMI I MIJELOMI

Limfomi, za razliku od leukemije, pripadaju kategoriji solidnih tumora, tj. ogranieni su na tkivo. 2 osnovne skupine: Hodgkinova bolest (Hodgkin's disease) ne-Hodgkinov limfom (non-Hodgkin's lymphoma). Posebna vrsta limfoidne zloudnosti odnosi se na najzreliji oblik B limfocita, stanice koje proizvode protutijela, a zovu se plazma stanice -multipli mijelom (multiple myeloma).

ZLOUDNI LIMFOM (NE-HODGKINOV LIMFOM)

Zloudna promjena limfnih stanica koje su emigrirale izvan kotane sri i nalaze se u limfnom tkivu. Nii, srednji i visoki stupanj.

MULTIPLI MIJELOM

Tumor gdje se vrlo zrele B limfoidne stanice, zvane plazma stanice, nakupljaju u tijelu, naroito u upljinama kostiju. Mijelom je tumor stanica koje normalno stvaraju protutijela i druge tvari potrebne za borbu protiv infekcija.

VANOST RANOG OTKRIVANJA TUMORA

Svi ljudi bi trebalo jednom godinje obaviti sistematski pregled koji podrazumijeva kompletnu laboratorijsku pretragu, ultrazvuk abdomena, za puae snimku plua i pregled interniste.

HOSPITALIZACIJA DJETETA

Odvajanje, strah, pristup, bol, nepoznata okolina, gubitak kontrole Pomo odgojitelja i roditelja Posljedice: uznemirenost, spavanje, prehrana, higijena, ponaanje,govor