KESEIMBANGAN ASAM BASA

KULIAH KIMIA KLINIK AAK NASIONAL SURAKARTA Dr. Lucia Sincu Gunawan

KESEIMBANGAN ASAM BASA

Adalah homeostasis dari kadar ion H+ pada cairan-cairan tubuh Peningkatan H+ akan membuat cairan bertambah asam Penurunan H+ akan membuat cairan bertambah basa Air mempunyai pH =7 bersifat netral karena kadar jumlah ion hidrogen (asam) H+ tepat sama dengan ion hidroksi(basa) OH-

METABOLISME TUBUH
Terjadi untuk menunjang kehidupan sel itu sendiri. Menghasilkan energi yang digunakan untuk pertumbuhan, perbaikan sel, perkembangbiakan dll Hasil sisa metabolime tubuh sebagian besar berbentuk asam yang akan menurunkan pH cairan tubuh Adanya buffer berguna untuk menyanggah zat asam sehingga pH cairan tubuh tetap dalam keadaan normal

MEKANISME KESEIMBANGAN ASAM BASA

Mekanisme BUFFER seluller menit jam Kompensasi melalui sistem pernafasan jam - hari Kompensasi melalui sistem ginjal hari - minggu

ASAM
Substansi yang mengandung 1 atau lebih H+ yang dapat dilepaskan dalam larutan (donor proton/ ion positif) Asam yang dihasilkan oleh tubuh :
Asam volatile (menguap) CO2 Asam non volatile (tidak menguap)
Asam sulfat dari metabolisme asam amino (S) Asam fosfat dari metabolisme fosfolipid, as. Nukleat, fosfoprotein Dalam keadaan normal akan diubah Asam laktat menjadi CO2 dan H2O Asam keton

BASA
Substansi yang dapat menangkap atau bersenyawa dengan ion hidrogen dari sebuah larutan

BUFFER
Substansi kimia yang mengurangi perubahan pH dalam larutan yang disebabkan penambahan asam maupun basa

BIKARBONAT (HCO3-)/ Asam karbonat (H2CO3) HCO3- + H+ CO3-2 + 2H+ Phosphat Protein plasma Hemoglobin

PENILAIAN STATUS KEASAMAN DARAH

pH pCO2 Total CO2 pO2 HCO3 Buffer base Base Excess

pH ( Pondus Hidrogen)
Logaritma negatif dari konsentrasi ion hidrogen dalam larutan pH = - log (H+) Adalah suatu ukuran derajad keasaman atau basa cairan tubuh (darah) yang merupakan sistem kompleks dari larutan penyangga yang berasal dari : bikarbonat/ asam karbonat, phosphat, protein, hemoglobin pH= pK asam karbonat + [HCO3-] [H2CO3]

NILAI RUJUKAN pH
DARAH ARTERI DARAH VENA ERITROSIT SEL OTOT : : : : 7,37 7,43 7,31 7,41 7,20 6,90

pCO2
Adalah tekanan parsial CO2 di dalam darah dalam satuan mmHg atau Torr atau kPa (kilo Pascal) 1 mmHg = 1 torr = 0,133 kPa Nilai rujukan normal :
Darah arteri : 38 42 mmHg Darah vena : 35 40 mmHg

Jika di atas harga normal disebut hiperkapnia atau hiperkarbia

TOTAL CO2
Adalah daya muat CO2 total di dalam darah, terdiri dari HCO3-, H2CO3 dan gas CO2 yang larut (pCO2) Nilai rujukan normal :
Darah arteri :19 25 mmol /L Darah vena :23 30 mmol/ L

pO2
Adalah tekanan parsial gas O2 di dalam darah dalam satuan mmHg atau torr/ kPa Nilai rujukan normal
Darah arteri : 85 -100 mmHg Darah vena : 35 40 mmHg

Atas dasar umur :

pO2 = -{ 0,27 X umur }+ 104

HCO3
Adalah kadar karbonat di dalam plasma darah yang teroksigenasi penuh pada suhu 38oC setelah tercapai keseimbangan pada pCO2 40 mmHg. Nilai rujukan normal :
Darah arteri : 22 26 mmol/L

BUFFER BASE
Adalah jumlah seluruh buffer anion yang ada terutama HCO3, Hb- dan HbO2 Nilai rujukan normal :
Buffer base : 40,8 Total buffer base : 40,8 + {0,36 x Hb(gr/dL)}

BASE EXCESS (BE) : sejumlah asam atau basa yang diperlukan untuk menitrasi 1 liter darah agar kembali ke keadaan pH= 7,4 dengan pCO2 sebesar 40 mmHg pada suhu 37oC (positif =BE , negatif = BD)

NILAI RUJUKAN NORMAL GAS DARAH

Parameter pH pCO2 CO2 total pO2 Saturasi O2 HCO3Arteri 38 42 19 -25 85 -100 95% 22 -26 Vena 35 40 23 30 35 40 Satuan mmHg mmol/L mmHg 7,37-7,43 7, 31-7,41

70 75% Dari pCO2 Mmol/L

INTERPRETASI HASIL ANALISA GAS DARAH

Tentukan apakah sampel darah dari arteri atau vena saturasi oksigen Tentukan status asam basa dari pasien
pH pCO2 normal/abnormal HCO3- normal/ abnormal Tentukan kasus metabolik/ respirasi Tentukan apakah telah terkompensasi
Arteri : >88% Vena : < 88% (darah mixed/ peny. paru)

Tentukan anion gap (kalau perlu/tersedia) Anion Gap = (Na+ + K+) - (HCO3- + Cl-)

GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA

Value Metabolic Respiratory Acidosis Acidosis Metabolic Alkalosis Respiratory Alkalosis

pH
pCO2</SU
B< th>

Bicarbo nate

GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM BASA & KOMPENSASINYA

Condition Metabolic Acidosis Metabolic Alkalosis Primary
Disturbance

Compensatory Factor

Decreased HCO3 Decreased PaCO2 Increased HCO3 Increased PaCO2

Respiratory Acidosis

Increased PaCO2 Increased HCO3

Respiratory Decreased PaCO2 Decreased HCO3 Alkalosis

PERSIAPAN ARTERIAL BLOOD SAMPLING

2 ml syringe 256 needle Lignocaine 1% Alcohol swabs 23G needle or butterfly A preheparinised syringe Cotton wool ball Gloves An incontinence pad A sealable polythene bag filled with ice

ARTERI RADIALIS

PENYEBAB ASIDODIS METABOLIK

PENYEBAB ALKALOSIS METABOLIK

PENYEBAB ALKALOSIS RESPIRATORIK

PENYEBAB ASIDOSIS RESPIRATORIK