UNIVERSIDAD AUTOMOMA DEL

ESTADO DE HIDALGO
ESCUELA SUPERIOR DE TLAHUELILPAN LICENCIATURA EN ENFERMERIA
PROBLEMAS DE SALUD QUIRURGICOS EN EL ADULTO

M.C.E ROCIO BELEM MAYORGA PONCE

ESTUDIANTE: MENDOZA CRUZ CRISOL 6 SEXTO SEMESTRE

ENERO-JUNIO 2013

SISTEMA DIGESTIVO
La funcin del Aparato Digestivo es la transformacin de las complejas molculas de los alimentos en sustancias simples y fcilmente utilizables por el organismo. Estos compuestos nutritivos simples son absorbidos por las vellosidades intestinales, que tapizan el intestino delgado. As pues, pasan a la sangre y nutren todas y cada una de las clulas del organismo

El Aparato Digestivo est formado por: boca

dientes
glndulas salivales faringe esfago estmago intestino delgado

intestino grueso recto ano

(SSA-150-08-ER) Patologa del tracto gastrointestinal superior caracterizado por el dao en la mucosa, que penetra mas all de la muscularis mucosa, cicatriza con tejido de granulacin y

endoscpicamente es mayor de 5 mm. Es secundaria a la secrecin de la pepsina y acido gstrico, lo cual ocurre principalmente en el estomago y duodeno proximal.

La serie esofago-gastro-duodenal tiene una sensibilidad y especificidad de mas de 90% en el diagnostico de ulceras gstricas, ulceras duodenales y cncer.

Las lceras gstricas con frecuencia se encuentran en la curvatura menor y en el rea inmediatamente proximal al ploro. Las ulceras gstricas se asocian con un aumento de la incidencia del cncer gstrico.

FACTORES DE RIESGO
Los 2 mayores factores etiologicos para la enfermedad ulcerosa son: 1.- uso de AINES o inhibidores selectivos de la ciclooxignasa (COX-2). Infeccin por Helicolbacter Pylori.

Otros:
tabaco (incrementa el riesgo y enlentece la cicatrizacin) Edad Sexo Estilos de vida no saludables Trastornos de ansiedad Utilizacin crnica incluso a dosis bajas de acido acetil saliclico Antecedentes de lcera pptica.

SX Y SX
Sensacin dolorosa o dolor epigstrico quemante El dolor aparece de 2 a 5 horas despus de la ingesta de los alimentos o en ayuno.

Dolor nocturno (se alivia por alimentos, anticidos o agentes anti secretores).
Dolor a la palpacin en la zona del epigastrio.

SINTOMAS DE ALARMA
Anemia Hematemesis ( el vomito refiere obstruccin). Melena (sangre en heces) sugieren hemorragia. Perdida de peso o anorexia (sugieren cncer).

Dolor abdominal superior persistente irradiado hacia el dorso (sugiere penetracin).

Dolor abdominal superior severo diseminado (sugiere perforacin).

DX
Historial de dolor epigstrico Exploracin fsica

LABORATORIOS
EGO COROLOGICO ENDOSCOPIA

ADMINITRAR TRATAMIENTO DE ERRADICACION

Urea en aliento 95% (preciso, practico y fcilmente disponible). PRUEBAS SEROLOGICAS BIOPSIA EXAMEN HISTOLOGICO

TX
Evitar la toma de frmacos anti secretores y antibiticos Se recomienda el uso de bloqueadores de los receptores H2 por 8 semanas: Cimetidina 400mg V.O. C/24 h. Nizatidina 150 mg V.O. C/12 h Ranitidina 150 mg V.O C/12h

TX
Lansoprazola 30 mg Omeprazol a 20 mg Pantoprazol a 40 mg Rabeprazol a 20 mg tienen similar eficacia a las 4 smanas Sucralfato es un protector de superficie y no debe administrarse con anticidos o bloqueadores de los receptores H2 Dosis 1g 30 a 60 minutos antes de la ingesta de los alimentos y en la noche por 6 a 8 semanas, con una dosis de mantenimiento de 1 g 2 veces al dia.

 Hidrxido de aluminio y magnesio con o sin simeticona Se recomienda el uso de anticidos a dosis de 30 ml una y tres horas despus de la ingesta de alimentos y en la noche, por 6 a 8 semanas. Para aliviar los sntomas de acidez y dispepsia.

T x h . p .

PREVENCION
Tener una buena alimentacin. Evitar el consumo de sustancias que crean dependencia. Acudir habitualmente a revisiones medicas. Realizar endoscopia temprana en todos los pacientes con sospecha de ulcera pptica. Edad de 55 aos (buscar otra alternativa para vitar el consumo excesivo de frmacos, etc.).

LA CX ESTA INDICADA EN:

Pacientes intolerantes a los medicamentos Pacientes que no cumplen con los regmenes de medicacin. Pacientes con riesgo de complicaciones:

Trasplantados
Dependientes de esteroides o antinflamatorios no esteroideos Ulceras gstricas o duodenales gigantes. Falta cicatrizacin de la ulcera. Pacientes con mltiples cursos de medicacin.

EL manejo quirurgico incluye:

Gastrectoma distal subtotal (Quitar parte del estomago) Vagotoma para evitar recurrencias Vagotoma y drenaje Vagotoma y antrectomia Que es una y cual es la otra especifica o lo vas a explicar TE SUGIERO COLOCAR IMGENES

DX DE ENFERMERIA
Dolor agudo R/C agentes lesivos M/P informe verbal del dolor Nauseas R/C irritabilidad gstrica M/P sensacin nauseosa Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional R/C Enfermedad por reflujo gastroesofgico. Riesgo de lesin R/C malnutricin, qumicos Deterioro de la integridad tisular R/C factores nutricionales, irritantes qumicos M/P lesin tisular.

Riesgo de sangrado R/C desordenes gastrointestinales.

Dolor agudo R/C agentes lesivos M/P informe verbal del dolor
INTERVENCIONES (NIC)

CAMPO: fisiolgico bsico

CLASE: fomento de la comodidad fsica INTERVENCION: manejo del dolor
El hacer una valoracin de todos los sntomas ayuda a tener una tratamiento correcto para el tipo de enfermedad que tiene.

1. Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya localizacin, caractersticas, aparicin/ duracin, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.
2. Asegurarse que el paciente reciba los cuidados analgsicos correspondientes.

El uso de analgsicos ayuda a inhibir el dolor e infeccin y mejorar el estado del paciente

3. Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.

El educar a nuestro paciente a tomar el medicamento correcto y a terminar el tratamiento ayuda a que tenga un alivio y haya menos complicaciones.

BIBLIOGRAFIA

CATALOGO MAESTRO DE GUIAS DE PRACTICA CLINICA MANEJO DE LA ULCERA PEPTICA SSA-150-08 http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/s alud/digesti.htm

NANDA
NIC

 COMPLICACIONES TRATAMIENTO QUIRURGICO: La identificacin de la etiologa infecciosa de la EUP y la gran cantidad de frmacos eficaces para su tratamiento hace que actualmente no est indicado el uso de la ciruga en el tratamiento de la enfermedad . Sion embargo en algunos pacientes ancianos que se sometieron a reseccin gstrica total o parcial como tratamiento de la EUP presentan complicaciones a largo plazo DIAGNOSTICOS E INTERVENCIONES (PLACE)COLOCA LOS DX MS POSIBLES Y SOLO DESARROLLA UNO. DALE FORMA Y PRESENTACION A TU TRABAJO (JUSTIFICANDO E INSERTA IMGENES, ESCRIBE TU BIBLIOGRAFIA)