vzlat

Definci - tpusok
Jelentsg Tnetek Ultrahang eltrsek - diagnosis Differencils Esetek Konklzi

Definci
A blastocysta nem a mh endometriumba gyazdik

be sszes terhessg kb 2%-a Tpusok

Tubalis Ampullaris 70-80 % Isthmicus 10% Fimbrialis vgi 5% Interstitialis (cornualis, szarvi) 2-4 %
Ovarialis 0,5%

Jelentsg Anyai hallozsok 9 - 14

riziktnyezk
Elz EP
IUD Terhessg elsegt

%-a

kezels hyperstimulatio stb. Norml populci : kb. 2 % IVF populci : kb 4,5%

Klasszikus trid
Fjdalom
Vrzs Adnextji terime 5-9 hetes amenorrhoea
Hasonl tnetekkel jrhat a normlis terhessg s a

spontn abortus is (ritkn a mola terhessg is)

hCG szint
Ha 48 h alatt nem emelkedik 50%-al a szintje l

terhessg nem valszn Ez a EP-k 21 %-ban flrevezet a hCG dinamika a normlishoz hasonlt Hamarabb elrt plat (lt. 9-11 ht) EP-re utal 2000 mIU/ml szint felett petezsk kimutatsa vaginalis UH-al lehetsges 6500 mIU/ml felett transabdominalis UH-val is

Fontos a norml IU terhessg kimutatsa

Decidua jel 48% sensitivits, 66% specificits( utols

menstrucitl 4 htre kimutathat ) : egy kis folyadktartalm terlet melyet echods gyr vesz krl eccentrikus elhelyezkeds kzvetlenl az endrometrium sv alatt.
Az echods gyr fontos, mert a decidualis cysta

ectopis terhessgben s norml terhessgben egyarnt elfordul.

Ritka formk
Tubalis interstitialis Rszleges myometrum borts Magasabb mortalits ksbb ad tnetet, nagyobb a vrzs A myometrum lehetv teszi a tnetmentes nvekedst Dg: ha a fundusban az IUP-t nem veszi krl minden skban kb 5 mm szles myometrium

Ritka formk 2
Cervicalis kevesebb mint 1 %
Mtt sorn ers vrzshez vezet Konzervatv th: NACl beads Metothrexat Preop a. uterina embolisatio

Ritka formk 3
Heg terhessg
Kritriumok: res mh res nyakcsatorna Nincs myometrium a hlyag s a petezsk kztt
Ovarialis s hasiri terhessg ritka

 Ketts decidua jel kb. 5. hten csak rvid ideig

lthat
Bels echods gyr chorion boholy Mellette folyadk Mellette kls echods gyr decidua vera

Petezsk 5,5 httl definitv IUP jel Ha lthat vrzs- fjdalom mellett- kvets javasolt hcg ellenrzs mellett, mg magzati szvhang detektlhat

 A norml IUP sem kizr tnyez - ritkn

heterotopis terhessg is ltrejhet. Rizikfaktor:

Ovarialis stimulatio IVF, superovulatio Multiple embryo transfer ?

SA
13 mm-es mhr mellett sincs petezsk
18 mm-es mhr mellett sincs embri Nincs szvmkds 5 mm-es embrinl

Mola
Se bhcg tbb, mint 100 000 mIU/ml
A mhr sok cystval kitlttt

 Vr a kismedencben: Ectopis terhessg Rupturlt corpus luteum cysta

Nincs therapis klnbsg

Differencil diagnosis
Korai norml terhessg
Ectopis terhessg Spontn vetls Mola terhessg

Decidualis cystk
ltalban ectopis terhessg mellett
Norml IUP esetn is lehet Nem terhesekben is ltalban multiplex s nincs echods faluk Multiplicits nem diagnosztikus egyikk lehet korai

terhessg Pseudo-petezsktl 20% el kell klnteni a cystt is s a decidua jelet is

Pseudo-sac
Centralis

Se beta hcg
Pozitv: Echogn szabad folyadk mellett 86-93% prediktv rtk Negatv:

Kizrja az l terhessget Chronicus ectopis terhessg lehet

Kpi dg
Ultrahang Hasi: sokszor els Vaginalis:

ltalban megerst vizsglat akr el is hagyhat: Ha instabil betegnl, masszv haemoperitoneum, pozitv teszt- vrvtel esetn Ha egyrtelmen lthat normlis terhessg, nincs ovarialis kplet, szabad folyadk

 Petefszek cysta ha komplex is valsznleg nem

ectopis terhessget jelez nagyon ritka Ha a vizsglat kzben a petefszekkel e mozog a terime: corpos luteum cysta, ha nem : tubarialis terh.

Rizik faktorok
Elz EP
IUD Terhessg elsegt kezels hyperstimulatio stb. Norml populci : kb. 2 % IVF populci : kb 4,5%