COLECISTITIS AGUDA

Periodo Pre Patognico

Agente: La inflamacin de las paredes de la vescula biliar sigue por lo general a la obstruccin del conducto cstico por un calculo Inflamacin bacteriana, los microorganismos aislados con mayor frecuencia en el cultivo de la bilis de ests pacientes incluye Escherichia coli, especies de klebsiella, estreptococo del grupo D Staphilococus y de Clostridium Husped Se presenta en mayor grado en mujeres que en hombres (relacin 4:1), sobre todo si son multparas mayores de 40 aos de edad y obesas. Malos hbitos alimenticios por no llevar una dieta equilibrada y consumo exagerado de alimentos altos en colesterol y grasas. Ambiente Cualquier nivel socioeconmico, siendo frecuente en el nivel bajo, debido a la falta de recursos econmicos ya que por lo regular consumen los cortes grasos que son ms econmicos en el mercado. Complicaciones Empiema e hidropesa, gangrena de vescula, vasculitis diabetes mellitus, fistulas e leo por clculos, carcinoma de vescula, pancreatitis, ulcera

Periodo Patognico
Muerte Cronicidad Debido a la inflamacin del cstico aumenta el dolor llegando hasta el cerebro que a su vez lo recibe de carcter agnico manifestndose en la piel que se torna con aumento a la sensibilidad al tacto Inflamacin del peritoneo, que se asocia con rigidez de los msculos abdominales que cubren el Cualquiera de las complicaciones puede causar muerte, adems puede ocurrir el deceso por complicaciones post operatorias como: septicemia, trombosis pulmonar, hemorragia interna

Signos y sntomas inespecficos y especficos

Dolor

Cambios tisulares y fisiolgicos Se produce una obstruccin del cstico o la sobreinfeccin de la bilis estancada con bacterias moderadas de pus un empiema e hidropesa Formacin de un clculo solitario, en este caso la luz de la vescula obstruida se distiende progresivamente por un tiempo por moco con trasudado claro

en cuadrante superior derecho del abdomen puede irradiarse al rea interescapular, el omoplato derecho o al hombro.

Paciente anorxico y frecuentemente presenta nauseas Vmito, relativamente comn y puede producir sntomas y signos de deplecin de volumen

Horizonte Clnico

Prevencin Primaria
Promocin Brindar orientacin a la comunidad sobre una buena alimentacin Proporciona educacin a la poblacin acerca de este padecimiento aun cuando no haya presencia de enfermedad Adiestrar a la poblacin a llevar una dieta balanceada Proporcionar tabla de todos los alimentos nutritivos que deben ser ingeridos como son: leche, carne, frutas y legumbres Brindar una buena orientacin sobre hbitos y costumbres fomentando con esto la salud promoviendo el aseo personal Fomentar la importancia que tiene el ejercicio fsico y las relaciones interpersonales Proteccin especifica Brindar a la comunidad orientacin relacionada con los agentes causantes de la colecistitis Brindar orientacin sobre una dieta balanceada en cantidad de grasas y carbohidratos Incitar a toda aquella persona de riesgo, obesa, multpara y que hace uso de anticonceptivos a la visita regular al medico Control del peso Indicar a los grupos de riesgo cuales son los sntomas de una colecistitis

Prevencin Secundaria Diagnostico Precoz Se basa en la toma de exmenes de laboratorio de acuerdo a los signos y sntomas del paciente: Biometra hemtica: qumica sangunea, tiempo de protrombina, bilirrubinas, grupo sanguneo y factor RH Exmenes radiogrficos de abdomen Colesistografia Colangiografia Tratamiento Oportuno Eliminacin de los alimentos va oral, se inicia succin gstrica y se corrige la deplecin de volumen extracelular y las anormalidades de electrolitos, y el uso de frmacos como la meperidina o pentazozina como analgsicos que producen menor espasmo del esfnter de oddi Casi siempre se inicia tratamiento antimicrobiano por va intravenosa Se evitara la ingesta de huesos, cremas, carne de cerdo, alimentos fritos, grasas, salsas picantes Descanso o reposo Tratamiento quirrgico, para tratar sntomas crnicos y eliminar las causas de clicos vesiculares Exmenes radiogrficos y biomtrica hemtica Colecistectoma coledocostomia o Limitacin del Dao Proporcionar cuidados post operatorios inmediatos y mediatos para evitar complicaciones Orientar al paciente sobre su manejo post operatorio, informndole que debe cooperar con su deambulacin temprana, realizacin de ejercicios respiratorios Dieta bien balanceada es de suma importante ya que llena todos los requisitos nutritivos

Prevencin Terciaria Rehabilitacin Proporcionar orientacin al paciente y familiares sobre los cuidados que deben tener en el hogar Adiestrarlo como debe ser su vida fuera del hospital Protegerse de causas externas de enfermedad Que se mantenga activo haciendo uso de su capacidad de acuerdo a su edad y peso Reduccin de grasas y alimentos condimentados e irritantes Control mdico peridico