MEKANISME PERSALINAN SPONTAN

Dr I Made Putra Juliawan, SpOG

Persalinan dibagi 4 kala yaitu:

Kala I : Pembukaan serviks sampai 10 cm. Kala II : Kala pengeluaran. Kala III: Kala uri. Kala IV: Plasenta lepas sampai 1 jam.

KALA I
His dan lendir bersemu darah ( bloody show ). Primigravida: OUI terbuka, serviks mendatar dan menipis OUE terbuka. Multigravida: Pembukaan, pendataran dan penipisan bersamaan.

Persalinan / Inpartu adalah kontraksi uterus yang frekuensinya teratur dan perubahan serviks (dilatasi dan pendataran)

 Fase Latent: 8 jam, 3 cm

Fase

Aktif:

Kemajuan pembukaan 1 cm/jam (sesuai parograf WHO)

Source: WHO/UNFPA/UNICEF/WORLD BANK. IMPAC-Managing Complications in Pregnancy and Childbirth: A Guide for Midwives and Doctors. WHO 2000 (WHO/RHR/ 00.7)

His Adekuat
Kontraksi yang
lamanya 40 detik

mencapai tekanan 50 - 60 mm Hg
terjadi setiap 2 - 3 menit atau menghasilkan kemajuan persalinan yang baik

KALA II.
His lbh kuat dan cepat tiap 2 3 menit. Kepala menekan otot dasar panggul mengedan dan BAB. Perinium menonjol dan lebar serta anus membuka labia membuka, tampak kepala janin di vulva. Lahir kepala dengan suboccipito bregmatika dibawah simpisis. Primigravida: 2 jam dan multi: 1 jam.

KALA III.

Berlangsung 6 15 menit, plasenta lepas spontan atau dengan penekanan sedikit di fundus uteri. (Manajemen Akti Kala III / MAK III)

KALA IV.

Mengamati apakah ada perdarahan post partum.(Pengawasan 2 jam post partum)

Mekanisme persalinan normal.

96% persentasi kepala: UUK kiri depan 58%. UUK kanan depan 23%. UUK kanan belakang 11%. UUK kiri belakang 8 %. Ada 3 faktor penting dlm persalinan: 1. His dan kekuatan mengedan. 2. Keadaan jalan lahir. 3. Janin.

I.Kepala memasuki PAP

Sinklitismus. Asinklitismus Anterior ( Naegle ). Asinklitismus Posterior ( Litzman ).

2. Fleksi.
suboccipito bregmatika 9,5 cm. Sirk suboccipito bregmatika 32 cm.

3. Putar paksi dalam.

UUK anterior.

4.Defleksi

Dengan subocciput sebagai hipomoklion bregma, dahi, muka dan dagu.

5. Putar paksi luar / Restitusi.

Lahir bahu depan dan belakang.