Dura ms de 42 semanas (> 294 das), o 14 das despus de la fecha probable de parto (FPP).

* Peso Adecuado Pequeo o grande para la EG 1.3,4.

Causas endocrinasparacrinas fetoplacentarias

Hipoplasia suprarrenal Hipofisaria Bajos niveles estrognicos fetales

Mecanismo de desencadenamiento del parto

Reduccin en la liberacin de oxido ntrico por el crvix puede retrasar el inicio del parto.

Otros factores implicados en la gestacin prolongada

Obesidad Hipotiroidismo.

Predisposicin gentica

RECIN NACIDO POSTRMINO GRANDES PARA SU EDAD GESTACIONAL RECIN NACIDO PORTRNIMO APROPIADO PARA SU EDAD GESTACIONAL RECIN NACIDO PORTRMINO PEQUEO PARA SU EDAD GESTACIONAL

Recin nacidos colocados por encima del nonagsimo percentil. Recin nacidos ubicados entre el nonagsimo y decimo percentil. Comprende a los recin nacidos situados debajo del decimo percentil.

clasificacin

Disfuncin placentarias
El feto ser pequeo para la EG

Macrosoma fetal
Los problemas fetales estarn relacionados con el trauma del parto.

Malformacin fetal
Anencefalia, Sndrome de Shekel y cromosomopatas

Problemas relacionados con la desnutricin

La mayor incidencia de hipoxia y acidosis fetal.

Se clasifican en tres estadios:

Etapa I: Es largo y delgado con aspecto desnutrido, con la piel seca. Con una actitud: alerta con ojos abiertos.

Etapa II: Se suma la tincin por meconio de piel, membranas placentarias y cordn umbilical causando disfuncin placentaria y mayor riesgo de hipoxia perinatal.

Etapa III: El feto y la placenta presentan una tincin amarillenta por exposicin prolongada al meconio, insuficiencia placentaria y mayor riesgo de muerte perinatal.

Se produce por insuficiencia placentaria, compresin del cordn umbilical y por un feto con malformacin y desnutricin conduciendo a un deterioro en la oxigenacin. Se produce insuficiente irrigacin placentaria y con ello una alteracin en el intercambio de gases en la placenta.
Y una interrupcin en la circulacin umbilical que se pierde la capacidad para mantener una funcin cardiocirculatoria adecuada.

Encefalopat a hipxicoisqumica.

Consecuencia ms grave de la asfixia perinatal.

Dao Depende de la severidad de la cerebral afectacin multiorgnica.

Su pronstico es largo plazo manifestado por insuficiencia respiratoria y en RN macrosomicos o desnutridos se deben tener mas vigilancia.

Valorar la duracin de la gestacin tomando el primer da del ltimo periodo menstrual.

. Ackerman y col

Niveles de inmunoglobulinas en el plasma de recin nacidos postrmino

Las concentraciones elevadas de IgA en sangre del cordn

Los niveles de IgG fueron tambin altos para los postrminos que para los trminos, los niveles de IgM fueron similares en los dos grupos.

La elevacin al nacimiento de la concentracin de IgA es de valor para confirmar la impresin de gestacin prolongada

Tanto el parto como el RN de una gestacin prolongada se deben considerar de alto riesgo y la gestante sometida a pruebas de monitorizacin antenatal encaminadas a detectar el bienestar fetal.

Registro cardiotocogrfico. Biometra fetal Perfil Biofsico Doppler uteroplacentario

La induccin del parto monitorizado. La intervencin quirrgica se torna ms urgente cuando se registra signos de sufrimiento fetal, de lquido amnitico escaso, espeso y teido con meconio durante la induccin. Administrar con moderacin cualquier tipo de analgesia y evitar si es posible la anestesia general.

Datar correctamente la EG

Realizar Maniobra Hamilton

la de

Estimulacin del pezn

Adecuada anamnesis de la cronologa de los ciclos menstruales. Uso de la ecografa de rutina en el inicio del embarazo

Despegar manualmente las membranas amniticas (2 cm) El despegamiento de las membranas realizado a termino

Acta sobre la hipfisis posterior liberando oxitcina.